Rol de la enfermera en los circuitos rápidos de diagnóstico de cáncer (Minbizi) entre Atención Primaria y Especializada Diseño de plataformaweb.

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Guillermo Venegas Pérez
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1 Rol de la enfermera en los circuitos rápidos de diagnóstico de cáncer (Minbizi) entre Atención Primaria y Especializada Diseño de plataformaweb.

2 Objetivos planteados Acelerar el diagnóstico en pacientes con sospecha de cáncer (colon, pulmón y vejiga ) Incluir los pacientes que cumplen los criterios en un circuito rápido de diagnostico y primer tratamiento Establecer un mecanismo de medición del intervalo de síntomas de sospecha-diagnóstico y primer tratamiento.

3 Objetivos alcanzados Minbizi :canal de comunicación entre primaria y especializada a través de tecnología web 2.0 como circuito de diagnóstico rápido ante sospecha clínica de enfermedad neoplásica Comités de tumores como gestores de proceso Evaluación de resultados

4 Resultados esperados Detectar al menos en un 10% de casos remitidos un tumor y en el que acelerar el circuito (disminuir el tiempo entre síntomas de sospecha y diagnóstico) haya supuesto un valor sobre el paciente) entendido como mejora del pronóstico(paciente no diseminado con posibilidad de abordaje radical)

5 Agilización circuitos Neoplasias CIRCUITO NEOPLASIAS DE COLON SOSPECHA DIAGNOSTICO CCEE DIG. EXTRAHOSP. SOSPECHA DIAGNOSTICA CCEE DIG. INTRA M 1 ALTA R? COLONOSCOPIA CON SEDACIÓN ESTUDIO EXTENSIÓN AP ANALÍTICA CON MARCADORES TAC TORÁCICO ABDOMINO PÉLVICO C.E. DIG.2 15 días 15 días QUIR. INTERC CEE CIRUGIA CCEE CIRUGIA 1 LEQ INTERV. Q A.P. CCEE CIRUGIA 2 NO QUIR. INTERC CEE OM 6-8 SEMANAS ALTA: DETECCIÓN DE CASOS SEMANAS INTERCONSULTA ONCO CCEE ONCO 1º TTO RESERVORIO CCEE ONCO 1ª CONSULTA QUIRURGICOS MAX 2 SEMANAS NO QUIRURGICOS INMEDIATO

6 MINBIZI -Solicitud de interconsulta. Factores de Riesgo. Criterios de remisión:

7 MINBIZI

8 MINBIZI PULMÓN- objetivos organizativos Desde la solicitud de consulta por parte del Médico de Atención Primaria (MAP), Urgencias, Anestesiología, el paciente será visto en la consulta rápida de neumología en un plazo de 4 días laborales. La FBC será realizada en 5 días laborales (con TC torácico previo si no lo tuviera y PET si precisa). El caso será presentado en el Comité de Tumores torácicos en menos de dos semanas desde la 1ª consulta en Neumología. El tratamiento quirúrgico será realizado, si tiene indicación, en menos de 3 semanas desde que se presenta en el Comité de Tumores torácicos. La 1ª visita en Oncología médica y/o radioterápica será realizada en 5 días laborales desde que se presenta en el Comité de Tumores torácicos si el paciente es candidato a tratamiento con intención radical (QT-RT. Las decisiones del Comité de Tumores serán comunicadas a su MAP vía correo electrónico. Como criterio de Control de Calidad consideraremos el cumplimiento de los plazos antes fijados en al menos un 80% de los casos. Las partes del circuito que no cumplan este criterio de calidad serán revisados tras 3 meses.

9 Rol de enfermeria La enfermera de proceso representa un papel fundamental ya que es la que coordina todo el circuito, desde la sospecha clínica del médico de primaria (o de urgencias) hasta la confirmación diagnóstica y presentación del caso en el comité de tumores correspondiente Cada proceso tiene una enfermera referente

10 Rol de enfermeria Dicha gestión comprende: Recibir el aviso de las interconsultas mediante un SMS Gestionar la citación de las consultas y las pruebas que correspondan a cada proceso y en el tiempo estimado como adecuado. Llamar por teléfono al paciente e informarle tanto de las pruebas como del circuito que va a seguir en el Hospital. Facilitarle el número de teléfono de contacto como referente para cualquier duda o problema Acoger e informarle en la consulta Hacer un seguimiento de que realmente se cumple el circuito pactado Registrar y evaluar los intervalos de todo el proceso

11 MINBIZI-Pulmón Casos PULMON 26 Adecuación de la Remisión Tumor ª Consulta < 4 días Se rechazan no indicados Broncoscopia < 5 días Comité < 2 semanas IQ 3 semanas desde 2ª Cta. ó Comité Indicadas (12) Indicadas 7 Indicadas 4 22 en < 7 días 1 en 14 días 2 en >14 días 2 en <1 mes 17 en < 4 días 11 en < 8 días 5 en < 14 días 2 ptes de IQ

12 MINBIZI-Colon-Recto Casos Adecuación de la Remisión Tumor Resección de Adenoma Tubular 1ª Consulta < 10 días Se ven todos en Colonoscopia < 3 semanas COLON menos de 10 días 39 en < 5 días 10 < 4 semanas 30 en < ó = 3 días 27 en < 3 días 20 < 21 días

13 MINBIZI- Vejiga-Riñón Casos Adecuación de la Remisión Tumor 1ª Consulta < 10 Citoscopia < 14 días IQ VEJIGA Indicadas 7 Indicadas 8 Intervenidas 5 8 en < 10 días 7 en < 14 días 3 en <3 semanas 1 en > 10 días 2 en >3 semanas 3 ptes de IQ

14 Conclusiones 1.- La plataforma de comunicación interniveles diseñada es adecuada para los objetivos establecidos. 2.- El rol de la enfermera de enlace en el diagnóstico precoz de cáncer (proyecto Minbizi) es clave para el cumplimiento adecuado de los circuitos óptimos establecidos en cada comité, realizando el registro, la valoración y seguimiento personalizado de cada caso remitido 3.-El papel de enfermería en la transmisión personalizada de la información al paciente asegura la adecuación de dicha comunicación en un proceso complejo de relación entre distintos profesionales implicados en el diagnóstico y tratamiento de su enfermedad. 4.- El paciente percibe que tiene un referente en el Hospital pendiente de los resultados de su proceso y de los siguientes pasos a dar.

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