Medicina ANATOMÍA DE HÍGADO

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1 Medicina ANATOMÍA DE HÍGADO El hígado es una víscera que pesa entre 1,4 y 1.8 Kg.; es la que alcanza mayor temperatura. Se sitúa debajo del diafragma, en el lado derecho (hipocondrio derecho) y atraviesa el abdomen hasta parte del diafragma izquierdo. Se divide en dos lobos; derecho o principal e izquierdo que es mas pequeño. Entre ambos hay un ligamento denominado falciforme que es el que sujeta al hígado contra el diafragma. El ligamento falciforme en su borde libre posee un engrosamiento denominado ligamento teres, que se formo producto de la onliteracion de los vasos umbilicales. La cara inferior es plana aunque en ella se marquen las vísceras que están en contacto con ella. Esta cara suele denominarse visceral, en ella existen tres ligamentos que forman una H, la del medio es lo que se denomina hilio que es el lugar de entrada y salida de vasos sanguíneos y conductos de los órganos que están envueltos por membranas o cápsulas. La cara inferior queda dividida en cuatro partes (izquierda, derecha, cuadrado y caudado (Spiegel)). Entre el lóbulo cuadrado y derecho se encuentra la vesícula biliar, la cual acumula la bilis hasta que se vacía durante la digestión. Cápsula Hepática (Glisson): es una prolongación de la cápsula de tejido conectivo que rodea al hígado. El hígado no tiene terminaciones libres por consiguiente no duele, pero si la cápsula que tiene abundante inervación, por lo que enfermedades que provoquen el aumento del tamaño del hígado, si causan dolor. Estructura interna del hígado: esta formado por hexágonos que se denominan lobulillos. En el centro de cada uno se encuentra una vena que se llama centro lobulillar; y el espacio que esta entre los lobulillos se denomina espacio porta. En este triángulo se encuentran siempre tres elementos, la vena porta, una rama de la arteria hepática y un conductillo biliar. (células hepatocitos). hepáticas

2 Los conductillos biliares se van juntando y forman los dos conductos biliares, el derecho que procede del lóbulo derecho del hígado y el izquierdo. Vías biliares: los conductos hepáticos, derecho e izquierdo, se reúnen y forman el llamado conducto hepático común. El conducto resultante recibe el nombre de colédoco; en su parte final tiene una dilatación llamada ampolla hepatopancreática, que finaliza en un esfínter que a su vez desemboca en el duodeno. En un 80% de los casos, el conducto del páncreas se une a la caruncula y ambos desembocan juntos. Funciones del hígado: Formación de la bilis; que contiene, (bilirrubina, sales biliares, colesterol etc.). Actúa en el metabolismo de las proteínas; por ejemplo, sintetizando factores de coagulación; proteínas transportadoras de sustancias, encimas digestivos, etc. También actúa catabolizando o destruyendo aminoácidos; los cuales son transformados en grasas y azúcares. Actúa en el metabolismo de los hidratos de carbono. Actúa en el metabolismo de los lípidos. Almacena vitaminas y minerales (hierro y cobre). Detoxifica diversas sustancias El hígado es una glándula exocrina. La bilis contiene agua, bilirrubina y pigmentos biliares. Las células hepáticas secretan colesterol y los eliminan por esta vía. Las sales biliares son derivados del colesterol y permiten emulsionar las grasas, para que actúe mejor la enzima lipasa secretada por el páncreas. Los pigmentos

3 bilirrubina y biliverdina derivan de la destrucción de glóbulos rojos en el bazo. La hemoglobina viaja al hígado por el torrente sanguíneo. Las células hepáticas la incorporan y producto del procesamiento de la hemoglobina, excretan los pigmentos hacia la bilis. La vesícula biliar, es un saco piriforme de 7,5 a 10 cms de longitud y 10 de ancho. Está situada en la cara inferior del lobo derecho hepático, unida al mismo por tejido areolar (tejido conectivo con acumulo de grasa, células y fibras laxas). Las pared vesicular posee las túnicas, serosa, muscular y mucosa. El revestimiento mucoso se dispone en arrugas similar a las del estómago. La vesícula biliar concentra y almacena la bilis que llega a ella por los ductos hepáticos y cístico. Cuando ocurre la digestión a través de estímulo hormonal la vesícula se contrae y expulsa la bilis hacia el duodeno. La bilis puede contener depósitos que precipitan y forman cálculos o la denominada litiasis biliar. La inflamación de la vesícula se denomina colecistitis y su extirpación colecistectomia que se realiza por vía laparoscópica (laparacolecistotectomia) o bien cirugía abierta. PANCREAS Es una glándula mixta, tiene dos partes; una exocrina que vierte al exterior (duodeno) por la que salen encimas digestivos (lipasa). Otra parte endocrina que vierte directamente a la sangre insulinas y glucagón (hormonas) y tienen la misión

4 de controlar la glucosa en la sangre. Se sitúa dorsal al estómago, con al cabeza y el cuello dentro del marco en forma de C del duodeno; el cuerpo se extiende horizontalmente a traves de la pared posterior abodminal y la cola llega al bazo. "El romance del abdomen, es el páncreas rodeado por los brazos del duodeno" El páncreas es una glándula tubuloacinosa compuesta, es decir, la glándula posee un tubo ramificado. Las células forman la pared de las unidades tubulares y acinosas; son glándulas exocrinas, puesto vierten su secreción hacia el ducto microscópica dentro de una unidad. Estos tubos se unen y forman unos de mayor calibres que posteriormente se unen y forman el ducto pancreático principal, que se extiende a los largo de toda la glándula. Un ducto accesorio se extiende desde la cabeza de páncreas para desemboca superior al lugar de la ampollahepatopancreática. Entre las unidades tubuloacinosas hay islotes pancreáticos que contienen células elipsoides denominadas A, B y D que secretan glucagon, glucosa y somatostatina respectivamente.

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