La Farmacia en un hospital paperless. Dr. Jaime Poquet Hospital de Denia- Marina Salud 3 Noviembre 2016 Congreso esalud.

Transcripción

1 La Farmacia en un hospital paperless. Dr. Jaime Poquet Hospital de Denia- Marina Salud 3 Noviembre 2016 Congreso esalud. Madrid 3-4 noviembre 2016 Escuela Universitaria de Diseño, Innovación y Tecnología

2 Es posible un hospital paperless?

3 DE DONDE VENIMOS? A DONDE VAMOS?

4 Denia s Health Department (I) Población: Más de residentes (Departamento de Salud financiado por cápita) Importante zona turistica: Marzo a Octubre. Poblaciones: 34 nucleos urbanos (Dènia: 40,000 Vall d Alcalà: 200)

5 camas camas

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7 Department of Health. Dénia. Servicio Servicio Público Público Gestión Gestión Privada Privada Concesión Concesión administrativa administrativa durante durante años años Supervisión Supervisión de de la la AVS: AVS: Comisionado Comisionado Construcción Construcción del del nuevo nuevo hospital hospital Mejoras Mejoras del del servicio servicio Equipamiento Equipamiento el el nuevo nuevo hospital hospital Construcción Construcción /equipamiento /equipamiento del del CSI CSI Denia Denia Integracion Integracion de de profesionales profesionales Gestión Gestión Integrada Integrada Existía Existía hospital hospital previo previo gestionado gestionado % % por por gobierno gobierno valenciano valenciano (100% (100% de de los los empleados empleados estatutarios) estatutarios) Actualmente: Actualmente: 28% 28% estatutarios estatutarios Incluye Incluye la la gestión gestión integral integral de de la la Atención Atención Primaria Primaria yy de de la la Atención Especializada. Atención Especializada.

8 1 Hospital 4 Centros de Salud Integrados 34 Centros Sanitarios Asistenciasles (11 Centros de Salud) Gestión Privada. Financiación pública Inversión en infraestructuras de salud lo e d ta i p a c o v ti

9 COMO LO HICIMOS?

10 Department of Health. Dénia. SEGURIDAD DEL PACIENTE DESARROLLO PROFESIONAL DE ENFERMERIA RENDIMIENTO ANALISIS DE DATOS INTEGRACION DE EQUIPAMIENTO ELECTRONICO INTERFACES CON OTRAS SOLUCIONES PAPERLESS REGISTRO MEDICO ELECTRONICO UNICO TRAZABILIDAD TRANSVERSALIDAD

11 Desarrollo Estandar Parametriz able Department of Health. Dénia. Construction de los flujos de trabajo basados en la parametrización del software Flujos de trabajo estándar desarrollados e implementados desarrolados por el proveedor Auto desarrollo basado en experiencias previas

12 de proveedores Department ofanálisis Health. Dénia. para decantarnos por un proveedor de HCE

13 Department of Health. Dénia.

14 Denia s Health Department (VII) CERNER MILLENNIUM s implantation scope

15 Denia s Health Department (VII) CERNER MILLENNIUM s implantation scope Excepción! (Consultas atención primaria) CERNER MILLENNIUM

16 RECURSOSof HUMANOS Department Health. Dénia. Equipo MARINA SALUD durante el desarrollo 8 Enfermeras 1 Documentalista 1 Farmacéutico 1 Esp. Medicina Interna 5 Técnicos Informáticos Equipo CERNER 1 arquitecto por solución + 1 Consultor por solución (24 soluciones) 1 arquitecto de integración 1 estratega 1 mando ejecutivo Equipo de desarrolo (más de 50 personas implicadas)

17 Hospital no muy grande Un proveedor Parametrizable s las soluciones Menor numero profesionales Facilidad integraciones y mapeos

18 1. Focalizado: - Paciente - Profesional - Proceso 2. Integración de sistemas de salud 3. Gestión de la calidad

19 16 meses con el proyecto Equipo trabajando juntos Go-live L R E P A P S E S A I D 1

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21 OFICINA TRANSFORMACION CLINICA OTC

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23 Oficina de Transformación Clínica (OTC) OTC 5 facultativos 3 enfermeras 2 técnicos Diseño del procesos en CERNER Gestión de proyectos implantación Gestión de cambios directos Priorización de las propuestas

24 BENEFICIOS ECONOMICOS

25 INTEGRACION CON EL SCP DE CV (cálculos por estados de salud) El 28,6 % de los pacientes (nivel 5 y 6), representan el 74,8% del coste total sanitario en el Departamento de Salud de Denia. Fecha datos: sept-2016

26 Documentación enfermera Beneficio Contribución Todos los pacientes dados de alta tiene 50% del contenido se genera automaticamente un informe enfermero Continuidad de cuidados asistenciales Base de datos única por paciente 5 Impacto Minutos por informe Casos Minutos por alta Horas/año FTE Enferm 0,56 1,69 Documentación médica Beneficio Gestión visitas no presenciales Mayor acceso a la documentación Documentación disponible en quirófano Contribución Información clinica estructurada disponible en cualquier lugar en cualquier momento. Integración de protocolos. Base de datos única por paciente Integracion de equipos de electromedicina Impacto 10 Tiempo por visita reducido de 15 a 5 min 10 Minutos por alta 7 Minutos por cirugía mayor Casos Horas/año FTE medico 971 0, , ,58

27 Documentation área Benefit Disponibilidad electrónica de la información médica Mejora codificación Envio automatico del envio de altas a Atención Primaria 5 Impact Minutos por movimiento (altas, CCEE y cirugía menor) Minutos por cirugía mayor y menor 5 Minuto por informe 4 Casos Horas/año FTE Staf ,47 0, ,33 Tarjetas de preferencia ACTIVITY TOTAL Procedimientos quirúrgicos Procedimientos programados TOTAL Incremento 2013 vs % TOTAL INCREMENTO (RESPECTO 2011) -1,25 % 5,53 % TOTAL Gastos materia l sanitario ,640 Gastos en el área quirugica COSTES TOTAL Ahorros

28 BENEFICIOS CLINICOS

29 Hospital Atención Primaria Domicilio

30 Algoritmo Sepsis Regla radiografia Flujo de trabajo clínico Proceso Medication

31 Nivel 7 HIMSS Europa er Hospital en España 2º Hospital en Europa

32 Proceso enfermería completo 100% de los pacientes con planes de enfermería 100% de los pacientes con informes de enfermería 5 correctos en el proceso de medicación Proceso de cuidado de enfermería completamente sin papeles:

33 Ulceras por presión (UP) 99,4% de los pacientes hospitalizados tenían realizada la escala de Norton para evaluación del riesgo de desarrollar una úlcera por presión. En patients, 72 UP, prevalencia: 4,6%. Solo 28 UP tiene un origen hospitalario, prevalencia: 1,8%. Caídas estancias fueron registradas. Escala de riesgo a pacientes. 126 caídas fueron registradas. Tasa incidencia: 1,8 x Los pacientes estaban: 44% movimiento autónomo. 32% acostados. 11% sentados. 128 pacientes analizados. Apósito seleccionado: Transparent e59,63% Vendaje o malla37.61%. Oclusivo 2% Grado de flebitis: Ausente 86,3%. Indicios 10,1%. Flebitis 3,7% Flebitis

34 Hospitalizacion Estancia media : 5,20 días 28,5% mejor que la media nacional Procedimientos quirúrgicos CMA tasa: 59,20% 16% mejor que la media nacional Tiempo de espera: 36,16 días 43% mejor que la media de la CV

35 Pacientes ambulatorios Tiempo de espera: días 61% mejor que la media nacional Seguridad del paciente Mortalidad ajustadas por riesgo: 9% mejor que la media nacional Complicaciones ajustadas por riesgo: 8% mejor que la media nacional Readmisiones ajustadas por riesgo:

36 Gracias Jaime E. Poquet Jornet