LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN ESTOMATOLOGÍA. CD Hortensia Rodríguez Avella, MSP Presidente de la Sociedad Nuevoleonesa

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Rodrigo Alvarado Correa
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1 LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN ESTOMATOLOGÍA CD Hortensia Rodríguez Avella, MSP Presidente de la Sociedad Nuevoleonesa de Salud Pública, P A.C.

2 Las enfermedades bucodentales son consideradas un problema de Salud Pública por su alto grado de frecuencia. Se presentan entre la población sin distinción de raza, género, edad y nivel Socioeconómico.

3 Numerosas enfermedades sistémicas tanto infecciosas como crónico degenerativas presentan manifestaciones bucales Infecciones víricas Bacterianas Micóticas Lesiones precancerosas Carencias nutricionales Estrés Consecuencia de tratamientos de quimioterapia o radioterapia

4 Las Instituciones de Salud que cuentan con Programa de Atención Odontológica, juegan un papel esencial para evaluar la magnitud del problema de Enfermedad Bucal en la población PERFIL EPIDEMIOLÓGICO BUCAL

5 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO BUCAL EXPRESIÓN O MANIFESTACIÓN GENERAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD BUCODENTAL DE LAS PERSONAS QUE CONSTITUYEN EL GRUPO DR. ANTONIO MENA GARCÍA

6 INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA PERFIL EPIDEMIOLÓGICO BUCAL

7 INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA EN ESTOMATOLOGÍA Permite conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades bucodentales en la población Clasifica la patología bucal Permite conocer la distribución de las enfermedades bucodentales entre la población Estima riesgos Proporciona información necesaria para planear, evaluar y optimizar recursos en la atención Odontológica Evalúa el impacto de los programas que se aplican entre la población

8 CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS EN ESTOMATOLOGÍA DESCRIPTIVOS Inidencia y prevalencia ANALÍTICOS EXPERIMENTALES

9 Los estudios epidemiológicos se basan en la recolección de información sobre el estado de salud bucal y las necesidades de tratamiento con la finalidad de planear y controlar los programas de salud. Evaluar la cobertura de atención odontológica Encuestas de Salud Bucal Medir el impacto de programas curativos, y preventivos Se ha recomendado (OMS) que se efectue un estudio inicial y posteriormente de monitoreo cada 5 años Evaluar los recursos humanos, físicos y financieros necesarios para los programas

11 Estudios exploratorios Muestra estratíficada de grupos Prevalencia por grupo de edad Severidad y necesidades de tratamiento en los subgrupos de población (Urbano, rural, por edad) Visión de los perfiles de las enfermedades bucales por edad para evaluar el aumento o disminución de estas. OMS

12 Estudios exploratorios Muestra estratíficada de grupos por edad 12 años edad patrón internacional para monitoreo global de caries 15 años como parámentro de comparación con los 12 años para estimar aumentos o disminuciones de la caries dental años, edad estándar para monitoreo en adultos años, apoya la planeación de tratamientos para este grupo de edad OMS

13 Calibración de examinadores Asegura la uniformidad en la interpretación y aplicación de los criterios de exámen La información sea uniforme y homogénea Minimiza las variaciones entre los examinadores

14 Aspectos importantes a considerar Calendario Material y equipo de trabajo Instrumental Personal de apoyo Área de trabajo Iluminación Formatos Calibración de los examinadores y anotadores (índices,códigos y criterios)

15 ÍNDICES Proporciones o coeficientes que sirven como indicadores de la frecuencia con que ocurren ciertas enfermedades y que pueden o no determinar el grado de severidad de las enfermedades Dr. Mario Chávez Pertinente Confianza Significado

16 ÍNDICE DE KNUTSON Proporciona información del número de personas sanas en relación al número de personas que presentan caries dental

17 ÍNDICE DE CARIES DENTAL Individuo Diente Superficie Lesión Grado de severidad

18 ÍNDICE DE CARIES DENTAL Proporciona información del número de piezas dentales cariadas, perdidas y obturadas Dentición permanante CPO-D (Klein y Palmer) Dentición temporal ceo-d (Gruebbel) Muestra la severidad del daño causado por la caries dental y los niveles de tratamiento básico recibido. Permite evaluar el impacto de programas preventivos, por grupo

19 ÍNDICE PERIODONTAL Las enfermedades periodontales involucran la encía, ligamento periodontal,hueso alveolar Son afecciones que traen como consecuencia una disminución de la función dentaria y su perdida posterior En su fase inicial afecta la encía (Gingivitis) y es de carácter reversible sin afectar los tejidos de soporte del diente.

20 ÍNDICE PERIODONTAL El primer indice usado para determinar la severidad de la gingivitis fue el P.M.A. de Shour y Massler, este se fundamenta en la extención de la inflamación gingival, que sirve como indicador de la severidad de la lesión. Massler lo modifica en 1967 adoptando criterios para medir la localización de intensidad de la inflamación Indice Gingival de Loe y Sillness se fundamenta en criterios de color del contorno, consistencia y tenencia del sangrado gingival.

21 ÍNDICE PERIODONTAL Indice Periodontal de Russell Es de los más utilizdos ya que mide la inflamación gingival y el grado de destrucción ósea. Criterios Negativo Gingivitis leve Gingivitis Gingivitis con formación de bolsas Destrucción avanzada, perdida de la función masticatoria

22 En 1977 un grupo expertos de la OMS propuso una nueva metodología epidemiológica para la medición del estado periodontal. Este Índice fue desarrollado por la Federación Dental Internacional y la Organización Mundial de la Salud en 1978 (FDI/OMS) Participaron 13 paises ÍNDICE COMUNITARIO DE NECESIDADES DE TRATAMIENTO PERIODONTAL CPITN criterios 1. Presencia o ausencia de sangrado gingival 2. Cálculo supra o subgingival 3. Bolsas periodontales superficiales 4-5mm y profundas de 6mm o más OMS

23 índice DE MALOCLUSIÓN 0. Ninguna anormalidad o maloclusión 1. Anomalías leves(giroversión o leve apiñamiento) 2. Anomalías más serias en los cuatro incisivos anteriores Overjet maxilar en 9mm Overjet mandibular Mordida cruzada anterior Mordida abierta Desviación de la linea media en más de 4mm Apiñamiento o diastema de 4mm o más OMS

24 INDICE DE FLUOROSIS DENTAL INDICE DE DEAN 0. Normal 1. Dudoso 2. Muy leve 3. Leve 4. Moderado 5. severo OMS

25 USO Y NECESIDAD DE PRÓTESIS 0. No usa prótesis 1. No usa prótesis dental 2. Usa prótesis dental 0. No necesita prótesis 1. Necesita reparación la prótesis dental 2. Necesita prótesis parcial 3. Necesita prótesis total OMS

26 Resultados de la Investigación epidemiológica Condiciones de salud bucal Porcentaje de personas sanas Porcentaje de personas afectadas por caries dental Promedio de dientes presentes en boca Porcentaje de personas con tejido periodontal sano Porcentaje de personas con maloclusión Distribución de grados de fluorosis dental Porcentaje de personas con necesidad de prótesis OMS

27 En Nuevo León, se lleva a cabo el Registro Estatal de Morbilidad Bucal Interinstitucional el cual permite obtener información actual del comportamiento epidemiológico de las Enfermedades que pueden poner en riesgo la Salud Bucal e Integral de la población y además permite apoyar la toma de decisiones en los Programas Bucales existentes.

28 REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL SE BASA EN LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES ( CIE- OE10 ) APLICADA A ODONTOLOGÍA Y ESTOMATOLOGÍA OPS/OMS Se reporta con periodicidad mensual

29 NOTIFICACION INMEDIATA OFICINA CENTRAL ESTOMATOLOGÍA NOTIFICACIÓN DE LESIONES SOSPECHOSAS Y SU REFERNCIA SEGUIMIENTO DE CASOS CASOS DE FLUOROSIS Monitoreo biologico de flúor CONTRA REFERENCIA REFERENCIA A PATOLOGÍA POR LESIONES SOSPECHOSAS FAO UANL

30 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD BUCAL POR GRUPO DE EDAD NUEVO LEÓN CLAVE DESCRIPCIÓN 0 a 4 5 a a a a y + total K02 CARIES DENTAL K05.0 GINGIVITIS AGUDA K05.1 G INGIVITIS CRONICA K04.7 ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA K04.0 PULPITIS K05.3 PERIODONTITIS CRONICA K05.2 PERIODONTITIS AGUDA K00.6 ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN R19.6 HALITOSIS K04.6 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA TOTAL FUENTE: REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL

31 PORCENTAJE DE CASOS DE MORBILIDAD BUCAL POR GRUPO DE EDAD NUEVO LEÓN 28% 15% 6% 4% 0 a 4 5 a a a a y más 18% 29% FUENTE: REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL

32 El Registro Estatal de Morbilidad Bucal refleja la situación epidemiológica de las enfermedades orales en el Estado permitiendo clasificarlas por prioridad y por grupo de edad Permite obtener tasas de enfermedad bucal especificamente por grupo de edad, lo que apoya la toma de desiciones en los programas ya establecidos El Registro de Morbilidad Bucal es de fácil manejo para el odontólogo y a su vez permite cumplir con la normatividad ya que la Norma Oficial Mexicana NOM- 013 SSA establece que el registro de las enfermedades orales se deberá realizar con base en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-EO-10

33 GRACIAS DRA. HORTENCIA RODRIGUEZ AVELLA, MSP EOS Presidenta de la Sociedad Nuevoleonesa de Salud Pública A.C.

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