Weaning ventilatorio y Extubacion. Dr Juan Andrés Carrasco O UPC pediatrico Hospital Clínico UC
|
|
- Clara Salinas Murillo
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 Weaning ventilatorio y Extubacion Dr Juan Andrés Carrasco O UPC pediatrico Hospital Clínico UC
2 Introducción Aprox 30 % de ingresos a UCI requieren intubacion ( 20-64%) 5-6 días Riesgos asociados a VMI Costo Daño pulmonar asociado a ventilación Riesgo NAV Morbilidad cardiovascular por interacciones Riesgos asociados a falla de extubacion Aumento 5 veces riesgo de mortalidad
3 Tiempos y fases del curso de VM
4 Weaning: Concepto Es la transición de un soporte ventilatorio a la respiración espontánea completa, durante el cual el paciente asume el intercambio gaseoso efectivo en la medida que se retira el soporte de presión positiva Se considera como prerequisito la respiración espontánea previo al inicio del weaning
5 Weaning No existe literatura pediatrica que apoye la duración del weaning, siendo cada vez más cuestionado que el proceso sea muy gradual Duración del weaning va a depender de la relación entre: Patología o evento que determinó la intubación Resolución de este problema Estado del paciente Experiencia del equipo tratante.
6 Weaning Weaning comienza al intubar al paciente Weaning comienza al recuperarse de la causa primaria que causo la intubacion
7 Balance entre capacidades y requerimientos
8 Weaning Se debe cumplir con criterios básicos Oxigenación Estado de conciencia Estado hemodinamico Ausencia de otras complicaciones
9 Oxigenación Se considera adecuado algunos parametros objetivos PaO2 > 60 ( en ausencia de CC cianotica) PaO2/FiO2 > 150 ( >200) FiO2 < 60 ( idealmente < 40) Peep < 5
10 Estado de conciencia Paciente despertando y/o alerta Ausencia de relajantes musculares Disminución o ausencia de Sedantes Exceso sedación : no respira espontáneo Ausencia absoluta: movimientos y edema secundario vía aérea alta Mecanismos de protección vía aérea activos
11 Estado Hemodinamico Sin Hipotensión Sin signos de isquemia miocardica Con apoyo vasoactivo razonable Balance hídrico adecuado ( idealmente incremento de peso no mayor a 10%)
12 Ausencia de otras complicaciones Sin Hipertermia Sin signos de shock Sin signos de sepsis ( infección controlada) Factores metabólicos compensados Sin necesidad de reintubar electivamente a corto plazo
13 Técnicas de Weaning Reducción gradual de soporte ventilatorio Mas común: SIMV: disminución frecuencia SIMV + PS Soporte volumen y volumen asegurado presión soportado Cantidad moderada de soporte ventilatorio para descansar músculos resp + pruebas de extubacion diarias ( principalmente adultos)
14 Técnicas de Weaning Alternancia de soporte ventilatorio completo y grados de respiración espontánea con asistencia ( entrenamiento): poca evidencia Protocolos de weaning: minimizan tiempo en ventilación y homogeneizan criterios ( Adulto) Randolf (Jama 2002) trial multicentrico randomizado controlado : No encontró diferencia signif entre protocolo, weaning con PS o soporte volumen
15 Estudios Weaning y extubacion Adultos Evaluación previa Tubo T (Esteban NEJM 1995, Brochard RCCM 1994) 76% extubacion sin weaning 24% restante, randomizado SBT 2 hrs: CPAP/ Tubo T diarias múltiples PS SIMV Prueba tubo T un vez al dia ( Esteban) Sin diferencias duración ventilación entre tubo T y PS Esteban favorece tubo T, Brochard favorece PS Ambos favorecen tubo T y PS sobre SIMV
16 Estudios Weaning y extubacion Adultos Prueba de Ventilación espontánea con PS 7 cm Vs Tubo en T Trial 2 hrs (Esteban: AJRCCM 1997) PS mas tolerado y con mayor tasa de extubacion post test ( 86% vs. 78%, RR falla 0.64, IC 95%, ) Sin diferencias en tasa reintubacion
17 Estudios Weaning y extubacion Adultos VMNI como etapa previa de salida (Nava Ann Internal Med 1998, Girault AJRCCM 1999) Nava: reduce duración de VM y tiempos UCI Girault: Extubacion mas temprana y disminución de duración de soporte ventilatorio, sin diferencias de tiempo UCI
18 Estudios Weaning y extubacion Adultos Weaning basado en protocolos Reducción tiempo de weaning en 1 a 2 días
19 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos
20 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos Multicentrico (Kurachek CCM 2003) 16 UCI ped americanas, prospectivo Falla de extubacion (24 hrs) 6.2% ( %) en 1459 pac (intubacion >48 hrs, promedio ventilación 4.8 días) Factores de riesgo: Edad < 24 meses Alt genética Enf Respiratoria crónica Alt neurológica crónica Necesidad de reemplazo TET al ingreso 37 % fallas por Obstrucción vía aérea alta (OVA alta) Sin relación entre duración VM y falla extubacion
21 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos Edmunds Chest 2001 Falla extubacion 7.9 % en 280 pacientes Asociación >tiempo VM con > tasa falla OVA alta 25% de fallas Fontela PCCM pacientes, excluidos falla por OVA Falla extubacion ( 48 hrs): Menor edad IOx > 5 Duración VM > 15 días Sedación por mas de 10 días Uso de inotropos
22 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos Baisch PCCM 2005 Falla extubacion ( 48 hrs) 4.5% en 3193 pac Causas : Edad ( mediana 6.3 meses) Duración intubacion prolongada
23 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos UC 2006 ( congreso Intensivo pediatrico 2006 ) 65 extubaciones Mediana de edad de 9,2 y promedio 6 días VM. Hubo 6 extubaciones fallidas (9,2%) Mayor riesgo de falla Patrón respiratorio anormal (p 0.03) FiO2 > 0,4 (p 0.004) índice de oxigenación > 6 (p 0.02) pacientes con un índice de respiración superficial > 8 muestran una tendencia estadística a la reintubacion.
24 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos: Test de Ventilación Espontánea Farias Intensiv Care Med 2001 Comparacion TVE con PS 10 cm vs. Tubo T (2 hrs) 257 pacientes Termino de TVE (SBT) : parámetros objetivos taquipnea, Desaturacion Parámetros subjetivos: Diaforesis, trabajo resp aumentado Sin diferencia tasa extubacion (48 hrs): 15.1% vs. 12.8% Sin diferencia falla TVE: 20.8% vs. 22.7% SBT con PS es tan efectiva como SBT con Tubo T
25 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos: Test de Ventilación Espontánea Farias Intensiv Care Med pacientes intubados al menos 48 hrs SBT 2 hrs con PS 10 cm vs. Tubo T 77% (323) pasaron el TVE y se extubaron Reintubacion en 14% dentro de 48 hrs Predictores de extubacion estudiados Frecuencia resp Volumen tidal P insp maxima negativa Sin buena correlación Ambos trabajos pacientes entraron a TVE luego de evaluación y selección por medico
26 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos: Test de Ventilación Chavez PCCM 2006 Espontánea TVE 15 min con flujo continuo para CPAP 5 cm 70 pacientes, 91% (64) pasaron Falla extubacion 7.8% ( sin diferencias contra histórico decisión clínica pura) SBT 95% sensibilidad y 92% Valor predictivo positivo, pero nuevamente pac enrolados considerados listos para extubacion por médicos
27 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos: Indices Predictivos el-khatib Intensiv Care Med 1996 Presión inspiratoria negativa/presión insp Max 50 pacientes Sin correlación adecuada
28 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos: Indices Predictivos Venkataraman CCM 1996, pacientes VM al menos 24 hrs ( 312) Se excluyen prematuros y pac con enf neuromusc Falla extubacion 48 hrs Factores asociados con falla: Vt/Ti dism ( => drive central dism sedacion?) VT espontaneo dism ( => esfuerzo resp dism) Presion insp positiva alta con compliance dinam baja (=> incremento de carga en musc resp) Otros ( FiO2, PAW, IOx, fraccion del Vol min total(frve)) Falla extubacion 16.3% ( 16%) Pac bajo riesgo (<10%) y alto riesgo (>25%), FrVe <20% en el primero y >30% en el segundo Indices predictivos no sirvieron.
29 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos: Indices Predictivos UC (Congreso de intensivo Ped 2008) Estudio prospectivo, 33 pacientes sometidos a CCC edad promedio 12.8 meses (7d-13a). falla de extubación (12.2%) Se evalúo pruebas de función pulmonar con y sin PVE No se encontró significancia estadística
30 Estudios Weaning y extubacion Pediatricos: Protocolo Weaning Randolph JAMA 2002 Protocolo weaning y trial estrategia descontinuacion (ERT) prospectivo multicentrico 313 pac, >24 hrs intubacion 58% (183) fallaron trial inicial (2 hrs TVE PEEP 5,FiO2 <0.5) Falla definida como saturación <95%, VT exhalado <5 ml/kg o taquipnea Los que no pasaron 3 grupos para weaning: PS o Soporte volumen y sin protocolo No hubo diferencia significativa en falla extubacion, o duracion de weaning entre estos 3 grupos Falla extubacion 14-20% ( singnif mayor que por clinica)
31 Criterios para extubacion Extubacion: retiro del TET Implica Weaning completado Ventilación espontánea Paciente suficientemente consciente para asegurar mecanismos de protección vía aérea Hemodinamia estable Manejo de secreciones adecuado Éxito: 48 hrs de respiración espontánea sin soporte de presión positiva o no reintubacion Falla: definición variable. temprana (6 hrs), Intermedia (6-24 hrs), tardía hrs)
32 Que evaluar al extubar Reflejos de protección presentes Presencia de fuga alrededor del tubo Requerimientos de oxigeno bajos Frecuencias bajas Presión de soporte 10 Paciente despierto (aunque no siempre)
33 Parámetros de extubación
34 Pruebas de extubacion Existen varias pruebas Las mas comentadas en literatura Test Filtración alrededor del TET Presión Inspiratoria máxima negativa
35 Pruebas de extubacion Test Filtracion alrededor del TET OVA alta se describe como causa de fallo en 25-37% en pac pediatricos, y valores similares en adultos No hay variación en pac con TET con cuff (tamaño apropiado) y sin cuff Corresponde a escuchar la filtración alrededor del TET con PIM<20-25 cm
36 Pruebas de extubacion Test Filtración alrededor del TET Finholt Can Anaesth Soc J 1985: solo reproducible en posición neutra y con relajantes musc Mhanna CCM 2004: test con < 27.2 cm es mejor predictor de estridor en >7 años, pero sin buena sensibilidad Wrantney Resp Care Clin N Am 2006 prospectivo 50 pac ped, con mediciones seriadas, mostro que era mejor predictor de extubacion exitosa que de falla
37 Pruebas de extubacion Test Filtración alrededor del TET Filtración audible con PIM < 25 cm en cabeza neutral => Buenas noticias Pero, test negativo, con todo el resto OK, no demorar extubacion ( pueden ser secreciones)
38 Pruebas de extubacion Presión Inspiratoria Negativa La medición de presiones inspiratorias evalúa los músculos respiratorios ( principalmente Diafragma) Presiones -30 cm son predictivas de extubacion exitosa en adultos Gozal Am Rev Resp Dis 1993 mostró valor predictivo como test único en pediatría, pero en condiciones rigurosas con estimulación con CO2
39 Pruebas de extubacion Presión Inspiratoria Negativa Venkataraman CCM 1996 no demostró utilidad predictiva ni solo ni dentro del indice Existen problemas de estandarización de técnica, como también de características de manómetro => difícil validación Si se obtiene un valor -30 cm, buenas noticias
40 Parámetros usados en nuestro centro Ventilometría: Vc ml por kg FiO2: < 0.4 Esfuerzo respiratorio: Presión inspiratoria máxima negativa -20 a -30 cm de H 2 O Parámetros de la oxigenación: PAFI > 200 Índice de oxigenación < 4.5
41 Algoritmo Mejoria de causa insuficiencia respiratoria Mantener en VM NO Pafi > 200 Peep < 5 FiO2 < 60 HD estable Pac Alerta SI Prueba de Ven+lacion Espontanea Peep 5, PS 7, frec 0 por 30 min Buena tolerancia Mala tolerancia Test de extubacion + Con+nuar re+ro soporte progresivo Extubar Reintentar PVE
42 Conclusión El Weaning es un proceso que se inicia cuando hay mejoría de la causa que origino la intubacion Implica criterios definidos de oxigenación, hemodinamia, estado de alerta y ausencia de complicaciones De las técnicas de weaning, la PVE con PS o tubo T son efectivas, tanto en adulto como pediatría
43 Conclusión No existen test predictores infalibles de éxito o fracaso de extubación. Las pruebas de extubacion ( filtración de TET y Presión inspiratoria max) aun están en proceso de validación y estandarización Se requieren mas estudios para clarificar la utilidad tanto de predictores como de pruebas de extubacion
Estrategias Ventilatorias Optimizando la Respiración Espontánea
Estrategias Ventilatorias Optimizando la Respiración Espontánea VIVIANA PATRICIA CUBILLOS FISIOTERAPEUTA Docente Universidad del Rosario -UMB CLINICA REINA SOFIA Instructora de Ventilacion Mecanica FCCS-
Más detallesVENTILACION MECANICA EN EL PREHOSPITALARIO
VENTILACION MECANICA EN EL PREHOSPITALARIO Dr. Richard J. Peña Bolívar Médico Especialista en Medicina de Emergencia y Desastres Venezuela VM EN PREHOSPITALARIO: VENTAJAS APORTE OPTIMO DE OXIGENO DISMINUYE
Más detallesPROTOCOLO DE LIBERACION DE VENTILACION MECANICA PROLONGADA. PAULA ANDREA JARAMILLO S. TR. FUAA ERICK VALENCIA. MD. MSC. EDIC. MBA. MHA.
PROTOCOLO DE LIBERACION DE VENTILACION MECANICA PROLONGADA. PAULA ANDREA JARAMILLO S. TR. FUAA ERICK VALENCIA. MD. MSC. EDIC. MBA. MHA. INTRODUCCION El proceso de desconexión incluye en un sentido amplio
Más detallesNorberto Tiribelli. Cómo mejorar la sincronía paciente ventilador:
Norberto Tiribelli Cómo mejorar la sincronía paciente ventilador: Casos interactivos Caso 1 Paciente con EPOC. Fracasa una PRE en tubo en T y se conecta al ventilador. PSV 20 PEEP 5 Qué observa en los
Más detallesVentilación Mecánica Invasiva
29 de Marzo de 2012 Ventilación Mecánica Invasiva Dr. Rodrigo Cornejo Dr. Vinko Tomicic COMISIÓN NACIONAL DE MEDICINA INTENSIVA MINISTERIO DE SALUD LA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA La ventilación se define
Más detallesSoporte Ventilatorio. Dr. Cristobal Kripper 3º Urgencia UC 21/10/2011
Soporte Ventilatorio Dr. Cristobal Kripper 3º Urgencia UC 21/10/2011 Soporte Ventilatorio Soporte Vital: habilidad fundamental del medico de urgencia Deletéreo: Daño Inducido por VM No responder a las
Más detallesVentilación orientada al volumen volumen garantizado
Ventilación orientada al volumen volumen garantizado Salvador Navarro-Psihas Hospital Universitario de Innsbruck Austria 1 Barotrauma/Volutrauma 2 Hernandez: J Appl Physiol. 1989 Conejos en ventilación
Más detallesDel siguiente material cuál no es necesario para el procedimiento de la intubación orotraqueal?
Pregunta 1 Del siguiente material cuál no es necesario para el procedimiento de la intubación orotraqueal? a. Manómetro para medir la presión del neumotaponamiento. b. Medicación de sedo-relajación, a
Más detallesManiobras de Reclutamiento en SDRA PRO. Tomas Iolster Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos HUA
Maniobras de Reclutamiento en SDRA PRO Tomas Iolster Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos HUA Protección n pulmonar Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA) Prevención de la Lesión Asociada
Más detallesModos Ventilatorios. Dra. Ximena Alegria Palazón Profesor Adjunto U. de Valparaíso Hospital Carlos Van Buren Clínica Santa María
Modos Ventilatorios Dra. Ximena Alegria Palazón Profesor Adjunto U. de Valparaíso Hospital Carlos Van Buren Clínica Santa María xalegria@yahoo.com Modos Ventilatorios: - Usar un ventilador mecánico cuando
Más detallesTRANSPORTE DE PACIENTES EN VENTILACIÓN MECÁNICA. E.U.: Francisco Alvial San Martín UCI Clínica Alemana.
TRANSPORTE DE PACIENTES EN VENTILACIÓN MECÁNICA E.U.: Francisco Alvial San Martín UCI Clínica Alemana. Por que sacar a un pcte en ventilación mecánica de la UCI? - Estudios Imaginológicos: - TAC. - Resonancia
Más detallesAirway Pressure Release Ventilation
Airway Pressure Release Ventilation Yolanda Diaz Servei Medicina Intensiva Hospital del Mar Barcelona 9 Febrer 2010 DEFINICIÓN Modalidad ventilatoria, controlada por presión, ciclada por tiempo y con relación
Más detallesDisplasia Broncopulmonar Evidencias en el tratamiento. Dr. José Perillán Hospital San Juan de Dios
Displasia Broncopulmonar Evidencias en el tratamiento Dr. José Perillán Hospital San Juan de Dios Prevención No intubar 7 modalidades de VNI CPAP solo INSURE Administración no invasiva de surfactante (LISA)
Más detallesRECLUTAMIENTO ALVEOLAR. PROFESOR Dr. ARMANDO CABALLERO LÓPEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO ARNALDO MILIÁN CASTRO SANTA CLARA, VILLA CLARA
RECLUTAMIENTO ALVEOLAR PROFESOR Dr. ARMANDO CABALLERO LÓPEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO ARNALDO MILIÁN CASTRO SANTA CLARA, VILLA CLARA RECLUTAMIENTO ALVEOLAR, CLASIFICACIÓN DE LA MECÁNICA ALVEOLAR 1. ALVEOLOS
Más detallesInteracción paciente ventilador durante la VNI
21 Congreso Argentino de Terapia Intensiva Hotel Rayentray - Puerto Madryn 13 Congreso Argentino de Kinesiología en Terapia Intensiva Curso Intra Congreso Oscar Pereyra Gonzáles Kinesiología en el paciente
Más detallesI Curso de Actualización en Cuidados Agudos CV
Definición VM I Curso de Actualización en Cuidados Agudos CV Ventilación Mecánica Invasiva Medida de SV que remplaza o asiste la vent. pulm. espontánea cuando ésta es inexistente o ineficaz para la vida
Más detallesRECLUTAMIENTO PULMONAR EN SDRA: CUAL ES LA MEJOR ESTRATEGIA? Dr Martin Vega 3/7/14
RECLUTAMIENTO PULMONAR EN SDRA: CUAL ES LA MEJOR ESTRATEGIA? Dr Martin Vega 3/7/14 RECLUTAMIENTO-DEFINICIÓN! Proceso dinámico de apertura de unidades alveolares previamente colapsadas mediante el aumento
Más detallesIMPACTO DE LA SEDACION EN LA REHABILITACION DEL PACIENTE CRITICO
IMPACTO DE LA SEDACION EN LA REHABILITACION DEL PACIENTE CRITICO VIVIANA PATRICIA CUBILLOS FISIOTERAPEUTA Docente Universidad del Rosario Universidad Manuela Beltran CLINICA REINA SOFIA Instructora de
Más detallesV.- DISCUSIÓN. Derechos reservados conforme a Ley
V.- DISCUSIÓN La capnografía, la cual mide el CO2 espirado, es un método no invasivo para evaluar la ventilación y ha empezado a ser un método estándar en la sala de operaciones, sin embargo su uso en
Más detallesSe puede mejorar el fracaso post-extubación?
"A 10 años del 1º Curso de Ventilación Mecánica del Comité de Neumonología Crítica: las evidencias actuales y las perspectivas" Se puede mejorar el fracaso post-extubación? Mariano Setten Indice de Falla
Más detallesINDICACIONES Y LIMITACIONES EN VMNI
INDICACIONES Y LIMITACIONES EN VMNI Dra. Almudena Simón. Hospital Nuestra Sra. Del Prado. Talavera de la Reina TALAVERA DE LA REINA, 23 DE ENERO DE 2009 GENERALIDADES La ventilación mecánica (VM) es un
Más detallesUnidad alveolo-capilar normal
Neumopatías crónicas. Insuficiencia respiratoria Dr. Miquel Ferrer UVIIR, Servei de Pneumologia, Hospital Clínic, Barcelona Sistema Respiratorio Intercambio de gases respiratorios atmosfera-sangre: Captación
Más detallesAUTORES P RINCIPALES : Martín Marcela Ortiz Guillermo
MEDICIÓN DE ÉXITO Y FRACASO EN EXTUBACIÓN Y SU RELACIÓN CON LOS INDICADORES CLÍNICOS CONVENCIONALES EN PACIENTES DE UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO (UCI) EN EL HOSPITAL SANTA CLARA DE BOGOTÁ AUTORES P RINCIPALES
Más detallesUso de Corticoides en Lesión Traumática de Médula Espinal y Distrés Respiratorio Agudo
Uso de Corticoides en Lesión Traumática de Médula Espinal y Distrés Respiratorio Agudo Facundo Jorro Barón Médico Terapista Infantil Hospital P. de Elizalde Sanatorio Trinidad Mitre jorrobox@yahoo.com.ar
Más detallesINSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO TITULO DE INFORME FINAL DE INVESTIGACION: Factores de riesgo para Fracaso en la Extubación en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Nacional de Salud del Niño
Más detallesRESCATE Y CALIDAD DEL FALLO RESPIRATORIO CON VMNI. Dr. Aurelio Rodríguez Fernández
RESCATE Y CALIDAD DEL FALLO RESPIRATORIO CON VMNI Dr. Aurelio Rodríguez Fernández Transporte sanitario y dispositivos de ventilación no invasiva. Aspectos específicos de desarrollo. La complejidad geográfica
Más detallesEvaluación de la función pulmonar en el paciente ventilado.
Evaluación de la función pulmonar en el paciente ventilado. Dr. Franco Díaz Medico Residente ACC Hospital Padre Hurtado Temas!Intercambio de gases!mecánica Pulmonar!Oxigenación!Distensibilidad!CO2-Esp!Resistencia
Más detallesActualizaciones bibliográficas en urgencias prehospitalarias
Boletín de ISSN: 2387-1881 FUNDACIÓN PÚBLICA URXENCIAS SANITARIAS DE GALICIA-061 Actualizaciones bibliográficas en urgencias prehospitalarias Nº 9 / año 2017 COMISIÓN DE INVESTIGACIÓN Guías de práctica
Más detallesVentilación Mecánica en el RN Cardiópata con Hiperflujo Pulmonar
Ventilación Mecánica en el RN Cardiópata con Hiperflujo Pulmonar Dra. Ximena Alegría Palazón Profesor Adjunto Universidad de Valparaíso Unidad de Neonatología Hospital Carlos Van Buren VM Cardiopatías
Más detallesVentilación No Invasiva en Neonatos
VII CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRITICOS EN PEDIATRIA V JORNADAS DE KINESIOLOGIA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRITICOS EN PEDIATRIA SAN MIGUEL DE TUCUMAN 11, 12 Y 13 DE SEPTIEMBRE DE 2014
Más detallesMonitorización de la ventilación mecánica invasiva..de lo simple a lo complejo. EU: Elisa Maldonado 9 agosto 2013
Monitorización de la ventilación mecánica invasiva..de lo simple a lo complejo EU: Elisa Maldonado 9 agosto 2013 Tópicos: Tradicional Mecánica Ventilatoria.su importancia VC PC VCRP PS SIMV SIMV PC CPAP
Más detallesHOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
GRUPO DE TRABAJO: NOMBRES: CARGO: FIRMA: Dr. Juan Carlos López Altamirano Médico Tratante Dr. Fernando Jara Médico Residente R-4 Dr. José Calahorrano Médico Residente R-3 Dr. Esteban Tamayo Médico Residente
Más detallesInteracción paciente ventilador. Dra. Cristina Santos Prof.Agda. Lab.Función Respiratoria-CTI Hospital de Clínicas. UdelaR
Interacción paciente ventilador Dra. Cristina Santos Prof.Agda. Lab.Función Respiratoria-CTI Hospital de Clínicas. UdelaR Objetivos de la VM (invasiva y no invasiva) Mejorar intercambio de gases Disminuir
Más detallesVENTILACION MECANICA NO INVASIVA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. Hospital Universitario de la Ribera, Alzira Servicio de Urgencias
EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Hospital Universitario de la Ribera, Alzira Servicio de Urgencias La Ventilación Mecánica no Invasiva VMNI, ha sido uno de los avances más importantes en Medicina Respiratoria
Más detallesEvaluación funcional del niño con enfermedad pulmonar crónica. Displasia Broncopulmonar
Evaluación funcional del niño con enfermedad pulmonar crónica Displasia Broncopulmonar María Belén Lucero Servicio de Neumonología Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan Enfermedad pulmonar crónica más
Más detallesVentilación Mecánica en Neurocriticos
Ventilación Mecánica en Neurocriticos Como empezamos? Dr. Guillermo Parra Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Universitario Austral Pilar - Argentina Curso de Neurointensivismo, 2004 Problema en Neurocriticos
Más detallesDESVINCULACION DE LA VENTILACION MECANICA. Cristina Santos y Pedro Alzugaray
DESVINCULACION DE LA VENTILACION MECANICA Cristina Santos y Pedro Alzugaray INTRODUCCIÓN La discontinuación de la ventilación mecánica (VM) se inicia cuando el paciente está apto para sostener la respiración
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y tratamiento de Taquipnea transitoria del Recién nacido
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y tratamiento de Taquipnea transitoria del Recién nacido GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-044-08 Guía de Referencia
Más detallesEPOC Manejo de las exacerbaciones agudas y graves. Dra. Miriam Barrales López.
EPOC Manejo de las exacerbaciones agudas y graves Dra. Miriam Barrales López. Introducción. EPOC: enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo que no es reversible en su totalidad. Esta limitación
Más detallesVentilación Pulmonar. -durante al ejercicio- Elaborado por Lic. Manuel Salazar Leitón
Ventilación Pulmonar -durante al ejercicio- Elaborado por Lic. Manuel Salazar Leitón Funciones básicas de la ventilación pulmonar Intercambio gaseoso con el ambiente. Regular el acidez en sangre. Comunicación
Más detallesMEDIDAS DE PREVENCIÓN DE NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILACIÓN MECÁNICA E.U. Lizcette Rojas Bolvarán UPC pediátrica Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río INTRODUCCIÓN Según la Organización Panamericana de
Más detallesMESA REDONDA FUNCION PULMONAR. Pruebas de ejercicio cardiorrespiratorio máximo en enfermedad pulmonar crónica
SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA Dirección de Congresos y Eventos 6º Congreso Argentino de Neumonología Pediátrica Jornada de Enfermería en Enfermedades Respiratorias Pediátricas Jornada de Kinesiología
Más detallesVentilación sincronizada. Dr. S. Navarro-Psihas Department of Neonatology University clinic Innsbruck 1
Ventilación sincronizada Dr. S. Navarro-Psihas Department of Neonatology University clinic Innsbruck 1 Van Kaam: Journal of Pediatrics 2010 173 centros europeos con cuidados neonatales Table IV. Ventilation
Más detallesBabylog 8000 Plus SW 5.0. Opción Presión de Soporte ( PSV ) y Volumen Garantizado ( VG )
Babylog 8000 Plus SW 5.0 Opción Presión de Soporte ( PSV ) y Volumen Garantizado ( VG ) El modo de ventilación PSV funciona en lo esencial como la A/C. Adicionalmente a la frecuencia de ventilación, en
Más detallesVMNI: indicaciones y tipos
VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA ANTECEDENTES VMNI: indicaciones y tipos 1832: Primer respirador de presión negativa 1950: Respirador presión positiva Beatriz Morales Chacón Servicio de Neumología Hospital
Más detallesDiplomado en Terapia Ventilatoria
Unidades Académicas Escuela de Medicina Duración 360 horas cronológicas (60 hrs. presenciales y 300 hrs. distancia) Coordinadores del Curso Presentación Objetivos Contenidos Introducción La ventilación
Más detallesBabylog 8000 Plus SW 5.0 VENTILACION MECANICA NEONATAL
Babylog 8000 Plus SW 5.0 VENTILACION MECANICA NEONATAL Babylog 8000 Plus SW 5.0 PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO FLUJO CONTINUO Permite la demanda continua de flujo por parte del paciente para cubrir sus necesidades
Más detallesPablo Rodriguez. Tipos de disincronía, frecuencia y
Pablo Rodriguez Tipos de disincronía, frecuencia y consecuencias; rol de la presión esofágica Plan Definición del problema Fisiopatología Epidemiología Detección y manejo de las asincronías Algunas consideraciones
Más detallesEl Respirador, compacto y con capacidad de Modularidad en sus funciones, constará al menos de los siguientes elementos y accesorios:
PLIEGO DE PRESCIPCIONES TÉCNICAS PARA EL SUMINISTRO MEDIANTE ALQUILER DE SEIS RESPIRADORES PARA LAS UNIDADES DE REANIMACIÓN Y CUIDADOS INTENSIVOS DE LA OSI EZKERRALDEA-ENKARTERRI-CRUCES. 1. Objeto del
Más detallesVENTILACION MECANICA CONVENCIONAL
VENTILACION MECANICA CONVENCIONAL Dr. Antonio Ríos Derpich. Dr. Raúl Nachar H. I. Introducción La ventilación mecánica (VM), es una forma de soporte invasivo destinada a optimizar el intercambio gaseoso
Más detallesManejo de la Disnea. Junio 2012 HGCS. Eloy Claramonte. Médico del Servicio de Urgencias Hospital General de Castellón
Manejo de la Disnea Eloy Claramonte Junio 2012 HGCS Médico del Servicio de Urgencias Hospital General de Castellón Manejo de la Disnea Manejo del paciente disneico Definición Disnea Sensación subjetiva
Más detalles3er Curs de ventilació mecánica
3er Curs de ventilació mecánica Modalidades de Ventilación mecánica Dra Ana Sogo Sagardía Servei de Pneumologia Corporació Sanitaria Parc Taulí FORMAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA FORMAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA
Más detallesTRANSICION DEL HOSPITAL AL HOGAR DEL PACIENTE RESPIRATORIO CRONICO
TRANSICION DEL HOSPITAL AL HOGAR DEL PACIENTE RESPIRATORIO CRONICO MARTHA YOLANDA VELASQUEZ MORENO ESP. DOCENCIA UNIVERSITARIA GERENTE ACADEMICA MEDICINA INTEGRAL ESPECIALIZADA PACIENTES CANDIDATOS A RECIBIR
Más detallesVS III. ventilador de presión y volumen Para uso invasivo y no invasivo
VS III ventilador de presión y volumen Para uso invasivo y no invasivo Una solución versátil, eficaz y sencilla para la ventilación del hospital a casa VS III... el más reciente ventilador de presión y
Más detallesVS III. ventilador de presión y volumen Para uso invasivo y no invasivo
VS III ventilador de presión y volumen Para uso invasivo y no invasivo Una solución versátil, eficaz y sencilla para la ventilación del hospital a casa ASPECTOS TECNOLÓGICOS DESTACADOS Funcionamiento de
Más detallesCánula nasal pediátrica de alto flujo GUÍA DE BOLSILLO DE VAPOTHERM
Cánula nasal pediátrica de alto flujo GUÍA DE BOLSILLO DE VAPOTHERM Selección del paciente Diagnósticos SÍNTOMAS: DIAGNÓSTICOS: Signos y síntomas: El paciente presenta uno o más de los siguientes: Dificultad
Más detallesVENTILACION MECANICA NO INVASIVA EN URGENCIAS: CONCEPTOS GENERALES Y PRINCIPIOS BASICOS
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA EN URGENCIAS: CONCEPTOS GENERALES Y PRINCIPIOS BASICOS CONCEPTO DE VMNI Cualquier modalidad de soporte ventilatorio que no emplee la intubación endotraqueal para ventilar
Más detallesVENTILACION DE ALTA FRECUENCIA (VAF).
VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA (VAF). Dr. Raúl Nachar H. Dr. Antonio Ríos D. I. Introducción. El término VAF se refiere a la ventilación mecánica realizada con frecuencias mayores a las habitualmente utilizadas
Más detallesMonitorización del paciente en shock séptico
Monitorización del paciente en shock séptico Objetivos de la resucitación. Qué variables debemos monitorizar? Xaime García Ana Ochagavía Hospital de Sabadell. Monitorización hemodinámica Herramienta diagnóstica.
Más detallesMorfina o Fentanyl? bolo o infusion? Soledad Hernández Residente Neo 18 de junio 2014
Morfina o Fentanyl? bolo o infusion? Soledad Hernández Residente Neo 18 de junio 2014 Introducción Dolor en RN tiene consecuencias a corto y largo plazo. Anand KJ, Pain and its effects in the human neonate
Más detallesEVALUACION PRE ANESTESICA PARA CIRUGIA PULMONAR DR JUAN VILLEGAS CORDOVA - HNHU
EVALUACION PRE ANESTESICA PARA CIRUGIA PULMONAR DR JUAN VILLEGAS CORDOVA - HNHU CIRUGIA TORAXICA Y LA FUNCION PULMONAR EVALUACION PRE ANESTESICA La mayoría de operaciones de tórax se relacionan con la
Más detallesFISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL LESIONADO MEDULAR
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL LESIONADO MEDULAR Dra. Yolanda Torres Delis Especialista de Segundo Grado de Neumología Profesora Auxiliar C.N.R Julio Díaz Introducción La causa líder de morbilidad y mortalidad
Más detallesVentilación de Alta Frecuencia
Ventilación de Alta Frecuencia Dra. Ximena Alegría Palazón Prof. Adjunto U. de Valparaíso Hospital Carlos Van Buren Clínica Santa María xalegria@yahoo.com VAF Primer VAF fue patentado en 1959 En los últimos
Más detallesVENTILACIÓN MECÁNICA
UNIVERSITAT DE BARCELONA U B for LifeLong Learning Institut de Formació Contínua Instituto de Formación Continua IL3Institute Universitat de Barcelona TEMA 6 VENTILACIÓN MECÁNICA PARTE B VENTILACIÓN MECÁNICA
Más detallesAsfixia por Inmersión. Dr. David Acuña R Residente 1º Medicina de Urgencia
Asfixia por Inmersión Dr. David Acuña R Residente 1º Medicina de Urgencia NO HABLAREMOS DE: Otras asfixias mecánicas Sofocación Ahorcamiento Asfixia Estrangulamiento Conclusiones El tipo de agua no tiene
Más detallesPROTOCOLO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
PROTOCOLO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 1. Título : a. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA - CIE 10: J96 2. CONCEPTO: a. DEFINIR ENFERMEDAD: i. se define la insuficiencia respiratoria (IR) cuando en reposo,
Más detallesGUÍA PARA LA UTILIZACIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN URGENCIAS Actualización octubre 2016
GUÍA PARA LA UTILIZACIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN URGENCIAS Actualización octubre 2016 Dolz Domingo, A. Martínez Macián, P. SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO 2016 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN
Más detallesVentilación de Alta Frecuencia. Dr. Salvador Navarro Psihas Hospital de Pediatría Universidad de Innsbruck Austria
Ventilación de Alta Frecuencia Dr. Salvador Navarro Psihas Hospital de Pediatría Universidad de Innsbruck Austria 1 Definición Frecuencias altas (300-1200/min) 5-20 Hertz Volumen correinte < Espacio muerto
Más detallesSoporte Ventilatorio en Pacientes Críticos
Soporte Ventilatorio en Pacientes Críticos Ofrecido por: Escuela de Rehabilitación Humana Especialización en Fisioterapia Cardiopulmonar. Facultad de Salud-Grupo de Investigación Ejercicio y Salud Cardiopulmonar.
Más detallesFacultad de Medicina Exacerbación de la EPOC (E- EPOC) 1. Diagnós3co de E- EPOC 2. Valorar gravedad 3. Iden3ficar e3ología. 1. Diagnós:co de E- EPOC
Valdivieso J. Josefa, Valenzuela B. Marcela Dra. Emiliana Naretto Larsen Definición Facultad de Medicina Exacerbación de la EPOC (E- EPOC) Guías Clínicas Respiratorio Empeoramiento sostenido y de inicio
Más detallescapnografia volumetrica NICO Claudia Eyzaguirre G. Enfermera clínica.
capnografia volumetrica NICO Claudia Eyzaguirre G. Enfermera clínica. El CO2 es un producto final del O2 utilizado por las células después del metabolismo celular. Una vez que el CO2 alcanza los pulmones
Más detallesInterpretación Básica de las Curvas de Ventilación Mecánica Presión, Flujo y Volumen Vs. Tiempo.
Interpretación ásica de las urvas de Ventilación Mecánica Presión, Flujo y Volumen Vs. Tiempo. Dr. lberto Jarillo Quijada. Frecuentemente, los pacientes que reciben apoyo mecánico de la ventilación presentan
Más detallesTiempo de resistencia en cicloergometría a carga continua en la evaluación de la capacidad de ejercicio en la rehabilitación de los pacientes con EPOC
Tiempo de resistencia en cicloergometría a carga continua en la evaluación de la capacidad de ejercicio en la rehabilitación de los pacientes con EPOC Andrea Tortosa (1), Monique Messaggi-Sartor (2), Núria
Más detallesVentilación no invasiva en Anestesia y Cuidados Intensivos
Ventilación no invasiva en Anestesia y Cuidados Intensivos Dr. Antonio Esquinas Rodríguez Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Morales Meseguer Murcia VMNI Oxigenoterapia IOT Insuficiencia Respiratoria
Más detallesTexto informativo. Texto de la pregunta
Información Marcar pregunta Texto informativo RN mujer 42 semanas de gestación, ingresada en UCIN desde hace 48 horas por un síndrome de aspiración meconial (SAM) con encefalopatía hipoxicoisquémica que
Más detallesVentilador de Cuidados Intensivos
Ventilador de Cuidados Intensivos SU: M3 SERIES MV 2000 Tecnología Innovadora Solenoide proporcional de última tecnología (PSOL) Válvula de exhalación activa Sistema neumático tipo bloqueo Múltiples mecanismos
Más detallesQué inconvenientes tiene la mascarilla facial para medir la capnografía? b. Si se usan flujos muy bajos de O2 puede producirse reinhalación de CO2.
Pregunta 1 Qué inconvenientes tiene la mascarilla facial para medir la capnografía? a. Puede producir lecturas erróneamente bajas. b. Si se usan flujos muy bajos de O2 puede producirse reinhalación de
Más detallesHistoria de la Ventilación Mecanica No Invasiva y su uso.
Historia de la Ventilación Mecanica No Invasiva y su uso. Dr. Luis Soto Roman UCI Instituto Nacional del Torax Curso Sociedad Médica 2006 Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) 1. Ventilación con Presión
Más detallesEvita V300 Ventilación y monitorización respiratoria en UCI
Evita V300 Ventilación y monitorización respiratoria en UCI Evita V300 es un ventilador mecánico escalable y versátil que ofrece ventilación de alta calidad. Para cumplir y controlar los cambios en las
Más detallesVIII. Ventilación no invasiva en la desvinculación de la ventilación mecánica
COEO CHILENO DE VENTILACIÓN NO INVASIVA VIII. Ventilación no invasiva en la desvinculación de la ventilación mecánica FERNANDO SALDÍAS P.* y FRANCISCO ARANCIBIA H.** VIII. Noninvasive ventilation in the
Más detallesRETIRADA DE LA VENTILACIÓN, COMPLICACIONES Y OTROS TIPOS DE VENTILACIÓN. Retirada de la asistencia respiratoria
SERIES. VENTILACIÓN MECÁNICA EN PEDIATRÍA (III) RETIRADA DE LA VENTILACIÓN, COMPLICACIONES Y OTROS TIPOS DE VENTILACIÓN Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos Retirada de la asistencia respiratoria
Más detallesAsistencia a la transición y Reanimación del recién nacido en sala de partos NECESITAS AYUDA? Madre piel con piel
Consejo antenatal Asistencia a la transición y Reanimación del recién nacido en sala de partos Colocar bajo fuente de calor Posición cabeza, vía aérea abierta Aspirar si es necesario Secar, esxmular Reposicionar
Más detallesPreparación del paciente previo a Página 1 de 5 Kinesiterapia respiratoria Vigencia: Marzo 2014
Preparación del paciente previo a Página 1 de 5 Preparación del paciente previo a Página 2 de 5 4. Definiciones: 4.1 Kinesioterapia respiratoria: Procedimientos utilizados en el tratamiento de patologías
Más detallesTaller: Lic. Ricciardelli Mariela
Taller: Cánula de Alto Flujo Lic. Ricciardelli Mariela Lic. Sanchez Maximiliano Temario Definición de la terapia de alto flujo Indicaciones Mecanismos de acción Evidencia: Selección del paciente e, respuesta
Más detallesMÓDULO 4 :Valoración y cuidados de la vía aérea a través de la capnografía
MÓDULO 4 :Valoración y cuidados de la vía aérea a través de la capnografía Pregunta 1 Qué inconvenientes tiene la mascarilla facial para medir la capnografía? a. Puede producir lecturas erróneamente bajas.
Más detallesINDICACIONES Y MODOS DE
VENTILACIÓN N MECÁNICA: INDICACIONES Y MODOS DE VENTILACIÓN Drª Carmen Reina Gimenez Servicio de Anestesia Reanimacion y Terapeutica del Dolor CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA Introducción
Más detallesDestete Decisión de extubación. Damián Violi
Destete Decisión de extubación Repasando los Datos y nuevas metodologías Damián Violi Bibliografía McMaster University Evidence Based Practice Center Definición: El término destete (o weaning) se refiere
Más detallesVentilación Presión Soporte
Ventilación Presión Soporte Desventajas Fernando Ríos Caracteristicas de Presión Soporte Respiraciones Espontáneas Limitadas por presión. El nivel de Presión Inspiratoria es programado por el operador
Más detallesEvaluación y Entrenamiento Muscular Inspiratorio en el Paciente Crónico
Evaluación y Entrenamiento Muscular Inspiratorio en el Paciente Crónico Klgo. Roberto Vera U. Escuela Kinesiología a U. de Chile Clínica Los Coihues Programa AVNI FALLA RESPIRATORIA Falla Pulmonar Falla
Más detallesÍndice de Respiración Rápida y Superficial medido durante dos tipos de ventilación.
UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE KINESIOLOGIA Índice de Respiración Rápida y Superficial medido durante dos tipos de ventilación. Ana Cristina Castro Ávila Mario Agustín Rodríguez Saavedra
Más detallesHot Topics 17 Febrero, Madrid 2016
Hot Topics 17 Febrero, Madrid 2016 Diez-Delgado Rubio, Javier CH Torrecardenas Almeria December 6-9, 2015 Marriott Marquis Washington, D.C 1 PREMISAS INICIALES La respiración espontánea juega un papel
Más detallesURGRAV 2004 LESIÓN PULMONAR INDUCIDA POR EL VENTILADOR. (VILI)
URGRAV 2004 LESIÓN PULMONAR INDUCIDA POR EL VENTILADOR. (VILI) Dr. Elías Béquer García Hospital Arnaldo Milián Castro. Villa Clara LESIÓN PULMONAR INDUCIDA POR EL VENTILADOR. (VILI) Definición: Lesión
Más detallesFISIOTERAPIA RESPIRATORIA. Mª Dolores Bueno Torres Fisioterapeuta, Hospital Infanta Cristina (Badajoz)
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Mª Dolores Bueno Torres Fisioterapeuta, Hospital Infanta Cristina (Badajoz) DIFERENCIAR REHABILITACIÓN RESPIRATORIA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA DEFINICIÓN DE REHABILITACIÓN RESPIRATORIA
Más detallesINTERPRETACION DE LOS GASES ARTERIALES
INTERPRETACION DE LOS GASES ARTERIALES ph PaO2 PaCO2 HCO3 BE Hb SaO2 Bloque 6 Modulo 2 Dr Erick Valencia Anestesiologo Intensivista. Que son los Gases Arteriales? Una muestra de sangre anticoagulada que
Más detalles