Prevención del consumo de sustancias adictivas en el ámbito laboral: alcohol y otras drogas

Transcripción

1 Prevención del consumo de sustancias adictivas en el ámbito laboral: alcohol y otras drogas Edita: Financiado por:

2 Realizado por la Comisión Nacional de Prevención de Drogodependencias en el Ámbito Laboral de la Asociación Proyecto Hombre: Magdalena Morey Xochitl Mejía Xisca Cañellas Juan Ramón Santos Gorka Moreno Junio 2011 Edita: Financiado por:

3 ÍNDICE 1. PRESENTACIÓN 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS 3. CONCEPTOS BASICOS SOBRE PREVENCIÓN 4. PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL

4 1. PRESENTACIÓN 1. PRESENTACIÓN 1.1. ASOCIACIÓN PROYECTO HOMBRE. MARCO INSTITUCIONAL Proyecto Hombre Proyecto Hombre es el esfuerzo conjunto de terapeutas, familias y voluntariado comprometidos en dar una respuesta eficaz, solidaria y profesional a las personas que demandan atención por los problemas derivados de su relación con las drogas. Ellas mismas, con apoyo y acompañamiento, se convierten en las verdaderas protagonistas de su rehabilitación y reincorporación social. Misión La Asociación nace con la vocación de apoyar a cada uno de los Centros locales que constituyen la Red Proyecto Hombre, facilitando la consecución de objetivos comunes, fortaleciendo una identidad propia y ofreciendo cauces participativos de aprendizaje y una búsqueda continua de la óptima calidad en los tratamientos. También representa a todos los Centros en las relaciones con entidades y organismos nacionales e internacionales, instituciones públicas y privadas, y en algunos casos con personas particulares. Historia Proyecto Hombre nace hace 26 años, a partir de la experiencia y la motivación de quienes buscan ofrecer una respuesta sistemática y articulada para las personas que quieren superar su adicción. Sus comienzos, fuertemente vinculados al tratamiento y a la rehabilitación, muy pronto se amplían al área de la prevención, posicionándose ésta como un campo de intervención protagonista. Proyecto Hombre es el esfuerzo conjunto de terapeutas, familias y voluntariado comprometidos en dar una respuesta eficaz, solidaria y profesional a las personas que demandan atención por los problemas derivados de su relación con las drogas. 4

5 1. PRESENTACIÓN La Asociación Proyecto Hombre se constituye en 1989 como punto de encuentro de los Centros, donde se intercambian conocimientos y experiencias de trabajo con el objetivo de mejora continua. Facilita una formación común a sus profesionales mediante un itinerario formativo adaptado a las diferentes funciones requeridas para cada puesto, ya sea en el ámbito terapéutico, preventivo, educativo, de gestión o de coordinación de equipos. En la actualidad la Asociación está formada por 26 Centros Autorizados, presentes en 15 Comunidades Autónomas del territorio nacional. Proyecto Hombre atiende anualmente a más de personas y a sus familias. Es una entidad aconfesional, apartidista y sin ánimo de lucro, propietaria y garante del buen uso de la marca PROYECTO HOMBRE y declarada de Utilidad Pública por el Consejo de Ministros (29 de diciembre de 1993). En el año 2007, la Asociación Proyecto Hombre fue nombrada ONG de carácter consultivo especial ante el Consejo Económico y Social de Naciones Unidas. Proyecto Hombre atiende anualmente a más de personas y a sus familias. Valores Para Proyecto Hombre la persona es lo prioritario, y esto se manifiesta, no solo en la atención a quienes solicitan ayuda, sino que está también muy presente en el estilo de funcionamiento de los equipos. Como miembro activo y partícipe de la sociedad, la coordinación y participación con la Red Social en su conjunto, forma parte de los objetivos de la Asociación. Esto se materializa en la apuesta por trabajar conjuntamente con entidades, organizaciones y estructura social, estableciendo sinergias enriquecedoras para todos. Proyecto Hombre concibe la vida como proceso de cambio en el que todas las personas están inmersas y que les lleva a estar en disposición de entender los cambios que demanda la sociedad para prestar un servicio de calidad. A nivel personal, sus profesionales y el voluntariado, consideran necesario el cuidado de su crecimiento, tanto en lo que se refiere a la formación profesional, como a la mejora continua de su persona. 5

6 1. PRESENTACIÓN Método de Trabajo Los programas que desarrolla Proyecto Hombre están diseñados en un marco conceptual bio-psico-social, que plantea el abordaje de las intervenciones centrado en las personas, considerándolas protagonistas y responsables de su salud y de su estilo de vida. Esta visión contempla y comprende a las personas como un todo, donde lo biológico, lo psicológico y el contexto social interactúan de manera determinante, tanto para desarrollar una adicción, como para salir de ella. Desde esta visión, Proyecto Hombre incorpora en sus programas las técnicas que, actualmente, la evidencia científica demuestra como más las eficaces en la intervención en drogodependencias, tanto en la prevención del consumo, como en su tratamiento y reincorporación social. El abordaje tiene una perspectiva educativo-terapéutica, en la que se promueve que la persona recupere el poder y la capacidad de tomar decisiones y su sentido de la responsabilidad. Desde esta nueva perspectiva, podrá desarrollarse como miembro activo y dinamizador de la sociedad. Este proceso supone un cambio y crecimiento de la persona a nivel individual y transforma y sana su mundo relacional y social. Desde este enfoque humanista e integrador, el modelo de intervención de Proyecto Hombre promueve la dinámica de autoayuda como herramienta transformadora, la implicación de la familia y el apoyo del voluntariado durante todo el tratamiento. Proyecto Hombre plantea el abordaje de las intervenciones centrado en las personas, considerándolas protagonistas y responsables de su salud y de su estilo de vida. Todos los Centros de la Asociación comparten la misma metodología, aunque la estructura y duración de los programas varía según las demandas sociales, la problemática personal y la realidad sociocultural de la zona. 6

7 SALIR 1. PRESENTACIÓN VOLVER AL ÍNDICE 1.1. Asociación Proyecto Hombre. Marco Institucional 1.2. Proyecto Hombre y la prevención del consumo de drogas 1.3. Proyecto Hombre y la prevención del consumo de drogas en el ámbito laboral 1.4. La responsabilidad de las empresas en la promoción y vigilancia de la salud: Empresas generadoras de salud 1.5. Objeciones y beneficios respecto al abordaje del consumo de alcohol y otras drogas en el entorno del trabajo 1.6. Consumo de drogas: problema de salud laboral, incluido en la prevención de riesgos laborales Áreas de Intervención La variedad de programas que desarrolla Proyecto Hombre en las áreas de tratamiento y prevención, nace del continuo cambio de la realidad de las adicciones, de la diversidad de demandas que llegan cotidianamente a los Centros y de la adecuación a las nuevas características de las personas que solicitan ayuda. Esto hace necesaria una continua adaptación y revisión de las respuestas, de forma que se adapten a estos cambios, y se traduce en la aparición de intervenciones especialmente diseñadas para ello. Algunas cifras que Proyecto Hombre baraja anualmente: Más de personas atendidas en tratamiento Más de beneficiarios de los programas de prevención Más de profesionales y voluntarios, forman el equipo de Proyecto Hombre En Red A nivel nacional e internacional, la Asociación Proyecto Hombre está vinculada a diferentes redes. Redes Nacionales Asociación patronal OEIS. Proyecto Hombre participa en la Junta Directiva. Plataforma de ONG sobre Drogas y Adicciones (PODA). Proyecto Hombre forma parte de la Junta ostentando la Vicepresidencia. Plataforma de la Sociedad ante las Drogas: presencia institucional. Consejo Social Estatal Penitenciario. Asociación Española de Fundaciones AEF. Plataforma del Voluntariado de España. Redes Internacionales Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas (WFCT). Proyecto Hombre es miembro directivo de la misma desde European Companionship in Education: training by travel (ECEtt). Red Iberoamericana de ONG que trabajan en Drogodependencias (RIOD). European Federation of Therapheutic Communities (EFTC). Además ha suscrito convenios de colaboración con: Federación Latinoamericana de ONG que trabajan en drogodependencias (FLACT). Federación Internacional de Universidades católicas (FIUC-IFCU). Federación Italiana de Comunidades Terapéuticas. Servicio de voluntariado europeo (SVE). 7

8 SALIR 1. PRESENTACIÓN VOLVER AL ÍNDICE 1.1. Asociación Proyecto Hombre. Marco Institucional 1.2. Proyecto Hombre y la prevención del consumo de drogas 1.3. Proyecto Hombre y la prevención del consumo de drogas en el ámbito laboral 1.4. La responsabilidad de las empresas en la promoción y vigilancia de la salud: Empresas generadoras de salud 1.5. Objeciones y beneficios respecto al abordaje del consumo de alcohol y otras drogas en el entorno del trabajo 1.6. Consumo de drogas: problema de salud laboral, incluido en la prevención de riesgos laborales Gestión de la Calidad y la Transparencia Una de las finalidades de la Asociación es garantizar la calidad del tratamiento de los Centros Asociados. Con este fin, Proyecto Hombre ha participado en la evaluación realizada por la Fundación Lealtad en todas sus Guías desde 2005, a través del análisis de los principios de Transparencia y Buenas Prácticas de las ONG. Cada año, las cuentas son auditadas por la Empresa Ernst & Young. 8

9 1. PRESENTACIÓN 1.2. PROYECTO HOMBRE Y LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS La prevención del consumo de drogas o de sus problemas asociados, forma parte de una visión estratégica dirigida a frenar el crecimiento y desarrollo de las conductas adictivas, como elemento fundamental de la vida social. La experiencia adquirida en los programas de tratamiento, ha facilitado a Proyecto Hombre, el desarrollar planes de prevención y programas de formación específicos, adecuados a cada entorno y realidad social. Proyecto Hombre aplica tres niveles de prevención: UNIVERSAL: dirigida a la población en general, sin distinciones. SELECTIVA: destinada a una parte de la poblacion general, que tienen un riesgo superior de ser consumidores. INDICADA: dirigida a un subgrupo concreto, que suelen ser consumidores o que tienen problemas de comportamiento. Se dirige, por tanto, a individuos de alto riesgo. Las áreas o ámbitos donde se aplican los programas de prevención y asesoramiento son: Escolar: con los programas ENTRE TODOS (prevención universal) y ROMPECABEZAS (prevención selectiva). Familiar: donde se aplica el programa de prevención selectiva A TIEMPO. Comunitario: con diferentes acciones de información y sensibilización. Laboral: a través de la realización de Planes de Prevención específicos en cada empresa, en colaboración con la Dirección y la Representación Legal de los Trabajadores. Anualmente, más de personas se benefician de los programas de prevención impartidos por profesionales de Proyecto Hombre. La prevención del consumo de drogas o de sus problemas asociados, forma parte de una visión estratégica dirigida a frenar el crecimiento y desarrollo de las conductas adictivas, como elemento fundamental de la vida social. 9

10 1. PRESENTACIÓN 1.3. PROYECTO HOMBRE Y LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL Según los últimos estudios en empresas españolas, el consumo de drogas podría estar bastante generalizado entre los trabajadores y trabajadoras, e indican que en el ámbito laboral se alcanzan niveles de prevalencia superiores a los registrados para el conjunto de la población, lo que confirma su importante presencia e impacto en este medio. La OIT (Organización Internacional del Trabajo) señala que entre un 15 y un 30% de las víctimas registradas por accidentes laborales se relacionan con el uso indebido de drogas y alcohol; y entre el 20 y el 30 % de los accidentes de trabajo afectan a personas intoxicadas que se autolesionan o causan daños a terceros, registrando las personas consumidoras de drogas entre el doble y el triple de absentismo laboral que el resto de la población trabajadora. Esta problemática no es ajena a Proyecto Hombre. La Asociación lleva trabajando en el tratamiento de las drogodependencias desde hace más de 26 años, y en materia de prevención de las mismas desde el año 2000, mediante programas dirigidos a jóvenes y adolescentes, así como a las familias. A lo largo de estos años ha aumentado su experiencia de trabajo en el campo preventivo, conociendo y desarrollando las claves de la prevención, el método de trabajo y las técnicas que permiten informar y formar a las personas, evaluar las situaciones de riesgo y proponer las medidas adecuadas para su abordaje. En definitiva, buscando soluciones humanizadas al problema de las drogodependencias y otras adicciones. En paralelo, la puesta en marcha de programas de atención ambulatoria, en los que las personas realizan el tratamiento por su adicción a las drogas y mantienen su actividad laboral, ha revertido en la acumulación de conocimiento sobre el manejo conjunto de la problemática laboral y el ajuste de la rehabilitación en la misma. La respuesta desde los programas de Proyecto Hombre, ha provocado un incremento paulatino del número de personas atendidas y que mantienen su actividad laboral. La OIT (Organización Internacional del Trabajo) señala que entre un 15 y un 30% de las víctimas registradas por accidentes laborales se relacionan con el uso indebido de drogas y alcohol; y entre el 20 y el 30 % de los accidentes de trabajo afectan a personas intoxicadas que se autolesionan o causan daños a terceros, registrando las personas consumidoras de drogas entre el doble y el triple de absentismo laboral que el resto de la población trabajadora. 10

11 1. PRESENTACIÓN Son pues dos las direcciones en las que Proyecto Hombre puede y debe intervenir en este campo: el preventivo y el de tratamiento. Respecto del primero, el punto de partida orientador debe seguir la misma pauta que para los programas dirigidos a la población en general, es decir, que los planes y las acciones que se desarrollen (sensibilización, formación, ), tengan como objetivo incrementar los factores de protección y disminuir los de riesgo. En el segundo, el de tratamiento, la formación a las personas responsables de la seguridad y la salud laboral en las empresas, es el centro de la intervención, así como la elaboración de protocolos de seguimiento de casos que favorezcan la rehabilitación y reincorporación laboral de las personas que presenten problemas adictivos y que voluntariamente deseen realizar un tratamiento. La concreción de las actuaciones debe materializarse en la elaboración, junto con las empresas, de Planes de Prevención y Protocolos de colaboración continuados en el tiempo, donde se recojan todas las acciones que se necesitan desarrollar, indicando los medios que se van a emplear, las personas responsables y la evaluación de las actuaciones. Los programas deben tener, como condición básica, la perspectiva preventiva y no punitiva, defendiendo políticas enmarcadas en la Prevención de Riesgos Laborales, donde se definan claramente los objetivos y estrategias que partan del consenso de todos los agentes implicados en la organización. El abordaje de las adicciones en el ámbito laboral es relativamente novedoso y se encuentra en un estado incipiente. No obstante, diferentes organizaciones empresariales y sindicales e instituciones con responsabilidad en salud pública, han empezado a dar pasos para intervenir y vencer las resistencias que inicialmente se generan cuando se quiere actuar sobre el consumo de drogas en las empresas. Proyecto Hombre, por la experiencia acumulada en este campo en los últimos años, y la experiencia y formación de su personal técnico así como por la relevancia y potencial que asume en la esfera de las adicciones en nuestro país, está proponiendo intervenir también en este campo con el objetivo de tener, en colaboración con otros muchos agentes implicados, un papel central para poner en marcha en los ámbitos estatal, autonómico y local las acciones que se valore desarrollar en este terreno. Desde la Asociación Proyecto Hombre y de cada Centro asociado que la constituye, existe una apuesta estratégica que se concreta en la elaboración de planes de prevención creados para las empresas. Estos planes deben tener claramente definidos sus objetivos y estrategias y deben ser planes consensuados y acordados por todos los ámbitos que constituyen la empresa. El abordaje de las adicciones en el ámbito laboral es relativamente novedoso y se encuentra en un estado incipiente. 11

12 1. PRESENTACIÓN 1.4. LA RESPONSABILIDAD DE LAS EMPRESAS EN LA PROMOCIÓN Y VIGILANCIA DE LA SALUD: EMPRESAS GENERADORAS DE SALUD El lugar de trabajo es el espacio en el que pasa la mayor parte del tiempo la población entre 16 y 65 años, por lo que constituye un medio determinante a la hora de adquirir hábitos de vida que influyen sobre nuestra conducta tanto dentro como fuera del mismo. Es por esto que el espacio laboral constituye un ámbito en el que se pueden adquirir hábitos perjudiciales, pero también, un espacio privilegiado a la hora de promover estilos de vida saludables. Aunque existe variabilidad en función de los dispositivos que se estudien, según los datos más recientes, entre el 60 y el 70% de las personas admitidas a tratamiento por su adicción a las drogas son trabajadores y trabajadoras en situación de baja laboral. El perfil de la persona con problemas severos de drogodependencia ha cambiado en los últimos años, siendo mayoritario en la actualidad el número de casos de personas socialmente integradas y con actividad laboral. Es pertinente, por tanto, aproximarse a la dimensión real del problema del consumo de sustancias entre la población trabajadora de las empresas españolas. Los datos disponibles revelan la alta incidencia del consumo de sustancias entre la población trabajadora, y desvela una realidad que ha permanecido oculta a la acción preventiva en las empresas, aun cuando sus consecuencias fueran conocidas y costosas. Porcentaje de la población laboral y general que ha consumido diferentes sustancias psicoactivas en los últimos 12 meses (salvo tabaco diario). España ,8 72, , , Alcohol Tabaco diario 10,8 10,1 6,7 6,9 3,7 Cannabis Cocaína polvo P. Laboral (16-64 años) P. General (15-64 años) 3,8 3,5 3,0 1,3 1,2 0,9 0,9 0,6 0,6 0,2 0,2 0,1 0,1 Fuente: Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España. EDADES Observatorio Español sobre Drogas. Información complementaria sobre prevalencia y características del consumo de sustancias psicoactivas en la población general disponible en el informe del Observatorio Español sobre Drogas Éxtasis Tranquilizantes Somníferos Anfetaminas Alucinógenos inhalables volátiles Heroína Es por esto que el espacio laboral constituye un ámbito en el que se pueden adquirir hábitos perjudiciales, pero también, un espacio privilegiado a la hora de promover estilos de vida saludables. entre el 60 y el 70% de las personas admitidas a tratamiento por su adicción a las drogas son trabajadores y trabajadoras en situación de baja laboral. 12

13 1. PRESENTACIÓN Tras un largo periodo de iniciativas aisladas por parte los servicios de prevención y vigilancia de la salud, se va operando un cambio de mentalidad tanto en las empresas como en la representación de los trabajadores y trabajadoras, que desemboca en la visión actual y que entiende la salud de las personas en su entorno laboral como algo integral, comprometiéndose a emprender acciones que desarrollen el concepto amplio de empresa como espacio generador de salud en general y de prevención del consumo de drogas y sus efectos en particular. Siguiendo el modelo de los entornos saludables de la OMS, se trata de hacer de nuestros lugares de trabajo escenarios de salud. En general y en la actualidad, se han desarrollado acciones que han alcanzado en algún grado los objetivos de sensibilización e información, pero que han resultado insuficientes para desarrollar los objetivos preventivos, observando una dificultad especial en la pequeña y mediana empresa. El contexto europeo creado a partir de la Red Europea de Promoción de la Salud en el Trabajo (ENWHP) y de la campaña Move Europe - cuyo principal objetivo es recoger, analizar y diseminar modelos de buenas prácticas en actuaciones relativas al estrés laboral y a ciertos hábitos de salud como el tabaquismo, la alimentación y el ejercicio busca construir un amplio tejido empresarial en el que se desarrollen, en el marco de la promoción de la salud en el lugar de trabajo, actividades de prevención, evaluación, tratamiento e investigación del alcohol y otras drogas en el ámbito laboral. Las actuaciones en materia de drogodependencias en el ámbito de la empresa no tienen sentido, por tanto, si no están englobadas en un marco general de Promoción de la Salud, entendiendo como tal y de forma muy sencilla, el trabajar para mejorar la salud y aumentar la calidad de vida de las personas. Las empresas con personas que mantienen hábitos saludables promovidos desde la propia organización, mejoran su productividad y gozan de un mejor clima social interno: Mejora la salud y calidad de vida de las personas que trabajan y de sus familias. Mejora la productividad y calidad del servicio. Mejora la seguridad en el trabajo. Fortalece las relaciones laborales. Mejora el clima laboral, la pertenencia y el compromiso. Aporta a la sociedad con el desarrollo de patrones culturales saludables. Las actuaciones en materia de drogodependencias en el ámbito de la empresa no tienen sentido, por tanto, si no están englobadas en un marco general de Promoción de la Salud, entendiendo como tal y de forma muy sencilla, el trabajar para mejorar la salud y aumentar la calidad de vida de las personas. 13

14 1. PRESENTACIÓN 1.5. OBJECIONES Y BENEFICIOS RESPECTO AL ABORDAJE DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS EN EL ENTORNO DE TRABAJO Aun cuando las empresas valoran positivamente la necesidad de poner en marcha planes de actuación para prevenir el consumo de sustancias, aparecen también algunas objeciones. El discurso que en la mayoría de los casos se sostiene para rechazar de la puesta en marcha de las acciones preventivas, tiene que ver fundamentalmente con los siguientes aspectos: 1. La negación de una incidencia significativa en el seno de la empresa, el aquí no hay problemas. Este aspecto se relaciona con la ausencia de un buen análisis de los motivos que provocan fundamentalmente tres consecuencias de alto coste: la siniestralidad laboral, el absentismo y el mal clima laboral, que aunque sin duda se deben relacionar también con otros aspectos ligados a la prevención de riesgos, los estudios de la OIT y otros organismos, las vinculan en buena medida al consumo de sustancias. 2. Un segundo aspecto que obstaculiza el desarrollo de acciones, está ligado a la idea de que no es una prioridad. Entendiendo esta expresión con la priorización de otros aspectos de la seguridad, algo erróneo si se tienen en cuenta las consecuencias anteriormente descritas y que expresa un tipo de pensamiento que vincula la atención de los problemas de salud a servicios externos al ámbito laboral o a un problema de consecuencias privadas. 3. Otro aspecto que paraliza la puesta en marcha de los planes preventivos de drogas, tiene que ver con la mentalidad asentada en las personas con responsabilidades directivas de que daría mala imagen. Esta cuestión se relaciona con el prejuicio de que si se hace algo es porque algo hay. En la actualidad las empresas que sufren mayor condena social, son aquellas que no abordan los problemas que se les presentan en aspectos medioambientales, de responsabilidad social, de satisfacción de sus empleados y empleadas, así como el de sus clientes, entre otros, encontrándose también entre ellos el abordaje de los problemas de salud en general y del consumo de drogas en particular. tres consecuencias de alto coste: la siniestralidad laboral, el absentismo y el mal clima laboral, que aunque sin duda se deben relacionar también con otros aspectos ligados a la prevención de riesgos, los estudios de la OIT y otros organismos, las vinculan en buena medida al consumo de sustancias. 14

15 1. PRESENTACIÓN 4. Por último, se debe señalar la objeción económica, presente también en las resistencias para la planificación y ejecución de acciones: sería una inversión difícil de justificar. Esta resistencia puede resultar de peso si resultase cierta, pero las empresas ya emplean por ley recursos económicos y humanos en la prevención de riesgos laborales y a la vigilancia de la salud, a través de servicios propios o ajenos, contando en muchos casos con personal cualificado para desarrollarlos. Como se puede observar, algunas de estas objeciones son muy discutibles. Además, la lógica del beneficio económico que sostiene toda actividad empresarial, es el mejor argumento para valorar, en función del balance de coste y beneficio, la puesta en marcha de planes de acción para prevenir o tratar los problemas derivados del consumo del alcohol y otras drogas en el ámbito laboral, que como se ha demostrado resultan efectivamente rentables. Es preciso promover en los espacios productivos, la incorporación de manera activa y responsable, de una política adecuada que prevenga el consumo de alcohol y otras drogas, con la puesta en marcha de planes de prevención, fundamentados en razones que van, desde la responsabilidad que la propia Ley de Prevención de Riesgos Laborales atribuye a los empresarios y empresarias, respecto de la promoción y vigilancia de la salud en la empresa, así como por razones propias de la lógica empresarial de orientación al beneficio. Pero desde una perspectiva que supere la obligación de la ley y, por tanto, más amplia, la empresa debe entenderse a sí misma, como el espacio generador de salud del que venimos hablando también en el ámbito de las drogodependencias, y no considerando la adicción como un problema individual que debe resolver la administración pública o las organizaciones sociales dedicadas a tal fin, aunque sean colaboradores necesarios en las acciones que se desarrollen. Las ventajas para las empresas que emprenden el desarrollo de planes de prevención del consumo de drogas son, según estudios realizados por la OIT: La reducción de periodos de baja laboral. La disminución del absentismo. La reducción del número de accidentes y muertes prematuras. El incremento de la productividad. La mejora del clima laboral. La retención de personas cualificadas. Disminución de gastos de formación. Por otro lado, para las empresas es relativamente sencillo establecer planes de prevención y asistencia en materia de drogodependencias, además de no resultar una inversión económica adicional a los planes que en general ya están en marcha relativos a la salud laboral o a la prevención de riesgos, pues deben estar integrados en los mismos. Es preciso promover en los espacios productivos, la incorporación de manera activa y responsable, de una política adecuada que prevenga el consumo de alcohol y otras drogas, con la puesta en marcha de planes de prevención. 15

16 1. PRESENTACIÓN Los mismos estudios de la OIT señalan, a su vez, la rentabilidad económica y social de los planes preventivos, indicando que por cada euro invertido las empresas recuperan entre dos y siete por la vía de reducción de costes o de aumento de la productividad. Respecto de la dificultad para implementar estos programas en un espacio como la empresa, inicialmente alejado en su finalidad de esta problemática, las ventajas superan a los inconvenientes, en el sentido de que cuenta con una población relativamente homogénea, lo que permite generalizar muchas de las actuaciones. De igual forma, permite: Mantener las intervenciones a largo plazo, así como la evaluación de las mismas y aprovechar la cualificación de sus recursos humanos en la esfera de la prevención de riesgos Establecer controles en la oferta y el consumo de las sustancias, resultando, por último un espacio muy adecuado para la detección precoz de los problemas derivados del consumo de alcohol y otras drogas, además del adecuado tratamiento y orientación de las personas afectadas por drogodependencia. la rentabilidad económica y social de los planes preventivos, por cada euro invertido las empresas recuperan entre dos y siete por la vía de reducción de costes o de aumento de la productividad. 16

17 1. PRESENTACIÓN 1.6. CONSUMO DE DROGAS:PROBLEMA DE SALUD LABORAL, INCLUIDO EN LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. La vigente Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL), supone un cambio en las pautas de actuación de las empresas con el fin de establecer una mejora en las condiciones de trabajo. Para poder alcanzar este objetivo, la mencionada ley plantea la necesidad de que el empresario, como máximo garante de la seguridad y salud de los trabajadores, deba realizar acciones en el marco de un modelo activo de intervención preventiva, lo que supone que las actuaciones deben ir encaminadas a la adopción de medidas que garanticen la seguridad y salud de los trabajadores y trabajadoras, incluida una política global en materia de alcohol y drogas en el lugar de trabajo, para prevenir los accidentes y proteger la salud de las personas. Las actuaciones, por tanto, se deben desarrollar en el marco del Plan de Prevención de Riesgos Laborales de la propia empresa y consecuentemente se apoyarán en las estructuras previstas en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales que define claramente los agentes responsables así como las competencias en materia de prevención. Desde la perspectiva de la evaluación de riesgos, el consumo de drogas tiene una relevancia especial por ser una conducta de riesgo que afecta gravemente a la salud y la seguridad de los trabajadores y trabajadoras que las consumen, así como para otras personas del entorno laboral, los clientes o la misma empresa. Por tanto, desde la responsabilidad de la vigilancia de la salud, deben incluirse medidas para observar los efectos que el consumo de drogas puede tener sobre la salud de los trabajadores y trabajadoras, pudiendo incluirse procedimientos diagnósticos que permitan detectar los problemas derivados del consumo. Las actuaciones, por tanto, se deben desarrollar en el marco del Plan de Prevención de Riesgos Laborales de la propia empresa y consecuentemente se apoyarán en las estructuras previstas en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales que define claramente los agentes responsables así como las competencias en materia de prevención. 17

18 SALIR 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS VOLVER AL ÍNDICE 2.1. Conceptos básicos 2.2. Clasificación de las drogas 2.3. Información sobre las drogas más usuales y sus efectos 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS 2.1. CONCEPTOS BÁSICOS Definición de droga Droga es toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, puede modificar una o más funciones de éste, capaz de generar dependencia,caracterizada por la pulsión a tomar la sustancia de un modo continuado o periódico, a fin de obtener sus efectos y, a veces, de evitar el malestar de su falta. OMS Debemos considerar que, además del efecto farmacológico, las sustancias pueden generar comportamientos y sensaciones, como la interacción permanente de esos tres factores: sustancia, individuo y entorno. Uso/ Abuso/ Dependencia USO: Consumo mínimo o en pequeñas cantidades que no ocasiona graves trastornos,ni en el comportamiento, ni en la salud de la persona. ABUSO: Consumo problemático con consecuencias negativas relacionadas con el deterioro orgánico o de naturaleza psicosocial. Se considera abuso cuando se superan ciertas cantidades, se realizan ciertas actividades o cuando se tienen ciertas características personales. DEPENDENCIA: El consumo forma parte del estilo de vida de la persona y lo necesita para desarrollar sus actividades cotidianas. Dependencia Física: Se produce cuando el organismo se ha habituado a la presencia constante de la sustancia, de tal manera que necesita mantener un determinado nivel en sangre para funcionar con normalidad. Si el nivel baja, aparece el síndrome de abstinencia. El tratamiento utilizado es la desintoxicación. Dependencia Psicológica: Ocurre cuando una persona experimenta un deseo imperioso de obtener las sensaciones que le proporciona la droga: euforia, estimulación, sedación,... Cuando desaparece la dependencia psicológica, podemos decir que esa persona se ha deshabituado. 18 Droga es toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, puede modificar una o más funciones de éste, capaz de generar dependencia, caracterizada por la pulsión a tomar la sustancia de un modo continuado o periódico, a fin de obtener sus efectos y, a veces, de evitar el malestar de su falta.

19 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS Tolerancia Fenómeno de adaptación del organismo a la sustancia que tiene como consecuencia la necesidad de aumentar la dosis para obtener los mismos efectos. Síndrome de abstinencia Conjunto de síntomas que aparecen cuando la persona deja de consumir bruscamente la sustancia a la que es adicto. Implica dependencia previa. Sobredosis Es el estado inducido al organismo por haber consumido una cantidad de sustancia mayor que la que éste puede procesar. Existen sustancias y/o vías de consumo capaces de provocar graves deterioros físicos y psicológicos, incluida la muerte. 19

20 SALIR 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS VOLVER AL ÍNDICE 2.1. Conceptos básicos 2.2. Clasificación de las drogas 2.3. Información sobre las drogas más usuales y sus efectos 2.2. CLASIFICACIÓN DE DROGAS A la hora de utilizar una clasificación de las drogas existentes, surgen problemas, dada la existencia de un gran número de clasificaciones. Esto se debe, por una parte, a que se trata de un tema abordado por muchas disciplinas con puntos de vista distintos; por otra, a la propia dinámica del saber científico. Las drogas se han clasificado según: 1. Su origen: naturales y sintéticas. 2. Atendiendo a su estatus jurídico: legales e ilegales. 3. Según su peligrosidad. 20

21 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS Clasificación Científica La clasificación de las drogas según los efectos que producen a nivel del sistema nervioso central, constituye el sistema de clasificación más aceptado en la actualidad. Según éste las distintas sustancias podrían clasificarse en una o varias de las siguientes categorías: Depresores del sistema nervioso central: inhiben el funcionamiento del sistema nervioso central, enlenteciendo la actividad nerviosa y el ritmo de las funciones corporales. Entre los efectos que producen se encuentran relajación, sedación, somnolencia, sueño, analgesia e incluso coma. Ejemplos de estas sustancias los constituirían el alcohol, los diversos tipos de opiáceos (heroína, morfina, metadona, etc.), ciertos psicofármacos (como por ejemplo las benzodiacepinas o los barbitúricos), etc. Estimulantes: producen una activación general del sistema nervioso central, dando lugar a un incremento de las funciones corporales. Se establece una distinción entre estimulantes mayores (tales como la cocaína o las anfetaminas), y menores (como la nicotina o las xantinas: cafeína, teína, teobromina). Alucinógenos o psicodislépticos: también conocidos como perturbadores. Producen un estado de conciencia alterado, deforman la percepción y evocan imágenes sensoriales sin entrada sensorial. Ejemplos de estas sustancias los constituirían el LSD o las drogas de síntesis (que por los efectos que producen serían más bien consideradas como sustancias mixtas estimulantes-alucinógenas). Los derivados del cannabis se incluyen entre las drogas perturbadoras, pero en muchas ocasiones los efectos de estas sustancias dependen tanto de la calidad de las mismas, como de la cantidad consumida. En cualquier caso, más que la forma de clasificación de las sustancias, lo que verdaderamente tiene importancia e interés a lo hora de referirnos a las drogas es: el uso que las personas hacen de ellas. el por qué de su consumo. los entornos en los que se realiza. cuál es el papel de la sociedad, en general, y la familia en particular, que pueden reducir el impacto, la incidencia y los riesgos. 21

22 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS Tabla 1 DROGA Alcohol Tabaco Cánnabis Drogas de síntesis Cocaína Benzodiacepinas Heroína 2.3. Información sobre las drogas más usuales y sus efectos MODO DE CONSUMO Vía oral Cigarrillos de los que se inhala el humo que la combustión produce. Estas sustancias suelen mezclarse con tabaco rubio. Pastillas o líquidos que son consumidos por vía oral. Esnifada, fumada, también inyectada. EFECTOS RIESGOS PARA LA SALUD SIGNOS DE CONSUMO Al inicio del consumo produce efecto de desinhibición, pero es una sustancia depresora del sistema nervioso central(snc), hace más lento su funcionamiento, provocando somnolencia y pudiendo llegar a producir coma etílico. Nicotina: una sustancia estimulante del sistema nervioso central. Perturbadores del sistema nervioso central. Dependiendo de su composición pueden presentar efectos estimulantes o perturbadores del sistema nervioso. Hiperactividad, sensación de energía y auto confianza. Aceleración del ritmo cardiaco. Estimulante del SNC. Son los tranquilizantes menores Deprimen la más comúnmente prescritos por los médicos para calmar la ansiedad (ansiolíticos) o para promover la sedación y el sueño (hipnóticos). actividad mental, reducen el estado de alerta, alivian la tensión y la ansiedad, así como también inducen sensaciones de calma y relajación. Fumada o inyectada, Sedante, relajante ocasionalmente del sistema nervio- esnifada. so central. Ocasiona dependencia psicológica y es susceptible de generar dependencia física. El alcohol es el responsable de multitud de accidentes de tráfico y laborales. A largo plazo genera enfermedades en órganos vitales (hígado, estómago, cerebro) Genera graves enfermedades relacionadas con la vía de consumo: en pulmones, bronquios y en el sistema circulatorio. Dificultades para la concentración y el aprendizaje. Riesgos relacionados con el consumo de tabaco. Aumento excesivo de la temperatura y sudoración que puede producir deshidratación. Aceleración del ritmo cardiaco y problemas de hígado y riñones. Olor a alcohol. Dificultades en el habla y en el mantenimiento del equilibrio. Dificultad en la visión. Deseos de vomitar. Somnolencia. Olor a tabaco. Tos persistente. Acidez de estómago. Ante el consumo continuado, pueden presentarse síntomas de apatía y desmotivación. Hilaridad o risa fácil, irritación de los ojos. Disponer de la propia droga o de útiles de consumo tales como papel de liar. Bajo efectos: Signos de gran actividad, tensión, rigidez muscular y alta temperatura. Cuando desaparecen los efectos: cansancio, depresión y apatía. Gran dilatación de las Provoca dependencia. pupilas. Genera problemas relacionados con la vía de consu- Gran excitación. mo (rinitis, tos, bronquitis) Cuando desaparecen los y del sistema circulatorio. efectos: cansancio, depresión y apatía. Somnolencia, falta de motivación, pérdida de memoria, ansiedad, irritabilidad, distorsión del sueño, problemas sexuales y aumento de peso entre otros. Daños relacionados con el consumo inyectado: VIH, hepatitis, daños en el sistema circulatorio. Es capaz de generar una importante dependencia y de provocar daños físicos, psíquicos y sociales de gran importancia, incluida la muerte por sobredosis. Dificultades para hablar. Ataxia (trastorno caracterizado por la disminución de la capacidad de coordinar los movimientos musculares voluntarios), Sedación, Movimientos inusuales de los ojos, baja presión arterial, excesiva salivación, desinhibición. Pupilas muy pequeñas, adormecimiento y relajación excesiva. En adictos: Delgadez extrema, síndrome de abstinencia. 22

23 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS Género y drogas en el ámbito laboral En la actualidad se conocen los diferentes impactos que tienen las políticas de salud en los hombres y en las mujeres, asociados al género como una construcción social y cultural, que determina que los factores de protección y riesgo sean también diferentes en unos y en otras. Esto se hace evidente en el ámbito laboral cuando analizamos las variables de todo tipo (ambiental, de tarea, salarial, de conciliación de la vida personal y familiar, etc.) a las que están sometidos las mujeres y los hombres, cuando desarrollan iguales o diferentes trabajos. La descripción de los efectos de las sustancias, aporta evidencias que deben favorecer la inclusión de la perspectiva de género en los planes de empresa: TABACO. Las mujeres tienen una especial vulnerabilidad frente al tabaco, fundamentalmente por sus efectos en la función ovárica y en la secreción de estrógenos, además de por sus efectos sobre el feto cuando se mantiene el hábito tabáquico durante el embarazo. El consumo de tabaco al tener un efecto antiestrogénico, puede agravar una serie de enfermedades o situaciones patológicas que se ven afectadas por esta ausencia, como: adelanto de la menopausia, aparición precoz y evolución acelerada de la osteoporosis, presencia o incidencia de quistes ováricos y de mastitis, mayor frecuencia del cáncer de cuello uterino, menstruaciones dolorosas, mayor riesgo de aparición de miomas etc. ALCOHOL. Los efectos del consumo de alcohol a largo plazo, por ejemplo en el sistema digestivo, cardiovascular, etc, aunque afectan a ambos sexos, hay que precisar que tras establecerse el consumo crónico, a nivel orgánico la repercusión es mayor en la mujer. Consumiendo la misma cantidad de alcohol, las mujeres registran niveles de alcoholemia superiores a los hombres y los daños tienen una evolución más rápida, incluso cuando consumen menos alcohol que ellos. Esto es debido a que las mujeres absorben y metabolizan el alcohol de manera diferente a los hombres. Las mujeres deben hacer frente a una serie de riesgos y consecuencias particulares derivados del abuso del alcohol: osteoporosis, alteraciones en el embarazo y ginecológicas, disfunciones sexuales, mayores tasas de mortalidad, depresión y suicidios (son más frecuentes los problemas depresivos, de baja autoestima y soledad), cáncer de mama. 23

24 2. DROGAS: CONSUMOS Y EFECTOS TRANQUILIZANTES. En cuestión de género se pueden observar diferencias en los procesos de absorción y metabolización de los tranquilizantes. Las mujeres necesitan una dosis menor que los hombres para obtener los mismos efectos, y experimentan hasta el doble de efectos secundarios durante el tratamiento. CANNABIS. Los trastornos de ansiedad asociados al consumo de cannabis son más frecuentes en las mujeres. Se piensa que pueden influir diversos factores bioquímicos, hormonales y sociales. En las mujeres también puede provocar discontinuidad en la ovulación e irregularidades menstruales. Además el uso de marihuana durante el embarazo, provoca los siguientes trastornos en el recién nacido: probabilidad de contraer leucemia, problemas de visión, falta de reflejos y bajo peso. COCAÍNA. El género establece diferencias en la farmacocinética de la cocaína (en los procesos de absorción, distribución, transformación y eliminación de ésta en el organismo) que explican que, ante la misma dosis, hombres y mujeres tengan distintos niveles de cocaína en sangre. También los ciclos menstruales alteran la toxicidad de la cocaína, de modo que, en función del nivel de estrógenos, se produce en las mujeres una respuesta diferente en la disfunción cerebral generada por el uso crónico de cocaína. HEROÍNA. Respecto a la influencia del género en las consecuencias que se derivan del uso y abuso de la heroína, no existen conclusiones definitivas. Algunos autores señalan que las mujeres desarrollan de manera más rápida la adicción a esta sustancia, consumen mayores cantidades y se someten, en mayor proporción que los hombres, a prácticas de riesgo, como uso compartido de jeringuillas. Según datos de la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España 2009/2010 (15 a 64 años), los consumos de todas las sustancias son más prevalentes en los hombres, salvo en los hipnosedantes, en los que las mujeres presentan mayor prevalencia: El 4,6% de los hombres han consumido hipnosedantes en los últimos 12 meses, frente al 9,3% de mujeres. Hay mayor predominio de mujeres en el grupo de mayor edad (35-64 años). El 19% de hombres han consumo hipnosedantes alguna vez, frente al 31,8% de mujeres. En los últimos 12 meses consumieron el 8,7% de hombres y el 17,7% de mujeres. De la misma manera en el último mes hay mayor consumo en las mujeres con un 12,9% frente al 6,1% que presentan los hombres. Los planes de empresa deben tener en cuenta, en las acciones que desarrollen, la perspectiva de género, de la misma forma que se incorpora en otros ámbitos donde se realizan actuaciones preventivas. Los planes de empresa deben tener en cuenta, en las acciones que desarrollen, la perspectiva de género, de la misma forma que se incorpora en otros ámbitos donde se realizan actuaciones preventivas. 24

25 3. CONCEPTOS BASICOS SOBRE PREVENCIÓN 3. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE PREVENCIÓN 3.1. DEFINICIÓN, OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS Entendiendo la prevención de drogodependencias como proceso activo de implementación de iniciativas tendentes a modificar y mejorar la formación integral y la calidad de vida de los individuos, fomentando el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas (Martín, 1995), los objetivos de la prevención de drogodependencias podríamos resumirlos en: Retrasar la edad de inicio del consumo de drogas. Limitar el número y tipo de sustancias utilizadas. Evitar transición de la prueba de sustancias al abuso y dependencia. Educar para mantener una relación madura y responsable con las sustancias. Potenciar los factores de protección y disminuir los de riesgo. Dotar a las personas de las herramientas, instrumentos y recursos adecuados para hacer frente a su relación con las drogas. Disminuir las consecuencias negativas del consumo de drogas. Proporcionar alternativas de vida saludable. Estrategias de intervención I. Estrategias informativas El objetivo de estas estrategias es que la población esté adecuadamente informada sobre la realidad objetiva de las drogodependencias. En general, se parte de una relación simplista e ingenua entre el incremento de la información sobre sustancias y efectos negativos de las mismas fundamentalmente, y el fortalecimiento de las actitudes y conductas contrarias al consumo. La información tiene su importancia en el conjunto de un programa amplio de intervención, sin embargo restringir a un solo componente la estrategia de cambio de actitudes y conductas sobre 25

26 3. CONCEPTOS BASICOS SOBRE PREVENCIÓN drogas, supone omitir otros aspectos claves (nivel emocional, historia del aprendizaje, expectativas, relaciones interpersonales...). Es importante tener muy en cuenta también los potenciales efectos contrapreventivos que puede tener una información dirigida a una población no acotada y heterogénea. La información resulta necesaria, pero nunca es suficiente. Por sí sola no modifica los comportamientos sino que, para ello se hace necesario cambiar o mejorar también las actitudes. II. Estrategias formativas educativas Es la estrategia fundamental. Su marco es la Educación para la Salud. Se centra en el desarrollo de los recursos personales que correlacionan negativamente con el consumo de drogas: actitud crítica, responsabilidad, autonomía, tolerancia a la frustración, resistencia a la presión de grupo, etc. Pretende modificar actitudes y conductas para favorecer una mejor disposición y actuación ante el consumo de drogas. III. Estrategias participativas Implicar y comprometer a la población destinataria, en este caso a la comunidad en todos sus niveles, resulta prioritario para la eficacia de todos los programas y acciones que se desarrollen. 26

27 3. CONCEPTOS BASICOS SOBRE PREVENCIÓN 3.2. NIVELES DE INTERVENCIÓN PREVENTIVA En función del colectivo al que se dirijan las actuaciones y los objetivos de las mismas se pueden diferenciar tres niveles de intervención preventiva: universal, selectiva e indicada: PREVENCIÓN UNIVERSAL: actuaciones dirigidas a población en general, sin contemplar los riesgos individuales que l puedan llevar al inicio y abuso de drogas. Su objetivo es prevenir o retrasar el inicio del consumo de drogas. PREVENCIÓN SELECTIVA: actuaciones dirigidas a grupos de población con mayor riesgo de iniciar un consumo de drogas o que presentan un consumo inicial. El objetivo principal es abordar los posibles consumos y reducir el riesgo de desarrollar una relación problemática con las drogas. PREVENCIÓN INDICADA: actuaciones dirigidas a personas que ya están haciendo consumos sistemáticos de drogas y con trastornos de conducta y autocontrol. Los objetivos de estos programas suelen ser reducir el consumo de sustancias, la frecuencia o la cantidad y los problemas asociados al mismo. Para llevar a cabo una intervención preventiva eficaz, es necesario identificar la situación de la persona en relación al consumo de drogas y contrastar sus necesidades. A partir de ahí, se debe proponer el tipo de intervención y actuación específica más adecuada para cada circunstancia. Diseño y planificación de actuaciones Desde el marco de intervención definido previamente, los pasos a seguir para llevar a cabo el proceso de diseño de las actuaciones preventivas son los siguientes: EVALUACIÓN DE NECESIDADES. Perfilar las características del fenómeno QUE PRETENDEMOS MODIFICAR CON LA ACTUACIÓN PREVENTIVA. SOPORTE TEÓRICO CONTRASTADO. Determina en qué modelos teóricos se basa y fundamenta la actuación preventiva. DETERMINACIÓN DE LA POBLACIÓN DIANA. Especificar la población a la que se dirige la actuación. DEFINICIÓN DE OBJETIVOS. Definir las metas que se aspira conseguir. Han de ser medibles y alcanzables con la actuación que se propone realizar. ADECUACIÓN ENTRE LOS OBJETIVOS Y LAS ACTIVIDADES. El realismo de esta relación, determinará en gran medida el éxito de la actuación. DOTACIÓN DE MEDIOS. Explicitar los medios de distinta naturaleza que se necesitan para llevar a cabo la actuación, así como la estrategia utilizada para conseguirlos. DISTRIBUCIÓN DE TAREAS Y TIEMPOS. Determinar quién hará qué, cuándo, dónde, etc. DISEÑO DE LA ESTRATEGIA DE EVALUACIÓN. Es imprescindible contemplar una estrategia de evaluación de la actuación, para poder establecer el grado de acierto en el diseño de la actuación, el grado en que la actuación se ha desarrollado de un modo acorde a lo previsto, y en qué medida se han alcanzado los objetivos planteados. En función del colectivo al que se dirijan las actuaciones y los objetivos de las mismas se pueden diferenciar tres niveles de intervención preventiva: universal, selectiva e indicada. 27