PERFIL DE LOS SUJETOS TRATADOS DURANTE EL AÑO 2008 : La Agencia Antidroga dispone de un Registro Acumulado de drogodependientes (RAD).

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1 PERFIL DE LOS SUJETOS TRATADOS DURANTE EL AÑO 2008 : La Agencia Antidroga dispone de un Registro Acumulado de drogodependientes (RAD).Este Registro recoge datos de los pacientes atendidos en los Centros de Atención Integral al Drogodependiente siguiendo las especificaciones del Indicador tratamiento del Sistema Estatal de Información en Toxicomanías. Durante el año 2008 se ha recogido información de sujetos ( en el año 2007)en los centros de atención, de los cuales (3.790 en 2007) han iniciado tratamiento en este año. El 34% han estado en programas de tratamiento con sustitutivos opiáceos ( un 4% menos que en 2007), el 60% en programas libres de drogas y el 6% están en programas de acogida y evaluación. Los sujetos que se incorporan este año acuden a programas libres de drogas en un 84% de los casos, programas de sustitutivos opiáceos en un 11% y un 5 % están en programas de acogida y evaluación, cifras similares a las del año El grupo más numeroso en tratamiento se encuentra en el intervalo de 31 a 40 años, un 36% de los atendidos. Un 1% de los sujetos son menores de 18 años. El porcentaje de población mayor de 50 años en tratamiento ha aumentado desde el 7% del año 2007 hasta el 10%. Los sujetos que inician tratamiento son más jóvenes, el 72% son menores de 40 años frente al 56% de los sujetos menores de 40 años entre los que que continuaban tratamiento en la red. El porcentaje de menores de 18 años en los que inician tratamiento este año un 4% es mayor que el porcentaje entre los sujetos que continuaban tratamiento, un 2%.

2 Continúan siendo mayoritariamente varones (82%) y solteros (59%). Entre las mujeres es menor el porcentaje de solteros (52%) pero mayor el porcentaje de separados o divorciados (11%) que en los hombres (8%). El 33% de los atendidos en la red de la Agencia en el año 2008 sólo ha alcanzado el nivel de estudios primarios. Entre las mujeres este porcentaje es menor (28%). De forma similar al año 2007 el 50% de los tratados durante el año 2008 tienen un nivel socioeconómico medio. Existen diferencias entre los diferentes programas de tratamiento. El 31% de los que están en tratamiento con sustitutivos opiáceos tienen nivel socioeconómico medio frente al 60% de los pacientes que están en tratamiento libre de drogas. El 61% de los atendidos no tiene hijos. Las mujeres en tratamiento tienen hijos en mayor proporción que los hombres (47%). El 59% no ha tenido incidencias legales en el pasado. Porcentaje mayor entre las mujeres (60%) que entre los hombres (50%) y entre los sujetos que inician tratamiento (72%). El 22% de los pacientes atendidos han estado en prisión (16% de mujeres y 24% de hombres). Han estado en prisión el 12% de los que están en tratamiento libre de drogas frente al 38% de los pacientes que han sido tratados con sustitutivos opiáceos. Actualmente el

3 82% no tiene problemas con la Ley, porcentaje que ha ido aumentando progresivamente en los últimos años. El 79% vive en una casa o piso, siendo alrededor del 3% los que viven en la calle. Continua aumentando el porcentaje de pacientes en tratamiento que está trabajando, casi el 50% está trabajando (el 16% de forma temporal, el 25% con contrato indefinido, el 7% de forma esporádica). En las mujeres este porcentaje disminuye (44%) siendo el porcentaje de contratos indefinidos casi la mitad que en los hombres. Están trabajando el 52% de los que se encuentran en tratamiento libre de drogas y el 31% de los que están tratados con sustitutivos opiáceos. Se dedican a actividades marginales el 2% de los primeros y el 9% de los que son tratados con sustitutivos opiáceos. El 44% vive con la familia de origen (el 18% de mujeres y el 57% de los hombres) y un 34% en pareja con o sin hijos (25% de las mujeres y el 38% de los hombres). El 49% de los sujetos tratados durante el año 2008 inició el consumo de sustancias en el barrio y el 27% en lugares de ocio ( en el año 2000 este porcentaje era del 8%). Entre los que inician tratamiento en el año 2008 el 36% inician consumo de sustancias en los lugares de ocio y entre los consumidores exclusivos de Cocaína este porcentaje alcanza el 40%. El 65% de los sujetos en tratamiento durante el año 2008 de los que se conoce el dato nunca se ha inyectado una sustancias psicoactiva ( en el año 2000 este porcentaje

4 era del 17%) aumentando este porcentaje hasta el 87% de los pacientes nuevos en este año. El 75% inicio el consumo con los amigos y el 4% con la pareja. Estos porcentajes son muy diferentes entre hombres y mujeres, el contacto con los amigos es el 76% en los hombres y el 56% en las mujeres y en el caso de ser la pareja la persona que le facilitó la sustancia la primera vez, es el 1% de los hombres y el 18% de las mujeres. El 66% había recibido algún tratamiento antes de entrar en al red de la Agencia Antidroga, siendo la mayoría de los tratamientos recibidos de carácter ambulatorio. Respecto a la droga motivo de tratamiento el perfil más usual es el policonsumidor pero existen tres grandes grupos de pacientes que presentan diferencias importantes en cuanto a sus características: los que consumen Heroína y Cocaína y además pueden consumir cualquiera de las otras drogas, que corresponden a un 29% de los atendidos en el año Los que consumen Cocaína con otras drogas pero no consumen Heroína que son el 29% de los atendidos en el 2008 y los que consumen Heroína y otras drogas pero no Cocaína que corresponden al 18% de los pacientes. El 20% de los atendidos consumen otras drogas distintas de Heroína o Cocaína (Alcohol 12%, Cannabis 6% y el resto por debajo del 0,5%). Respecto a años anteriores continúa aumentando el

5 porcentaje de los que consumen Cocaína pero no Heroína y los consumidores de Cannabis, sobre todo entre los más jóvenes. Es de destacar el diferente perfil de consumo entre los que inician tratamiento en el año El porcentaje de los que consumen Heroína y Cocaína es el 12% y los que consumen Heroína sin Cocaína es el 6%. El porcentaje mayor corresponde a los que consumen Cocaína sin Heroína, un 48%. Otras drogas las consumen el 34%, destaca el porcentaje de consumidores de alcohol 19%, y Cannabis, 12%. Respecto a la situación sanitaria de los sujetos en tratamiento durante el año 2008 destacar: el 4% presentan enfermedades de transmisión sexual, porcentaje ligeramente más elevado al del año El 49% presentan marcadores frente al virus de la hepatitis: el 20% frente a los virus B y C, el 18% frente al virus de la hepatitis C y el 10% frente al virus de la hepatitis B, lo que supone que un 38% están infectados por el virus de la hepatitis C. Un 16% ha sido infectado por la micobacteria tuberculosa y un 3% presenta enfermedad tuberculosa. Un 18% de los que se conoce el dato es positivo frente al virus de la inmunodeficiencia humana. Este último dato ha ido disminuyendo desde el año 2000, que se encontraba en el 22% de los sujetos atendidos. Señalar las mejores condiciones de salud de los sujetos nuevos en el año 2008 (sólo el 7% de VIH positivo, el 67% no tienen marcadores del virus de la hepatitis, 2% de enfermedad tuberculosa) con excepción del porcentaje de pacientes con enfermedades

6 de transmisión sexual que es mayor en los que inician tratamiento en el año (5%) y a su vez mayor que en años anteriores.

7 URGENCIAS HOSPITALARIAS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. AÑO 2008 Mediante este sistema de vigilancia se recogen datos de los episodios de urgencias ocurridos en trece grandes hospitales de la Comunidad de Madrid durante doce meses (una semana elegida al azar de cada mes del año 2008), siguiendo los criterios de inclusión y exclusión del protocolo del Sistema Estatal de Información de Toxicomanías (SEIT). Este protocolo experimentó en 2003 una serie de cambios respecto a los años anteriores, ampliando los criterios de inclusión. Las principales modificaciones introducidas son: Pasan a recogerse todos los episodios de urgencia en que se menciona el consumo no médico de sustancias de abuso (excepto alcohol y tabaco) y no sólo los relacionados directamente con el consumo. Se registran las urgencias de un grupo de edad más amplio (15 a 54 años), en vez del que se venía recogiendo (15 a 49 años). En los consumidores en tratamiento con sustitutivos opiáceos se registrarán los episodios cuyo diagnóstico esté relacionado con su consumo, tales como la sobredosis o el síndrome de abstinencia. CENTROS HOSPITALARIOS C.S. La Paz C.E. Ramón y Cajal Hospital Gregorio Marañón Hospital de la Princesa Hospital Universitario de San Carlos Hospital Puerta de Hierro Residencia de la S.S. de Móstoles Hospital Severo Ochoa de Leganés C.S. 12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares Hospital de Getafe Hospital de Alcorcón. RESULTADOS Se han recogido un total de 3354 episodios de urgencias durante las 12 semanas correspondientes al año 2008 (una por mes), supone un ligero aumento respecto a los 3324 episodios del año anterior. Al igual que en 2007 se han excluido los intentos autolíticos, de forma similar a como se venía haciendo antes de la adopción del nuevo indicador en el año

8 Las urgencias corresponden a 13 hospitales de la Comunidad de los que el Gregorio Marañón y el Ramón y Cajal (15,6%) son los que más episodios aportan, el resto varía entre el 3,5% del Hospital Puerta de Hierro y el 10,8% de la Fundación Jiménez Díaz. Urgencias relacionadas con consumo de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid. Año 2008 Distribución porcentual según hospital que atiende la urgencia (%) La Paz 8,8 15,6 Ramón y Cajal Gregorio Marañón 15,6 La Princesa 7,5 Clínico S. Carlos 6,1 Puerta de Hierro 10,1 10,8 4,3 3,5 4,1 4,1 Móstoles Severo Ochoa 12 de Octubre F. Jiménez Díaz Alcorcón Alcalá de Henares 5 4,6 Getafe Dado que con la nueva definición del indicador urgencias se amplían los criterios de inclusión y con el fin de mantener cierta comparabilidad con años anteriores, en los datos que se exponen a continuación se han considerado solamente los episodios en los que el consumo de drogas está relacionado directamente con la urgencia. Esto supone pasar de 3354 episodios a 1425 (42,5%). En la siguiente gráfica se aprecia como al excluir los intentos autolíticos, los episodios relacionados con la urgencia vuelven a niveles similares a los registrados antes de la adopción del nuevo indicador en

9 URGENCIAS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. COMUNIDAD DE MADRID. Evolución temporal de los episodios según su relación con la urgencia. Años Relacionados No relacionados El porcentaje de mujeres (25,8%) es ligeramente inferior al del año anterior (26,9%). La media de edad se sitúa en 33,5 años (33,6 en hombres y 33,3 en mujeres), los menores de 30 años suponen el 34,3% (33,2% hombres y 37,6 % mujeres) mientras que los menores de 18 suponen el 2,2% (2,4% hombres y 1,6 mujeres). Si analizamos la distribución por edad respecto a los años anteriores destaca que el año 2008 presenta el porcentaje más bajo de episodios de urgencias entre los más jóvenes y por el contrario el más alto entre los de mayor edad, situación que se ha venido repitiendo en los últimos años y que apunta hacia un envejecimiento de esta población. La curva correspondiente a 2008 muestra el ascenso del porcentaje de episodios con la edad hasta llegar al máximo en el grupo de 30 a 34 años. Como ya se ha comentado, en 2004 se amplió la edad de recogida de datos desde los 49 hasta los 54 años, sin embargo estos sujetos suponen el 2,8% del total, por lo que el mayor porcentaje que se observa en los últimos años en los mayores de 45 años se debe sólo en parte a este hecho. 3

10 Urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid Distribución porcentual por edad. (%) Igual que en años precedentes, la edad media de los sujetos atendidos en los servicios de urgencias por consumo de metadona es la mayor (39 años), le siguen las debidas a los antidepresivos (37 años), heroína y benzodiacepinas (36 años) y cocaína (34 años). Los más jóvenes son los consumidores de sustancias volátiles (21 años) y alucinógenos (24 años). Urgencias hospitalarias relacionadas con consumo de sustancias psicoactivas. Comunidad de Madrid. Año 2008 Edad media de los sujetos atendidos según droga consumida Edad (años) Metadona Heroína Benzodiacepinas Cocaína Cánnabis D. diseño Alucinógenos Susts. Volátiles El 68,6% residen en el municipio de Madrid, a gran distancia le siguen Móstoles con el 5,1%, Getafe (3,8%), Leganés (3,7%) y Alcorcón (3,3%). En un 5,4% 4

11 de los episodios el sujeto estaba detenido en el momento de acudir a urgencias. Diagnóstico: Siguiendo la Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión) quedarían agrupados como se muestra en la siguiente tabla: URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2008 Diagnóstico según la Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión) DIAGNÓSTICO NÚMERO Enfermedades infecciosas y parasitarias 48 Tumores - Enfermedades de la sangre-trastornos de la inmunidad 4 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 18 Trastornos mentales y del comportamiento 2031 Enfermedades del sistema nervioso 23 Enfermedades de los sentidos 1 Enfermedades del sistema circulatorio 18 Enfermedades del sistema respiratorio 48 Enfermedades del sistema digestivo 39 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 20 Enfs.del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 22 Enfermedades del sistema genitourinario 14 Síntomas y signos no clasificados en otra parte 282 Traumatismos y envenenamientos 79 Causas externas 41 Factores que influyen sobre el estado de salud 62 Nota.- Un sujeto puede tener más de un diagnóstico. Vemos que casi las tres cuartas partes de los diagnósticos (74%) quedan englobados en el epígrafe de Trastornos mentales y del comportamiento. Dentro de estos, la gran mayoría (83%) se deben al consumo de sustancias psicoactivas: alcohol (19% de todos los episodios de urgencias), cocaína (17%), opiáceos y cannabis (8% cada uno) e hipnosedantes (5%); en un 4% la urgencia se debe al policonsumo o a una sustancia psicoactiva no especificada. Del resto de los trastornos de este epígrafe destacan los trastornos de la personalidad (2,5% del total de episodios de urgencias), los de ansiedad (2,3%) y la esquizofrenia (1,7%). Sustancias: En cuanto a las drogas que figuran en la historia clínica, las de consumo habitual, las más frecuentes son los estimulantes que son citados en 940 ocasiones (66%), seguidos por el alcohol (55,7%), cánnabis en (36,7%), los opiáceos (34,4%) y los hipnosedantes (24,9%). Si detallamos las sustancias, la cocaína es la que más frecuentemente se menciona en la historia clínica, en 837 ocasiones (58,7% del total), seguida por el alcohol, el cánnabis y las benzodiacepinas. Hay que hacer notar que los porcentajes no suman el 100% 5

12 debido a que en la mayoría de los casos los sujetos consumen más de una sustancia y mencionar también que entre los estimulantes no se incluyen la nicotina y la cafeína. URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2008 Distribución según la sustancia de consumo habitual SUSTANCIA NÚMERO % OPIÁCEOS ,4 Heroína ,5 Metadona ,3 Otros Opiáceos 66 4,6 ESTIMULANTES ,0 Cocaína ,7 Anfetaminas 49 3,4 MDMA y otras drogas de diseño 43 3,0 Otros estimulantes (excl. cafeína y nicotina) 11 0,8 HIPNÓTICOS Y SEDANTES ,9 Benzodiacepinas ,1 Barbitúricos 4 0,3 Antipsicóticos 44 3,1 Hipnóticos no barbitúricos 4 0,3 Otros hipnosedantes 2 0,1 ALUCINÓGENOS 23 1,6 SUSTANCIAS VOLÁTILES 7 0,5 CANNABIS ,7 ANTIDEPRESIVOS 41 2,9 ALCOHOL ,7 Nota.- Un sujeto puede haber consumido más de una droga. Los porcentajes no son excluyentes, se realizan sobre el total de episodios relacionados directamente con la urgencia (1425). Si tomamos como referencia las drogas relacionadas con la situación de urgencia, aparecen en primer lugar los estimulantes en 732 ocasiones (51,4%) después el alcohol en 621 (43,6%), el cánnabis en 352 (24,7%), los opiáceos en 290 (20,4%) y los hipnosedantes en 219 (15,4%). Si las detallamos, la cocaína ocupa el primer lugar, 658 episodios (46,2%), a continuación se sitúan el alcohol, el cánnabis, las benzodiacepinas, la heroína y la metadona. 6

13 URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2008 Distribución según la sustancia que provoca la urgencia SUSTANCIA NÚMERO % OPIACEOS ,4 Heroína ,4 Metadona 95 6,7 Otros Opiáceos 47 3,3 ESTIMULANTES ,4 Cocaína ,2 Anfetaminas 37 2,6 MDMA y otras drogas de diseño 27 1,9 Otros estimulantes (excl. Cafeína y nicotina) 10 0,7 HIPNÓTICOS Y SEDANTES ,4 Benzodiacepinas ,3 Barbitúricos 3 0,2 Antipsicóticos 7 0,5 Hipnóticos no barbitúricos 4 0,3 Otros hipnosedantes 1 0,1 ALUCINÓGENOS 13 0,9 SUSTANCIAS VOLÁTILES 7 0,5 CANNABIS ,7 ANTIDEPRESIVOS 15 1 ALCOHOL ,6 Nota.- Un sujeto puede haber consumido más de una droga. Los porcentajes no son excluyentes, se realizan sobre el total de episodios relacionados directamente con la urgencia (1425). Evolución del consumo: En la serie temporal de las sustancias de consumo, tanto habitual como las relacionadas con la urgencia, hay que considerar el artefacto que supuso la inclusión de los intentos autolíticos debido a la nueva definición del indicador urgencias entre los años 2004 y 2006, año en que se volvieron a excluir, y que tuvo especial incidencia en los hipnosedantes, claramente relacionados con los mencionados intentos autolíticos. Considerando en primer lugar las sustancias de consumo habitual se observa la tendencia creciente de los episodios de urgencia en los que los sujetos consumen cocaína de forma habitual aunque se observa una estabilización en los últimos años. El consumo de cánnabis ha ido en aumento superando a los opiáceos al final del periodo. Después de unos años de disminución, muy marcada al principio, los opiáceos llegaron a su punto de inflexión en 2005, a partir de entonces la tendencia es ascendente debido sobre todo a un incremento del consumo de metadona. Aparte de su relación con los intentos autolíticos, la tendencia del consumo de hipnosedantes ha ido en aumento hasta 2006 en que ha empezado a disminuir. 7

14 URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. COMUNIDAD DE MADRID. AÑOS Distribución porcentual según la sustancia de consumo habitual (%) Cocaína Heroína y otros op. Cánnabis Hipnosedantes En cuanto a las sustancias que provocan la urgencia, se observa una ligera tendencia a la disminución en el caso de la cocaína y los hipnosedantes; por el contrario hay un ligero aumento en cánnabis y opiáceos. 8

15 URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. COMUNIDAD DE MADRID. AÑOS Distribución porcentual según la sustancia que provoca la urgencia (%) Cocaína Heroína y otros op. Cánnabis Hipnosedantes El consumo de estas sustancias varía en función de la edad y del género. Ya comentamos al principio del estudio que las mujeres consumidoras son más jóvenes que los hombres, sucede así para las drogas más importantes y más marcadamente en el caso de las benzodiacepinas. En ambos géneros, el consumo de cánnabis predomina entre los menores de 25 años, el 68% de su consumo se da entre los 15 y los 34 años. La cocaína es la sustancia más consumida a partir de los 25 años y, como en el caso de las benzodiacepinas, su consumo se concentra a edades intermedias: entre 25 y 44 años se encuentran el 71% de sus consumidores. Los opiáceos se consumen más en las edades más avanzadas, el 67% lo hacen entre 35 y 54 años. URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2008 Distribución porcentual según edad y sustancias de consumo habitual % Cocaína Cánnabis Benzodiacepinas Opiáceos Columnas 3D 5 9

16 Respecto a la vía de consumo utilizada para la sustancia que provoca la urgencia, la más utilizada es la oral, seguida de la pulmonar o fumada; con porcentajes mucho menores se sitúan la parenteral o inyectada y la intranasal o esnifada. URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2008 Distribución según la vía de consumo utilizada para la sustancia que provoca la urgencia VÍA DE CONSUMO NÚMERO % ORAL ,7 PULMONAR O FUMADA ,8 INTRANASAL O ESNIFADA 48 3,4 PARENTERAL O INYECTADA 77 5,4 OTRAS 12 0,8 Nota.- Un sujeto puede haber utilizado más de una vía de consumo Los porcentajes no son excluyentes, se realizan sobre el total de episodios relacionados directamente con la urgencia (1425). Tanto la heroína como la cocaína se fuman en más de la mitad de los casos (57%) cuando provocan la urgencia, la vía parenteral se utiliza en un 35% en el caso de la heroína y en un 19% en la cocaína mientras que la vía intranasal o esnifada supone el 20% en el caso de la cocaína. URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2008 Distribución porcentual según la vía de consumo utilizada para la sustancia que provoca la urgencia Esnifada 20% Otras 4% Otras 8% Inyectada 19% Fumada 57% Inyectada 35% Fumada 57% COCAÍNA HEROÍNA 10

17 La resolución de la urgencia fue el alta médica en la gran mayoría de los casos (82%), 83 casos (6%) requirieron ingreso hospitalario y el 9% pidieron el alta voluntaria; se registró un fallecimiento en la urgencia. URGENCIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2008 Distribución porcentual según la resolución de la urgencia Alta voluntaria 9% Ingreso 6% Alta médica 82% 11

18 MORTALIDAD POR REACCIÓN AGUDA AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS DURANTE EL AÑO Se recoge el número anual de fallecimientos provocados por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas. Solamente se consideran los fallecidos en los que el consumo de estas sustancias ha sido la causa determinante de la muerte. Se incluyen los casos que cumplan al menos uno de los siguientes criterios: Presencia de antecedentes de consumo reciente de sustancias psicoactivas. Presencia de signos de autopsia compatibles con muerte por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas. Análisis toxicológicos positivos para alguna de las sustancias psicoactivas registables. Diagnóstico forense de muerte por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas. Edad comprendida entre 10 y 64 años. Se consigue a través de las notificaciones del Instituto Anatómico Forense de Madrid, que elabora mediante un convenio de colaboración científico-técnica con la Agencia Antidroga. El número de fallecidos durante el año 2008 por reacción aguda a sustancias psicoactivas ha sido de 137 lo que supone una importante disminución respecto a los notificados por el Instituto Anatómico Forense de Madrid en 2007 (Tabla 1). Tabla 1. Evolución de la mortalidad por reacción aguda a sustancias psicoactivas AÑO INSTITUTO INSTITUTO ANATÓMICO TOXICOLOGÍA TOTAL

19 Por trimestres, destacar que el 59% de los fallecidos se registraron en el primer semestre del año. (Tabla 2). Tabla 2 Evolución trimestre de los fallecimientos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2008 TRIMESTRE INSTITUTO ANATÓMICO FORENSE 1º TRIMESTRE 38 2º TRIMESTRE 43 3º TRIMESTRE 24 4º TRIMESTRE 32 TOTAL 137 La distribución por edad se muestra en la tabla 3. El mayor porcentaje corresponde al grupo de 36 a 45 años que engloba al 40% de los fallecidos. La media de edad es de 39 años y la mediana de 40. Tabla 3 Distribución por grupos de edad entre los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2008 EDAD NÚMERO % , , ,1 46 y más 30 21,9 NC 11 8 TOTAL 137 Por género, se sigue manteniendo el predominio masculino aunque en mayor medida que el año anterior, pasando de un 71,1% en 2007 a un 78,8% en 2008 (Tabla 4). Tabla 4 Distribución por género de los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2008 EDAD NÚMERO % HOMBRES ,8 MUJERES 20 14,6 NC 9 6,6 TOTAL 137 2

20 Más de la mitad de los fallecidos son solteros (53,3%), el 21,2% separados o divorciados y el 10,2% casados. (Tabla 5). Tabla 5 Distribución según estado civil de los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2008 E. CIVIL NÚMERO % SOLTERA/O 73 53,3 CASADA/O 14 10,2 SEPARADA/O- DIVORCIADA/O 29 21,2 VIUDA/O 3 2,2 DESCONOCIDO 18 13,2 TOTAL 137 La procedencia del cadáver sigue siendo el domicilio en más de la mitad de los casos (58,4%), seguido de los procedentes de la calle (Tabla 6). Tabla 6 Distribución según la procedencia del cadáver entre los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2008 LUGAR NÚMERO % DOMICILIO 80 58,4 HOTEL 2 1,5 CALLE 19 13,9 EST. PÚBLICOS 1 0,7 HOSPITALES 11 8 CÁRCEL 3 2,2 OTROS 12 8,8 DESCONOCIDO 9 6,6 TOTAL 137 En el 18,2% de los fallecidos se encontraron evidencias de suicidio relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas. Hay que destacar el elevado porcentaje en el que se desconoce esta circunstancia (29,9%) (Tabla 7). Tabla 7 Suicidios entre los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2008 SUICIDIOS NÚMERO % SI 25 18,2 NO 71 51,8 DESCONOCIDO 41 29,9 TOTAL 137 3

21 La presencia de anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es del 30,7%, aumentando respecto al año anterior (22%). (Tabla 8). Tabla 8 Distribución según la presencia de anticuerpos Anti VIH entre los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2008 TEST NÚMERO % POSITIVO 42 30,7 NEGATIVO 75 54,7 NO CONSTA 20 14,6 TOTAL 137 Con respecto a las sustancias encontradas en los análisis toxicológicos realizados, hay que tener en cuenta que se encuentra en la mayoría de los casos más de una droga. Las sustancias encontradas con más frecuencia son los opiáceos, a continuación los hipnosedantes, fundamentalmente benzodiacepinas, y los estimulantes, cocaína en su mayor parte; en menores porcentajes se sitúan los antidepresivos y el alcohol. (Tabla 9). Tabla 9 Distribución por sustancias y /o sus metabolitos encontradas en los fallecidos por reacción aguda a sustancias psicoactivas en 2008 DROGA NÚMERO % (Sobre el total de sujetos) A. OPIÁCEOS Heroína-Morfina 36 26,3 Metadona 43 31,4 Otros Opiáceos 31 22,6 B. ESTIMULANTES Cocaína 67 48,9 Éxtasis 1 0,7 Anfetaminas 1 0,7 C. HIPNÓTICOS Y SEDANTES Benzodiacepinas 72 52,6 Antipsicóticos 18 13,1 Otros 3 2,2 D. ALUCINÓGENOS 1 0,7 E. ANTIDEPRESIVOS 30 21,9 F. CANNABIS 1 0,7 G. ALCOHOL 27 19,7 Nota.- Un sujeto puede haber consumido más de una droga. Los porcentajes no son excluyentes. Los porcentajes se realizan sobre el total de sujetos (137) 4

22 EVOLUCIÓN: La evolución del número de episodios muestra que tras un fuerte descenso en los años 90, la cifra se ha estabilizado posteriormente con ligeras oscilaciones. Evolución de la mortalidad por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas. Instituto Anatómico Forense de Madrid Nº En la distribución por edad se observa con el paso de los años un desplazamiento de la curva hacia la derecha que refleja un aumento de edad en los fallecidos. El grupo de edad más frecuente se ha desplazado desde el de 26 a 35 años al de 36 a 45 años y el porcentaje de los mayores de 45 años es cada vez mayor. Evolución de la mortalidad por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas según la edad. Instituto Anatómico Forense de Madrid (%) a a a >45 a

23 En cuanto a las sustancias encontradas, los opiáceos disminuyeron de forma ostensible hasta 2005, fundamentalmente a expensas de la heroína, que a partir de ese año aumenta ligeramente; la metadona experimenta oscilaciones más marcadas. Los hipnosedantes mantienen su tendencia estable de los últimos años al igual que los estimulantes, cocaína en su práctica totalidad. Los antipsicóticos invierten la tendencia ascendente observada desde el año 2005 y bajan ligeramente. En cuanto al alcohol y los antidepresivos continúan la tendencia descendente observada en los últimos años. Evolución de la mortalidad por reacción aguda al consumo de sustancias psicoactivas según las drogas encontradas. Instituto Anatómico Forense de Madrid (%) Heroína-morfina Metadona Otros opiáceos Cocaína Benzodiacepinas Antipsicóticos Antidepresivos Alcohol Hipnosedantes Anfetaminas 6

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