Guía Rápida de Seguros de Gastos Médicos Individual

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1 CME0416v3 Guía Rápida de Seguros de Gastos Médicos Individual Nombre del producto VIP Internacional Premium Platino Círculo Médico Novus VIP Novus, Excelsis y Tempus Novus, Excelsis, Tempus, Omnia, Decus y Certum Plan Gastos Médicos Mayores Suma Asegurada 100,000, 200,000, 300,000, 400,000,,000,,000, 1,,000, 2,000,000, 2,,000,,000, 4,000,000,,000* y,000 (cifras en dólares) Suma Asegurada por padecimiento o por año calendario *Suma Asegurada máxima por año calendario (Periodo de doce meses, a contar desde las 00:00 horas del día 1 de enero hasta las 23:59 horas del día 31 de diciembre). $48, $850,000, $1,100,000, $1,330,000, $2,660,000, $4,000,000, $5,300,000, $6,600,000, $13,300,000, $19,300,000, $25,300,000, $31,300,000, $38,400,000, $49,000,000, $59,000,000* y $100,000,000 $48, $850,000, $1,100,000, $1,330,000, $2,660,000, $4,000,000, $5,300,000, $6,600,000, $13,300,000, $19,300,000, $25,300,000, $31,300,000, $38,400,000* y $67,000,000 Suma Asegurada única por padecimiento o por año padecimiento *Suma Asegurada máxima para la opción por año padecimiento Deducible Nacional 800 * 1, 2,000* 2,000* 2, 3,* 7,* 3,* 7,* Extranjero 1, * 1, 1, Nacional 800 * Extranjero 1, * 1, 1, 1, 1, 1, 2,000* 2,000* 2, 3,* 7,* 3,* 7,* $ $13, $20,000 $24, $37,000 $65,* $97,* $13* Aplica única por padecimiento o por año padecimiento. *Opciones exclusivas para la opción de único por padecimiento. Coaseguro Tope de Coaseguro (cifras en dólares) Aplica un deducible por padecimiento o por año calendario. *Opciones exclusivas para año calendario (periodo de doce meses, a contar desde las 00:00 horas del día 1 de enero hasta las 23:59 horas del día 31 de diciembre). 0% / 20% Aplica 20% solo en E.U.A. y Canadá y 0% en México y el resto del mundo. 10% / 20% Aplica 20% solo en E.U.A. y Canadá y 10% en México y el resto del mundo. También se ofrecen las opciones: 0%, 5%, 10%, 15% y 20% El tope de coaseguro será de dls. para atenciones en territorio nacional, así como para programaciones en territorio extranjero y 4, dls. para atenciones no programadas en territorio extranjero. 5%, 10%, 15% y 20% El tope de coaseguro será de: $5 para 5% y 10% y $76, para 15% y 20%.

2 Reducción/Eliminación de Coaseguro Reducción de coaseguro sobre factura hospitalaria al atenderse en hospitales nivel 200 del D.F., Cancún y Los Cabos, y hospitales nivel 300 a nivel nacional (excepto Aguascalientes, Campeche, Chiapas, Colima, Durango, Hidalgo, Morelos, Oaxaca, Tlaxcala y Yucatán) y nivel 400 a nivel nacional. Reducción de coaseguro sobre factura hospitalaria al atenderse en hospitales de menor nivel al contratado: disminución de 10 puntos porcentuales por cada nivel hospitalario inferior al contratado. El máximo beneficio que podrá tener el Asegurado corresponderá al coaseguro contratado. Penalización (por acceso a hospitales de nivel superior al contratado) Edades de cobertura Sin penalización El Asegurado participará con 15 puntos porcentuales sobre los gastos de hospitalización o cualquier servicio que el hospital proporcione, por cada nivel de hospital que ascienda. Si la atención se lleva a cabo en un nivel inmediato superior se aplicará el tope de coaseguro contratado. En otro caso quedará sin efecto el tope de coaseguro. Para Conexión, sin penalización en los Niveles Hospitalarios Internacionales. Aceptación: desde el nacimiento hasta los 70 años de edad.* *Negocios con rango de edad entre 65 y 70 años estarán sujetos a la contratación de deducible anual y a la presentación de información médica. Habitación Donadores de sangre T. Nacional: suite. T. Extranjero: cuarto privado estándar. Solo se cubren pruebas de compatibilidad de donadores de sangre hasta $2,, así como transfusión de sangre, plasma u otros derivados sanguíneos indispensables para el tratamiento de una enfermedad cubierta, hasta por el límite de la Suma Asegurada. T. Nacional: suite. T. Extranjero: cuarto semiprivado. Cuarto privado estándar. Solo se cubren transfusiones de sangre o plasma hasta por el límite de Suma Asegurada. Inicio de cobertura Formas y Conductos de pago de la Prima Tipo de en caso de reclamación Pagos complementarios Línea GNP Médica Móvil Cobertura de Preexistencia Declarada Cobertura de Padecimientos Preexistentes Accidente, apendicitis, trombosis pulmonar profunda, enfermedad vascular cerebral e infarto agudo al miocardio: se cubren a partir del inicio de vigencia de la póliza. Enfermedad: se cubre a partir de 30 días, contados desde el inicio de vigencia de la póliza. Para Conexión, en ambos casos aplica una vez rebasada la Suma Asegurada de la póliza colectiva. Cargo Automático a Tarjeta (CAT) y Cargo Automático en Cuenta de Cheques (Domiciliación): mensual; Cargo Único a Tarjeta (CUT): trimestral, semestral, anual; Pago en Ventanilla Bancaria (PEB); Oficina de Servicio y Agente: trimestral, semestral y anual. Programación de cirugía, reporte desde el hospital y reembolso. Hasta agotar la Suma Asegurada sin límite de tiempo, mientras se mantenga ininterrumpida y renovada la póliza. En caso de cambio de plan se aplicarán las condiciones vigentes al momento del gasto. En caso de cancelación no se cubrirá ningún gasto erogado después del fin de vigencia de la póliza, aun cuando la reclamación haya iniciado dentro de la vigencia de la misma. Información sobre la cobertura de su póliza, médicos y hospitales, procedimientos en caso de reclamaciones, condiciones de pago directo o reembolso, precios preferenciales en consultas, descuentos con proveedores, orientación médica telefónica a los siguientes teléfonos: Cd. de México o al Interior de la República y E.U.A. sin costo al Incluye los servicios de Orientación Médica Telefónica Nacional gratis, Atención Médica Extra Hospitalaria de Urgencia con o sin traslado a un centro hospitalario y Consulta Médica Domiciliaria mediante el pago del deducible correspondiente, siempre y cuando se proporcionen dentro de las ciudades donde ofrece sus servicios. Sin costo para el Asegurado. Previa selección de riesgos. Cubierto después de 6 meses a 2 años de vigencia en GNP según el padecimiento o la enfermedad, siempre que no se hayan erogado gastos o recibido algún tratamiento y quede especificado en las condiciones especiales de contratación del Certificado de Cobertura por Asegurado. Con esta cobertura GNP pagará gastos por padecimientos preexistentes (iniciados antes de la contratación de la póliza), que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos durante los primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo a lo siguiente: 5 9 años $,000 en territorio nacional o 31, dls. para planes internacionales 10 años o más $,000 en territorio nacional o 6 dls. para planes internacionales Cobertura de Padecimientos Congénitos para nacidos fuera de la vigencia de la póliza Con esta cobertura GNP pagará los gastos como cualquier otra enfermedad, originados de padecimientos congénitos que no hayan sido aparentes a la vista, no hayan requerido tratamiento alguno o erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la fecha de inicio de la cobertura de la póliza.

3 Emergencias de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos Con esta cobertura los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en peligro la vida o la viabilidad de alguno de sus órganos, por tratamientos no indispensables para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos, médicos o quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones, infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil, dentales, alveolares, gingivales, estudios de prevención, como: Exámenes médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups. La Suma Asegurada para este beneficio será hasta que el Asegurado se recupere, con un máximo de $,000 en territorio nacional o 6 dls. para planes internacionales. Circuncisión SIDA Parto normal y cesárea Sin periodo de espera vigencia continua con GNP en este con un tope de 1 dls. en territorio nacional y 1 dls. en territorio extranjero. 2 años de periodo de espera 4 años de periodo de espera, siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o durante este periodo. vigencia continua del nacimiento, con un tope de dls. en territorio nacional y 7, dls. en territorio extranjero. de $44,000 de $38,000 de $33, de $27,200 La Asegurada dispone libremente del monto. de $22,000 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio Solo si la madre Asegurada tiene al menos cobertura continua en la póliza con GNP al momento, se cubrirán: embarazo extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal (fiebre puerperal), atonía uterina, placenta previa, placenta acreta, óbito, diabetes gestacional, púrpura trombocitopénica, enfermedad o condición médica ginecoobstétrica que requiera manejo de cerclaje y huevo muerto retenido. Cobertura del Recién Nacido Los hijos nacidos durante la vigencia de la póliza, estarán cubiertos por padecimientos congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones que se presenten al nacer. La madre debe tener cobertura continua en la póliza con GNP al momento del parto o cesárea. El recién nacido queda asegurado sin cobro de prima desde su nacimiento a la fecha de renovación de la póliza de la madre. Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, tumoraciones mamarias (benignas o malignas), padecimientos anorrectales, prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, padecimientos en rodillas, enfermedades ácidopépticas y padecimientos en columna vertebral, excepto en urgencias médicas o accidentes. Sin periodo de espera 1 año de periodo de espera 2 años de periodo de espera Cáncer (Aparato Respiratorio y Aparato Digestivo) Sin periodo de espera 1 año de periodo de espera Eliminación o reducción de periodos de espera Sin periodo de espera para los padecimientos anteriores. Se reducen o eliminan los periodos de espera anteriores, cuando el Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma continua.

4 Atención en el Extranjero Productos con cobertura internacional Con esta cobertura los Asegurados pueden atenderse en el extranjero, GNP les cubrirá un porcentaje del gasto: 50% 50% 30% 20% 25% 20% 15% 10% Asistencia en Viajes Segunda Opinión Médica En Causa Cobertura de Emergencia en el Extranjero (C.E.E.) En todos los viajes, ya sean de placer o de negocios en cualquier parte del mundo, el Asegurado contará con apoyo para resolver emergencias derivadas por: Fallecimiento, enfermedades o accidentes. Pérdida de documentos Información y apoyo en reservaciones para: los mejores restaurantes, hoteles y medios de transporte, obras de teatro, conciertos y una gran variedad de eventos culturales. Cuando el Asegurado presente una enfermedad o accidente cubierto por la póliza y solicite este beneficio, GNP designará un facultativo experto que analice el caso y emita su dictamen. Servicio de gestión personalizada y acompañamiento ante enfermedades que impactan la calidad de vida de las personas y la armonía familiar, por ejemplo: cáncer de mama, cáncer de próstata, cáncer de colon, leucemia, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica. Suma Asegurada: 100,000 dls. con deducible de 100 dls. y sin coaseguro. Cobertura opcional para Conexión. Cobertura de Enfermedades Catastróficas en Territorio Nacional (C.E.C. Nacional) Eliminación de deducible y coaseguro en accidentes Cero Deducible por Accidente (C.D.A.) Se eliminará el deducible y coaseguro contratado si el accidente se reporta dentro de los 10 primeros días y la reclamación rebasa $. Incluido en la cobertura básica Con esta cobertura el Asegurado podrá atenderse en el siguiente nivel de hospital al contratado las siguientes enfermedades: cáncer, enfermedades neurológicas y cerebrovasculares, enfermedades de las coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado, riñón, médula ósea y pulmón. Aplica Suma Asegurada y deducible contratados para la cobertura básica y el coaseguro que resulte mayor entre el 10% y el contratado. El beneficio de esta cobertura está sujeto a la valoración y previa autorización de GNP, es necesario solicitarlo por lo menos 10 días hábiles antes. El Asegurado quedará exento del pago de deducible contratado en caso de sufrir un accidente amparado. Para deducible anual solo aplica en el primer año de la reclamación. Sin necesidad de rebasar el deducible Sin franquicia Sin límite de eventos por año Cláusula de Salud Familiar (C.S.F.) Respaldo por Fallecimiento (R.F.) Respaldo Hospitalario (R.H.) Cubre por 5 años sin pago de prima a todos los Asegurados vigentes en la póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y permanente antes de los 65 años del Asegurado titular. El objeto de esta cobertura es ayudar a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento del Asegurado, mediante el pago de la Suma Asegurada: $100,000 $80,000 $60,000 $40,000 diaria por hospitalización, desde el primer día hasta 360 días por padecimiento; sumas Aseguradas que van desde $100 hasta $2,000 diarios. Edades de aceptación desde el nacimiento hasta 64 años, renovación hasta 69 años. Cobertura de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero (C.E.C.E.) Con esta cobertura el Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes enfermedades: cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebrovasculares, enfermedades de las coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea y pulmón. El beneficio de esta cobertura está sujeta a la valoración y previa autorización de GNP, es necesario solicitarlo por lo menos 10 días hábiles antes. La Suma Asegurada y el deducible, serán los mismos que se contraten para la cobertura básica de la póliza, si el coaseguro contratado es menor o igual al 10%, se aplicará el 10%. Para VIP y LAI aplica deducible contratado para territorio nacional. Para Conexión aplica el deducible nacional garantizado. Para esta cobertura no aplica el límite máximo de coaseguro (sin tope de coaseguro).

5 Cobertura de Ampliación Hospitalaria Definida (C.A.H.D.) Cobertura de Ampliación Hospitalaria Libre (C.A.H.L.) Con esta cobertura el Asegurado podrá atenderse en hospitales del nivel superior sin penalización, dependiendo del nivel hospitalario que elija para esta cobertura, la atención de las siguientes especialidades medicas, procedimientos quirúrgicos o padecimientos. Especialidades Médicas Procedimientos Quirúrgicos Padecimientos Oncológicas Cardiológicas Neurológicas Hematológicas Cirugía de columna Cirugía de padecimientos congénitos Trasplantes Politraumatismos Enfisema pulmonar Desprendimiento de retina Autoinmunes Enfermedades Pancreáticas Quemaduras de 3er Grado Con esta cobertura el Asegurado podrá atenderse en hospitales del nivel superior sin penalización, dependiendo del nivel hospitalario que elija para esta cobertura.