Gabriel Jaime Guarín Alzate. Secretario de Salud de Medellín. Clara Luz Trujillo Escobar. Subsecretaria de Salud Pública. Rita Elena Almanza Payares

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1 Gabriel Jaime Guarín Alzate Secretario de Salud de Medellín Clara Luz Trujillo Escobar Subsecretaria de Salud Pública Rita Elena Almanza Payares Líder de Programa Epidemiología Luis Diego Galeano López Referente Salud Mental Lina Maria Pareja Referente Programa Medellín Sana y Libre de Adicciones Silvana Zapata Bedoya Epidemióloga Salud Mental y Violencia Evitable

2 Informe Epidemiológico de SPA Grupo de Epidemiologia Grupo Salud Mental Programa Medellín Sana y Libre de Adicciones Secretaria de Salud de Medellín Elaborado por Silvana Zapata Bedoya Epidemióloga Subsecretaría de Salud Pública En el Marco del SUISPA: Sistema único de indicares de SPA Medellín, Marzo de 2014

3 CONTENIDO AGRADECIMIENTOS 7 I. COMPARATIVO DEL CONSUMO DE SPA CON ESTUDIOS DE CARÁCTER NACIONAL, CARACTERIZACIÓN DEL CONSUMO DE PSICOACTIVOS 9 INDICADORES DE PREVALENCIAS 9 EDAD DE INICIO 12 CARACTERIZACIÓN DE CONSECUENCIAS O EVENTOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE SPA. 14 PERSONAS CON CONSUMO DE RIESGO Y PERJUDICIAL DE ALCOHOL 15 PROPORCIÓN DE PERSONAS CON ABUSO O DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ILÍCITAS 16 II. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VESPAMED, III. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL EVENTO 414 SOBRE INTOXICACIONES POR SPA, IV. RESULTADO DE LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS QUE APORTAN INFORMACIÓN SOBRE CONSUMO DE SPA 29 LÍNEA SALUD MENTAL Y FARMACODEPENDENCIA DEL AÑO CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES 34 CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ESCUELAS Y COLEGIOS SALUDABLES DEL AÑO CENTROS DE ESCUCHA Y ZONAS DE ORIENTACIÓN ESCOLAR DEL AÑO PROGRAMAS DE LA ADMINSITRACIÓN MUNICIPAL QUE TRABAJEN SOBRE SPA TOTAL DE CUPOS DISPONIBLES Y OCUPACIÓN MEDIA EN CENTROS DE TRATAMIENTO 47

4 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Prevalencia de consumo de vida y año en Medellín Estudio 2008 y otros Tabla 2. Prevalencia de consumo de vida y año en Medellín. Escolares Tabla 3. Edad de Inicio de Consumo Medellín. Estudio de 2008 y Primer Consumo Tabla 4. Consumo de Alcohol de Riesgo y Perjudicial Datos Nacionales Vs Datos Medellín según sexo.. 15 Tabla 5. Datos comparativos del consumo de riesgo y perjudicial de alcohol por grupos de edad Tabla 6. Proporción de personas con abuso o dependencia de sustancias psicoactivas ilícitas datos Nacionales Vs datos Medellín Tabla 7. Distribución de los casos registrados en VESPAMED por vía de administración del SPA. Medellín Tabla 8. Distribución de las llamadas realizadas por primer motivo de consulta a la línea amiga. Medellín Tabla 9. Distribución de las llamadas realizadas por segundo motivo de consulta. Línea amiga. Medellìn Tabla 10. Distribución de las llamadas realizadas por segundo motivo de consulta. Línea amiga. Medellín Tabla 11. Escolares atendidos en programa de Escuelas y colegios Saludables por SPA. Medellín Tabla 12. Principales situaciones que originan el contacto según casos atendidos, Tabla 13. Principales tipos de respuesta según casos atendidos, Tabla 14. Principales tipos de demandas según casos atendidos, Tabla 15. Red de servicios utilizados, Tabla 16. Secretarías de la Administración que cuentan con programas que aborden el consumo de SPA. Medellín Tabla 17. Acciones que se desarrollan por grupo poblacional en los programas que aborden el consumo de SPA. Medellín Tabla 18. SUICAD - centros de atención drogodependientes registrados. Medellín

5 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Comparativo de la edad de inicio, entre el resultado nacional y el resultado correspondiente al municipio de Medellín Figura 2. Edad de Inicio consumo de sustancias psicoactivas Medellín Colombia estudio de escolares.. 14 Figura 3. Distribución porcentual de los casos de SPA según CAD. Medellín, año Figura 4. Distribución porcentual de los casos de SPA según Edad. Medellín, año Figura 5. Distribución porcentual de los casos de SPA según Escolaridad. Medellín, año Figura 6. Distribución porcentual de los casos de SPA según Estado Civil. Medellín, año Figura 7. Distribución porcentual de los casos de SPA según ocupación. Medellín, año Figura 8. Distribución de los casos de SPA según Comuna de residencia. Medellín, Tasas por año Figura 9. Distribución porcentual de los casos de SPA según droga de inicio. Medellín, año Figura 10. Distribución porcentual de los casos de SPA según Tratamiento Previo por tipo de Droga. Medellín, año Figura 11. Distribución porcentual de los casos de SPA según forma en que acude al servicio. Medellín, año Figura 12. Distribución porcentual de los casos de SPA según Motivo de consulta. Medellín, año Figura 13. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según Edad y Sexo. Medellín, año Figura 14. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según tipo de sustancia. Medellín, año Figura 15. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según tipo exposición. Medellín, año Figura 16. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según hora de exposición. Medellín, año Figura 17. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según hora de exposición. Medellín, año Figura 18. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según Escolaridad. Medellín, año Figura 19. Distribución de llamadas por sexo y edad. Enero - Diciembre Medellín, Figura 20. Porcentaje de pacientes que se comunicaron directamente con la línea. Medellín, Figura 21. Distribución de llamadas por parentesco. Medellín, Figura 22. Georreferencia de las llamadas atendidas por la Línea Amiga. Medellín, Figura 23. Medio de conocimiento de la Línea Amiga. Medellín,

6 Figura 24. Distribución de llamadas según sexo. Medellín, Figura 25. Distribución de llamadas según edad de los pacientes. Medellín, Figura 26. Distribución de llamadas según escolaridad de los pacientes. Medellín, Figura 27. Distribución de llamas por tipo de seguridad social. Medellín, Figura 28. Escolares atendidos en programa de Escuelas y colegios Saludables por SPA. Medellín, Figura 29. Escolares atendidos en programa de Escuelas y colegios Saludables por SPA según comuna. Medellín, Figura 30. Escolares atendidos en programa de Escuelas y colegios Saludables por SPA según edad y nivel de estudios. Medellín, Figura 31. Distribución de los programas y proyectos de la administración por comuna. Medellín, Figura 32. Distribución de los programas y proyectos de la administración por grupo de edad. Medellín, Figura 33. Distribución de los programas y proyectos de la administración por grupo poblacional. Medellín,

7 Agradecimientos El equipo de Vigilancia Epidemiológica agradece la colaboración para la elaboración de este informe de cada una de las personas que participan en los procesos de recolección de información y atención de las personas para lograr una mejor articulación y una mirada más amplia del problema. Por lo tanto agradecemos a: Equipo de Sistemas de Información Línea Amiga Estrategia de Escuelas y Colegios Saludables

8 I. Comparativo del consumo de SPA con Estudios de Carácter Nacional, 2013 Para fortalecer el sistema de información del consumo de sustancias legales e ilegales en el municipio de Medellín, la Dirección Territorial de Salud, se integra al SUISPA, a través del apoyo técnico, humano y de recursos que permite desarrollar acciones para la construcción del Sistema Único de Indicadores (SUISPA), el cual mejora la capacidad de respuesta, eje encargado de visibilizar la capacidad institucional, financiera y de integración, fortaleciendo la institucionalidad detrás de las acciones movilizadoras de recursos necesarios para atender las demandas de las acciones que se planeen, y para construir las dinámicas y puentes operativos que permitan articular las acciones y hacer una gestión integrada entre niveles, sectores e instituciones 1. Un primer acercamiento consiste en realizar la comparación de los datos del Estudio Nacional del Consumo de Sustancias Psicoactivas , con relación a las situaciones de consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en el municipio de Medellín y otros estudios con los que cuenta la ciudad. De acuerdo a la distribución geográfica de la muestra del estudio de Consumo de Sustancias Psicoactivas 2008, del 100% de la muestra la participación poblacional por parte del municipio de Medellín correspondió al 8.8% del total. 1 Ministerio de la Protección Social. Política Nacional para la Reducción del Consumo de SPA y su Impacto Ministerio de la Protección Social

9 CARACTERIZACIÓN DEL CONSUMO DE PSICOACTIVOS Indicadores de prevalencias 3 La caracterización aparece en la tabla 1, la cual permite observar los datos nacionales y los específicos al municipio: Tabla 1. Prevalencia de consumo de vida y año en Medellín Estudio 2008 y otros. Sustancia Prevalencia de Vida Prevalencia de último Año Nacional Medellín Medellín (1) Medellín (2) Nacional Medellín Medellín (1) Medellín (2) Alcohol 86,1 87,5 51,73 54,4 (S) 49,6 (I) 61,2 64,8 26,41 43,4 (S) 38,8 (I) Tabaco 44,5 52,6 19,9 (S) 22,3 (I) 21,5 26,8 10,5 (S) 12,5 (I) Marihuana 8 16,6 12,33 14,05 (S) 14,2 (I) 2,3 5,3 3,68 6,7 (S) 7,1 (I) Cocaína 2,5 5,4 3,77 3,7 (S) 3,96 (I) 0,7 2,5 0,96 2,1 (S) 2,1 (I) Basuco 1,1 2,6 0,4 (S) 0,4 (I) 0,2 0,3 0,1 (S) 0,1 (I) Solventes - Inhalables 0,8 1,8 0,13 (S) 0,4 (I) 0,2 1,8 0,1 (S) 0,1 (I) Tranquilizantes 1,7 2,5 1,84 0,9 (S) 0,2 (I) 0,5 1,1 0,66 0,5 (S) 0,1 (I) Estimulantes 0,2 0,6 0,1 0,1 Heroína 0,2 0,5 1,4 0,13 (S) 0,0 (I) ** ** 0,35 0,1 (S) 0,0 (I) Éxtasis 0,9 1,7 0,4 (S) 0,2 (I) 0,3 0,8 0,3 (S) 0,0 (I) Cualquier Ilegal 9,1 18,1 2,7 6,4 Fuente: Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional del Consumo de Sustancias Psicoactivas 2008 ** No se obtuvieron resultados para el municipio. (1) Primero Estudio Poblacional de Salud Mental Medellin (2) Estudio de primer consumo de sustancias Comuna dos: Santa Cruz (S) y la Isla (I) La prevalencia de vida, muestra las personas que han consumido drogas en algún momento de su vida alguna de estas sustancias. El municipio de Medellín presenta la condición de estar por encima del nivel de consumo nacional tanto para las sustancias legales de alcohol 87.5% y tabaco 52.6%, así como de las sustancias ilegales. En Medellín, dieciséis personas de cada 100 han consumido marihuana alguna vez en su vida, e igualmente dos personas de cada 100 han consumido cocaína. La prevalencia de último año, indica el número de personas que han consumido recientemente alguna de estas sustancias. Se confirma, cómo el alcohol 64.8% y el tabaco 26.8%, sustancias legales, aparecen por 3Como profundización a la temática tratada se examinan los resultados de dos estudios realizados en Medellín el primero es el Primer Estudio Poblacional de Salud Mental Medellín, y Caracterización del Programa de Primer Consumo en dos barrios de la Comuna 2 de Medellín 2013: Santa Cruz y La Isla. Los dos estudios, permiten analizar los consumos de SPA, con dos variables: prevalencia de vida y prevalencia de ultimo año

10 encima del nivel de consumo nacional. En cuanto a las sustancias ilegales de mayor consumo, los datos nacionales y del municipio se muestran muy cercanos. Comparado con el Primer Estudio Poblacional de Salud Mental Medellín , se observa que solamente el consumo de heroína está por encima del nivel de Medellín calculado para el año 2008 y muy levemente en el tranquilizantes; las demás drogas licitas e ilícitas se encuentran por debajo de lo calculado en Medellín También se observa que el estudio de Primer consumo de sustancias psicoactivas, que si bien se realizó para dos barrios de la comuna 1, no se encuentran muy alejados de lo encontrado en el estudio de Salud Mental Medellín, exceptuando las prevalencias de Consumo de Alcohol en la vida, donde los resultados se encuentran más similares a lo encontrado en las Prevalencias para Medellín del año Durante el año 2011 se llevó a cabo el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar realizado con el fin de estimar la magnitud del consumo de drogas y determinar factores asociados en la población escolar de Colombia con edades entre 11 y 18 años 4, dicho estudio, además de ofrecer datos nacionales que permiten generar respuestas institucionales acordes con la situación de consumo de sustancias psicoactivas a nivel nacional, permite enriquecer los diagnósticos departamentales y municipales. La Tabla 2, contiene los datos correspondientes al municipio de Medellín, provenientes del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar Colombia 2011, comparándolos con los datos consolidados del país en ese mismo año. El tamaño de la muestra para el caso de Medellín fue de 6.4% del total del país. La prevalencia de vida, muestra las personas que han consumido en algún momento de su vida alguna de estas sustancias. El municipio de Medellín presenta mayor prevalencia de vida que el país en el consumo de alcohol, tabaco, marihuana, cocaína, basuco, tranquilizantes, estimulantes, heroína, éxtasis y en general de cualquier sustancia legal, ilegal o de uso indebido 5. La sustancia ilícita de mayor uso en población escolar en el país y en el municipio de Medellín es la marihuana. En el municipio, el consumo de marihuana tiene una prevalencia de vida de 16% mientras que el consolidado nacional presenta un 7,0%, lo que indica un consumo superior de Marihuana en el municipio de Medellín de 2.28%. 4 Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar- Colombia Pág.: Incluye: marihuana, cocaína, basuco, éxtasis, heroína, alucinógenos, popper, Dick y solventes.

11 Tabla 2. Prevalencia de consumo de vida y año en Medellín. Escolares 2011 Sustancia Prevalencia de vida Prevalencia de último año Nacional Medellín Nacional Medellín Alcohol 63,4 74,3 56,7 65,7 Tabaco- Cigarrillo 24,3 34,4 16,1 20,7 Marihuana ,2 12 Cocaína 2,8 3,8 1,9 2,6 Basuco 0,7 0,9 0,5 0,5 Medicamentos tranquilizantes 1,8 4,3 1,2 2,9 Medicamentos estimulantes 0,8 2,4 0,5 1,3 Heroína 0,5 0,9 0,4 0,5 Éxtasis 1,2 1,9 0,8 1,1 Alucinógenos 1, ,9 Solventes 3,1 2,8 1,8 1,4 Popper 2,5 6,6 1,4 3,5 Energizantes 25,7 35, ,5 Dick 4,1 6,1 2,7 3,8 Cualquier ilegal 12,1 21,3 8,6 15,5 Otro consumo superior al nacional es el de Dick 6. En el municipio, el consumo de Dick tiene una prevalencia de vida de 6.1% mientras que el consolidado nacional presenta un 4,1%, es decir, el consumo de Dick en el municipio de Medellín es 1.5 veces más alto que el del país. Respecto a la prevalencia de vida de consumo de sustancias legales, alcohol y cigarrillo, el municipio de Medellín se ubica por encima del consolidado nacional, con una prevalencia de vida de consumo de alcohol de 74.3 % y de tabaco de 34,4% en relación al consolidado nacional que presenta consumos de 63,4% y 24,3% respectivamente, hecho que llama la atención si se tiene en cuenta la población que reporta dichos consumos 7. La prevalencia de último año, indica el número de personas que han consumido recientemente alguna de estas sustancias. La situación en prevalencia de año muestra que Medellín está por encima de los valores 6La sustancia conocida como Dick, Ladys o fragancia, contiene fundamentalmente cloruro de metileno (diclorometano) un agente volátil solvente presente en una gran cantidad de productos comerciales con aplicaciones como adelgazantes de pinturas, quitamanchas y otros. 7 No obstante el alcohol y el tabaco se conocen comúnmente como sustancias licitas el consumo en menores de edad no es permitido.

12 nacionales en todas las sustancias legales e ilegales exceptuando la prevalencia de último año Basuco que es igual a la prevalencia nacional. Edad de inicio El promedio de edad de inicio del consumo de sustancias psicoactivas, es un indicador que permite conocer cómo evoluciona el consumo en las comunidades, es decir, las tendencias entre las diferentes poblaciones y grupos etáreo para probar o consumir socialmente una sustancia, a continuación se presentan los resultados correspondientes al municipio de Medellín a partir del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas 2008 en población general y el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en población Escolar Colombia El figura 1, permite observar el comparativo de la edad de inicio, entre el resultado nacional y el resultado correspondiente al municipio de Medellín. La sustancia que presenta los consumos a edades más tempranas es el tabaco, tanto a nivel Nacional 16,9 como en el municipio de Medellín 16,4 años. En términos de edad, en el municipio de Medellín, se están iniciando consumos de sustancias legales de cigarrillo y alcohol, así como de la sustancia ilegal marihuana, a los 17 años y medio; muy similar al consolidado Nacional la edad de inicio de alcohol y de marihuana. Sin embargo se observa que en los estimulantes la edad de inicio es muy inferior a la edad nacional 20 años para Colombia contrario a 17 años en Medellín. Fuente: Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional del Consumo de Sustancias Psicoactivas 2008 Figura 1. Comparativo de la edad de inicio, entre el resultado nacional y el resultado correspondiente al municipio de Medellín

13 Con relación al basuco, el municipio de Medellín presenta edad de 21.3 más tardía que en el consolidado Nacional 19,9. A la edad de 18 años, los medellinenses inician el consumo de éxtasis un año menos que la edad promedio nacional. El contraste de la muestra permite deducir que las personas del municipio de Medellín, están iniciando a edades más precoces los consumos de las sustancias psicoactivas, tanto legales como ilegales, con relación a la edad promedio nacional, exceptuando cocaína, basuco y heroína. Sin embargo el estudio de Caracterización de primer consumo de sustancias Psicoactivas encontró edades de inicio de consumo más tempranas en la comuna 2 de Medellín y específicamente en los barrios de Santa Cruz y la Isla, para las sustancias de Alcohol, Tabaco, Marihuana, Cocaína. Tabla 3. Edad de Inicio de Consumo Medellín. Estudio de 2008 y Primer Consumo. Edad de Inicio Colombia Medellin Med - La Isla Med - Santa Cruz Alcohol 17,1 17,1 15,4 15,5 Tabaco 16,9 16,4 15,1 15,5 Marihuana 17,8 17,7 15,4 16,0 Cocaína 19,9 21,2 16,3 17,8 Basuco 19,9 21,3 12,1 19,3 Tranquilizantes 26,6 24,9 12,5 22,2 Estimulantes 20,0 17,4 ** ** Heroína 19,1 19,9 ** 13,0 Éxtasis 18,8 17,9 15,0 17,5 La Figura 2, permite observar el comparativo de la edad de inicio nacional y el resultado correspondiente al municipio de Medellín a partir del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar 2011.

14 Fuente: Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Población Escolar- Colombia Figura 2. Edad de Inicio consumo de sustancias psicoactivas Medellín Colombia estudio de escolares. Las sustancias que presentan los consumos a edades más tempranas en el municipio de Medellín y a nivel nacional son: estimulantes, tabaco, alcohol, solventes y energizantes, con edad de inicio de 12 años. Por su parte el consumo de popper, dick, tranquilizantes y alucinógenos, presenta edad de inicio de 13 años. Las sustancias ilegales basuco, marihuana y éxtasis presentan edad de inicio de 13 y 14 años, tanto en el municipio de Medellín como en el consolidado nacional. Con relación a la cocaína, tanto el municipio de Medellín como el consolidado nacional presentan edad de inicio de 14 años. Finalmente la edad de inicio para el consumo de heroína en el municipio de Medellín es de 13.9 años, similar a el consolidado nacional, que presenta edad de inicio de 13,8 años. CARACTERIZACIÓN DE CONSECUENCIAS O EVENTOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE SPA. Los datos que se presentan a continuación hacen referencia a consecuencias negativas del consumo de sustancias o a eventos asociados al consumo, que producen efectos individuales y sociales adicionales al consumo en sí mismo 8, fueron obtenidos, a partir de los datos suministrados por el Estudio Nacional de Sustancias Psicoactivas Sistema único de Indicadores Sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia. Actualizado Marzo 2011.

15 Personas con consumo de riesgo y perjudicial de alcohol Los niveles de desagregación se plantean de acuerdo al sexo de los sujetos estudiados y subgrupos de edades. La caracterización aparece en la tabla 4, la cual permite observar los datos nacionales y los específicos al municipio de Medellín, según sexo de los sujetos encuestados. Tabla 4. Consumo de Alcohol de Riesgo y Perjudicial Datos Nacionales Vs Datos Medellín según sexo 9 Lugar / Sexo Hombres Mujeres Total Medellín 28,0% 11,5% 18,9% Colombia 19,5% 5,6% 12,1% Fuente: Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2008 Al comparar los datos del municipio de Medellín en relación con los datos del consolidado nacional, Medellín presenta la condición de contar con consumo de alcohol de riesgo y perjudicial del 18.9% ( personas), mientras que a nivel nacional es de 12,1% ( personas). Por su parte, al discriminar por sexo, se encuentra que en Medellín, la población masculina presenta consumos por encima del dato nacional y de forma similar la población femenina. El análisis en torno a los grupos de edad, en donde se presentan consumos de alcohol de riesgo y perjudicial, es un indicador que permite advertir las edades en las que aumenta el riesgo de consecuencias adversas tanto físicas como sociales. Tabla 5. Datos comparativos del consumo de riesgo y perjudicial de alcohol por grupos de edad Grupos de edad Colombia Medellín 12 a 17 6,1% 15,4% 18 a 24 19,2% 27,8% 25 a 34 14,9% 24,7% 35 a 44 12,4% 18,4% 45 a 65 8,3% 10,6% Fuente: Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2008 En el municipio de Medellín la mayor prevalencia de consumo de alcohol de riesgo y perjudicial la representa el grupo de edad entre los 18 y 24 años con un 27.8%, seguido por la población de 25 a 34 años con un 24.7%, la menor prevalencia de consumo de alcohol de riesgo y perjudicial se ubica en las edades de 45 a 65 años con un 10.6%, seguido por el grupo etario de 12 a 17 años con un 15.4% y finalmente la población de 35 a 44 años con un 18.4% 9Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia 2008.

16 Si se comparan los datos arrojados por el municipio de Medellín y el consolidado nacional, se encuentra que el grupo de edad de 18 a 24 años es el que mayor consumo presenta en ambos casos; Medellín sin embargo, con un consumo de alcohol de riesgo y perjudicial de 27.8% (86.479) supera significativamente el consolidado nacional, que presenta un consumo de 19,2% ( personas), lo que demuestra la necesidad de orientar los esfuerzos y planes de intervención principalmente a este grupo de edad. Proporción de personas con abuso o dependencia de sustancias psicoactivas ilícitas Según el Estudio Nacional de Sustancias Psicoactivas del 2008, el municipio de Medellín cuenta con una proporción de personas con abuso o dependencia de sustancias psicoactivas ilícitas de 3.4% ( personas), en este sentido, Medellín está muy por encima del indicador nacional que reporta 1,5% ( personas) con dependencia o abuso. Tabla 6. Proporción de personas con abuso o dependencia de sustancias psicoactivas ilícitas datos Nacionales Vs datos Medellín Referente a comparar Número de personas con dependencia o abuso %Respecto al total de población Medellín ,4% Colombia ,5%

17 II. Vigilancia Epidemiológica VESPAMED, En el año 2011, la Alcaldía de Medellín crea el sistema de Vigilancia de Vigilancia Epidemiológica del consumo de sustancias psicoactivas para Medellín VESPAMED, el cual permite la observación y el análisis de la tendencia y distribución de los indicadores de consumo de Sustancias Psicoactivas y de sus efectos sobre la salud, la educación, la justicia y la población general. Este programa se creó principalmente para los Centros de Atención en Drogas CAD; estos promueven reducir la vulnerabilidad al consumo interviniendo de manera integrada los factores macro sociales, micro sociales y personales asociados al consumo; reducir el impacto del consumo ofreciendo medios (información, servicios, asistencia y apoyo) oportunos e integrales a individuos, familias y comunidades y crear capacidad para que las instituciones y organizaciones comunitarias mejoren la calidad y oportunidad de su respuesta frente al consumo de sustancias psicoactivas, a otras adicciones y a sus consecuencias. Para el año 2014, el sistema se integra al SUISPA con el SUICAD, el cual tiene muchas similitudes al VESPAMED, por lo tanto para el próximo año el análisis se hará con los datos que abarque el SUICAD: Dentro de los objetivos de este subcapítulo se encuentran: 1. Implementar la generación de información estandarizada, que permita conformar una base de datos con las variables definidas como básicas para el cumplimiento del propósito del Sistema. 2. Asegurar la uniformidad de las variables y las definiciones sobre el uso de sustancias psicoactivas. 3. Describir las drogas usadas en Medellín y sus tendencias. 4. Identificar la evolución de la magnitud del problema del uso indebido de sustancias psicoactivas. 5. Monitorear los cambios en las tendencias en los patrones de consumo en relación con: tipo de droga, vía de administración y variables sociodemograficas. 6. Proveer información para planificar, organizar y administrar los programas tendientes a controlar el uso indebido de sustancias psicoactivas y los efectos asociados. A continuación se muestran los resultados del periodo 2013 y contribuyen a una guía de los parámetros de Consumo de la Ciudad. En total en se registraron 1503 casos de personas que acudieron a los CAD una disminución en el registro del 8% respecto al año 2012; de estos el 87.1% eran del sexo masculino y el 12.9% del sexo femenino. Los CAD que contribuyeron con la presentación de este informe sobre el consumo fueron los relacionados en la Figura 3.

18 Unidad de niñez Secretaría de Bienestar Social Samein Sede Conquistadores Hogares Claret Miraflorez Hogares Claret Adultos Corporación Enlace Terapéutico Femenino Masculino 2013: Total de casos 1503 Corporación Centro Cita Centro de Atención en Drogadicción HUSVP Centro Día N 1 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 Porcentaje Fuente: VESPAMED 2013 Figura 3. Distribución porcentual de los casos de SPA según CAD. Medellín, año 2013 Como se observa en la Figura 4, el 33.53% de los casos reportados en el año 2013 correspondían a personas de 15 a 19 años, seguido del grupo de 20 a 24 años con un 13.44% y por último el grupo de edad de 25 a 29 años con un 10.98%, situación que fue similar en el año Según escolaridad, el 45% de los casos tenían estudios secundarios, el 23% estudios primarios y el 22% estudios Técnicos y/o universitarios. (Figura 5) 35,00 30,00 33,53 25,00 Porcentaje 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 0,20 5,19 13,44 10,98 8,12 5,32 4,72 5,66 5,92 <10 10 a a a a a a a a a a y mas Grupos de Edad 3,73 3,19 Fuente: VESPAMED Figura 4. Distribución porcentual de los casos de SPA según Edad. Medellín, año 2013

19 Fuente: VESPAMED Figura 5. Distribución porcentual de los casos de SPA según Escolaridad. Medellín, año 2013 El 68% de los casos correspondía personas solteras, valor estrechamente relacionado por los grupos edad, donde son los jóvenes quienes más consultan en los CAD; seguidamente se encuentran las personas casadas con un 10% y por último las personas con Unión Libre con un 8%. (Figura 6). De acuerdo a la ocupación principalmente eran de trabajo ocasional y estudiantes con un 30% y 26% respectivamente. Según Régimen de afiliación al Sistema General de Seguridad social el 33% de los casos era del Régimen Contributivo y el 22% del Régimen Subsidiado; llama la atención que el 39% de las personas no tenía información y los demás casos pertenecían al régimen especial y no asegurado. Fuente: VESPAMED Figura 6. Distribución porcentual de los casos de SPA según Estado Civil. Medellín, año 2013

20 Fuente: VESPAMED Figura 7. Distribución porcentual de los casos de SPA según ocupación. Medellín, año 2013 A continuación se muestra la comuna donde reside cada una de las personas que asistió a los CAD. Según ubicación geográfica, solo se pudo obtener información en un 29.14% de los casos, sin embargo se considera importante identificar las comunas; para el año 2012 fueron: 10-La Candelaria con un (59.8%00), Popular (34.07%00), y Buenos Aires (27.9%00) (Figura 8). Comparado con el año 2012, es muy diferente ya que La América era la segunda comuna con mayor número de residentes que asistían a los CAD. Fuente: VESPAMED Figura 8. Distribución de los casos de SPA según Comuna de residencia. Medellín, Tasas por año 2013

21 Según Droga de Inicio, el Alcohol, la Marihuana y el Tabaco ocupan el primer lugar con un 35.5%, 30.61% y un 25.22% respectivamente, situación similar al año 2012 en lo reportado en el VESPAMED; a estas tres primeras drogas de inicio le prosiguen el sacol y la cocaína (Figura 9) De total de personas 938 personas, habían recibido tratamiento previo, 32% menos que en el año 2012; de estos se resaltan tratamientos para Marihuana (23.2), Alcohol (20.3%), Tabaco (11.3%) y Cocaína (18.4%), (Figura 10). Fuente: VESPAMED Figura 9. Distribución porcentual de los casos de SPA según droga de inicio. Medellín, año 2013 Fuente: VESPAMED. 2013

22 Figura 10. Distribución porcentual de los casos de SPA según Tratamiento Previo por tipo de Droga. Medellín, año 2013 Se observa en la Tabla 7 que en general la mayoría de las drogas tienen vía de administración Fumada, Oral, Inhalada y Esnifada. Se detectaron 32 pacientes que informaron inyectarse algún tipo de droga, es decir el 2% del total de casos registrados por los CAD. Dentro de las más comunes se encuentran la heroína con 10 casos, y los demás casos aunque no parecen consistentes como inyectarse sacol, aparecen en los reportes de los CAD, eligiendo las drogas que pueden ser inyectadas solo se encuentran 16 de los casos reportados. Tabla 7. Distribución de los casos registrados en VESPAMED por vía de administración del SPA. Medellín 2013 Droga Vía de Administración Fumada Inyectada Oral Inhalada Esnifada Sin dato Alcohol Tabaco Marihuana Cocaína El 56% de las personas asistió a los CAD voluntariamente, al 17% lo llevaron los amigos o familia y el resto fue no se tuvo información, o lo llevaron por las demás causas que se observan en la Figura 11 Fuente: VESPAMED Figura 11. Distribución porcentual de los casos de SPA según forma en que acude al servicio. Medellín, año 2013

23 Según el motivo individual por el que consultan el 37.8% fue por Diversión-Curiosidad, el 18.7% fue por Ansiedad y/o Depresión, el 10.6% Falta de control sobre los impulsos y por Problemas afectivos o emocionales el 9.8%. El resto a Baja autoestima, Evadir problemas, necesidad de exploración y pocas habilidades sociales. Figura 12 Figura 12. Distribución porcentual de los casos de SPA según Motivo de consulta. Medellín, año 2013

24 III. Vigilancia Epidemiológica del Evento 414 sobre Intoxicaciones por SPA, 2013 Las sustancias psicoactivas (SPA) afectan al individuo y a la sociedad, su impacto se produce a nivel social, económico y político. En el mundo las dos drogas ilícitas de mayor consumo son la marihuana y los estimulantes de tipo anfetamínico. En Colombia la sustancia psicoactiva ilícita de mayor consumo es la marihuana, seguida por la cocaína. La mayor parte de la información que se obtiene sobre el consumo de SPA se basa en encuestas, sin embargo se excluyen subgrupos de población expuestos al más alto riesgo de consumir drogas, lo que puede subestimar su magnitud real. En consecuencia, se considera que la información sobre intoxicaciones por SPA captada por el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) se constituye como un insumo importante para tratar de estimar la dimensión de esta problemática desde una perspectiva diferente. Este capítulo tiene el objetivo de analizar el comportamiento de las intoxicaciones con SPA notificadas al SIVIGILA en el 2013, teniendo en cuenta la información obtenida a partir del código 414. En Medellín se presentaron 365 casos de intoxicaciones por sustancias psicoactivas. La mayor parte de las intoxicaciones por SPA se presenta en hombres (75%), con una amplia diferencia con respecto a las mujeres. Por grupos de edad, para el periodo estudiado cerca del % (213) del total de los casos de intoxicación con SPA se presentan entre los 10 a los 29 años, también se observa que el mayor número de intoxicaciones registradas se presentó entre los 15 y 39 años de edad en un para ambos sexos, siendo superior en hombres como se mencionó anteriormente. (Figura 13).

25 Figura 13. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según Edad y Sexo. Medellín, año 2013 Para facilitar el análisis de las intoxicaciones con sustancias psicoactivas notificadas al código 414, se utilizó la clasificación propuesta por el Grupo de intoxicaciones por sustancias psicoactivas del Instituto Nacional de Salud (INS), en la que se tuvo en cuenta el efecto que se produce a nivel del sistema nervioso central; de esta forma, se conformaron cinco categorías, así: sustancias depresoras (bebidas alcohólicas, heroína), sustancias estimulantes (cocaína, anfetaminas, metanfetaminas), sustancias alucinógenas (escopolamina, cacao sabanero, marihuana, LSD), policonsumo (consumo asociado de dos o más SPA) y desconocidas (cuando no se logró identificar el tipo de sustancia implicada). Es así como durante el 2013 las sustancias con efecto estimulante (cocaína o perico, anfetaminas, metanfetaminas) ocuparon el primer lugar con un 40.82% de las intoxicaciones, seguidas por aquellas con efectos alucinógenos (es especial la marihuana) con un 24.66%, en tercer lugar se encuentran el policonsumo, es decir, donde hay consumo asociado de dos o más SPA. Figura 14.

26 Figura 14. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según tipo de sustancia. Medellín, año 2013 Al desglosar los datos de la categoría policonsumo, se evidencia que con mayor frecuencia se mezclas de licor con marihuana (Depresora y alucinógena) y marihuana con perico o cocaína (Estimulante y alucinógena). El tipo de exposición que ocupa el primer lugar en las intoxicaciones con SPA (notificación al código 414) es la intencional psicoactiva adicción con un 580.9%, superior en hombres que en mujeres; seguida por la exposición delictiva con un 17.53% y por último la exposición desconocida con un 11.51%, estas dos últimas fueron superiores en mujeres que en hombres (Figura 15). Figura 15. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según tipo exposición. Medellín, año 2013

27 De acuerdo a la hora de exposición, se observa que la proporción más alta se reporta entre las 19 y 24 horas para ambos sexos, sin embargo en las mujeres le prosigue las 07 a 12 horas y en los hombres las 00 a 06 horas. Figura 16 Figura 16. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según hora de exposición. Medellín, año 2013 La vía de exposición es principalmente respiratoria en un 41.4% para ambos sexos, seguido de la desconocida y la vía oral. Se observa un porcentaje importante en la vía intravenosa/intramuscular del 4.4% (16), también se observa que la vía desconocida ocupa el tercer lugar principalmente en los hombres. (Figura 17) El 56.4% de las personas que tuvieron intoxicación por SPA tenían educación secundaria para ambos sexos, muy alineado con los grupos de edad que mencionaron anteriormente: seguidamente de educación secundaria en un 28.5% y por último educación secundaria en un 11.2% (Figura 18). Según el estado civil el 72.2% son solteros, Casados un 19,7% y en Unión Libre el 7,1%.

28 Figura 17. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según hora de exposición. Medellín, año 2013 Figura 18. Distribución porcentual de los casos de Intoxicaciones por SPA Según Escolaridad. Medellín, año 2013

29 IV. Resultado de los programas y proyectos que aportan información sobre consumo de SPA LÍNEA SALUD MENTAL Y FARMACODEPENDENCIA DEL AÑO 2013 La Línea de Salud Mental y Farmacodependencia de la Secretaría de Salud de la Alcaldía de Medellín, es un servicio telefónico para la población de la ciudad y el área metropolitana, que brinda información en educación, asesoría y orientación a las personas que lo solicitan, relacionada con el consumo de sustancias psicoactivas, farmacodependencia, trastornos mentales, trastornos de alimentación, salud familiar, salud sexual, violencia e ideación suicida. El proyecto inicio en el año 1998 desde entonces ha sido operado por varias entidades entre las que están Surgir, Secretaría de Salud y Carisma. A partir del el 29 de Mayo del 2012 y después de un receso de 6 meses la línea retoma nuevamente el servicio a través de Metrosalud, el cual, ha sido un proceso lento por el traslado de lugar en cuanto al cambio en las líneas telefónicas y la tecnología, además, no se ha realizado ninguna publicidad y por una situación de contingencia contractual las profesionales atendieron la línea 123 social por 15 días; situación que ha afectado el normal desarrollo del servicio viéndose reflejado en una significativa disminución en el número de llamadas con relación a periodos anteriores. Las acciones realizadas durante los meses de Enero a Diciembre de 2013 se recibieron llamadas fueron efectivas. Del total de llamadas el promedio diarias fue de 16. El primer motivo de consulta de la línea telefónica estuvo relacionado con el consumo de sustancias que generan Farmacodependencia con el 35.23%, seguido de Otro Trastorno Mental con el 17.54% y en tercer lugar Salud Familiar con el 13.80%.

30 Tabla 8. Distribución de las llamadas realizadas por primer motivo de consulta a la línea amiga. Medellín 2013 Primer Motivo de Consulta N de Llamadas Porcentaje Farmacodependencia Otro trastorno mental Salud familiar Instituciones de tratamiento Sexualidad Depresión Alcoholismo Crisis adolescencia Crisis de pareja Violencia Ideación Suicida Experimentación Ansiedad Ludopatía Anorexia/Bulimia Tabaquismo Anorexia Bulimia TOTAL De las llamadas efectivas el 7.14% (363) presentó un segundo motivo de consulta y éstas estuvieron relacionadas con: Otro trastorno mental con el 21.49%, Ideación Suicida con el 18.46% y Farmacodependencia con el 17.08%. Tabla 9. Distribución de las llamadas realizadas por segundo motivo de consulta. Línea amiga. Medellìn 2013 Segundo Motivo de Consulta N de Llamadas Porcentaje Otro trastorno mental Ideación Suicida Farmacodependencia Depresión Crisis adolescencia Violencia Salud Familiar Sexualidad

31 Segundo Motivo de Consulta N de Llamadas Porcentaje Experimentador Crisis de Pareja Ludopatía Alcoholismo Ansiedad Anorexia/Bulimia Instituciones de tratamiento Anorexia Bulimia TOTAL Del total llamadas efectivas, el género más predominante es sexo femenino con el 82.30% (3.919), mientras que el 17.70% (843) corresponde al sexo masculino PROMEDIO DE EDAD 45 AÑOS Masculino Femenino A A A A 60 MAS 60 Figura 19. Distribución de llamadas por sexo y edad. Enero - Diciembre Medellín, 2013.

32 Del total de las llamadas el 26.14% (1.244) correspondieron a los propios pacientes quienes se comunicaron directamente con el servicio de orientación; mientras que el 73.86% (3.515) correspondieron a las llamadas de otras personas que no son ellos los que tienen la dificultad, pero que se comunicaron con el servicio solicitando orientación o información para ayudar a un familiar amigo o conocido. Figura 20. Porcentaje de pacientes que se comunicaron directamente con la línea. Medellín, Al analizar el parentesco de los usuarios de la línea telefónica se encontró que el 27.44% (1.306) son las madres quienes solicitan ayuda para sus hijos, el 26.14% son los mismos pacientes que presentan la dificultad y el resto corresponde a usuario quien solicita información, otras persona, el padre, esposa, novio o hijo que buscan orientaciones para enfrentar problemáticas relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas, otros trastornos mentales, salud familiar, entre otros. Figura 21. Distribución de llamadas por parentesco. Medellín, 2013.

33 De las llamadas efectivas recibidas en la Línea Telefónica, el 80.14% (3.814) son personas residentes en los barrios de la ciudad de Medellín, principalmente de la comuna 3 Manrique con el 8.9%, seguido de la comuna 7 Robledo con el 7.9% y el 4.1% (197) representado por los corregimientos de Medellín. Lo anterior conserva el mismo comportamiento del año anterior. 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 4,5 2,5 8,9 4,7 5,1 4,2 7,9 3,5 6,2 4,5 2,4 3,8 4,9 2,4 2,9 7,6 4,1 Figura 22. Georreferencia de las llamadas atendidas por la Línea Amiga. Medellín, El 16.50% (785) del total de llamadas fueron de personas residentes de otros municipios del municipio de Antioquia, principalmente de Bello, Itagüí y Envigado. A nivel nacional se recibió 31 llamadas de los municipios Bogotá, Pereira e Ibagué y fuera de Colombia 13 llamadas de los EEUU y Canadá El principal medio de comunicación a través del cual los usuarios o pacientes o consumidores se enteraron del servicio brindado por la línea telefónica fue por una pieza publicitaria con el 25.9% (1.233), seguido por otras personas a través de con el 23.7% (1.129) y por ultimo Instituciones que remiten el 23.5% (1.120).

34 Línea 113 Prensa Radio No responde Internet Directorio Televisión InsGtuciones Otras personas Pieza publicitaira 0,3 0,6 2,4 2,9 3,5 4,2 12,8 23,5 23,7 25,9 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 Figura 23. Medio de conocimiento de la Línea Amiga. Medellín, Características de los pacientes De las llamadas efectivas (83.82%) llamadas corresponden a orientaciones dadas en problemáticas de salud mental y farmacodependencia siendo el mismo paciente quien llama, un familiar ó un amigo y las 770 (16.18%) llamadas restantes fueron por usuarios que solicitaban información sobre temas relacionados con sexualidad, salud familiar o indagando por institución de su interés. El 83.82% de los pacientes que solicitaron orientación en salud mental y farmacodependencia se distribuyen el 63.20% (2.375) corresponde al sexo masculino y el 42.95% (1.614) al sexo femenino; esta información muestra que hay un aumento de llamadas por parte de los hombres y disminución en las mujeres referente al año anterior. Figura 24. Distribución de llamadas según sexo. Medellín, 2013.

35 La edad promedio de los pacientes fue de 43 años, la mínima edad encontrada fue de 3 años y la máxima de 93. En general, el 66.93% de los pacientes reportados en la Línea Telefónica del año 2013 tenían una edad entre 15 y 30 años de edad A A A A 60 MAS 60 Figura 25. Distribución de llamadas según edad de los pacientes. Medellín, El grado de escolaridad más frecuentemente registrado por los pacientes de la Línea Telefónica fue el de secundaria incompleta con el 46.05% (1.837), secundaria completa con el 18.07% (721) y con Primaria incompleta con el 8.95% (357). En general, los pacientes tienen un nivel básico de secundaria que representan el 64.12% y un 17.42% corresponde a un nivel máximo de secundaria, es decir, que de cada diez pacientes como mínimo uno presentan un nivel máximo de formación de bachillerato, completo o incompleto. El 1.53% (61) afirma no tener escolaridad.

36 50,00 46,11 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 17,83 9,15 4,42 6,28 2,90 3,41 1,49 4,39 3,54 0,48 Figura 26. Distribución de llamadas según escolaridad de los pacientes. Medellín, El mayor número de ocupación de los pacientes en el periodo 2013 corresponde a Estudiantes con el 34.44% (1374). Tabla 10. Distribución de las llamadas realizadas por segundo motivo de consulta. Línea amiga. Medellín 2013 Ocupación del Paciente N Llamadas Porcentaje Estudiante Sin actividad Empleado sector privado Ama de casa Desempleado Independiente Jubilado No responde Empleado del sector público Productor Agropecuario Total La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), de los pacientes reportados en la Línea Telefónica, es principalmente en el régimen subsidiado con el 44.70% (1.783), seguido por los afiliados al régimen contributivo con el 39.38% (1.571).

37 Sin SISBEN ni aseguramiento 7.12% SISBEN sin aseguramiento 0.68% SD 8.12% Subsidiado 44.70% Contribu:vo 39.38% Figura 27. Distribución de llamas por tipo de seguridad social. Medellín, CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ESCUELAS Y COLEGIOS SALUDABLES DEL AÑO 2013 Escuelas y Colegios saludables se concibe como una estrategia de promoción de la salud en el entorno escolar que busca el bienestar de las comunidades educativas y el fomento de una cultura de la salud, que potencie las dimensiones del desarrollo humano integral, a través de la articulación y coordinación de acciones enmarcadas en apuestas políticas de la salud pública, la intervención psicosocial, la educación para la salud, la participación y la reorientación de servicios en salud. Dentro de las 5 líneas de acción estratégica se incluye el componente de Salud Mental, y en este caso específico hablaremos de los casos detectados por la estrategia en el componente de Consumo de sustancias Psicoactivas SPA, los siguientes datos fueron proporcionados por la estrategia de Escuelas y Colegios Saludables. En lo que respecta a SPA, se atendieron durante el año 2013 un total de 553 escolares clasificados de acuerdo a la Tabla 11, Se observa que el evento con mayor porcentaje los problemas relacionados con el uso de drogas en un 69.6% (385), seguido de la consulta para asesoría y vigilancia por abuso de drogas en un 15.2% y el tercer lugar se encuentran los problemas relacionados con el uso de alcohol. El 75% de los casos corresponden al sexo masculino y el resto al sexo femenino. (Figura 28)

38 Tabla 11. Escolares atendidos en programa de Escuelas y colegios Saludables por SPA. Medellín 2013 CODIFICACIÓN CIE 10 N % F121 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE CANNABINOIDES: USO NOCIVO 7 1,3% F151 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE OTROS ESTIMULANTES, INCLUIDA LA CAFEINA: USO NOCIVO 1 0,2% F191 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: USO NOCIVO 2 0,4% Z714 - CONSULTA PARA ASESORIA Y VIGILANCIA POR ABUSO DE ALCOHOL 3 0,5% Z715 - CONSULTA PARA ASESORIA Y VIGILANCIA POR ABUSO DE DROGAS 84 15,2% Z716 - CONSULTA PARA ASESORIA POR ABUSO DE TABACO 3 0,5% Z720 - PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO DEL TABACO 7 1,3% Z721 - PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO DEL ALCOHOL 28 5,1% Z722 - PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO DE DROGAS ,6% Z811 - HISTORIA FAMILIAR DE ABUSO DE ALCOHOL 9 1,6% Z813 - HISTORIA FAMILIAR DE ABUSO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 24 4,3% TOTAL ,0% Figura 28. Escolares atendidos en programa de Escuelas y colegios Saludables por SPA. Medellín, 2013 Las comunas con mayor número de casos registrados con comuna, se presentaron en las comunas de 01 Popular con 104 casos (18.8%); 08 Villa Hermosa con 53 caos (9,6%) y 02 Santa Cruz con 49 casos (8,9%)

39 . Figura 29. Escolares atendidos en programa de Escuelas y colegios Saludables por SPA según comuna. Medellín, 2013 Respecto a los grupos de edad que tuvieron situación especial por SPA, se encontró que las personas entre años tuvieron el mayor número de consultas y principalmente se encontraban en la secundaria (87.2%), sin embargo preocupan que el 3.8% de los casos corresponda a personas que cursan los grados Preescolar a tercero de primaria y que consulten por este tipo de eventos.

40 Figura 30. Escolares atendidos en programa de Escuelas y colegios Saludables por SPA según edad y nivel de estudios. Medellín, 2013 CENTROS DE ESCUCHA Y ZONAS DE ORIENTACIÓN ESCOLAR DEL AÑO 2013 Los centros de escucha y las zonas de orientación escolar son una propuesta basada en el modelo de Inclusión Social del consumidor de sustancias psicoactivas (SPA), que promueve la escucha activa, la mediación, la organización y la capacitación de niñas, niños, jóvenes y adultos pertenecientes a zonas de alta vulnerabilidad social, de manera que se puedan establecer redes de apoyo y opciones más saludables para sus proyectos de vida. A continuación se presentan los principales resultados del 2013 en zonas de orientación escolar (ZOE y Centros de Escucha), solo casos de 5 Centros de Escucha y 5 Zonas de Orientación Escolar.

41 Tabla 12. Principales situaciones que originan el contacto según casos atendidos, 2013 Situaciones Nº personas % Sustancias/Alcohol 45 28,66 Relacionales 39 24,84 Violencia Intrafamiliar 26 16,56 Crisis psicológica 18 11,46 Conductuales 13 8,28 Capacitación y formación 8 5,10 Apoyo económico 4 2,55 Exclusión Grave 4 2,55 Total ,00 Tabla 13. Principales tipos de respuesta según casos atendidos, 2013 Respuestas Nº Respuestas % HPC- CANALIZACION/DERIVACION 83 32,5 HPC- CONSEJO/ORIENTACION 83 32,5 HPC- INFORMACIÓN 45 17,6 HPC-ESCUCHA INMEDIATA/MANEJO DE CRISIS 20 7,8 HPC-CITA 8 3,1 HPC-INDICACIONES, SUGERENCIAS OPERATIVAS 6 2,4 HPC-OTRO 5 2,0 HPC-ACOMPAÑAMIENTO 4 1,6 HPC- Cita 1 0,4 Total general ,0

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