CURSO DE MORFOLOGÍA HEMATOLÓGICA

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1 CURSO DE MORFOLOGÍA HEMATOLÓGICA Caracas, 10 de julio de 2015 Caso Clínico I.A.H.U.L.A. Mérida Alexander Manuel Arellano Rojas Médico Residente de Hematología de la ULA

2 SOCIEDAD VENEZOLANA DE HEMATOLOGÍA EDUCACIÓN MÉDICA CONTÍNUA DECLARACIÓN DE POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES Conferencia: Caso Clínico I.A.H.U.LA. Mérida. Curso de Morfología Nombre del Conferencista: Alexander Manuel Arellano Rojas ITEMS Acciones Sueldo / Honorarios profesionales Consultorías o asesorías Fondos para investigación Becas Testimonios Comité de Ética Invitación a eventos nacionales/internacionales NOMBRE EMPRESA COMERCIAL No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica Con el objeto de asegurar un adecuado balance, independencia, objetividad y rigor científico en todas las actividades de educación continua de la SVH, los conferencistas deberán declarar a la audiencia si han sido beneficiarios de recursos financieros de empresas fabricantes o proveedoras de medicamentos, reactivos o material relacionado con su conferencia durante los últimos 12 meses. La intención de esta declaración es permitir a la audiencia determinar bajo su propio criterio si la información presentada pudiera estar influenciada por las relaciones o compromisos del expositor.

3 CURSO DE MORFOLOGÍA HEMATOLÓGICA Caracas, 10 de julio de 2015 Paciente: Femenina de 69 años de edad. E.A. el 1/6/15, presenta caída de su propia altura, sin déficit neurológico, trauma en región de cadera derecha con hematoma de 10 cm de diámetro y herida abierta a través de la cual presenta sangrado profuso, petequias en miembros inferiores, abdomen y región anterior de tórax, equímosis en párpados

4 CURSO DE MORFOLOGÍA HEMATOLÓGICA Caracas, 10 de julio de 2015 Examen funcional: Sudoración nocturna, pérdida de peso (aprox. 20 Kg en 2 meses) e hiporexia. Examen físico: FC 108 x. FR: 18 x. Paciente en regulares condiciones clínicas, leve palidez cutáneo mucosa. Petequias generalizadas, predominan en abdomen, extremidades, equímosis en párpados superiores, región anterior de tórax. ORL con bulas hemorrágicas en paladar, no adenopatías. Esplenomegalia Boyd 2/4.

5 CURSO DE MORFOLOGÍA HEMATOLÓGICA Caracas, 10 de julio de 2015 Hto: 27 %. Hb: 9 g/dl. Reticulocitos1,1%. Reticulocitos corregidos: 0,6%. Leucocitos: 38.2 x 10 9 /L. Plaquetas: 40 x 10 9 /L (metamielocitos 2%; cayados 1%; neutrófilos 4%; linfocitos 13%; blastos 80%). Serie roja: Anisocitosis, macrocitosis redonda ++, microcitosis +, poiquilocitosis (purocitos +, punta de lapiz +, dianacitos +, esferocitos +), punteado basofilo +, basofilia difusa. Presencia de normoblastos. Serie plaquetaria: Cantidad disminuida, morfología conservada.

6 CURSO DE MORFOLOGÍA HEMATOLÓGICA Caracas, 10 de julio de 2015

7 CURSO DE MORFOLOGÍA HEMATOLÓGICA Caracas, 10 de julio de 2015 Serie blanca: Cantidad aumentada. Se evidencian células inmaduras de extirpe mieloide. 54% de gran tamaño, relación N/C intermedia, membrana citoplasmática irregular, citoplasma basófilo con abundantes vacuolas y gránulos, membrana nuclear irregular cromatina intermedia con nucléolos evidentes. 26% células de gran tamaño, moderada relación núcleo/citoplasma, citoplasma basófilo con abundantes gránulos, membrana nuclear regular, cromatina intermedia.

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11 MÉDULA ÓSEA SITIO DE MUESTRA: EIPS CELULARIDAD: NORMOCELULAR RELACIÓN M/E: 1,8:1 FECHA: 9/6/15 DOLOR A LA SUCCIÓN: SÍ SERIE CANTIDAD % VALOR NORMAL SERIE MIELOIDE ,2-65% SERIE ERITROIDE ,2 18,4-33,8% SERIE LINFOIDE 34 6,8 MEGACARIOCITOS PRESENTES

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17 COMENTARIO: El análisis detectó infiltración por 82% de mieloblastos con fenotipo de LMA- M4

18 LEUCEMIA MELOMONOCÍTICA Aproximadamente el 20% los pacientes con LMA presentan esta variante. Mas probabilidad de tener infiltrados extramedulares. En sangre periférica y médula ósea existe una población mixta de mieloblastos y monoblastos. Más del 30% de las células medulares son mieloblastos. Más del 20% de las células son monoblastos o promonocitos en la sangre y la médula ósea.

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