Protocolo específico. Evaluación del impacto de superficies de contacto con cobre o. aleaciones con cobre, en la reducción del riesgo de adquirir

Transcripción

1 Programa de Microbiología y Micología ICBM Facultad de Medicina Universidad de Chile Proyecto Global: Innova de Corfo-UNTEC, Codelco, ICA Desarrollo de plataforma de conocimiento y capacidades locales para la creación de nuevos productos que utilicen la propiedad antimicrobiana del Cobre. Protocolo específico Evaluación del impacto de superficies de contacto con cobre o aleaciones con cobre, en la reducción del riesgo de adquirir infecciones intrahospitalarias.

2 Equipo de Investigadores Coordinadores del Proyecto en Chile: Carmen Tardito S. Directora de Estrategia y Desarrollo de Mercados, CODELCO Dr. Rodrigo Palma, PhD Fundación para la Transferencia Tecnológica, Facultad de Ciencias Físicas y Matemáticas Universidad de Chile

3 Prueba hospitalaria: Investigador Principal: Dr. Michael Schmidt, PhD Departamento de Microbiología e Inmunología Medical University of South Carolina, Charleston, USA Investigador responsable Estudio Microbiológico: Dra. Valeria Prado J.,MD. Co-investigadores: Dr. Roberto Vidal PhD, T.M Mg Cs Claudia Durán T. Programa de Microbiología y Micología, ICBM Facultad de Medicina, Universidad de Chile

4 Institución participante (Sitio de estudio): Hospital del Cobre Dr. Salvador Allende Gossens, Calama Equipo de investigadores clínicos: Dr. Miguel Cortés G., Director del Hospital del Cobre Dr. Marco Crestto C., SubDirector Hospital del Cobre, Coordinador de Investigación E.U Alicia Gutiérrez., Enfermera Jefe UCI Hospital del Cobre. E.U Patricia Sapiain., Enfermera infecciones Intrahospitalarias Hospital del Cobre T.M Gustavo Flores., Lab. Microbiología Hospital del Cobre B.Q Hernán Fabres., Jefe Laboratorio Hospital del Cobre

5 Antecedentes La infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema importante desde el punto de vista médico, ético, económico y administrativo. Las IIH representan una complicación en la atención de pacientes hospitalizados, que se asocia con aumento de morbilidad y mortalidad. Programas de Control de Infecciones se han implementado a nivel mundial, sin embargo el problema persiste, con el agravante que el ambiente hospitalario se ha convertido en reservorio de bacterias multiresistentes

6 En Chile se notifican alrededor de infecciones intrahospitalarias cada año. Se estima que cada IIH prolonga el promedio de estadía hospitalaria en 10 días. Esto significa que días cama son utilizados por concepto de IIH, con un costo para el país de USD Los principales patógenos responsables de las IIH en Chile son: Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumanii Brenner P. y col Rev Chile Infectol 2003.

7 La CDA (Copper Development Association) ha realizado experimentos de laboratorio siguiendo los requisitos de EPA (Environmental Protection Agency) que han demostrado que el cobre es bactericida y es el primer metal licenciado en el mundo con estas propiedades (1998). Superficies con cobre o aleaciones que contengan más de 90% de cobre, matan en horas patógenos como MRSA, ECEH O157:H7, P.aeruginosa, Enterobacter spp, entre otros. Ensayos con cepas de MRSA a Temperatura ambiente

8 Mecanismos de Acción del Cu +2 sobre bacterias El cobre es un nutriente celular esencial para seres vivos, pero a elevadas concentraciones es tóxico En las bacterias el cobre actúa a nivel de la pared y membrana celular Principal mecanismo bactericida: El cobre en contacto con el O 2 se alterna entre óxido cuproso y óxido cúprico y de esta reacción se liberan iones (+), Cu +. El cobre se une a lípidos y proteínas bacterianas, alterando su composición, reemplazando otros elementos como Fe, lo que provoca daño funcional en la membrana celular. Luego, en el citoplasma, el Cu + altera la estructura de las proteínas, por oxidación se liberan radicales hidroxilos proteínas disfuncionales muerte celular.

9 HIPÓTESIS La introducción del cobre en superficies de contacto en salas de UCI, reducirá los niveles de agentes patógenos que pueden ser transmitidos a los pacientes y al personal de salud. Removiendo los agentes patógenos del ambiente hospitalario, se disminuirá el riesgo de adquirir infecciones intrahospitalarias La introducción del cobre en las superficies de contacto en el ambiente hospitalario, será un complemento importante a los Programas de Control de Infecciones

10 Primera Etapa Objetivo: Determinar la carga bacteriana basal en superficies de contacto específicas, en 6 salas UCI del Hospital del Cobre, Calama. Periodo: 10 semanas. (16 Febrero 21 Abril, 2009) Segunda Etapa Objetivos: - Comparar la carga bacteriana en las superficies de contacto específicas de las 6 salas UCI: 3 Salas cobrizadas y 3 salas control,hospital del Cobre, Calama. - Comparar la frecuencia de colonización y/o portación de patógenos nosocomiales, MRSA, en pacientes hospitalizados en salas UCI cobrizadas y salas UCI control Periodo: 30 semanas (8 Junio 31 Diciembre 2009)

11 Cama Silla 1 2

12 Mesa 1 Portasuero 1 2

13 Manillas (Push Plate) 1 2 Lápiz Monitor

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16 Aleaciones utilizadas en las superficies de Contacto

17 Flujo de Trabajo Hospital del Cobre 6 Salas UCI Sitios de muestreo en cada sala UCI (6): Toma de Muestras por equipo Hosp. del Cobre Cama Portasuero Silla Mesa Lápiz Monitor Manillas (push plate) Transporte a Santiago vía aérea (4-8ºC) Fac. Medicina Univ. de Chile (Análisis de las Muestras) Microbiología Rcto. Total MRSA VRE Biología Molecular Real Time PCR MRSA (Genexpert) PFGE

18 Resultados

19 1. Estudio Microbiológico de superficies. Etapa basal (Semanas 1 a 10).

20 Etapa Basal (semana 1 a 10) Recuento promedio (UFC/100cm2) de Staphylococcus spp. y VRE en las diferentes superficies de contacto estudiadas en 6 salas UCI sin Cobre. Hospital del Cobre de Calama. Staphylococcus spp. Enterococcus Vancomicina Resistente (VRE)

21 Estudio comparativo Salas UCI cobrizadas y controles (Semanas 11 a 40) Recuento promedio de la carga bacteriana total (UFC/100cm2) durante 30 semanas en superficies de contacto de Salas UCI sin Cobre (controles)

22 Estudio comparativo Salas UCI cobrizadas y controles (Semanas 11 a 40) Recuento promedio de la carga bacteriana total (UFC/100cm2) durante 30 semanas en superficies de contacto de Salas UCI COBRIZADAS

23 Comparación de recuento bacteriano total promedio (UFC/100cm 2 ) por cada superficie de contacto en salas UCI sin cobre y cobrizadas, durante 30 semanas en el Hospital del Cobre de Calama. (*p < **p= 0.006)

24 Porcentaje de reducción del recuento bacteriano total promedio por cada superficie de contacto en salas UCI con cobre, durante 30 semanas en el Hospital del Cobre de Calama.

25 Recuento promedio de Staphylococcus spp. (UFC/100cm 2 ) por cada superficie de contacto en salas sin cobre y con cobre, durante 30 semanas en el Hospital del Cobre de Calama. *p<0.0001; ** p 0.001; *** p 0.026

26 Recuento promedio de Staphylococcus aureus resistente a meticilina, MRSA (UFC/100cm 2 ) en salas UCI sin cobre y con cobre, durante 30 semanas en el Hospital del Cobre de Calama.

27 Porcentaje de reducción de Bacilos Gram negativos por cada superficie de contacto en salas UCI sin cobre y con cobre, durante 30 semanas en el Hospital del Cobre de Calama.

28 Resultados obtenidos en Chile y en USA. Push-Plate en Chile = Call Button en USA.

29 POSTER PRESENTADO

30 Poster: Effectiveness of copper contact surfaces in reducing the microbial burden (MB) in the intensive care unit (ICU) of hospital del Cobre, Calama, Chile (Dra. Valeria Prado J. y col.) 14th ICID, Miami USA.

31 Estudio de Portación /Colonización nasal de S.aureus meticilino Resistente (MRSA) en pacientes hospitalizados en salas UCI del Hospital del Cobre de Calama. Este estudio se realizó durante 30 semanas (semanas 11 y 40) Enfermera coordinadora Responsable de invitar, explicar y solicitar la firma del Consentimiento informado para la toma de muestra de hisopado nasal a los pacientes internados en las salas UCI. A cada paciente, se le tomó una muestra de hisopado nasal a su ingreso a la sala UCI El ingreso de los pacientes a las salas UCI cobrizadas o no cobrizada fue aleatoria. El procedimiento de toma de muestras se repitió cada dos días durante la permanencia del paciente en UCI, asegurando siempre una toma de muestra al ingreso y egreso del paciente en la UCI.

32 Resultados Distribución de pacientes en las salas UCI del Hospital del Cobre Calama

33 Dinámica de Colonización por S.aureus Meticilino Sensible en pacientes hospitalizados en salas UCI Hospital del cobre, Calama.

34 Conclusiones

35 Superficies de contacto con cobre metálico o sus aleaciones en salas UCI del Hospital del Cobre de Calama, producen una reducción altamente significativa de la carga microbiana total y de la carga de patógenos. como Staphylococcus spp, MRSA y bacilos Gram negativos. Esta reducción se observó en todas las superficies estudiadas. La capacidad bactericida del cobre se mantiene en el tiempo, mostrando actividad autodesinfectante. Es de interés destacar que esta actividad bactericida se observó en un ambiente de baja humedad ( %) La prueba hospitalaria corrobora lo observado previamente en estudios de laboratorio.

36 Resulta recomendable la implementación de superficies de cobre o sus aleaciones en ambientes hospitalarios, como un complemento importante a las medidas de control de transmisión de patógenos a través del contacto de las manos del personal sanitario desde reservorios ambientales a los pacientes. Esto podría tener un impacto positivo en la reducción de la tasa de infecciones intrahospitalarias en estas Unidades, lo que debería evaluarse mediante programas de vigilancia a largo plazo. La disminución de la carga bacteriana, no tuvo un impacto en este estudio, sobre la colonización por S. aureus a nivel nasal en los pacientes hospitalizados en las salas UCI cobrizadas.

37 MUCHAS GRACIAS!!

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