Abordaje en Medicina Física y Rehabilitación del dolor crónico: DOLOR CERVICAL

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Adrián Acosta Sosa
hace 7 años
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1 Abordaje en Medicina Física y Rehabilitación del dolor crónico: DOLOR CERVICAL Profª. Dra. África López Illescas

2 El dolor cervical es una patología frecuente en los adultos. El 23 70% de la población ha padecido dolor /rigidez cervical en algún momento de su vida. Dolor se localiza en la región posterolateral del cuello y en los hombros, acompañándose de limitación de la movilidad Dra. Africa López Illescas 2

3 Valoración de Dolor Cervical HC y Exploración Anamnesis Inspección Palpación Valoración del rango articular Exploración neurológica básica Dra. Africa López Illescas 3

4 Valoración de Dolor Cervical Pruebas de Provocación Test de Spurling: Test de abducción del hombro: Test de tracción cervical: Dra. Africa López Illescas 4

5 Pruebas complementarias Radiología simple: Tomografía axial computarizada: Resonancia magnética Electromiografía: Dra. Africa López Illescas 5

6 file:///c:/users/csd/downloads/montero_cervical.pdf Dra. Africa López Illescas 6

7 TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL Dolor cervical no complejo se presenta con limitación de movimiento y sin alteración neurológica. Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO1 o Masaje, o Tracción manual, o Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) o Educación (ejercicios de reeducación postural combinados con ejercicios activos durante 3 h), o Analgésicos, o Calor superficial o Movilización pasiva (un total de tres sesiones semanales durante tres semanas). Dra. Africa López Illescas 7

8 TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL Dolor cervical no complejo se presenta con limitación de movimiento y sin alteración neurológica. Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO2 Técnicas neuromusculares, Movilizaciones Ejercicios domiciliarios activos en recorrido articular o (10 repeticiones de una a tres veces al día y siete sesiones, una por semana) Dra. Africa López Illescas 8

9 TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL Dolor cervical no complejo se presenta con limitación de movimiento y sin alteración neurológica. Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO4 Fisioterapia en grupo (ejercicios de estabilización junto con técnicas de relajación de jacobson) Movilización pasiva Antiinflamatorios no esteroideos (AlNE) Educación, con un total de 13 sesiones en nueve semanas. Dra. Africa López Illescas 9

10 TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO3 Manipulaciones, Ejercicios aeróbicos, Ejercicios estiramiento, Resistidos progresivos y Ejercicios de fortalecimiento de los miembros superiores de 1 h de duración con una frecuencia de 20 sesiones en 12 semanas Dra. Africa López Illescas 10

11 Latigazo cervical Accidente de automóvil, lesión de buceo, traumatismo cefálico directo. Se produce por un mecanismo de aceleración y desaceleración brusca del cuello. El impacto puede provocar lesiones óseas o de partes blandas. Manifestaciones clínicas. aguda =primeros tres meses de evolución. Clasificación WAD o Whiplash Asssociated Dissorder: o Grado o: no molestias ni signos físicos; o Grado 1: molestias cervicales sin signos físicos; o Grado 2: molestias cervicales y signos musculoesqueléticos; o Grado 3: molestias cervicales y signos neurológícos; o Grado 4: fractura\luxación: Dra. Africa López Illescas 11

12 Tratamiento Latigazo cervical Movilización precoz. Electroterapia. Tratamiento multimodal: o o o educación postural, ejercicios oculocefálicos. intervención psicológica Tratamiento farmacológico: la administración de un bolo de 30 mg\kg de metilprednisolona intravenosa en las primeras 8 h. Dra. Africa López Illescas 12

13 Cervicalgia con radiculopatía. Dolor cervicobraquial: Se define como dolor cervical con irradiación al miembro superior. TRATAMIENTO: o Neurotomía por radiofrecuencia: o Fármacos por vía epidural: o Fármacos: los ensayos realizados con AINE, analgésicos y relajantes musculares no han encontrado beneficio en la reducción del dolor permanente. Dra. Africa López Illescas 13

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