ROL DE LOS EQUIPOS DE SALUD EN LA GESTIÓN CLÍNICA. Marcia Poblete Naumann 14 Agosto 2013

Transcripción

1 ROL DE LOS EQUIPOS DE SALUD EN LA GESTIÓN CLÍNICA Marcia Poblete Naumann 14 Agosto 2013

2 Contexto MUTUALIDAD Ley del seguro de accidentes laborales y enfermedades profesionales Asesorías en Prevención de Riesgos Prestaciones Médicas & Rehabilitación ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD Prestaciones Económicas & Pensiones 50% Participación de mercado Empresas asociadas Trabajadores afiliados 2

3 Asociación Chilena de Seguridad PRESTACIONES MÉDICAS Y REHABILITACIÓN: RED DE SALUD ACHS 106 Puntos de atención en todo Chile 19 Clínicas Regionales 1 Hospital del Trabajador 3

4 El Hospital del Trabajador CORE: Trauma, Quemados, Rehabilitación Accidentes laborales CORE: Salud Ocupacional Enfermedades profesionales 4

5 Rol social trascendente Rehabilitación y reinserción social y laboral Contribución al bienestar del país y a sus trabajadores afiliados 5

6 Rol social trascendente 6

7 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 ene-13 feb-13 mar-13 abr-13 may-13 jun-13 ROL DE LOS EQUIPOS DE SALUD Cómo mejorar los resultados? 50% 40% 30% 20% 10% 0% % Gasto Médico / Gasto Total 4% 8% Distribución del gasto Egresos Hospitalarios Ley 1S % 2% % Días cama 21% % Atenciones médicas % Insumos 10% % Prótesis e Implantes 14% 20% % Derecho Pabellón 14% % Medicamentos % Ex. Imágenes

8 ROL DE LOS EQUIPOS DE SALUD CLARIDAD DE LOS OBJETIVOS A ALCANZAR ENCONTRAR SENTIDO AL QUEHACER DIARIO LABORAL TENER LAS COMPETENCIAS

9 PLAN ESTRATÉGICO ACHS - HT OBJETIVOS ACHS 2014 SER REFERENTE PROACTIVIDAD Y CERCANÍA CON EL CLIENTE OPTIMIZAR EL USO DE LOS RECURSOS DESARROLLAR NUEVA FORMA DE TRABAJO CONTAR CON EL MEJOR TALENTO OBJETIVOS HT 2014 SER REFERENTE PROVEER ATENCIÓN DE ÓPTIMA CALIDAD Y COSTO EFICENTE OPERAR INTEGRADAMENTE POTENCIAR CORE CON FAMILIAS DE EMPRESAS AFILIADAS CONTAR CON EL MEJOR TALENTO ROL SOCIAL TRASCENDENTE

10 ROL DE LOS EQUIPOS DE SALUD COMPETENCIAS TALLERES DE LIDERAZGO 1as y 2as líneas de jefaturas 10

11 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PROVEER UNA ATENCIÓN DE ÓPTIMA CALIDAD Y COSTO EFICIENTE PROYECTO ACREDITACIÓN PROYECTO GESTIÓN CLÍNICA 11

12 1. Monitorización 2. Capacitación Actividades 3. Elaborar e implementar Protocolos clínicos 4. Asociar resultados a Compensaciones 12

13 1. MONITORIZACIÓN Definición de Indicadores: Válidos Alto impacto Factibles de medir Fiables Pocos 13

14 INDICADORES: 1. RELEVANTES PARA EL SEGURO MUTUAL 2. RELEVANTES PARA EL PROCESO ASISTENCIAL AMBOS DEPENDIENTES DE LA GESTIÓN DE LOS EQUIPOS CLÍNICOS 14

15 1. RELEVANTES PARA EL SEGURO MUTUAL: a. % STP Leve: % pacientes sin tiempo perdido con patologías de baja complejidad b. % Indicación médica de Transporte pacientes c. PDT activo: promedio de días de tratamiento de los pacientes activos (sin alta médica) en un período determinado d. Horizonte de citas: disponibilidad de «n» cupos para consultas ambulatorias de especialidad 15

16 2. RELEVANTES PARA EL PROCESO ASISTENCIAL: a. Tasa de prórrogas: % de pacientes que reingresan posterior a haber sido dados de alta b. Promedio de días de hospitalización o estancia media c. % casos con estadía prolongada ( casos extremos o outliers) d. % Cumplimiento Ingreso Médico Hospitalizados 16

17 2. RELEVANTES PARA EL PROCESO ASISTENCIAL: a. Indicadores exigidos por Acreditación: Cumplimiento Evaluación Pre anestésica Cumplimiento manejo del dolor agudo postoperatorio Cumplimiento prevención y control IAAS Cumplimiento Prevención caída de pacientes, error de medicación y úlceras por presión Cumplimiento prevención eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos Cumplimiento programa de mantención preventiva equipos críticos 17

18 MONITORIZACIÓN: Periodicidad Semanal y Mensual Informe a nivel Gerencial y Jefaturas de Departamento: Tablero de Mando Gerencial Cumplimiento Rangos Min Max Rojo 0.00% 94.99% Amarillo 95.00% 99.99% Verde % + Hospital del Trabajador Al Alza 56 A la Baja Semana al Indicadores Semanales Meta Real Cumplimiento /2012 PDT Activo % % % STP Leves % % % STP % % Tasa de indicacion de Transporte al ingreso % % Horizonte de cita % % 18

19 Dirección Médica Farmacia IASS Banco de Sangre Departamento Trauma * Rodilla * Hombro * EESS (2) * Cadera * Columna * EEII * CMF * NeuroCx Departamento CPQ * Cx Plástica y Reconstructiva * Quemados Departamento Rehabilitación *T. Física *T. ocupacional *Neuro RH Dpto. Medicina Ocupacional * Medicina del trabajo *ORL *Salud Mental Departamento Cirugía *Cirugía *Oftalmología * Urología Departamento Medicina *M. Interna * Cardiología * Infectología * Neurología * OTHB Departamento Imagenología *Radiología *Eco-TAC * RMI Urgencia Hospitalización Quirúrgica Ambulatoria CEM 19

20 MONITORIZACIÓN DE INDICADORES POR ÁREA, DPTO. Y ESPECIALIDAD 1. URGENCIA: % STP Leve: % pacientes sin tiempo perdido Tasa de prórrogas: % de pacientes que reingresan posterior a haber sido dados de alta % Indicación de Transporte pacientes de Urgencia 20

21 MONITOREO INDICADORES POR ÁREA, DPTO. Y ESPECIALIDAD 2. AMBULATORIA: PDT activo: promedio de días de tratamiento de los pacientes activos (sin alta médica) en un período determinado Horizonte de citas: disponibilidad de cupo para consultas ambulatorias de especialidad % Indicación de Transporte en controles ambulatorios 21

22 MONITOREO INDICADORES POR ÁREA, DPTO. Y ESPECIALIDAD 3. HOSPITALIZACIÓN: Promedio de días de hospitalización o estancia media % casos con estadía prolongada ( casos extremos o outliers) Cumplimiento Ingreso Médico 22

23 2. CAPACITACIÓN E IMPLEMENTACIÓN PROTOCOLOS MÉDICOS DE URGENCIA Generales Especialistas FOCO Gestión del seguro Protocolos clínicos de baja complejidad elaborados por Gerencia de Salud ACHS y HT 23

24 1. Cervicalgia 2. Conjuntivitis aguda 3. Contusión región lumbosacra y pelvis leve y moderada 4. Contusión de cráneo leve y moderada 5. Contusión facial leve y moderada 6. Contusión muñeca y mano leve y moderada 7. Contusión ocular cerrada leve 8. Contusión EESS y EEII leve y moderada 9. Cuerpo extraño corneal 10. Cuerpo extraño ocular externo superficial 12. Lumbago 13. Desgarro muscular leve EESS 14. Desgarro muscular leve EEII 24

25 15. Dorsalgia 16. Epicondilitis 17. Esguince de muñeca leve y moderada 18. Esguince cervical leve 19. Esguince de rodilla grado I 20. Esguince interfalángico dedo de la mano leve y moderado 21. Esguince metacarpo falángico leve y moderado 22. Esguince de pie leve 23. Esguince de tobillo grado I 24. Esguince de tobillo grado II 25. Fractura falange no desplazada cerrada dedos de la mano 26. Herida de mano no complicada 27. Herida de pie y ortejos no complicada 25

26 28. Herida de codo, antebrazo, o muñeca no complicada 29. Herida de cuero cabelludo no complicada 30. Herida de cara no complicada 31. Herida dedos de la mano no complicada 32. Herida de rodilla, pierna y tobillo no complicada 33. Picadura de insecto, mordedura de araña 34. Quemadura de brazo y antebrazo, extensión menor ( < 2%) 35. Quemadura de mano primer grado y segundo grado superficial 36. Tenosinovitis o sinovitis de EESS ( Enf. Quervain, y Dedo en Gatillo) 37. Tenosinovitis mano y muñeca 26

27 3. ASOCIAR RESULTADOS A COMPENSACIONES: Metas desafiantes definidas en conjunto con Jefaturas Clínicas: Jefaturas de Área Jefaturas de Dpto. Jefaturas de Especialidad 27

28 3. ASOCIAR RESULTADOS A COMPENSACIONES: INICIATIVA ESTRATÉGICA OBJETIVO INDICADOR (KPI) METAS Operar integradamente en la red ACHS. Proveer una atención de salud de óptima calidad y costo/ eficiente. Proveer una atención de salud de óptima calidad y costo/ eficiente. Proveer una atención de salud de óptima calidad y costo/ eficiente. Cumplimiento de Indicadores Mutuales Mejorar eficiencia y eficacia de procesos asistenciales Obtener la Acreditación para el HT Bajar tasa de infección en herida limpia PDT Activo PDT activo 86.3 días Tasa Indicación transporte Tasa Indic de transporte urgencia y controles urgencia < 20 % y controles STP 26 % Estancia media; Bajar n casos outliers Cumplimiento: consentimiento informado ( CI), lavado de manos, ingreso médico, pausa de seguridad Tasa de infecciones de herida operatoria limpia < 7.5 días disminuir 10% casos Cumplimiento CI 100% Cumplimiento lavado de manos 100% Cumplimiento ingreso médico 90% Cumplimiento pausa de seguridad 100% Bajar tasa de infecciones de herida limpia a menos de 2% 28

29 3. ASOCIAR RESULTADOS A COMPENSACIONES: Compensaciones en función de Evaluación de Desempeño (Valores Institucionales y Metas): Capacitación Pasantías en extranjero Mejoría de renta anual Desarrollo al interior de la Institución Bono desempeño anual 29

30 60% + 13% STP LEVE 50% 40% 30% 20% 48% 46% 46% 43% 44% 38% 38% 27% 24% 25% 25% 26% 27% 26% 23% 20% 27% 30% 30% 38% 43% 10% 0% En-Jul 2012 En-Jul Liderazgo Jefatura 2. Implementación protocolos clínicos patologías leves 3. Capacitación equipo médico 4. Monitoreo semanal jefatura Urgencia y Dirección Hospital 5. Publicación Ranking Médicos 6. Auditorías de casos semanal por jefatura Urgencia y retroalimentación 30

31 TASA PRÓRROGA 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% ,9% 6,0% 5,5% 5,2% 5,1% 4,2% 4,7% 4,7% 4,2% % Prorroga % Prorroga HT STP leves ,4% 5,4% 4,8% 4,7% 4,9% 5,0% 4,5% 6,4% 5,4% 6,8% 80% 70% 60% 50% + 5.8% 5,5% 4,0% 40% 3,0% 30% 2,0% 1,0% 0,0% 20% 10% 0% 5,2% En-Jul 2012 En-Jul Monitoreo semanal jefatura Urgencia y Dirección Hospital 2. Auditorías semanales por jefatura y retroalimentación 31

32 INDICACIÓN TRANSPORTE LEVE 45,0% 40,0% 35,0% 36,5% 39,5% 40,2% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 20,3% 20,6% 25,9% 22,6% 22,3% 23,2% 22,3% 16,6% 14,4% 15,0% 12,1% 12,8% 21,3% 21,0% 20,5% 21,1% 21% - 24% 16% 10,0% 5,0% 0,0% En-Jul 2012 En-Jul

33 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 ene-13 feb-13 mar-13 abr-13 may-13 jun-13 jul-13 PDT ACTIVO 95,0 90,0 85,0 PDT Activo % 87,1 80,0 75,0 78,4 70,0 65,0 En-Jul 2012 En-Jul Gestor de casos prolongados ( > 40 semanas ) 2. Gestión casos en P90 por jefaturas de especialidad: trabajo conjunto con la Red. 3. Monitoreo semanal Dirección Hospital, análisis de desviaciones y retroalimentación de Dirección Médica a Jefaturas 4. Nueva Jefatura médica Área Ambulatoria 33

34 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 ene-13 feb-13 mar-13 abr-13 may-13 jun-13 jul-13 HORIZONTE DE CITAS 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0, % 5,6 5,4 En-Jul 2012 En-Jul Monitoreo semanal Dirección Hospital, análisis de desviaciones por especialidad y equipo. 2. Retrolimentación de Dirección Médica a Jefaturas 3. Etapa de mantención del resultado ( meta = 5 días ) 34

35 ESTANCIA MEDIA LEY % 6 5 6, ,0 1 0 En-Jun 2012 En-Jun Liderazgo de Jefatura 2. Análisis pacientes hospitalizados a través de GRD 3. Monitoreo mensual Dirección Hospital 4. Informe mensual a jefaturas de especialidad y Depto., con resultado general y por médico 5. Visitas semanales de Director Médico y Directora Enfermería a Hospitalizados 35

36 TASA OUTLIERS LEY 12,0% % 10,0% 7,6% 8,0% 6,0% 4,6% 4,0% 2,0% 0,0% En-Jun 2012 En-Jun Liderazgo Jefatura 2. Informe mensual a jefaturas de especialidad y Depto., con resultado general y por médico 3. Análisis de GRD y diagnósticos asociados a Outlier 36

37 120,0% CUMPLIMIENTO INGRESO MÉDICO LEY - 4.1% 100,0% 80,0% 97% 60,0% 40,0% 93% 20,0% 0,0% En-Jun 2012 En-Jun Liderazgo Jefatura 2. Informe mensual a jefaturas de especialidad y Depto. 37

38 80% 70% 71% CUMPLIMIENTO EVALUACIÓN PRE ANESTÉSICA 60% 50% 40% 55% 45% 47% 30% 20% 16% 10% 0% Febrero Marzo Abril Mayo Junio 1. Liderazgo Jefatura 2. Aumento de cargos en Anestesiología 3. Diseño proceso estandarizado pacientes Ley y Privados 38