Alimentación Saludable y Prevención de dificultades del comportamiento alimentario. Begoña Martínez Amores

Transcripción

1 Alimentación Saludable y Prevención de dificultades del comportamiento alimentario

2 INTRODUCCION Grave problema de salud pública Dificultad para predecir quien desarrolla el TCA 3º Enfermedad crónica femenina Pacientes con historias muy diferentes Qué hay que hacer para prevenir? Cambio de actitudes y conductas NOSOTROS EDUCAMOS

3 Cuál es la REALIDAD?

4 Objetivos: Qué son los Trastornos de la Conducta Alimentaria? Por qué aparecen? Cómo detectarlos? Podemos ayudar? CÓMO PREVENIR UN TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA?

5 Qué son los Trastornos de la Conducta Alimentaria? Los trastornos alimenticios se presentan cuando una persona no recibe la ingesta calórica que su cuerpo requiere para funcionar. Edad Estatura Ritmo de vida

6 DSM IV: Manual de Diagnóstico Trastornos de la Conducta Alimentaria Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa Trastorno de la conducta alimentaria no especificado (*) (*)cuadros incompletos, Tr. por Atracón, Ortorexia, Drunkorexia

7 ANOREXIA NERVIOSA Laura es una chica de 18 años, excelente estudiante, que pertenece a una familia acomodada. Sus problemas comenzaron cuando tenía 14 años. Había recibido críticas por estar algo gordita (pesaba 65 kg y le sobraban unos 7). Comenzó a hacer dieta y perdió esos kilos en dos meses comiendo una vez al día y haciendo deporte a diario. No paraba de recibir elogios por todas partes. Cuando intento comer normalmente, volvió a ganar unos pocos kilos y se puso de nuevo a dieta y hasta que cumplió los 16 su peso se mantuvo en los 57-60, pero sus hábitos alimentarios se iban volviendo cada vez más rígidos. Intentaba no hacer mas de dos comidas al día, pero cada vez estaba más preocupada por la comida y empezó a tener atracones. Para no engordar, hacia mucho ejercicio y tomaba laxantes ocasionalmente. Cuando cumplió los 17, se dio cuenta de que le era más fácil controlar su peso y los atracones no comiendo. Al llegar a los 55kg pensó nunca volveré a pesar más de 55. Sus padres empezaron a alarmarse y le pidieron que comiera 3 comidas diarias. Gano un kilo, y fue cuando descubrió (leyendo un artículo sobre la bulimia) el vomito como estrategia para cumplir con sus padres sin aumentar de peso. Llego al hospital con 49kg y con ausencia de regla de 6 meses.

8 A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla (por ejemplo, perdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el periodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable) B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea, por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. ( Se considera que una mujer tiene amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales administración de estrógenos) Especificar el tipo: Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (por ejemplo, provocación del vomito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas) Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (por ejemplo, provocación del vomito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas)

9 CONSECUENCIAS FISICAS 1. Hipotermia 2. Bradicardia 3. Hipotensión 4. Anemia 5. Osteoporosis 6. Ausencia de regla 7. Caída del cabello 8. Lanugo 9. Sequedad en la piel 10. Uñas quebradizas 11. Estreñimiento 12. Hinchazón del vientre 13. No identificación señales internas de hambre y saciedad

10 Alteraciones psicológicas Pensamientos obsesivos sobre el cuerpo, peso, comida, gordura Tendencia al perfeccionismo, deseo de excelencia Gran autodisciplina, rigidez Baja autoestima Dependencia de la opinión ajena Aislamiento familiar y social Irritabilidad, cambios bruscos de humor Exageración/distorsión del tamaño del propio cuerpo Estado de animo depresivo Dificultades para reconocer y expresar emociones

11 Alteraciones conductuales Dieta cada vez más restrictiva rechazan hidratos de carbono, grasas.. Rituales con la comida: se corta la comida en trocitos muy pequeños, se pesan los alimentos, se seca la grasa de los alimentos con servilletas Se vuelven expertos en nutrición y en dietas Pueden pasarse horas cocinando para los demás Se pesan nada mas levantarse (con la sensación de haber engordado), espejo Cuando la dieta no es suficiente vómitos, laxantes, diuréticos

12 Hiperactividad y actividad frenética: utilizan los medios de transporte, van a pie, no usan ascensores, deporte excesivo, restringen horas de sueño.. ayer por ejemplo, me tomé una taza de puré, sin patatas, y después me tomé una pastilla para dormir, que normalmente me deja grogui a los diez minutos, y me pasé toda la tarde paseando, no podía dormir, porque tenía en la cabeza lo del puré, me fui al gimnasio y aun quedándome agotada no he dormido nada Video parte 77

13 BULIMIA NERVIOSA La verdad es que yo empecé en esto cuando a penas tenía 14 años. Recuerdo que era mi primer año de instituto y como todas las de clase, para el verano, quería perder un kilito, empecé por perder uno y otro y otro, y poco a poco perdí el control, cuanto mas delgada estaba mejor me encontraba; el solo poder pesar un kilo mas me aterrorizaba, era el castigo mas grande, cuando engordaba cualquier gramo de mas yo misma me sentía despreciable, me autocastigaba ayunando los días posteriores. Me encontraba gorda (y eso que no llegaba ni a los 40 kg) todo el mundo me decía que parecía un cadáver viviente, pero yo pensaba que estaban locos porque me decían eso para que engordara pero que era algo que no iban a conseguir porque yo tenia que adelgazar para seguir sintiéndome bien. A raíz de todo esto, empecé una temporada a tener mucha hambre, algo que tampoco podía controlar, y cuando comía a la vez me sentía culpable y me autoprovocaba el vomito, cosa que continuo haciendo y me siento mal cuando lo hago pero hay algo que me hace no parar de comer, es algo que no puedo controlar, como y posteriormente esa culpabilidad tan grande, me hace que vomite todo lo que he podido comer

14 El patrón de conducta alimentaria es diferente: Aparentemente suele ser normal delante de los demás, incluso abundante Los atracones aparecen tras la realización de dietas restrictivas de alimentos prohibidos : dieta atracón malestar/ culpa Malestar/ ansiedad vómito

15 A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por: (1)Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p.ej., en un periodo de dos horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo similar y en las mismas circunstancias (2)Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p.ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo) B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vomito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno y ejercicio excesivo C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un periodo de tres meses D. La autoevaluación esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporales E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa Especificar subtipo: Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vomito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio físico intenso, pero no recure regularmente a provocarse el vomito ni usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso

16 Consecuencias físicas A menudo presentan una apariencia saludable y tienen pocos signos que evidencien el TCA Fluctuaciones de peso muy llamativas Caries dentales, perdida del esmalte dental Dermatitis perioral Dolor abdominal, de garganta, de cabeza Ruptura de venas en lo ojos Fatiga crónica Alteraciones menstruales Sistema inmunológico, diabetes

17 Trastornos gastrointestinales: estreñimiento, diarrea Laxantes y diuréticos provocan Alteraciones electrolíticas debilidad, palpitaciones, arritmias Alteraciones metabólicas: deshidratación, entumecimiento extremidades Signo de Russell

18 Alteraciones Psicológicas Pensamientos y obsesiones: comida, peso y figura Distorsión de la percepción y valoración figura Cambios rápidos del estado de animo Ansiedad y Depresión Sentimientos de autodesprecio, culpa y odio Necesidad de aprobación. Autovalía determinada por la consecución de una silueta delgada Baja autoestima Evitación de comidas en eventos sociales Gran impulsividad y bajo autocontrol

19 Alteraciones Conductuales Desapariciones repentinas al baño después de comer Vómitos Laxantes y diuréticos Dietas Ejercicio excesivo aislado Video parte 27

20 Otros trastornos TCA NO ESPECIFICADO Existe una anorexia, pero las menstruaciones son regulares Existe anorexia, pero el peso se encuentra dentro de los limites de la normalidad TRASTORNO POR ATRACON: atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada de la bulimia nerviosa DRUNKOREXIA: consiste en dejar de comer para poder beber. La persona cambia las calorías de los alimentos por la bebida, de esta forma cree que no engordará. ORTOREXIA: se caracteriza por una obsesión a alimentos específicos, la persona que lo padece cree que estos alimentos son dañinos para su salud, por lo tanto los elimina sistemáticamente. La alimentación sana y el cuidado de la salud.

21 Cuándo aparecen? Edad de comienzo: Anorexia Nerviosa Hace unos años: años (finales de la adolescencia) Hoy en día, se observa una ampliación de la tipica franja de inicio: años Bulimia Nerviosa Tiene un inicio más tardío, principio de la vida adulta Tras un periodo de régimen dietético y/o anorexia nerviosa

22 Síndrome de Bulimarexia BULIMIA ANOREXIA

23 Por qué aparecen? Considerar el TCA= producto final de un conjunto de fuerzas que interactúan como factores No es válido de hablar de una causa, sino de dimensiones que se combinan

24 FACTORES PREDISPONENTES FACTORES PRECIPITANTES FACTORES MANTENEDORAS

25 Factores Predisponentes 1. Factores genéticos 2. Edad años 3. Sexo femenino 4. Trastorno afectivo 5. Introversión/inestabil idad 6. Obesidad 7. Nivel social medio/alto 8. Familiares con T.Afectivo 9. Familiares con adicciones 10.Familiares con TCA 11.Obesidad materna Factores Precipitantes 1. Cambios corporales 2. Separaciones y perdidas 3. Rupturas conyugales 4. Contactos sexuales 5. Incremento rápido peso 6. Críticas sobre el cuerpo 7. Enfermedad adelgazante 8. Traumatismo desfigurador 9. Incremento actividad física Factores Mantenedores 1. Consecuencias inanición 2. Interacción familiar 3. Aislamiento social 4. Cogniciones anoréxicas 5. Actividad física excesiva 6. Iatrogenia Video factores precipitantes. Min.2.50

26 Qué podemos hacer? Nadie conoce mejor a nuestros hijos NADIE ESTA MAS CAPACITADO QUE NOSOTROS PARA PREVENIR

27 Empecemos a preguntarnos Loa oímos o los escuchamos? Hablamos con ellos? Son felices? Los conocemos? Video 55. min.2.15

28 Empecemos a preguntarnos Conocemos a nuestros hijos? Podríamos conocer mejor a nuestros hijos? Piensas que tus hijos se sienten queridos y felices? Qué podemos hacer para lograr que sientan nuestro afecto y nuestro apoyo? Los aceptamos o por el contrario nos gustaría que cambiaran? Y si hacen algo mal, que les decimos? y si hacen algo bien? Oímos o escuchamos a nuestros hijos? Hacemos alguna comida diaria todos juntos? Hablamos, compartimos opiniones y sentimientos en la mesa?

29 LA FAMILIA Pieza clave 1º Síntomas 1º Lugar

30 Alimentación Saludable Juicio propio y critico Imagen Corporal Autoconocimiento Autoaceptación Autoestima Educar en valores Limitación Medios de Comunicación

31 SIGNOS DE ALERTA? conocer conductas de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de un TCA. Es importante tener en cuenta que deben darse varias conductas para empezar a preocuparnos

32 Alimentación Peso Dieta, restricciones Evitaciones Laxantes, diuréticos Líquidos CONDUCTA Mentiras Quejas cuerpo Quejas dolores Excesiva actividad y deporte Interés nutrición PSICOLOGICOS Pensamientos obsesivos Ansiedad y preocupación Baja autoestima Perfeccionismo

33 Se conocen? se aceptan? se quieren? Fomento. Es el resultado de un proceso si me conozco y me acepto, puedo quererme AUTOCONOCIMIENTO AUTOACEPTACION AUTOESTIMA

34 Toma de decisiones. Los fallos son lecciones a aprender y no fracasos a castigar Habilidades sociales: ASERTIVIDAD No: perfeccionismo, valoración de uno mismo en función del entorno Tengo pocas cosas buenas: quizás que soy muy sufridora y muy trabajadora, intento comportarme los mejor posible con los demás, quiero hacer mi trabajo lo mejor posible, es que como no veo mas cosas buenas, porque con los demás tampoco me comporto muy bien porque siempre busco mis intereses y me siento egoísta

35 IMAGEN CORPORAL Adolescencia Pubertad Cambios físicos y psicológicos Normal= complejos VS. Anormal= Obsesión Insatisfacción corporal: predispone y mantiene!!!

36 Hablemos de salud y no de delgadez ideas y lenguaje negativo: tengo las caderas enormes Aceptar los límites de la apariencia corporal : no me gustan mis caderas voy a ponerme a dieta Limitación cierto tipo de publicidad (video: Habla con tu hijo antes de que lo haga la industria de la belleza Sentido critico Soy fea y estoy gorda, nadie se fija en mí Alerta a quejas

37 Los padres: RESPONSABLES de educar en la Alimentación 1. La alimentación debe ser lo suficientemente variada 2. cuatro o cinco comidas al día

38 3. Una comida diaria todos juntos 4. Implicar en la participación del proceso de cocinar 5. Experimentar con la preparación de alimentos inusuales 6. Higiene 7. Ejercicio físico

39 MEDIOS DE COMUNICACIÓN

40 Televisión, revistas, internet Ideales de delgadez y prejuicios contra la obesidad Sociedad consumista y competitiva Bombardeo publicitario Video (medios de comunicación.como afectan a la anorexia)

41 Internet. El movimiento proanorexia Ana y Mía y pro-bulimia TCA = un estilo de vida Apología de los mismos y ofreciendo apoyo y dan un sentido de comunidad un 1/3 pacientes las consultan con el fin de aprender a ser mejor anoréxico/a o para mantener el TCA

42 Signos de identificación como símbolo reivindicativo de su estilo de Vida Se recogen multitud de dietas desequilibradas, consejos sobre la dieta, la quema de calorías y la provocación de conductas purgativas, así como diversos trucos y sugerencias acerca de la manera de ocultar y enmascarar la conducta alimentaria alterada y las formas corporales Estas páginas son legales debido a que su contenido no vulnera el Código Penal actual

43 Solo un Blog más de una chica con Anoréxia. "Ana y Mia, nuestras Reinas. Nosotras sus princesas." martes, 24 de abril de 2012 Tips Pro-Ana & Mia. Busca 1000 razones para comer pero solo 1 para no comer "SER PERFECTA" Cada bocado se acompaña con 1 o 2 sorbos de agua Mastica y escupe si tienes ansiedad pero ni se te ocurra tragar Una comida familiar? no temas ayuna un dia antes! o recurre a mia La comida dividida en trozos pequeños y tarda más de 20 minutos en comer Sal a la calle sin dinero, la tentacion no tendra como pagarse Mastica chicles sin azucar o tic-tac para no comer El té y el café sin azucar o con splenda jamás te hará engordar Nunca mas de 500 calorias sin pagar por ello Visita proanaplace.blogspot.com en vez de comer Dormir bien te quita el hambre ademas mientras mas duermas menos comes Beber un vaso de agua cada hora ayuda a quitar el hambre. Minimo 1 hora de ejercicio y eso no incluye la hora de abdominales ;) Gasta más energía de la que consumas muevete! Antes de dormir no deberas comer, nisiquiera antes de que anochesca Pesate mientras comas y obersva como engordas Nunca te exedas con los laxantes, dejarán de funcionar Baila, brinca, trota, camina, corre, pasea a tu mascota pero no comas Busca blogs con mas tips, ayuna etc. Proponte una meta y no pares hasta conseguirlo Jamás le cuentes a alguien que eres ana o mia, te tendran envidia y querran que nos dejes Consume solo comida amiga, en Begoña mi Martínez blog las Amores tengo escritas del lado derecho Hazte vegetariana y habra muchisimas cosas que no podras comer.

44 Recursos Asistenciales Hospital San Juan de Alicante Ctra. Alicante- Valencia, s/n San Juan de Alicante CENTRO CLINICO PREVI Calle de Castaños, 5-6 dcha. Centro Uno. Hospital Perpetuo Socorro Plaza Dr. Gómez Ulla Nº 15. Alicante Policlínica San Blas Salud Calle Padre Recadero de los Ríos 39. Alicante