GUÍA DE LA ASIGNATURA DE LICENCIATURA, OTORRINOLARINGOLOGÍA CURSO 2013 / 2014

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1 GUÍA DE LA ASIGNATURA DE LICENCIATURA, OTORRINOLARINGOLOGÍA CURSO 2013 / Identificación 1.1. De la Asignatura Curso Académico 2013/2014 Titulación LICENCIATURA EN MEDICINA Nombre de la Asignatura OTORRINOLARINGOLOGÍA Código 07Z4 Curso QUINTO Carácter OBLIGATORIA Nº Grupos 1 Créditos 96 Organización Temporal/Temporalidad 1º Cuatrimestre Idiomas en que se imparte ESPAÑOL Tipo de Enseñanza Presencial 1.2. Del profesorado: Equipo Docente Categoría PROFESOR TITULAR UNIVERSIDAD osete@um.es Tutoría Electrónica: No Coordinador de la asignatura JOSE MIGUEL OSETE ALBALADEJO Segundo Cuatrimestre Martes 11:00-12:00 Categoría PROFESOR TITULAR DE UNIVERSIDAD amedina@um.es Tutoría Electrónica: No ALFONSO MEDINA BABNEGAS Segundo Cuatrimestre 1

2 Jueves 11:00-12:00 Categoría ASOCIADO CIENCIAS DE LA SALUD Tutoría Electrónica: SÍ NIEVES SANCHEZ MARTINEZ Segundo Cuatrimestre Martes 11:00-12:00 Categoría ASOCIADO CIENCIAS DE LA SALUD Tutoría Electrónica: SÍ JOSE DIAZ MANZANO Segundo Cuatrimestre Miércoles 11:00-12:00 2. Presentación Al fijar los objetivos sobre qué debe saber de ORL un médico de familia, hay que huir de la tentación de considerar nuestra materia como el centro de la ciencia médica. Tenemos que pensar desde la perspectiva de un médico de familia y ofrecerle los conocimientos básicos con los que va a poder resolver la gran mayoría de los problemas de nuestra especialidad en grandes grupos de población; es mucho mejor concentrar los conocimientos de los problemas más comunes que no dar conocimientos demasiado superficiales de muchos temas. Esta última opción es poco inteligente, porque nuestra especialidad no es para todos lo más importante, y porque también está, como parte de nuestra actividad, la formación de especialistas, que es donde debemos enseñar en anchura y profundidad. Desde el punto de vista del especialista es mejor recibir enfermos con patología específica, bien dirigidos, que no muchos enfermos con problemas banales que entorpecen las consultas y desprestigian a los profesores de los médicos que los envían. Todo ello no significa que las clases no tengan rigor científico ni conocimientos actualizados, sino que debemos destinar más tiempo a las enfermedades más comunes que a las otras, que aunque son más atractivas para el especialista, carecen de tanta repercusión social. Significa esto que sólo se 2

3 debe conocer lo frecuente?; evidentemente no, pues también hay que tener presente que debemos formar médicos que sean cultos en problemas de medicina. La solución al problema vendrá de dar mucha importancia a lo más frecuente sin ignorar lo posible, dentro del contexto de una materia de 3 créditos teóricos. El conocimiento de las enfermedades menos frecuentes sirve para ampliar los horizontes del médico sobre las posibles formas de enfermar, lo que le lleva sin duda a enjuiciar más críticamente sus conclusiones diagnósticas y a valorar otras posibilidades patogénicas y terapéuticas Al plantearnos el programa, y por tanto los conocimientos que deben tener los futuros médicos, no debemos olvidar que junto a las clases teóricas también están las clases prácticas, que es donde se debe reagrupar y destilar el contenido teórico para orientar de forma práctica el diagnóstico y el tratamiento. Los objetivos básicos que se deben lograr tras cursar ORL los alumnos en la Universidad de Murcia serían los siguientes: - Saber reconocer y establecer el correcto diagnóstico diferencial de los procesos inflamatorios de oído, fosas nasales y senos paranasales, faringe y laringe, para tratarlos de la forma necesaria o, en su caso, remitirlos al especialista. La patología inflamatoria faríngea y ótica se encuentra entre las dos causas más frecuentes de consulta al pediatra. El conocimiento de la evolución de la patología inflamatoria, sobre todo la ótica, evitará muchas intervenciones posteriores. - Tener conocimientos para orientar, y en muchos casos diagnosticar, los tumores del territorio de cabeza y cuello. No debemos olvidar que la ORL es una especialidad donde es fácil y factible "asomarse" a las cavidades donde crecen los tumores. En caso de no diagnosticarlos se deben tener los conocimientos para sospechar su existencia, reforzada por el conocimiento de los monótonos factores etiológicos, y así enviarlos al especialista. De esta forma se lograría disminuir drásticamente la mortalidad, puesto que el factor sobre el que es posible actuar con mayor rendimiento es el diagnóstico precoz. - Realizar aceptablemente exploraciones básicas, tales como otoscopia, acumetría, interpretación de una audiometría tonal y verbal, examen de orofaringe, palpación de cuello, rinoscopia anterior y también interpretar correctamente las proyecciones radiográficas elementales. - Saber orientar todos los casos y en gran parte resolver las urgencias más frecuentes en la especialidad como son: epistaxis, cuerpos extraños, insuficiencias respiratorias.., con lo que se haría un gran servicio a la comunidad, puesto que los problemas se resolverían en el entorno del paciente, sin necesidad de acudir a la urgencia. - Orientar el diagnóstico de los vértigos, sabiendo diferenciar los periféricos de los centrales y hacer el tratamiento adecuado. - Interpretar correctamente los informes otorrinolaringológicos, no sólo como ayuda en otras enfermedades, sino para poder actuar como consejero y seguir su evolución. La posibilidad de aconsejar a los pacientes con unos conocimientos profesionalmente sólidos y afectivamente próximos, hace que se desarrolle una de las funciones vocacionalmente más hermosas de los médicos de familia. Debemos conseguirlo en el terreno de la ORL. - Conocer las enfermedades profesionales (trauma acústico, rinitis irritativas, disfonías..) y iatrogénicas (ototoxicidad, extrapiramidalismo por antivertiginosos...) a fin de prevenir su aparición. 3. Condiciones de acceso a la asignatura 3.1 Incompatibilidades -Ninguna 3

4 3.2 Recomendaciones Tener conocimientos previos de la Anatomía y la Fisiología de los órganos que incluye la Otorrinolaringología. Saber traducir el inglés escrito 4. Competencias 4.1 Competencias Transversales Ser capaz de expresarse correctamente en español en su ámbito disciplinar. [Transversal1] Comprender y expresarse en un idioma extranjero en su ámbito disciplinar, particularmente el inglés. [Transversal2] Considerar la ética y la integridad intelectual como valores esenciales de la práctica profesional.[transversal4] Ser capaz de proyectar los conocimientos, habilidades y destrezas adquiridos para promover una sociedad basada en los valores de la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo. [Transversal5] Ser capaz de trabajar en equipo y para relacionarse con otras personas del mismo o distinto ámbito profesional. [Transversal6] Desarrollar habilidades de iniciación a la investigación. [Transversal7] 5. Contenidos PROGRAMA TEÓRICO OTORRINOLARINGOLOGIA Pabellón Docente Arrixaca (3 créditos) Tema 1.- Concepto y límites de la Otorrinolaringología. Objetivos. NARIZ Y SENOS PARANASALES Tema 2.- Bases anatomofisiológicas. Fisiopatología. Tema 3.- Patología de la Pirámide y Tabique nasal. Variaciones anatómicas de Fosas Nasales. Tema 4.- Epistaxis. Cuerpos extraños nasales. Traumatismos del macizo facial. Tema 5.- Rinitis. Sinusitis Tema 6.- Complicaciones de las sinusitis. Malformaciones nasosinusales. Quistes, celes y tumores nasosinusales. FARINGE Tema 8.- Bases anatomofisiológicas faríngeas. Fisiopatología. Tema 9.- Malformaciones cavidad oral y faringe. Traumatismos y cuerpos extraños faríngeos. Alteraciones funcionales de faringe y esófago cervical. 4

5 Tema 10.- Patología inflamatoria de la faringe: Adenoiditis, Amigdalitis, Faringitis. Complicaciones de las faringoamigdalitis. Tema 11.- Roncopatía crónica y SAOS. Tema 12.- Tumores de faringe. LARINGE Y CUELLO Tema 13.- Bases anatomofisiológicas laríngeas. Fisiopatología. Tema 14.- Malformaciones y alteraciones funcionales de la laringe. Traumatismos laríngeos y secuelas.. Tema 15.- Laringitis aguda y crónica. Pseudotumores laríngeos. Lesiones precancerosas. Tema 16.- Cancer de laringe. Tema 17.- Insuficiencia respiratoria alta. Intubación y traqueotomía. Tema 18.- Linfadenitis. Adenopatías cervicales. Fístulas y quistes cervicales. Tema 19.- Patología de glándulas salivares. Patología de la glándula tiroides. VOZ Tema 20.- Alteraciones de la voz, la palabra y el lenguaje. Fonocirugía. OIDO Tema 21.- Bases anatomofisiológicas y fisiopatología del laberinto anterior. Via auditiva. Tema 22.- Bases anatomofisiológicas del laberinto posterior. Vía vestibular. Tema 23.- Oido Externo: Malformaciones, traumas, tapones, otitis, tumores. Tema 24.- Oído Medio: Otitis media aguda y crónica. Tema 25.- Colesteatoma. Complicaciones de las otitis medias. Timpanoplastias. Tema 26.- Otosclerosis. Hipoacusias hereditarias. Parálisis Facial. Tema 27.- Trauma acústico. Ototoxicidad. Hipoacusia brusca. Tema 28.- Factores de riesgo y detección precoz de la sordera. Presbiacusia y degeneración del oido interno. Audífonos e implantes. 5

6 Tema 29.- Vértigo: concepto, clasificación y síndrome. Tema 30.- Vértigo: diagnóstico, control y tratamiento. PROGRAMA DE PRÁCTICAS HGUs Reina Sofía; Arrixaca; Morales Meseguer; Santa Lucía. (4 5 créditos) 1. Anamnesis en ORL. Su valor semiológico aplicado a cada una de las áreas de la especialidad. Utilización del instrumental en la consulta de ORL. Forma de introducir la luz en las cavidades. 2. Exploración del oido. Inspección, movilidad, aspiración. Utilización del otoscopio. Otoscopia. Oido externo: ocupación parcial o total por cera, micelios, supuración, traumatismos. Oido medio (membrana timpánica): color, integridad, posición, ocupación, retracción atical, ocupación por colesteatoma.. 3. Exploración de la audición. Imprescindible saber la utilización e interpretación (rendimiento) de las pruebas básicas de los diapasones. Ver realizar audiometrías e impedanciometrías y hacer su interpretación elemental (vía aérea y vía osea, tipo de curva). 4. Exploración vestibular. Esta debe ser una exploración elemental. Saber cómo se explora el nistagmo, las pruebas de equilibrio (Romberg, Urtemberger), las segmentarias, la posicional de Hallpike y la prueba con estimulación calórica mínima con agua de hielo. 5. Exploración nasal y orofaríngea. El alumno debe ser capaz de introducir la luz en la fosa nasal y explorar con el rinoscopio la cavidad nasal anterior. Debe ver el material y saber cómo utilizarlo en el caso de tener que hacer un taponamiento nasal anterior, para lo cual debe tener los rudimientos de cómo utilizar el espejo frontal. Debe aprender a seguir una sistemática en la exploración de boca y orofaringe. 6. Exploración laringea y cervical. Somos conscientes de la dificultad que supone introducir la luz, mediante espejillo, en la laringe, pero el alumno debe también tener los rudimentos de cómo efectuarlo; al menos debe ver muchas laringes exploradas por el médico, para familiarizarse con la imagen de las cuerdas, la movilidad aritenoidea y la retención de saliva en los senos. En cuanto a la exploración cervical es importante que sepa que debe colocarse detrás del paciente sentado y presionar con sus dedos las zonas sospechosas, haciéndolo de forma sistemática y minuciosa. Debe saber valorar los hallazgos. 6. Horario de la asignatura Ver calendario actualizado de la UMU respecto a la licenciatura de Medicina. 7. Sistema de Evaluación -Prácticas clínicas obligatorias de 45 horas, agrupadas en 15 dias de asistencia a los Servicios ORL de los Hospitales autorizados. - Examen final Criterios de Valoración: Es requisito INDISPENSABLE para optar al examen haber realizado las prácticas clínicas en su totalidad, presentando el certificado hospitalario que avala su cumplimentación. 6

7 - A) Test: quince preguntas: cada pregunta tiene cuatro respuestas y solo una es válida. La pregunta bien contestada suma un punto y cada tres respuestas incorrectas se resta un punto. Las respuestas en blanco no restan. El cómputo del test representa el 20% de la nota final. - B) Preguntas cortas: En número de cinco, su cómputo representa el 50% de la nota final. - C) Interpretación de imágenes y gráficos expuestos en las presentaciones de clase y / o durante las prácticas. Su cómputo representa el 30% de la nota final. Los cuestionarios serán elaborados entre los profesores ateniéndose al programa explicado y según su libre criterio. Fechas de exámenes Ver el calendario actualizado de la UMU respecto a las fechas de exámenes en la Licenciatura de Medicina. 8. Bibliografía aconsejada..-tratado de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Ed Proyectos Médicos..-Otorrinolaringología y patología cervicofacial. Ed Masson. Jorge Basterra Alegría.-Otorrinolaringología y patología cervicofacial. Ed Ars Medica. Cobeta, I.-Exploración general en ORL. Ed Masson. Gil-Carcedo, LM.Atlas de otoscopia. Ed Ergon. Tapia, M.-Manual de otorrinolaringología. Reproval. Morera/Marco.-Surgical Anatomy of Head and Neck. Ed Springer-Verlag. Krmopotic-Nemanic.-Otolaryngology. Ed WB Saunders. Paparella/Shumrick.-Color Atlas of ENT diagnosis. Ed Thieme. Bull Tony.-Ballenger s otorrhinolaryngology head and neck surgery. Ed Decker. Snow, J.-Essential Otolaryngology. Head and neck surgery. Ed McGrawHill. Lee, K 7