AUDITORIA ODONTOLOGICA

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1 DIPLOMADO ESPECIALIZADO: AUDITORIA ODONTOLOGICA GUIA METODOLOGICA DEL PARTICIPANTE

2 I. INTRODUCCIÓN La Auditoria Odontológica es un mecanismo de perfeccionamiento y educación médica continua, basada en la utilización de normas, protocolos y registros, aplicando acciones correctivas y preventivas, permitiendo tomar resguardo en aspectos técnicos, administrativos, éticos y principalmente médico odontológico legales. Engloba aspectos educativos, de control, normativos, investigativos, médico odontológico legales, evaluativos, sistemáticos, multidisciplinarios, la gestión y la garantía de la calidad en la salud odontológica. Consiste en una evaluación sistemática de la calidad de la atención odontológica brindada, realizada por personal especializado; comparando con la calidad ideal y deseada de acuerdo a los estándares de salud odontológica global. El propósito del Diplomado de Auditoria Odontológica es brindar conceptos y saberes, hacer conocer prácticas de aplicación en auditoria de la atención odontológica, con miras a garantizar la calidad en organizaciones y servicios de salud. Al mismo tiempo reconocer el proceso de la auditoria en sus aspectos normativos, estructurales, funcionales y operativos, dentro de los servicios y del sistema y su estrecha vinculación con metodologías de calidad. II. OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL Formar profesionales en auditoría odontológica que estén en capacidad de planificar, ejecutar y evaluar los procesos de auditoría de la calidad de los servicios ofrecidos a los usuarios del sistema. Dotar de capacidades al Odontólogo o Egresados de la profesión para desarrollar y fortalecer las competencias en el campo de la auditoría odontológica y garantía de la calidad para analizar, investigar y promover la atención del componente bucal de la salud con calidad y eficiencia. OBJETIVOS ESPECIFICOS Evaluar un sistema prestador de servicios de salud y proponer alternativas de mejora de la atención odontológica mediante la normatividad vigente. Utilizar herramientas que permiten diagnosticar y mejorar el rendimiento y calidad prestacional de los servicios, desde enfoques prestadores (contratantes, jefaturas) y financiadores. Realizar diagnósticos estratégicos de los servicios de salud institucional (económico - financiero), entorno cambiante y forma de enfrentar los problemas desde un enfoque proactivo. Asesorar a la Dirección de las instituciones de salud para una adecuada toma de decisiones respecto al mejoramiento de la calidad de atención en la salud bucal. CVC YARCAR Página 2

3 III. PERFIL DEL EGRESADO Desempeñarse como Auditor Odontológico en instituciones de Salud, Públicas y Privadas. Director de Programas de Auditoría en Salud Bucal. Asesor de empresas en Auditoría Odontológica. IV. DIRIGIDO A Odontólogos que requieran formación en auditoría y gestión o laboren en - Auditoría de ambulatorio - Auditoría de Internación. - Auditoría de facturación. - Contrataciones de prestaciones. - Gestionar un presupuesto (Jefes de Servicios o Unidades). Bachilleres en Odontología V. METODOLOGIA DE LA ENSEÑANZA: En el Diplomado se desarrollará la Metodología de enseñanza compartida (semi-presencial y virtual) para lo cual se ha diseñado 08 módulos, se realizará 01 Conferencia Magistral (miércoles) y 01 Taller mensual ( jueves) por cada módulo, la cual serán acompañadas por prácticas desarrolladas a fin de fortalecer el aprendizaje de dichas Conferencias y Talleres. La metodología combina la explicación teórica, la discusión de ejemplos en clase y la realización de casos prácticos individuales y/o grupales realizados en los servicios de salud de los participantes. VI. SISTEMA DE EVALUACIÓN: Asistencia a reuniones 10% Participación 20% Lecturas Seleccionadas 20% Evaluación mensual 30% Sustentación Examen del Módulo 20% VII. DURACIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL PROCESO: El Diplomado se desarrollara en 08 meses con una carga horaria de 740 horas equivalente a 36 créditos académicos, los cuales se distribuyen en ocho módulos, cada uno de ellos con una fase presencial y una fase continua o no presencial. Fase Presencial de 20 horas académicas por Módulo, donde la asistencia es obligatoria (no menor al 90%) - Viernes o Sábado. - Fase No Presencial con una duración de 580 horas en el Establecimiento de Salud donde labora el participante. Para esta etapa se brindará la asesoría correspondiente. Contamos con un correo electrónico de referencia académica. CVC YARCAR Página 3

4 VIII. DIPLOMA Y CERTIFICACION Al culminar el diplomado se otorgara la Constancia de Egresado, el Diploma y Certificado Final a nombre de la Universidad Nacional DANIEL ALCIDES CARRION Resolución Rectoral Nº UNDAC C.U, con el Auspicio de la SOCIEDAD PERUANA DE AUDITORIA ODONTOLOGICA SPAO (Valido para el Registro Nacional de Auditor Odontológico, la Recertificación e Inscripción en el Registro Nacional de Diplomaturas) y CVC YARCAR. IX. FINANCIAMIENTO: INVERSION: NORMAL: COP SPAO MATRICULA S/ S/ S/ MESES S/ S/ S/ DIPLOMA S/ S/ S/ *LOS COSTOS NO INCLUYEN IGV X. REQUISITOS Formulario de Inscripción. Recibo de Pago por derecho de matrícula - mensualidad Copia simple de Título profesional ( o grado de bachiller) Currículo Vitae sin documentar. XI. LUGAR DEL EVENTO: XII. INICIO: XIII. MALLA CURRICULAR Modulo I: PRINCIPIOS Y MARCO LEGAL DE LA AUDITORIA EN SALUD Y AUDITORIA ODONTOLOGICA BASADA EN EVIDENCIAS. Bases Conceptuales y Metodológicas: Conceptos, Tipos de Auditoria, Herramientas. La Auditoria: Estructura, Proceso, Resultado Aspectos Éticos y Legales de la Auditoria Auditoria odontológica Basada en Evidencias Sistemas de Salud: MINSA, EsSalud, FF.AA y PNP. EPSs. TALLER: Casos para Evaluación de los Sistemas de Salud CVC YARCAR Página 4

5 Módulo II: GESTION DEL CONTROL EN ODONTOLOGIA Y ESTRUCTURA DE COSTOS Herramientas del Control Nomencladores. Normas de atención odontológicas. Financiación del sistema Insumos Costos fijos. Costos intangibles Estructura de costos de los servicios odontológicos Presupuesto TALLER: Aplicación del Proceso de Control Previo en las atenciones odontológicas. Módulo III: ETAPAS, PROCESOS Y ORGANIZACIÓN DE LA AUDITORIA ODONTOLOGICA Auditoria Medica dentro de los Procesos Asistenciales Auditoria Medica del Registro de la Historia Clínica Auditoria de Caso: Análisis de la ocurrencia de Eventos Adversos (EA) Procesos y documentación necesaria para la Gestión de Riesgo y Seguridad del Paciente Odontológico. Uso Racional de Medicamentos Medios pertinentes y apropiados para el manejo de quejas y reclamos y auditorías administrativas. TALLER: Estudio de Casos en los diferentes sistemas de Salud. Evaluación de los Procesos de Atención: Ambulatorio, Emergencia, Hospitalización, UCI, Farmacia, Laboratorio, Imágenes y Transferencia. Formato de Auditoria de Registro Calidad de la Historia Clínica Módulo IV: AUDITORIA GUBERNAMENTAL EN ORGANIZACIONES ODONTOLOGICAS Integrantes del Sistema: Afiliados, Proveedores, Financiadores, Bróker, SUNASA. Aspectos comparativos en el modelo MINSA, ESSALUD y PRIVADO Inspecciones y Supervisiones de Empresas Aseguradoras Supervisiones y Auditorías de Organizaciones Gubernamentales Consultoría en Sistemas de Gestión Integrados (con énfasis en ISO 9001:2008) TALLER: Análisis de los Sistemas: Aplicación del Análisis Situacional en el MINSA, EsSalud, FF.AA. Y PNP. Y EPSs Módulo V: AUDITORIA DE REGISTROS ODONTOLOGICOS Y AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION ODONTOLOGICA Historia Clínica. La HC en la Práctica Odontológica La HC en Auditoría Odontológica y Gestión de la Calidad Importancia de la Evaluación de la HC Objetivos de la Auditoría de HC Condiciones Básicas de la HC. Procedimiento para la Auditoría de HC Criterios de Evaluación de la HC Niveles de Análisis de la Auditoría Odontológica de HC Criterios para seleccionar HC CVC YARCAR Página 5

6 Mecanismos y herramientas para la estandarización de procesos asistenciales en el campo estomatológico/odontológico basados en las Normas Técnicas, Científicas y Administrativas vigentes. Evaluación de la calidad técnica de las intervenciones y tratamientos. Vías Clínicas y Protocolos Asistenciales basados en las Guías de Prácticas Clínica (GPC) del Ministerio de Salud y otras entidades. TALLER: Evaluación de expedientes: Emergencia, Ambulatorio, Hospitalario, Procedimientos Quirúrgicos, etc. Módulo VI: AUDITORIA ODONTOLÓGICA EN SISTEMAS DE ASEGURAMIENTO Y SEGUROS DE SALUD Situación del AUS Cobertura de aseguramiento en salud Planes de beneficios de los sistemas de aseguramiento en el país Seguro Integral de Salud (SIS) Seguro Social del Perú - EsSalud FF.AA. y PNP. Empresas Prestadoras de Salud (EPSs). el aseguramiento universal y sus beneficios. TALLER: país. Modelos de la aplicación de seguros en sistemas de salud odontológica del Módulo VII: AUDITORIA DEL SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD EN ORGANIZACIONES ODONTOLOGICAS - AUDITORIA DE RIESGOS Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Planeamiento Estratégico en el marco del Sistema de Gestión de la Calidad, Componentes de la Garantía y Mejoramiento de la Calidad. Programa de Gestión de la Calidad Autoevaluación, Habilitación, Acreditación y Categorización. Marco Conceptual, Antecedentes, Proceso y Procedimientos, Normas. Calidad: Comités de Calidad, Funciones, Calidad Total, Mejoramiento Continuo, ISO Aseguramiento de la Calidad Gestión de Riesgos, Normatividad, Procedimientos, Comité de Quejas y Reclamos, Peritajes, Medidas correctivas, Conciliación TALLER: Aplicación de la Normatividad en los respectivos sistemas de salud odontológica del país. Aplicación del Proceso de Atención de Quejas y Reclamos en los respectivos Establecimientos Módulo VIII: ODONTOLOGÍA ETICA Y LEGAL: Ética y Deontología Profesional Leyes del ejercicio profesional. Responsabilidad profesional. Documentos. Mala praxis. Peritaje. Responsabilidad legal del auditor CVC YARCAR Página 6

7 XIV. COORDINADOR RESPONSABLE Colaboran como Coordinador del Diplomado y parte del comité consultivo para la elaboración de la malla curricular el Dr. RENAN ALENCASTRE CALDERON FERNANDO DURAND CONCHA. DR. WILLIAM TRIGOSO ROJAS Cirujano Dentista COP 10880, XV. DOCENTES: STAFF EXPOSITORES DOCENTES CVC SECAP DRA. ISABEL CHAW ORTEGA Médico Cirujano, Egresado de la Universidad Nacional Federico Villareal, Post grado en la especialidad de Pediatría, Maestría en Psicología Organizacional Total Quality Management, Osaka Japón, Diplomado de Especialista de Gestión de la Calidad, Diplomado de Auditoria Medica para la Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud, Curso de Formación de Consultores en ISO , PADE ESAN Alta Gerencia de Clínicas y Hospitales. DR. WILLIAM TRIGOSO ROJAS Cirujano Dentista COP 10880, Especialidad en Rehabilitación Oral: RNE 543. Doctorado en salud publica UNFV, Maestría en docencia universitaria UNE, Diplomado Gerencia en Salud Pública: UNICA San Luis Gonzaga de Ica, Diplomado en Auditoria de Servicios de Salud: UNMSM, Diplomado en Administración Pública UNICA San Luis Gonzaga de Ica, Diplomado en Administración de RR.HH. UNMSM DR. JOSE RENAN ALENCASTRE CALDERON Médico Cirujano, Egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Director de Gestión de la Calidad en Ministerio de Salud Perú INR, Director de Gestión de la Calidad en Ministerio de Salud Perú HMA, Ex Director de la DISA II Lima Sur, Diplomado en Auditoria Medica DR. JHONNY MORZAN DELGADO Médico Cirujano, Egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Post grado en la especialidad de Pediatría, Maestría en Gerencia de Servicios de Salud, Diplomado en Auditoria Médica, Doctorado en Salud Pública. DR. FERNANDO DURAND CONCHA Médico Cirujano, Egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Martin, Post grado en Administración y Gestión de Salud. Universidad Cayetano Heredia, Maestría en Salud Pública, Diplomado en Auditoria Medica, Ex Director de la DISA IV Lima Este DR. RAUL MORILLO PRINCIPE Médico Cirujano, Egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Maestría en Gestión Estratégica de la Calidad y Auditoria Médica, Diplomado Auditoria Medica, Control de Gestión y Evaluación de los Servicios de Salud, Auditor Interno de Sistema de Gestión de la Calidad ISO 9001:2000, Diplomado de Administración de la Seguridad Social CVC YARCAR Página 7

8 DR. CHRISTIAN YAP REYNOSO Médico Cirujano, Egresado de la Universidad Nacional Federico Villareal, Maestría en Gerencia de Servicios de Salud, Diplomado de Auditoria Medica basada en la Evidencia, Diplomado de Gerencia de Aseguramiento en salud PLANA DOCENTE: CVC YARCAR se reserva el derecho de modificar la Plana Docente por motivos de fuerza mayor o por disponibilidad del Profesor, garantizando que la calidad del programa no se vea afectada. XVI. Sistema de Evaluación El sistema de evaluación comprende el examen de conocimientos, los trabajos aplicativos de cada módulo y la presentación de un trabajo final, cuyo tema será seleccionado por el participante de la lista que figura al final de este módulo 1. Los exámenes de conocimientos para los participantes tanto de la modalidad semi presencial, y distancia se llevarán a cabo de manera virtual, vía Internet. Los participantes recibirán en sus correos el examen en las fechas señaladas en el cronograma, debiendo devolverlo resuelto a las 24 horas de recibido. Los exámenes que lleguen con posterioridad no serán dados por válidos y el alumno deberá dar el examen de subsanación correspondiente, previo pago de los derechos equivalentes a S/. 30 nuevos soles. Si el examen no lo recibiera el participante hasta las 1.00 pm del día programado, deberá enviar un correo a: cvc.yarcar@live.com/yarsol_odc@hotmail.com, comunicando el problema. No se aceptarán exámenes en versiones diferentes a Word, como PDF, o en SKY DRIVE. Exámenes que se evidencian que son copia del de otro participante, serán anulados En caso de cambio de fecha del examen por causas de fuerza mayor, se comunicará oportunamente vía . Los participantes deben contar con un correo hábil, que no sea institucional, a fin de que puedan recibir adecuadamente no sólo los exámenes, también información adicional (PPT de Conferencias y Talleres y Lecturas Escogidas). A los exámenes el alumno deberá colocarle su nombre completo. Y lo enviaran indicando en Asunto: Examen Diplomado AUDITORIA ODONTOLOGICA. Se recomienda no compartir computadoras para el envío de exámenes y/o trabajos, ni guardarlos en este mismo tipo de computadores, a fin de evitar recibir varios exámenes con el mismo nombre de participante CVC YARCAR Página 8

9 2. Los trabajos aplicativos se realizarán en forma individual y se presentarán cómo máximo el día programado para la evaluación. Para el envío deberán colocar en Asunto: Trabajo aplicativo Diplomado AUDITORIA ODONTOLOGICA, El archivo deberá tener el nombre completo del participante 3. No todos los módulos tendrán trabajos aplicativos, pero estos serán indispensables para el desarrollo de las prácticas 4. Todos los exámenes y trabajos se enviarán vía correo electrónico a la siguiente dirección: cvc.yarcar@live.com/yarsol_odc@hotmail.com 5. Recibirán la respuesta de recepción del trabajo a las 24 horas de haber sido enviado. En caso de no recibir respuesta de confirmación de recepción enviarlo nuevamente. 6. No se recibirán exámenes ni trabajos fuera de las fechas y horas señaladas. La recuperación de exámenes y trabajos no entregados se realizará previa inscripción y con el pago de S/. 30 nuevos soles. 7. La calificación incluirá: Asistencia a conferencias ( participantes modalidad presencial) Asistencia y puntualidad a los Talleres Promedio de notas de los exámenes de cada módulo Promedio de las notas obtenidas en los trabajos aplicativos Para aprobar cada módulo necesariamente deben tener aprobado el examen de conocimientos. Los trabajos aplicativos son personales, trabajos que se evidencien ser copias de otros serán anulados. 8. Para el desarrollo de las diferentes actividades los participantes recibirán: Texto autoformativo: que servirá de referencia para el desarrollo del capítulo. El profesor a cargo del módulo no se ceñirá estrictamente a los contenidos del módulo, los ampliará en las clases magistrales El participante deberá hacer uso de la búsqueda por Internet y otros medios a fin de desarrollar los trabajos aplicativos, de ser necesario Presentaciones power point de las conferencias dictadas Material de prácticas. 9. RECOMENDACIÓN: El correo electrónico del diplomado es sólo para uso académico, por lo que agradeceremos no enviar cadenas, invitaciones a grupos o información de tipo político 10. Las coordinaciones académicas, consultas acerca del desarrollo del diplomado, exámenes o trabajos se realizaran directamente a través de la Gerencia Corporativa del Diplomado José Raúl Yarleque Solano, con atención telefónica: RPM: # / RPC: CVC YARCAR Página 9

10 XVII. INFORMACION ADMINISTRATIVA 1. Los alumnos deberán cumplir con el pago puntual de las mensualidades, que les da derecho a la capacitación ofertada. El retraso de las mensualidades con más de 10 días después de la clase modular programada, sufrirán un recargo del 20% por gastos administrativos. 2. Si el alumno tuviera un retraso en dos o más cuotas, se le suspenderá la entrega de materiales y tampoco tendrá derecho a rendir los exámenes correspondientes, colocando como alumno en observación, y deberá comunicarse con nuestra gerencia de coordinación. 3. La presentación de los participantes en la modalidad semipresencial, virtual y distancia se realizara vía y medios magnéticos para la optimización de la enseñanza y los objetivos propuestos. 4. Los pagos los podrán realizar a través de la Oficina de Tesorería de CVC YARCAR, o con nuestros Gerentes de Crédito en citas programadas o al ingreso de cada clase modular o taller programado. 5. Los deposito vía Banco se podrán realizar en las siguientes cuentas: Banco de la Nación: Banco de Crédito: Banco Interbank: Una vez realizado el Deposito scanear voucher y enviarlo a nuestro Correo Institucional: cvc.yarcar@live.com/yarsol_odc@hotmail.com o comunicarse a los Teléfonos: RPM: # RPC: CVC YARCAR Página 10