Impacto de la Violencia

Transcripción

1 Impacto de la Violencia Dra. Martha C. Híjar Investigadora Titular Directora del CC en Investigación en Violencia OMS Centro de Investigación en Salud Poblacional INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

2 SITIOS Y GRUPOS DE RIESGO VIOLENCIA VIA PUBLICA GRUPOS DE RIESGO JOVENES DE AÑOS SEXO MASCULINO LESIONES INTENCIONA LMENTE INFLIGIDAS (HOMICIDIOS Y SUICIDIOS) HOGAR GRUPOS DE RIESGO NIÑOS DE 0-4 AÑOS SEXO MASCULINO MUJERES

3 CONCEPTOS El maltrato o la vejación de menores abarca todas las formas de malos tratos físicos y emocionales, abuso sexual, descuido o negligencia o explotación comercial o de otro tipo, que originen un daño real o potencial para la salud del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder (OPS/OMS 2003:65).

4 Las causas externas dentro de las principales causas de ORDEN DE mortalidad PRESENTACIÓN en México, Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años Afecciones perinatales 50.2 % Malformaciones congénitas 18.7 % Influenza y neumonía 6.7 % Accidentes 23.6 % Malformaciones congénitas 12.3 % E D A S 9.9 % Accidentes 33.1 % Tumores malignos 15.4 % Malformaciones congénitas 6.7 % 4 E D A S 4.7 % Influenza y neumonía 7.9 % Homicidio 4.0 % 5 Accidentes 4.1 % Tumores malignos 6.7 % Parálisis cerebral 3.3 % 6 I R A S 2.4 % Desnutrición 5.9 % Insuficiencia renal 2.6 % 7 Desnutrición 2.1 % I R A S 2.4 % Influenza y neumonía 2.6 % 8 Septicemia 1.6 % Septicemia 2.1 % E D A S 2.3 % 9 Enfermedades del corazón 0.6 % Parálisis cerebral 1.7 % Desnutrición 2.0 % 10 Bronquitis crónica, enfisema y asma 0.3 % Homicidio 1.6 % Enfermedades del corazón 2.0 % 11 Meningitis 0.3 % Enfermedades del corazón 1.5 % Suicidio 1.6 %

5 La negligencia es la forma de maltrato que consiste en el fracaso repetido por parte de los padres, cuidadores o de las personas responsables del cuidado de un niño o una niña, para proporcionarle los estándares mínimos de alimentación, vestido, atención médica, educación, seguridad y afecto, es decir, la satisfacción de sus necesidades básicas, tanto físicas como emocionales (Clark & Clark 2001: ).

6 QUE PASA CON LA POBLACIÓN INFANTIL? En México muere un niño Diariamente por Homicidio El 30 % de las muertes ocurren en menores de 1 año La asfixia el la principal causa antes del año y el arma de fuego a partir de los 2 años

7 SITUACIÓN ACTUAL * Relación entre niño y su agresor * Subregistro de los daños a la salud física * Desconocimiento de los efectos en la salud mental * No prioritario frente a otros problemas de salud infantil * Análisis reduccionista del problema

8 CASOS DE MALTRATO A MENORES DENUNCIADOS ORDEN EN DE LA PRESENTACIÓN REPÚBLICA MEXICANA DURANTE 1998, 1999 Y 2002 Tipo Maltrato físico Abuso sexual Abandono Maltrato emocional Omisión de cuidados Explotación sexual comercial Negligencia Explotación laboral No clasificado Total Fuente: Informe Violencia y salud en México 2006.

9 TIPOS DE MALTRATO INFANTIL ATENDIDOS DURANTE 2002 POR EL SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA 2002 % Físico 32 % Abandono 6 Omisión de cuidados 23 Emocional 20 Negligencia 13 Abuso sexual 5 Explotación laboral 1 Explotación sexual comercial 0.3

10 HOMICIDIOS DE MENORES DE 0 A 14 AÑOS ORDEN POR DE SEXO: PRESENTACIÓN Periodo Masculino Femenino Sexo no especificado Total Tasa x 100 mil Masculino Tasa x 100 mil Femenino Total general Fuente: Sistema de Información en Salud, 2002.

11 5 ENTIDADES CON EL MAYOR Y EL MENOR NÚMERO DE MUERTES POR HOMICIDIO EN MENORES DE ENTRE 0 A 14 AÑOS DE EDAD, DURANTE EL PERIODO Estado de México Baja California Sur 21 Distrito Federal 870 Yucatán 48 Oaxaca 824 Campeche 50 Michoacán 762 Aguascalientes 66 Guerrero 706 Colima 70 Fuente: Sistema de Información en Salud, 2002.

12 DEFUNCIONES POR HOMICIDIO Y SUICIDIO EN MENORES DE ORDEN 15 AÑOS DE EDAD, PRESENTACIÓN SEGÚN VARIOS PAÍSES, EN EL AÑO 2000 Países Homicidios Tasa x 100 mil Suicidios Tasa x 100 mil Costa Rica Ecuador México Nicaragua Panamá Perú Uruguay Venezuela Kuwait Croacia República Checa Finlandia Hungría Karajazán Polonia Rumanía Eslovaquia Reino Unido, Escocia Fuente: Elaborado por Rafael Lozano con base en estadísticas de salud de diversos países, 2000

13 DEFUNCIONES POR VIOLENCIAS (HOMICIDIO Y SUICIDIO) MENORES DE ENTRE 0 A 14 AÑOS DE EDAD, POR SEXO. MÉXICO, 2002 Grupos de edad Niños suicidios Niños homicidios Niñas suicidios Niñas homicidios 0 1 año a 4 años a 9 años a 14 años* Total Fuente: Sistema de Información en Salud, México * No incluye las defunciones de niños cuya residencia habitual era el extranjero ni la no especificada

14 EXPEDIENTES INICIADOS POR ABUSO SEXUAL Y MALTRATO A MENORES, POR TIPO DE CONDUCTA. DISTRITO FEDERAL, ENERO DE 2003 A MAYO DE 2004 Conductas Hacer uso de violencia sin causa legítima Maltrato y prepotencia Abuso sexual Acoso sexual Conductas inmorales Violación Total general Total Fuente: Sistema Electrónico de Atención Ciudadana de la Secretaría de la Función Pública, 2004.

15 RETOS Incremento de la mortalidad por lesiones. Primer causa de muerte a partir del primer año de vida. Las lesiones intencionales, dentro de las 15 principales causas de muerte y de demanda de atención médica. Existen dificultades para identificar las lesiones intencionales en menores de 5 años.

16 QUE PASA CON LOS JÓVENES? Homicidio segunda causa de muerte Suicidio cuarta causa de muerte Los hombres jóvenes tienen un riesgo mayor de morir por homicidio que los las mujeres

17 QUE PASA CON LOS JÓVENES? a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años Accidentes 34.5 % Homicidio 14.5 % Accidentes 25.7 % Homicidio 12.6 % Accidentes 16.4 % Enfermedades del hígado 14.9 % Tumores malignos 7.5 % Suicidio 6.3 % Enfermedades del corazón 2.8 % Maternas 2.4 % S I D A 2.2 % Insuficiencia renal 1.8 % Malformaciones congénitas 1.8 % Epilepsia 1.4 % Enfermedad cerebrovascular 1.4 % Tumores malignos 8.5 % S I D A 6.8 % Enfermedades del hígado 6.5 % Enfermedades del corazón 4.4 % Suicidio 3.9 % Diabetes mellitus 2.5 % Maternas 2.4 % Insuficiencia renal 1.7 % Enfermedad cerebrovascular 1.6 % Tumores malignos 13.3 % Enfermedades del corazón 8.0 % Homicidio 6.9 % Diabetes mellitus 6.0 % S I D A 4.4 % Enfermedad cerebrovascular 2.6 % Dependencia del alcohol 2.0 % Suicidio 1.8 % Insuficiencia renal 1.6 %

18 Factores de riesgo y protectores Factor de riesgo Factor protector Escuela Actitud negativa Mal desempeño Actitud negativa Mal desempeño Pérdida de grado Interés en la escuela Reconocimiento por participación en actividades Grupo compañeros Lazos débiles Compañeros antisociales Lazos débiles Compañeros antisociales odelincuentes Pertenencia pandillas Compañeros en actividades convencionales Comunidad Crimen, drogas en vecindario Desintegración social vecindario

19 Factores de riesgo y protectores individuales Factor de riesgo Factor protector Ámbito Comienzo temprano (edad 6-11años) Comienzo tardío (edad 12 14años) Individual Infracciones varias Ser varón Uso alcohol y otras drogas Conducta agresiva Problemas sicológicos Hiperactividad Actitudes y conducta antisocial Exposición a violencia en medios Bajo CI Deshonestidad* Infracciones varias Ser varón Problemas sicológicos Inquietud Dificultad concentrarse* Conductas arriesgadas Agresiones* Actitudes y conducta antisocial Crímenes contra personas Bajo CI Uso alcohol y otras drogas Intolerancia apartarse de normas Alto CI Ser mujer Orientación social positiva Percepción de sanciones para transgresores

20 Factores de riesgo familiares y protectores Factor de riesgo Factor protector Familiar Bajo nivel SE/pobreza Padres antisociales Mala relación padres hijos Disciplina muy rígida, laxa o inconsistente Hogar con conflicto, desintegrado Separación padres Padres abusadores Negligencia Mala relación padres hijos Disciplina muy rígida, laxa o inconsistente Mala supervisión Pobre compromiso padres Padres abusadores, antisociales Hogar con conflicto, desintegrado Bajo nivel SE/pobreza Relación cálida y apoyo con padres u otros adultos Aprobación paterna de compañeros Adecuada supervisión parental Tutoría de un adulto

21 RETOS La violencia es la principal causa de pérdida de años de vida potencial entre los adolescentes y jóvenes de la mayoría de los países de las Américas, con un promedio entre 30 y 40 años por muerte A pesar de que las mujeres jóvenes tienen tasas de homicidios sensiblemente mas bajas que los varones, sus vidas son afectadas fuertemente por la violencia en sus comunidades Entre los adolescentes, la violencia alcanza proporciones epidémicas y es un serio problema de salud en varios países de la Región. [i] Pan American Health Organization. Health conditions in the Americas. Scientific Publication 552. Washington DC. 1994

22 QUE PASA CON LOS ADULTOS MAYORES? No existen datos fidedignos sobre lo que ocurre en esta población

23 VIOLENCIA EN LA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES CONCEPTOS El maltrato al adulto mayor es un acto, único o reiterado; u omisión que causa daño o aflicción a una persona mayor y que se produce en cualquier relación donde exista una expectativa de confianza (INPEA 1995). INPEA Red Internacional para la Prevención del Abuso y Maltrato a los Ancianos

24 PROBLEMA En las salas de urgencias, se presta escasa atención a las necesidades especiales de las personas mayores. Los profesionales de la salud se sienten más cómodos tratando a los jóvenes que a los ancianos En México, ningún departamento de urgencias emplea protocolos para detectar y tratar los problemas de maltrato de las personas mayores y Rara vez abordan cuestiones relacionadas con la salud mental o los signos del maltrato de los ancianos, como la depresión, los intentos de suicidio o el abuso del alcohol o drogas

25 FACTORES DE RIESGO Padecer impedimentos psíqui-cos o físicos (demencia senil o la discapacidad física) La pobreza, el hecho de no tener hijos, vivir solo y estar socialmente aislados. Cambios en el tamaño de la familia que afectan la capacidad para cuidar de ellos Deterioro de los valores familiares, que debilitan los lazos intergeneracionales Las dificultades económicas del agresor La situación de dependencia del agresor, por lo general un hijo adulto que depende de sus padres ancianos

26 RETOS En México podemos anticipar un crecimiento del maltrato en razón del envejecimiento poblacional. La Población adulta mayor se encuentra en situación de desventaja pues son desproporcionadamente más pobres y sólo una pequeña parte (menos de 20%) recibe pensión