1 Xornadas sobre cidades e concellos saudables

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1 1 Xornadas sobre cidades e concellos saudables Enfermedades Cardiovasculares Alfonso Castro Beiras

2 Una era de cambios importantes Cambios demográficos Transición epidemiológica Cambios en el ciudadano-paciente Demandas de primera generación Accesibilidad Información, trato Personalización Demandas de segunda generación Autonomía Cooparticipación en proceso y decisión Equidad versus justicia Deliberación frente a participación

3 EVOLUCION DE LA MORTALIDAD EN EL SIGLO XX 80% ENF. INFECCIOSAS 60% ENF. CARD-VASC. CANCER 40% 40% 30% 22% 20% 15% 5% 6% 5% 0%

4 Carga de enfermedad-proyección 2020 Estimaciones 1990 Proyección 2020 Posición Causa % del total de DALYs Posició n Causa % del total de DALYs 1 Infección respiratoria del tracto inferior 8,2 1 Enfermedad isquémica cardiaca 5,9 2 Enfermedades diarreicas 7,2 2 Depresión unipolar 5,7 3 Condiciones perinatales 6,7 3 Accidentes de tráfico rodado 5,1 4 Depresión unipolar 3,7 4 Enfermedad cerebrovascular 4,4 5 Enfermedad isquémica cardiaca 3,4 5 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) 4,2 6 Enfermedad cerebrovascular 2,8 6 Infección respiratoria del tracto inferior 3,1 7 Tuberculosis 2,8 7 Tuberculosis 3,0 8 Rubéola 2,7 8 Guerra 3,0 9 Accidentes de tráfico rodado 2,5 9 Enfermedades diarreicas 2,7 10 Anormalidades congénitas 2,4 10 HIV 2,6 En mujeres y países en desarrollo la depresión unipolar se proyecta va a ser la primera causas de carga de enfermedad.

5 Enfermedades Cardiovasculares (EC): primera causa de mortalidad en España Nº de defunciones ECV Cancer Enf Resp. Accidentes de tráfico En España las ECV constituyen la primera causa de muerte defunciones por ECV (año 2001) Enfermedad Isquémica del Corazón (57.2% en varones y 42.8% en mujeres) Tomado de página web del Instituto de Estadística Tasa bruta de Nacional mortalidad de 232 por habitantes /salu0304.pdf y

6 ENFERMEDAD CORONARIA España de estacias hospitalarias Coste total estimado: 2000 millones de Estrategia contra la Cardiopatía isquemica MSC

7 EC V CI M ortalidad por enfermedades cardiovasculares en E spaña, Tasas de mortalidad ajustadas por edad. Villar, B anegas, D onado, R odríguez Artalejo. Informe S E A Ictus

8 M ortalidad (por ) por cardiopatía isquémica en Varones E dad media (años) a la defunción por cardiopatía is quémica en varones Fuente: C entro Nacional de E pidemiología

9 M ortalidad municipal por ictus en E spaña López Abente, R amis, P ollán, Aragonés, P érez-gómez B, Gómez-B arros o, C arrasco, Lope, García-P érez, B oldo, García-M endizabal. C entro Nacional de E pidemiología, 2007

10 M ortalidad municipal por cardiopatía isquémica en E spaña López Abente, R amis, P ollán, Aragonés, P érez-gómez B, Gómez-B arros o, C arrasco, Lope, García-P érez, B oldo, García-M endizabal. C entro Nacional de E pidemiología, 2007

11 Síndromes Coronarios Angina Infarto de Miocardio Muerte Súbita

12

13 Enfermedades cardiovasculares 1 causa de muerte y perdida de años de Vida 2020 (OMS) Una era de cambios importantes Avances en el conocimiento Genómica---medicina personalizada Cambios demográficos Imagen Innovaciones Tecnológicos Transición epidemiológica Cambio Paradigma Agudo-Crónico Cambios en el ciudadano-paciente Compromiso del ciudadano con la gestión de la salud

14 INFARTO MIOCARDIO ICTUS CEREBRAL Asintomático con Enfermedad Riesgo elevado Factores de Riesgo Cardiovascular Población General Prevención poblacional y prevención primordial

15 INFARTO MIOCARDIO ICTUS CEREBRAL Asintomático con Enfermedad Riesgo elevado Factores de Riesgo Cardiovascular Población General Prevención poblacional y prevención primordial

16 INFARTO MIOCARDIO Asintomático con Enfermedad Riesgo elevado Vida sana Factores de Riesgo Cardiovascular Población General Prevención poblacional y prevención primordial

17 Cuando? Cuanto antes mejor Nunca es tarde. Nunca es demasiado pronto

18 Como? Conocer responsabilidad Actitud Hábitos de vida Cifras de Tensión Arterial,Colesterol, Glucosa

19 TABACO

20 Peso Dieta Ejercicio

21 La obesidad/ sobrepeso es un complejo desorden multifactorial que se desarrolla de la interacción genotipo y ambiente

22 IMC PC

23 IMC Indice masa corporal IMC= peso (Kg) / altura2 (m2) PC Perímetro Cintura

24 Peso idóneo IMC Inferior a 18.5 BAJO PESO Entre PESO ÓPTIMO Entre SOBREPESO Entre OBESIDAD Superior 4O OBESIDAD MÓRBIDA IMC= peso (Kg) / altura2 (m2)

25 MUJER 80 cm HOMBRE 102 cm

26 Perímetro de circunferencia correlaciona Area Grasa Visceral Abdominal (cm2) fuertemente con grasa visceral Perímetro de cintura (cm) Pouliot MC et al. Am J Cardiol 1994;73:460-8

27 HECHOS

28 Dieta 5.V eces X 5.V Hueco de la mano Pescado egetales

29

30 EJERCICIO 20 minutos x5 días

31 Inactividad Física: 4º factor de riesgo cardiovascular Tabaco Dislipemia HTA European Food Information Council 2003 Inactividad

32 Últimas novedades en tratamiento

33 CAMPAÑA CANADIENSE SUBE LAS ESCALERAS para tu SALUD

34 CAMPAÑA CANADIENSE Subir por las escaleras quema 5 veces más calorias que subir por el ascensor

35 MUÉVETE MÁS COME MENOS NO FUMES

36 INFARTO MIOCARDIO Asintomático con Enfermedad Riesgo elevado Identificar RIESGOFactores CARDIOVASCULAR Medir de Riesgo Cardiovascular Controlar Población General Prevención poblacional y prevención primordial

37 Chequeo exprés Antecedentes Medida de la Tensión arterial Peso IMC PC Medida del colesterol Tábaco Medida de la glucosa

38 Hipertensión Arterial Prehipertensión /80-90 mmhg Peso Hipertensión Arterial 140/90 mmhg Peso-Dieta sin sal + fármacos

39 Colesterol Colesterol LDL Malo HDL Bueno LDL/HDL TG (Trigliceridos)

40 Glucosa Glucemia

41 CALCULO RIESGO

42 Y si se sospecha un infarto.. La hora de oro del Infarto Agudo de Miocardio

43 La mortalidad en el infarto de miocardio Llega vivo al hosp. Sin Enfermedad Coronaria conocida Enfermedad Coronaria conocida,no IAM previo Enfermedad Coronaria con IAM previo IAM Viven al mes Viven al año % Muerte Muerte 28 días Muerte al año Elaborado por Peiró S., Basado en: Marrugat J, Elosua R, Martí H. Epidemiología de la cardiopatía isquémica en España: estimación del número de casos y de las tendencias entre 1997 y Rev Esp Cardiol 2002; 55: Planes Integrales de Salud

44 Estrategia en Cardiopatía Isquemica

45 Estrategia en Cardiopatía Isquemica Sólo un 20% se ponen en contacto con sistema sanitario en la 1ª hora? O61

46 PROGALIAM: activation Hospital IC 061 Activation: Hemodinamica Interve) Cardiologia UC Urgencia

47 PROGALIAM: transporte Retorno: - Revascularización completa con éxito - Estabilidad clínica 061 Lab cat Hosp No interv Hosp Interven

48 Y después del Infarto Enhorabuena Como se reacciona Como se debe afrontar El médico La familia El paciente El entorno ciudadano

49 Y después del Infarto Prevención de nuevos episodios Farmacos antiagregantes-anticoagulantes Cuidado del músculo cardíaco Prevención de la progresión de la enfermedad

50 Y después del Infarto.Un cardiólogo Un médico AP Estratificación Prevención secundaria Rehabilitación Una plaga Una solución Expedición Balmis

51 NUNCA ES TARDE PARA EMPEZAR

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