Laboratorio disciplinar 1. Citología ginecológica. Patología de cuello uterino, vagina y vulva.

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Santiago Macías Martin
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1 Laboratorio disciplinar 1. Citología ginecológica. Patología de cuello uterino, vagina y vulva. Docente responsable: Dra. Daniela Alejandra Zicre La citología cérvico vaginal o Papanicolaou es un método que permite evaluar estado hormonal, flora, procesos inflamatorios, lesiones pre-neoplásicas y neoplásicas del cuello uterino como asimismo individualizar lesiones correspondientes a tumores extra-cervicales. Dentro de éstas se encuentra a las denominadas Neoplasias cervicales intraepiteliales (CIN) (clasificación de Richart) ó Lesión Epitelial Escamosa (SIL) (Sistema Bethesda). Alteraciones similares se describen en vulva y vagina y reciben una denominación similar : Neoplasia Intraepitelial Vulvar (VAIN) y Neoplasia Intraepitelial Vaginal (VIN). OBJETIVOS Saber interpretar el informe citológico de un Papanicolaou normal para poder derivar los casos que requieran tratamiento toco-ginecológico específico. Conocer los procesos inflamatorios más frecuentes del tracto genital inferior. Reconocer el espectro de las distintas lesiones vinculadas al HPV. Definir el término displasia, carcinoma In Situ y carcinoma invasor. Comprender la histología de los diferentes grados de displasia y correlacionarla con el estudio colposcópico. Analizar la probable evolución clínica de las lesiones displásicas y su implicancia terapéutica. Interpretar las imágenes microscópicas y macroscópicas de las lesiones tumorales benignas y malignas de cuello, vulva y vagina. CONTENIDOS Recuperar conocimientos de: anatomía, histología y fisiología del tracto genital femenino, inflamación aguda y crónica, reparación, mecanismos adaptativos y oncogénesis por agentes víricos Papanicolaou normal : trofismo. Flora. Procesos inflamatorios de cuello uterino Lesiones vinculadas al virus del Papiloma Humano (HPV). Condilomas. (acuminados y planos). Lesiones precursoras. Displasias. Nomenclatura: CIN (Clasificación de Richart), SIL (Sistema Bethesda). Histopatología. Curso evolutivo de las lesiones displásicas. Carcinoma In Situ y carcinoma pavimentoso invasor. Aspectos macro y microscópicos. Otros tipos histológicos menos frecuentes. Interpretación del Papanicolaou anormal: alteraciones celulares por efecto citopático viral. Células displásica y célula tumoral. Procesos inflamatorios, displásicos ( VIN y VAIN) y neoplásicos de vagina y vulva.

2 Laboratorio disciplinar 2. Complicaciones del embarazo. Patologías feto placentarias Docentes responsables: Dra. Susana Marquez.Dra M Valeria Berutto. Se puede producir interrupción de la gestación o bien desarrollar enfermedades feto placentarias que representan un capítulo especial y de gran complejidad. Su patogenia es diversa e incluso en muchas de ellas pese a los avances técnicos científicos actuales no ha podido ser aún dilucidada. El momento de la agresión tiene un impacto fundamental en la aparición y tipo de la anomalía fetal. Además, la placenta actúa como una barrera eficaz que protege al feto de la mayor parte de los microorganismos circulantes y las membranas fetales le protegen de los microorganismos del tracto genital. Reconocer el rol del patólogo en las complicaciones del embarazo. Jerarquizar las anomalíasy patologías mas frecuentes de la placenta, membranas ovulares y del cordón umbilical y su repercusión en el desarrollo embrionario-fetal. Identificar patologías causales de hemorragia en la primera y segunda mitad del embarazo o en el alumbramiento y sus consecuencias hemodinámicas. Valorizar la importancia del estudio anátomo patológico en los casos de patologías fetoplacentarias. UNIDAD FETO-PLACENTARIA Desarrollo y fisiología placentaria. Contenidos básicos de Embriología. Aborto. Embarazo ectópico. Enfermedad trofoblástica gestacional. Anomalías del cordón umbilical. Embarazo múltiple. Placenta múltiple. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Anomalías de las membranas feto ovulares. Infecciones obstétricas y perinatales. : Cuaderno del alumno del Area Defensa (Tema: shock- sífilis) Opcional:Sociedad Argentina de Pediatría.Consenso de Infecciones Perinatales Arch. Argentinos de Pediatría/1999/ Vol 97:3

3 Laboratorio disciplinar 3. Patología uterina. Docente Responsable: Dra. Roxana Lattante. : Este taller está destinado a la discusión de los diversos procesos patológicos que afectan al cuerpo uterino, en las distintas etapas de la vida reproductiva, haciendo hincapié en aquellos que se presentan con mayor frecuencia clínica y los que constituyen un trastorno funcional relevante. El conocimiento de los mismos es esencial en la formación del médico de APS. Jerarquizar los trastornos funcionales del endometrio. Sus probables causas y consecuencias. Analizar las probables causas y consecuencias del exceso de estrógenos, endógenos o exógenos (hiperestrogenismo), en las diferentes etapas de la vida. Recuperar e integrar contenidos de talleres anteriores: patología cervical, cervicitis, ITS, y patología de la gestación. Discutir causas y consecuencias de endometritis. En la patología neoplásica jerarquizar aquellas benignas, tanto del miometrio como del endometrio, por su elevada frecuencia clínica, además de hacer hincapié en los factores de riesgo para el adenocarcinoma endometrial, su forma de presentación macróscópica y clínica. Introducir al alumno en la metodología diagnóstica utilizada: biopsia de endometrio, legrado endometrial, cepillado, etc. Además de articular los contenidos con conocimientos de clínica e imágenes (ecografía, en especial). Malformaciones congénitas. Procesos inflamatorios.endometritis aguda y crónica. Sme. De Asherman. Endometrio disfuncional. Hiperplasia endometrial. Simple y Compleja, con o sin atipia. Endometriosis.Adenomiosis. Neoplasias Benignas: Pólipo endometrial. Leiomioma. Neoplasias Malignas: Adenocarcinoma de endometrio, Gradación histológica, Estadio anátomo- clínico. Recuperar contenidos de Patología de lagestación y Patología Cervical. Patología estructural y funcional Robbins. 7º Edición. Material pedagógico elaborado por la Cátedra: Hiperestrogenismo.

4 Laboratorio disciplinar 4. Patología de ovarios y trompas. Docente responsable: Dra. Roxana Lattante : La patología tubo-ovárica constituye un conjunto de procesos que, si bien pueden afectar a uno u otro órgano, en forma individual, también puede comprometer a ambos y constituir desde el punto de vista clínico, una masa anexial. El conocimiento de la misma es indispensable para el médico de APS, a la hora de adoptar conductas apropiadas, ante una situación de urgencia o emergencia. Jerarquizar los procesos inflamatorios de la trompa uterina, y el ovario, sus complicaciones, relación con ITS, y gestación ectópica. Analizar el compromiso por endometriosis. Discutir la fisiopatología de la torsión anexial y sus consecuencias. Recuperar contenidos de taller previo, patología de la gestación: gestación ectópica. Analizar la participación tubaria en las neoplasias ginecológicas Analizar la clasificación de las neoplasias ováricas, de acuerdo a su origen, reforzando los contenidos acerca de las de origen epitelial, jerarquizando el teratoma dentro de las germinales, especialmente para una paciente adulta, y las estromales, por su repercusión funcional. Analizar afectación por grupos etarios. Desde un punto de vista práctico, discutir orígenes o naturaleza de una lesión quística ovárica (quistes funcionales vs. neoplásicos), de una lesión sólida, o mixta, correlacionando así aspectos macroscópicos e imagenológicos, de una misma patología, en las distintas etapas de la vida reproductiva. Introducir el concepto de neoplasia borderline, sus alcances. Estadío anátomo-clínico de las neoplasias ováricas. Importancia del estudio del líquido ascítico. Estudio intraoperatorio de la pieza. Salpingitis aguda y crónica. EPIA Y EPIC. Pio e hidrosalpinx. Endometriosis. Torsión anexial. Infarto. Gestación ectópica. La trompa uterina y su participación en neoplasias ginecológicas. Quistes del meso. Ovario: malformaciones congénitas. Procesos inflamatorios. Endometriosis. Edema masivo. Trastornos funcionales: quistes. Neoplasias: epiteliales (serosas, mucinosas, endometriodes, tumor de Brenner), tumores germinales (teratoma, saco vitelino, corioncarcinoma, disgerminoma), del estroma y los cordones sexuales (tecoma, fibroma, tumor de la granulosa), metástasis. Hiperestrogenismo. Patología estructural y funcional Robbins. 7ª Edición. Apunte de la Cátedra de Patología. Hiperestrogenismo. Hiperplasia y carcinoma endometral. Se encuentra publicado en la página web del Area Tocoginecología.

5 Laboratorio disciplinar 5. Patología mamaria. Docente responsable: Prof. Adj. Dra Ana Lía Nocito Las lesiones mamarias benignas y malignas constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes de la población femenina. En base a esto es importante reconocer las que requieren un diagnóstico y tratamiento inmediato y aquellas que pueden ser resorte de controles periódicos. OBJETIVOS Conocer las patologías benignas y malignas más frecuentes de la mama, presentación clínica, anatomopatológica y distribución por edad. Trastornos funcionales relacionados con las mismas Saber efectuar derivación precoz en los casos que así lo requieran CONTENIDOS Recuperar conocimientos de: anatomía, histología y fisiología mamaria. Inflamación aguda y crónica, reparación, mecanismos adaptativos, generaliades de neoplasias. Procesos inflamatorios de la mama Mastopatía fibroquística Hiperplasia epitelial: tipos y relación con el carcinoma mamario. Tumores benignos: adenoma, tumor phyllodes, papiloma. Tumores malignos: ductales in situ: bajo y alto grado ( comedocarcinoma). Lobular in situ. Carcinoma infiltrantes. Ductales: NOS, medular, coloide, escirro, enfermedad de Paget. Carcinomas lobulares: características. Factores pronósticos. Concepto de triple negativo.

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