EJE I PROF. YUBIZA ZÁRATE

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Jorge Peña Arroyo
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1 EJE I PROF. YUBIZA ZÁRATE

2 DEFINICIÓN Ansiedad y angustia se consideran sinónimos pues el trastorno de ansiedad presenta tanto aspectos psíquicos como físicos. El vocablo Ansiedad y Angustia provienen de la misma raíz griega Ang que significa estrangulamiento, constricción, ahogo. La angustia es un afecto que estudió Freud y le ayudó en la teorización del Psicoanálisis. Freud la llamó neurosis de angustia y describió dos formas

3 Teoria de la angustia en Freud Angustia automática 1. Se corresponde con una situación traumática que no puede ser dominada Actualmente se discrimina entre angustia pre conceptual y conceptual en función al trauma y desarrollo yo Angustia Señal 1. En la 2da tópica Freud plantea la angustia señal como anterior a la activación de la defensa, que alerta al yo y evita que surja la angustia desbordante

4 Teoría de la angustia Desarrollo de Angustia: Si la angustia señal no logra detener la producción de angustia, encontramos que la angustia se desata y el proceso va de la angustia automática a la señal de alarma.

5 Trauma pre-conceptual y conceptual Estos términos aluden a situaciones traumáticas con y sin enlace representacional, por ejemplo: el momento del nacimiento ejemplifica la angustia automática. Un evento traumático para la persona en cualquier momento de su vida, Freud los asociaba a la vida sexual y creo que se refería a la descarga pulsional, invade al sujeto y éste trata de controlarla por la via de la compulsión a la repetición tratando de tener dominio y elaborar la situación traumática

6 NEUROSIS DE ANGUSTIA EN FREUD 1895 Psiconeurosis Sensación difusa de preocupación o temor cuyo origen es un pensamiento o deseo reprimido Se cura por tratamiento psicoterapéutico Derivan de factores psicológicos. Neurosis Actual Sensación de pánico acompañado de expresiones autonómica: excesiva sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, posible diarrea y terror. Para Freud esta no deriva de factores psicológicos, sino de acumulación fisiológica de libido (automatica)

7 MODELO ESTRUCTURAL EN FREUD 1926 La angustia es MANIFESTACION SINTOMÁTICA del conflicto psíquico entre deseos sexuales o agresivos inconscientes originados en el ello y las correspondientes amenazas de castigo del superyo. La angustia es SEÑAL DE ALARMA adaptativa de la presencia de peligro en el inconsciente, pues protege a la conciencia. La angustia es un AFECTO del yo.

8 CONJUNCION DE TRES TRASTORNOS DEL DSMIV Y LA NEUROSIS. TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1. Ataque de Pánico 2. Estrés post Traumático 3. Estrés Agudo 4. Fobias 5. Obsesivo compulsivos TRASTORNOS SOMATOMORFO 1. de somatización 2. de Conversión 3. Por Dolor 4. Hipocondría 5. Dismórfico corporal TRASTORNOS DISOCIATIVOS 1. Despersonalización-trastorno de identidad disociativo 2. Amnesia psicógena- Fuga psicógena

9 DSMIV EQUIPARA ANSIEDAD A ENFERMEDAD MÁS QUE A SINTOMA Los diferentes trastornos anotan si el paciente sabe o no de por qué está ansioso. La ansiedad se asocia a un temor consciente aceptable que enmascara una preocupación inconsciente Se asocia específicamente a una situación traumática actual, contenido del trauma, modo de afrontamiento y la duración de los síntomas.

10 JERARQUIZACIÓN DE LA ANSIEDAD EN EL PROCESO DE DESARROLLO Esta clasificación es útil porque guía al clínico a develar la fuente inconsciente de la ansiedad. Freud detectó que cada fase del desarrollo se caracteriza por un temor específico. 1. La forma mas primitiva (Klein) es la persecutoria y de desintegración (perdida del sentido de si mismo por falta de respuesta especular) 2. Le sigue la angustia de separación (pérdida del amor del objeto y del objeto internamente)

11 JERARQUIZACIÓN DE LA ANSIEDAD En una fase más madura- Edípica. 1. Angustia de castración: Se focaliza en el temor al daño o pérdida potencial de los genitales por parte de la figura parental (retaliación por rivalidad). Metafóricamente se expresa como la pérdida de cualquier parte del cuerpo o sufrir alguna lesión física. 2. La culpa superyoica: se refiere a las penas y reproches de la conciencia por no cumplir con un ideal interno de conducta moral.

YO 1926-1959 FUNCIONES CONCIENTES INCONSCIENTES CONTROL DE LOS CONTENIDOS QUE ACCESAN A LA CONCIENCIA CENSURA EL IMPULSO Y LA REPRESENTACIÓN

12 YO FUNCIONES CONCIENTES INCONSCIENTES CONTROL DE LOS CONTENIDOS QUE ACCESAN A LA CONCIENCIA CENSURA EL IMPULSO Y LA REPRESENTACIÓN PSÍQUICA ACTIVANDO MECANISMOS DE DEFENSA REPRIME SEA LA DEFENSA QUE SE ACTIVE EL DESEO SE ENMASCARA NEUROSIS OBSESIVA FÓBICA HISTÉRICA SÍNTOMA

13 DSM III, IV ANSIEDAD COMO ENFERMEDAD. EMERGE COMO TEMOR CONCIENTE TRAST. DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PANICO FOBIAS ANSIEDAD TRAST. ESTRES POSTRAUMATICO TRAST.POR ESTRES AGUDO TRAST. ANSIEDAD GENERALIZADA OBSESIVO COMPULSIVO REEMPLAZÓ A LAS NEUROSIS CLÁSICAS POR TRES CATEGORÍAS DE TRASTORNOS QUE SE CLASIFICAN EN EL EJE I disociativos Amnesia psicógena Despersonalizacio n somatiz ación Somatomorfos Identidad disociativa conversión HAY UNA PREOCUPACIÓN CRECIENTE ENTRE LOS INVESTIGADORES Y CLÍNICOS, DE QUE LA TAXONOMÍA ASOCIADA CON LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN DSMIV ES MÁS ILUSORIA QUE REAL. LOS ESTUDIOS DE COMORBILIDAD ENCUENTRAN QUE LAS PERSONAS PADECEN DOS O MÁS TRAST. DE ANSIEDAD QUE UNA FORMA PURA.

14 LOS NIVELES PRIMITIVOS DE ANGUSTIA PERSISTEN A LO LARGO DE LA VIDA. NIVEL MAS PRIMITIVO FREUD JERARQUIZÓ EVOLUTIVAMENTE LA ANSIEDAD COMO UNA GUÍA CLÍNICA DETERMINA LAS FUENTES DE LA ANGUSTIA POR NIVEL EVOLUTIVO CADA FASE DEL DESARROLLO PSICOSEXUAL TIENE SU TEMOR CARACTERISTICO NIVEL MAS MADURO ANGUSTIA DE DESINTEGRACIÓN TEMOR A PERDER LOS LÍMITES DEL SI MISMO POR FUSIÓN CON EL OBJETO. O POR FALTA DE RESPUESTA ESPECULAR O IDEALIZADA DE OTROS. ANGUSTIA PERSECUTORIA POSICIÓN ESQUIZO PARANOIDE KLEIN TEMOR A QUE LOS OBJETOS PERSECUTORIOS PROYECTADOS AL EXTERIOR INVADAN Y ANIQUILEN AL SUJETO POR DENTRO ANGUSTIA DE SEPARACIÓN TEMOR A PERDER EL AMOR O APROBACIÓN DEL OBJETO. TEMOR A PERDER EL OBJETO EN SÍ MISMO. ANGUSTIA DE CASTRACIÓN EXPRESADA COMO *DAÑO O PÉRDIDA PÓTENCIAL DE LOS GENITALES POR RETALICIÓN DE LA FIGURA PARENTAL. * PÉRDIDA O LESIÓN DE FUNCIONES O PARTES DEL CUERPO ANGUSTIA SUPERYOICA SENTIMIENTO DE CULPA. REMORDIMIENTO POR NO CUBRIR UN IDEAL INTERNO. (COMPORTAMIENTO MORAL)

15 ANSIEDAD-FACTORES NEUROFISIOLÓGICOS GABBARD 2002 Los estudios empíricos plantean que existe un vínculo entre la producción de ansiedad y algún mecanismo biológico.. Por ejemplo la infusión de lactato produce ataques de pánico. Los ataques de ansiedad agudo se originan en el tronco cerebral y reflejan la hiperactividad de núcleos noradrenérgicos, es decir, alteraciones cerebrales están asociadas a desordenes específicos. Afección genética..

16 DESVENTAJAS DE CONNOTAR A LA ANSIEDAD COMO UNA ENFERMEDAD Desestimar el valor adaptativo de la ansiedad. íntimamente asociado a la resiliencia, con la búsqueda de factores creativos para afrontar situaciones nuevas. Si se percibe como un problema, se busca erradicarla con psicofármacos y la psique pierde una función sustancial.

17 SÍNTESIS: ANSIEDAD-DISOCIACIÓN-SOMATOMORFO Son 3 elementos que constituyen al síntoma sobredeterminado. Generado por un trauma que afecta los contenidos representacionales inconscientes y que el sujeto debe afrontar con los mecanismos de defensa habituales. La disociación se corresponde con la escisión originaria que el sujeto padece ante la constitución del yo especular, y sobre ésta se inscribe la represión de los contenidos inconscientes inadmisibles para la conciencia produciendo la disociación de grupos psíquicos.

18 Yubiza Zárate

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