en los servicios de Farmacia Hospitalaria

Transcripción

1 La preparación ación de medicamentos en los servicios de Farmacia Hospitalaria Nuevo reto o una oportunidad perdida? M í S j j Sá María Sanjurjo Sáez HGU Gregorio Marañón. Madrid

2 Índice 1. El entorno sanitario 2. La farmacia hospitalaria i hoy 3. La preparación de medicamentos Ventajas de su centralización Internalización / externalización Estrategias para el futuro 4. En resumen

3 El entorno sanitario Tiempos de crisis Tiempos de cambio Hospitales alta resolución Ambulatorización procesos Integración socio-sanitaria it i Innovación tecnológica Millones Gasto Sanitario Servicio Madrileño de Salud AGILIDAD, INMEDIATEZ

4 El gasto sanitario COMUNIDAD DE MADRID Los medicamentos suponen 1d de cada 10 dl del gasto TOTAL y 46% 1 de cada 3 del gasto SANITARIO El 54% del gasto farmacéutico es generado por atención especializada AP AE Receta 20% AE Hospital 34% Gasto Farmacéutico CM Gran protagonismo y responsabilidad del SFH

5 Índice 1. El entorno sanitario 2. La farmacia hospitalaria i hoy 3. La preparación de medicamentos Ventajas de su centralización Internalización / Externalización Estrategias para el futuro 4. En resumen

6 La Farmacia Hospitalaria hoy Nuestro escenario Mayor protagonismo y responsabilidad en tiempos de crisis Orientación a pacientes externos y ambulantes Qué tenemos que hacer? Buscar la excelenciaen la gestión farmacoterapéutica Aumentar efectividad y seguridad y reducir el coste Nuevas formas de gestión de los servicios ii centrales: Externalización/Centralización Contribuir a la sostenibilidad sistema sanitario del

7 Nuestros procesos Procesos Estratégicos Procesos Operativos Evaluación e Información de Mtos y PS Adquisición y Gestión de Mtos y PS Atención Farmacéutica Asistencia a la prescripción Validación Elaboración y acondicionamiento Dispensación Docencia I+D+i Procesos de Soporte

8 Nuestros procesos Evaluación e Información de Mtos y PS Procesos Operativos Procesos Operativos Adquisición y Gestión de Mtos y PS Pocos medicamentos se dispensarán sin acondicionamiento o manipulación previa Atención Farmacéutica Asistencia a la prescripción Validación ió Elaboración y acondicionamiento Dispensaciónió Docencia I+D+i

9 Índice 1. El entorno sanitario 2. La farmacia hospitalaria i hoy 3. La preparación de medicamentos Ventajas de su centralización Internalización / Externalización Estrategias para el futuro 4. En resumen

10 La preparación de medicamentos Ventajas de su centralización Aumenta la SEGURIDAD Mejora j la EFICIENCIA Un paso adelante hacia la excelencia en la gestión farmacoterapéutica

11 Aumenta la seguridad SEGURIDAD EN LA PREPARACIÓN Personal cualificado y entrenado Adecuación de instalaciones y técnicas Gestión de calidad proceso y producto final Seguridad dpaciente Seguridad dprofesionales (Disminución errores) (Protección manipulador) Distribución de errores en el circuito de utilización los medicamentos SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN Acondicionamiento CB ó RFID o similar que permita un sistema de verificación, que en el momento de la administración compruebe paciente / medicamento

12 Mejora la eficiencia Permite un mejor aprovechamiento de viales Área Elaboración Preparación descentralizada Preparación centralizada Ahorro centralización % Ahorro 14,9 15,2 16,6 Protocolización 4,1 M Adquisición 12,8 M Elaboración 3,5 M 77% 19 % 4 % Ahorro SFH 2010 N Parenteral Citotóxicos MIV

13 Mejora la eficiencia Produce un efecto de arrastre de precios en una política de equivalentes terapéuticos Protocolo Artritis Reumatoide 2011 y facilita el seguimiento de protocolos

14 Índice 1. El entorno sanitario 2. La farmacia hospitalaria i hoy 3. La preparación de medicamentos Ventajas de su centralización Internalización / Externalización Estrategias para el futuro 4. En resumen

15 Internalización Por qué nosotros? Mayor agilidad, flexibilidad e inmediatez Evolución estancia media Sesiones HD Evolución actividad hospitales de día

16 Internalización Por qué nosotros? Mayor agilidad, flexibilidad e inmediatez Gestión farmacoterapéutica integrada Prescripción Validación Preparación Dispensación Administración

17 Internalización Por qué nosotros? Mayor agilidad, flexibilidad e inmediatez Gestión farmacoterapéutica integrada La preparación de medicamentos es una puerta de entrada a la atención farmacéutica

18 La elaboración, puerta de entrada a la AF WEB BPS, acceso 26 Sept 2011 España: 86 BPS Farmacoterapia Oncología Nutrición

19 Internalización Por qué nosotros? Mayor agilidad, flexibilidad e inmediatez Gestión farmacoterapéutica integrada La preparación de medicamentos es una puerta de entrada a la atención farmacéutica Coste sensiblemente menor

20 Internalización: coste sensiblemente menor Costes unitarios elaboración ( ) Sº Farmacia Oferta 1 Oferta 2 Citotóxicos ( u/año) 5,89 (8,53) Otras MIV ( u/año) 4,74 (6,87) 25,5 --- Absentismo 8, X X X 5,5 SF OF1 OF2 Citotóxicos Otras MIV

21 Índice 1. El entorno sanitario 2. La farmacia hospitalaria i hoy 3. La preparación de medicamentos Ventajas de su centralización Internalización / Externalización Estrategias para el futuro 4. En resumen

22 Externalización Por qué no otros? Mayor complejidad logística: La externalización no cubriría el 100% de las MIV, Ni en medicamentos (baja estabilidad, bajo consumo) Ni en horarios (urgencias, primeras dosis) Duplicidad gestión de stocks, duplicidad circuitos

23 Externalización Por qué no otros? Mayor complejidad logística Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia

24 A la Investigación por la Preparación de Mtos Participación Sº de Farmacia en EC no promovidos por la Industria Nº protocolo Estudio Fases Sº de Farmacia Eudra CT Estudio de la terapia de cierre con etanol en la prevención de la infección relacionada con catéteres Fabricación de los viales. Acondicionamiento primario. Dispensación. Eudra CT Efecto del tratamiento con ácidos grasos omega-3 durante 8 semanas sobre el metabolismo oxidativo en trastornos del espectro autista Acondicionamiento primario. Randomización. Dispensación. Eudra CT Corticoides para la prevención de las complicaciones de la vía aérea postextubación en niños críticos Acondicionamiento primario. Dispensación. Integración en el equipo de investigación Valor curricular Fuente de autofinanciación y crecimiento del SF

25 Externalización Por qué no otros? Duplicidad de circuitos: mayor complejidad logística Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia Riesgo de perder nuestra identidad La preparación de medicamentos es una de las actividades que diferencia nuestra especialidad

26 Riesgo de perder nuestra identidad? Actividad SF en URV por áreas 2010 Actividades esenciales y exclusivas dl del Sº de Farmacia, de alta repercusión económica y susceptibles de externalización Dispensación 73% Elaboración 25% Otros 2% Paciente Gestión clínica Atención Farmacéutica Ahorro SF en M por áreas 2010 Mtos Adquisición y Gestión Stocks Elaboración y acondicionamiento Dispensación Selección, establecimiento de protocolos y criterios de uso Adquisición 12,83 M Participación en Comisiones Clínicas (CFyT, CIPA, CURM) Elaboración 3,57 3,57 M M Protocolización 4,11 M 4,11 M

27 Externalización Por qué no otros? Duplicidad de circuitos: mayor complejidad logística Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia Riesgo de perder nuestra identidad Un camino sin retorno?

28 Un camino sin retorno? La externalización puede suponer una pérdida de conocimiento, experiencia, tecnología y estructuras asociadas a los procesos a externalizar, de difícil recuperación posterior

29 Un camino sin retorno? William W. Churchill MS, RPh Chief of Service Department of Pharmacy Brigham and Women's Hospital En Octubre de 2009 retira el outsourcing de jeringas (4,4 $/U vs 2,2 $/U)

30 Índice 1. El entorno sanitario 2. La farmacia hospitalaria i hoy 3. La preparación de medicamentos Ventajas de su centralización Internalización/ Externalización Estrategias para el futuro 4. En resumen

31 Queda mucho por hacer En Actividad En el 100% de los hospitales, el servicio de farmacia dispensará los medicamentos, incluidos los medicamentos inyectables, en dosis unitarias y siempre que sea posible en una forma lista para su administración ales ales % Hospita Hospita % % H ,2 4,5 16,2 29,3 38,3 >75% 75% 50% 25% <10% MIV MIV

32 Queda mucho por hacer En Calidad y Seguridad El 80% de los servicios de farmacia dispondrán de sistemas que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y/o manipulación de medicamentos de riesgo y/o preparación compleja 100 % Hospital les Formulación Citostáticos Nutrición Mezclas Reenvasado de parenteral intravenosas medicamentos

33 Estrategias para el Futuro Qué nos ayudaría? Colaboración de la Industria Farmacéutica: presentaciones comerciales prediluidas, con CB

34 Colaboración de la industria farmacéutica Nos gustaría parecernos a los americanos Europa vs. USA

35 Colaboración de la industria farmacéutica Nos gustaría parecernos a los americanos Europa vs. USA

36 Colaboración de la industria farmacéutica Situación HGUGM ,8 % 1,8 % 50,90 1,44 Desglo ose vía intraven nosa 22,2 % 8,28 Oral 17,7 % SC 13,46 Otras IV 25,96 sueros 53,5% PTE lpa PTE no lpa FF lpa FF suero c/adap FF no lpa Vías de administración 80% mtos por consumo y por coste

37 Estrategias para el Futuro Qué nos ayudaría? Colaboración de la Industria Farmacéutica: presentaciones comerciales prediluidas, con CB Protocolización, estandarización de dosis (Dose-Banding) Nuevas tecnologías

38 Nuevas Tecnologías SEGURIDAD Aseguran una correcta preparación Mayor garantía del producto final Seguridad ddl del personal técnico Permiten la trazabilidad EFICIENCIA Aumentan el rendimiento de la UCMIV

39 Estrategias para el Futuro Qué nos ayudaría? Colaboración de la Industria Farmacéutica: presentaciones comerciales prediluidas, con CB Protocolización, estandarización de dosis (Dose-Banding) Nuevas tecnologías Colaboración entre hospitales de distinta naturaleza o tamaño (economía de escala)

40 Índice 1. El entorno sanitario 2. La farmacia hospitalaria i hoy 3. La preparación de medicamentos Ventajas de su centralización Internalización / Externalización Estrategias para el futuro 4. En resumen

41 En resumen La Excelencia en la Gestión Farmacoterapéutica es el principal reto de los Servicios de Farmacia Hospitalaria La preparación y acondicionamiento de medicamentos en los SFH, dentro de un sistema integrado de utilización, es fundamental para alcanzar esta excelencia. La posible externalización de esta actividad presenta actualmente más sombras que luces en cuanto a su eficiencia y plantea al propio tiempo problemas de pérdida de conocimiento y experiencia de difícil recuperación. Los Servicios de Farmacia Hospitalaria van a ser elementos cada vez más visibles y responsables en la contribución a la sostenibilidad del sistema sanitario.

42 La preparación Muchas ación de gracias medicamentos en los servicios de Farmacia Hospitalaria Nuevo reto o una oportunidad perdida? msanjurjo.hgugm@salud.madrid.org M í S j j Sá María Sanjurjo Sáez HGU Gregorio Marañón. Madrid