RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE

Transcripción

1 ed édicos R M C entinelas Vigilancia de la gripe Asturias RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE TEMPORADA SEMANA 3 Del 18/1/216 al 24/1/216 COMENTARIO GENERAL Según los datos recogidos por la Red de Médicos Centinela de Asturias, basados en las consultas de Atención Primaria, en la semana 3/216, continúa aumentando la incidencia de la gripe pero de manera poco marcada, llegando a los 154,3 casos por 1. habitantes, y mostrando nuevamente un comportamiento poco habitual para una onda epidémica de gripe. Por grupos de edad, la incidencia aumenta en adultos de años y varía poco en el resto de grupos de edad. También se detecta un aumento de la incidencia a nivel nacional, donde se inicia la fase epidémica. En las muestras analizadas por el Laboratorio de Virología del HUCA, continúa aumentando la tasa de aislamientos de virus gripales, que llega al 29%, con predominio de virus gripales A (89%) y alguna co-circulación de virus B (11%). Se mantiene una baja circulación de VRS (11% de aislamientos) y apenas hay circulación de otros virus respiratorios. De los virus A subtipados hasta ahora (6,2%), todos son virus pandémicos A(nH1N1)pdm9. Respecto a la vigilancia de casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG), en Asturias se realiza de forma centinela únicamente en residentes en el Área Sanitaria IV, ingresados en su hospital de referencia (HUCA). En lo que va de temporada, se han notificado 1 casos graves hospitalizados de gripe, con una tasa de 3 casos por 1. habitantes; de ellos, el 5% requirieron ingreso en UCI y no hay ningún fallecido. Los casos graves comenzaron a aparecer a partir de la semana 5, con el aumento de los aislamientos gripales, y, por le momento, solo se afectan los menores de 65 años, como era de esperar dado el predominio de virus pandémicos esta temporada. El 6% de estos casos presentaba algún factor de riesgo, principalmente enfermedad pulmonares y cardiovasculares, y ninguno de ellos consta como vacunado. Esta semana, aunque continúa la onda epidémica de gripe, la incidencia se mantiene en niveles bajos y no muestra el comportamiento habitual de otras temporadas. Aunque es muy dificil establecer las causas, el hecho de que las temperaturas de este invierno no sean muy bajas hasta ahora y que los virus predominantes sean los virus pandémicos de 29, que ya llevan varios años circulando y han debido generar un cierto nivel de inmunidad en la población, podrían contribuir a este comportamiento. En estas circunstancias, no es posible predecir con certeza la evolución de la onda epidémica pero, dado que continúan aumentando los aislamientos de virus gripales, es probable que aún no se haya alcanzado el máximo de incidencia de esta temporada. Servicio de Vigilancia y Alertas Epidemiológicas Dirección General de Salud Pública 1/5

2 ed édicos R M C entinelas Vigilancia de la gripe Asturias RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE TEMPORADA SEMANA 3 Del 18/1/216 al 24/1/216 Médicos declarantes 32 65,3% 52,2% Población vigilada ,4% 45,1% CASOS Y TASAS POR EDAD Casos Tasa Casos Tasa < 1 año 1 192,1 1-4 años 12 42, , años , , años 4 191, , años 9 95, , años 9 146, , años 1 34,1 7 36, años 2 114,1 85 y más NC 1 2 Coberturas Asturias , ,9 Tasa estandarizada Asturias CASOS Y TASAS POR SEXO 114,5 75,1 Casos Tasa Casos Tasa Mujer , ,2 Varón , ,2 Evolución semanal de incidencia, RMC Asturias y España Asturias España Asturias España Tasa por 1. h Evolución semanal de incidencia por grupos de edad, RMC Asturias años 5-14 años 15 a 64 años 65 y más Tasa por 1. h SÍNTOMAS Nº % Nº % Aparición súbita 52 96,3% ,7% Fiebre 53 98,1% ,7% Malestar general 43 79,6% 194 7,3% Cefalea 29 53,7% 13 47,1% Mialgia 26 48,1% ,3% Tos 43 79,6% 23 73,6% Dolor de garganta 26 48,1% ,9% Disnea 4 7,4% 12 4,3% Escalofrios 17 31,5% 92 33,3% Contacto con otro caso 1 18,5% 45 16,3% Incidencia acumulada por edad, RMC < 1 año 1-4 años 5-14 años años años 5-64 años años años 85 y más Tasa por 1. h Frecuencia de síntomas, RMC Aparición súbita Fiebre Malestar general Cefalea Mialgia Tos Dolor de garganta Disnea Escalofrios Contacto con otro caso % 2% 4% 6% 8% 1% 2/5

3 RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE TEMPORADA SEMANA 3 FACTORES DE RIESGO ANALISIS Nº % Nº % VIROLOGICO Red No red Total Red No red Total Asma 1 1,9% 12 4,3% A ns Otra enf resp crónica 2 3,7% 2,7% A(H3N2) Enf cardiovascular crónica 3 5,6% 3 1,1% A(nH1N1) Enf metabólica crónica % 7 2,5% B Enf hepática crónica % % Otros virus resp Enf renal crónica % % Inmunodeficiencia/Neoplasia % % Embarazo (mujeres) % % Obesidad (IMC >4) % 2,7% COMPLICACIONES Neumonía % 2,7% Otras % 8 2,9% No complicaciones 54 1,% ,4% Derivación Hospital % % Baja laboral (15 a 64 años) 4 18,2% 16 17,6% VACUNACIÓN Vacunación estacional 213 % 7 2,6% Virus aislados en la semana por edad (RMC y no Red) Tasa aislamientos Evolución semanal de aislamientos virales (RMC y no Red), Asturias 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Adeno Corona Entero Metapneumo Parainfluenza Rhinovirus VRS Gripe Nº aislamientos Edad < NC A(nH1N1) A(H3) A ns B Adeno Corona Entero Metapneumo Parainfluenza Rhinovirus VRS Nº aislamientos Evolución semanal del total de aislamientos gripales, Asturias A(nH1N1) A(H3) A ns B Incidencia RMC Tasa incidencia Distribución acumulada de virus gripales (total) 5% 78% 17% A ns A(H3N2) A(nH1N1) B En la semana 3/216 han declarado el 65,3% de los médicos pertenecientes a la RMC y se ha vigilado una población de 35.3 personas. La tasa de incidencia registrada es de 154,3 casos por 1. h. Por grupos de edad, se observa una mayor incidencia en menores de 14 años y adultos jóvenes. La situación se considera de intensidad baja y difusión epidémica. El factor de riesgo más frecuente es el asma, que aparece en el 4,3% del total. Un 3,6% de los casos presentaron complicaciones y no hubo derivaciones al hospital. El 2,6% de los casos estaba vacunado. De los casos en edad laboral un 17,6% del total han recibido la baja laboral. En esta semana se ha aislado 8 virus gripales, 69 virus A/ns, 2 virus A(nH1N1) y 9 virus B. Entre los virus no gripales se aislan VRS (32), Adenovirus (13), Coronavirus (11), Enterovirus (1), Parainfluenzae (2) y Rhinovirus (2). Desde el inicio de la temporada se han detectado 1 coinfección de virus gripales A y B y 27 coinfecciones de virus gripales con otros virus respiratorios. 3/5

4 RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE TEMPORADA SEMANA 3 DATOS NACIONALES Evolución de la incidencia por grupos de edad y semana (RMC España) = Incidencia estable + Aumento de la incidencia - Descenso de la incidencia Tasa de detección viral (RMC España) Nula Esporádica Local Situación Epidémica Mapa de difusión geográfica de la actividad gripal COMENTARIO 8 1% 94 En la semana 3/216 se ha recibido información de vigilancia de gripe de todas las redes integradas en el Sistema centinela de vigilancia de gripe en España (ScVGE). Las tasas de incidencia de gripe superan esta semana el umbral basal en siete redes centinela (Andalucía, Canarias, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Madrid y La Rioja), mientras que en Asturias, Castilla León y Navarra ya se superó en la semana previa, y en el País Vasco en la semana 1/216. La difusión de la enfermedad se intensifica en diversas partes del territorio sujeto a vigilancia: el nivel de difusión es epidémico en Asturias, Canarias, Castilla y León y Madrid, local en Aragón, Baleares, Cataluña, Ceuta, el País Vasco y Navarra, y esporádico o nulo en el resto. La evolución de la actividad gripal se señala creciente en doce redes centinela, mientras que en el resto del territorio sujeto a vigilancia permanece estable.la tasa global de incidencia de gripe en la semana 3/216 aumenta a 8,19 casos por 1. habitantes, superándose por primera semana el umbral basal establecido para la temporada e iniciándose la fase de ascenso de la onda epidémica estacional. Por grupos de edad, se observa un incremento significativo en las tasas de incidencia de gripe en todos los grupos, excepto el de mayores de 64 años Se enviaron a los laboratorios del sistema 245 muestras centinela, de las que 114 (46,5%) han sido positivas para el virus de la gripe: 83 A(H1N1)pdm9, 19 A no subtipadas, tres A(H3N2) y 9 tipo B. La tasa de detección viral mantiene una evolución creciente de forma initerrumpida desde la semana 49/215, a pesar del descenso en el número de muestras observado durante el periodo de vacaciones de navidad. El incremento de la incidencia gripal por encima del umbral basal, junto con este incremento continuado del porcentaje de muestras positivas se corresponde con el inicio de la onda epidémica gripal. Además se han notificado 136 detecciones no centinela: 85 A no subtipadas, 37 A(H1N1)pdm9, 4 A(H3N2) y 1 tipo B. Desde el inicio de la temporada de las muestras centinela analizadas, 248 (2%) fueron positivas a virus gripales: 86% fueron virus A, 12% B y 2% virus C. Entre los 174 virus A subtipados (75%), el 95% son A(H1N1)pdm9 y el 5% virus A(H3N2). Además se notificaron 393 detecciones no centinela: 88% A [9% A(H1N1)pdm9 y 1% A(H3N2), entre los subtipados (35%)], 11% B y 1% C. Basándose en el estudio de la hemaglutinina, el Centro Nacional de Microbiología ha caracterizado genéticamente 21 virus de la gripe A(H1N1)pdm9, todos ellos semejantes a A/SouthAfrica/3626/213, 4 virus A(H3N2), todos ellos semejantes a A/HongKong/481/214, y 17 virus de la gripe B, uno de ellos semejante a B/Phuket/373/213 (linaje Yamagata) y los 16 restantes semejantes a B/Brisbane/6/28 (linaje Victoria). El análisis de la susceptibilidad a antivirales inhibidores de la neuraminidasa de 4 de los virus A(H1N1)pdm9, uno de los virus A(H3N2), y 3 de los virus B caracterizados no ha evidenciado la identificación de mutaciones de resistencia a oseltamivir o zanamivir. Desde el inicio de la temporada se han notificado 189 casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG) en 14 CCAA. De ellos, un 58% son hombres.el mayor número de casos (34%) se registra en el grupo de mayores de 64 años, seguido del grupo de años (33%). En el 91% de los pacientes se identificó el virus de la gripe A, en el 7% el virus B, y en el 2% C. De las detecciones A subtipadas el 97% fueron A(H1N1)pdm9. El 74% de los pacientes con información disponible, presentaban factores de riesgo de complicaciones de gripe, siendo el más prevalente la enfermedad pulmonar crónica (22%). El 82% de los pacientes desarrolló neumonía y el 46% ingresó en UCI. De los 13 pacientes pertenecientes a grupos recomendados de vacunación, sólo el 25% había recibido la vacuna antigripal de esta temporada.desde el incio de la temporada se han notificado 13 defunciones por gripe confirmada por laboratorio, asociándose el 92% a virus A [8 A no subtipado, 3 A(H1N1)pdm9 y uno A(H3N2)].Las defunciones se han producido en cinco CCAA. El 75% de los pacientes eran mayores de 44 años (el 46% mayores de 64 años). De los13 casos, once ingresaron en UCI. De los ocho casos susceptibles de vacunación antigripal, con información disponible, sólo uno (13%) había sido vacunado. A nivel global, la actividad gripal se está elevando en algunos países templados del hemisferio norte, pero en general se mantuvo baja. En los países templados del hemisferio sur la actividad gripal permanece baja, con escasa detecciones de virus de la gripe. En Europa, en la semana 2/216 la proporción de muestras centinela positivas a virus gripales continua incrementándose, siendo esta semana del 38%, lo que indica que la actividad gripal se intensifica en la región. En lo que va de temporada, el 77% de las muestras centinela positivas son virus tipo A, principalmente A(H1N1)pdm9, que representan el 79% de los subtipados. (Fuente: ScVGE - CNE) 4/5

5 RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE SEMANA 3 Vigilancia centinela de casos graves hospitalizados confirmados de gripe (Área Sanitaria 4) Por gravedad del caso Por virus causante Nº casos Tasa x1. Nº casos Tasa x1. C graves UCI Fallecido Incidencia RMC A ns A(nH1N1) A(H3N2) B Incidencia RMC Distribución por grupo de edad y virus causante Factores de riesgo % casos 1% 8% 6% 4% 2% % y más Grupo de edad Ans A(nH1N1) B Sin FR Otro FR Embarazo Obesidad Inmunoeficiencia E Hepática E Renal E Metabólica E Cardiovascular E Pulmonar % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 5/5