Antecedentes y Perspectivas

Transcripción

1 Situación n de la Rabia en la Región n de América Antecedentes y Perspectivas Carlos Pavletic Brevis Médico Veterinario Encargado de Zoonosis División n de Políticas Publicas y Promoción Subsecretaria de Salud PúblicaP Ministerio de Salud

2 Contenido Antecedentes Situación en la región de América Situación en Chile Programa Nacional de Control de Rabia Logros del Programa Perspectivas

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4 Antecedentes de la enfermedad Enfermedad infecciosa zoonótica provocada por virus del Género Lyssavirus Agentecausalsemantieneen circulación a través de fauna silvestre(ciclo silvestre aéreo y terrestre) y de fauna doméstica terrestreparticularmente caninos y gatos Probablemente presente en Nuevo Mundo en murciélagos antes de colonización europea En América asociadaaperros desde mediados siglo XVIII Ciclo Silvestre Ciclo Silvestre Ciclo Rural Ciclo Doméstico Ciclo Doméstico Ciclo Rural

5 Antecedentes de la enfermedad Mecanismo fisiopatológico es un proceso de replicación viral que ocurre al interiordelasneuronasdelsnc. Setransmiteentreanimalesyelhombre fundamentalmente vía parenteral. Hasta mediados del siglo pasado predominaba la idea de la unicidad del virus no obstante reconocerse una gran variedad de mamíferos como reservorios El aislamiento hecho en un murciélago insectívoro en Tampa, Fl.,USA, en 1953, y posteriormente en septiembre en Pennsylvania y luego, el deceso de persona infectada por un murciélago no hematófago(lasionycteris noctivagans) en 1958 impulsan estudios en estos reservorios

6 Antecedentes de la enfermedad Witkor y Koprowsky(Instituto Wistar): producción de anticuerpos monoclonales permiten iniciar trabajos de diferenciación de virus rábico diferentes de otros Lyssavirus virus fijo y virus calle ; identificar ciclos asociados a animales diferentes a perros y murciélagos hematófagos Reconocimiento de ciclos de transmisión relativamente independientes elunodelotro. Pueden darse situaciones de derramamiento viral desde una especie reservorioaotra. En América se han identificado diversas variantes o cepas de virus rábico.

7 La Complejidad de la Ecología y la Epizootiologia de la Rabia Reservorios de virus rábico perro Mapache Coyote Zorro gris Zorro Artico Desmodus sp. Eptesicus fuscus Lasionycteris noctivagans Zorro cangrejero Zorrillo manchado Zorrillo rayado Mangosta Laciurus sp. Histiotus sp. Tadarida sp. Vectores Especies Susceptibles Gatos Mustelidos Bovinos Caprinos - Castor Cerdo Humanos y Ovinos Equinos Las balas de color representan variantes virales especificas asociadas a reservorios particulares Ciclo enzootico

8 Casos notificados de rabia en humanos America Latina Promedio = 260 Mediana = 275

9 REDIPRA Primera Etapa Primera Reunión de Directores de Programas Nacionales de Control de la rabia: REDIPRA I. Guayaquil, Ecuador. Diciembre Aprobación Programa Regional para Eliminación de la rabia urbana en las principales ciudades de América Latina para el finaldeladécadade1980.

10 OBJETIVOS Eliminar la ocurrencia de rabia en humanos mediante la detección y atenciónoportunadelaspersonas expuestasalriesgo. Consolidar la eliminación de la rabia canina Mantenerlibresderabiacaninaapaísesyregiones que lo sean. Estrategias Tecnicas Vacunación de poblaciones caninas con coberturas útiles y sostenidas Mejoramiento de la atención médica de personas expuestas Mejoramientodelavigilanciaepidemiológica (SIRVERA y Red de laboratorios) Articulación intersectorial. Participación comunitaria. Cooperación entre países. Estrategias Político administrativas

11 Resultados de 1ª.Etapa Acomienzosdeladécada:12delas20ciudades capitales presentaban casos humanos. Entre : solo cuatro presentaban casos. A comienzos de la década: 79 de las 414 ciudades principales registran casos en humanos; a finales de la década se registraron en 50. Ampliación de la etapa hasta 1992 fin eliminar rabia urbana de las grandes ciudades.

12 Segunda Etapa: /05 Objetivo: consolidación de la eliminación de la rabia humana transmitida por perros. Componentes: Profilaxis oportuna y de calidad de las personas agredidas. Acceso a inmunobiológicos. Completaryconsolidar eliminaciónderabia humana transmitida por perros(v1 y V2). Prevención de casos humanos de rabia silvestre. Fortalecimiento de capacidades nacionales para la declaración y mantenimiento y declaración de áreas libres.

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14 Tercera Etapa: OBJETIVOS: Ausencia de casos de rabia en humanos transmitida por perros. Reconocimiento de países y territorios libres de circulación viralvariantesv1yv2.

15 Componentes Profilaxis oportuna de las personas agredidas. Vacunación masiva canina en territorios endémicos. Vigilancia y prevención de rabia silvestre. Integración salud-agricultura. Estructuraparadiagnósticode laboratorio. Fortalecimiento de los programas nacionales, fundamentalmente en elnivel local. Alianzas y abogacías

16 Casos Humanos transmitidos por caninos y de rabia en caninos, América Latina y Caribe, Años * Humanos Perros

17 CASOSDERABIAEN HUMANOSYCANINOS America Latina Casos de rabia en humanos Casos de rabia en Caninos Años Casos Humanos transmitidos por canes Casos Humanos transmitidos por Murciélagos Casos de Rabia en Perros Salud Pública Veterinaria Centro Panamericano de Fiebre Aftosa PANAFTOSA OPS/OMS

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19 Cuartaetapa?: FIN: Consolidar Eliminación rabia humana transmitida por perros y prevenir la de origen silvestre. INDICADOR: Ningún caso de rabia humana transmitida por perros. : Ningún caso de rabia por variantes V1 y V2

20 DESAFÍOS Ausencia de casos de rabia en humanos Erradicación del ciclo viral perro perro Vigilancia exitosa del riesgo para humanos por la rabia silvestre. Revisión de los procedimientos e instrumentos. Continuidad asegurada de programas de prevención y control.

21 Rabia en Chile Hitos

22 Rabia en Chile Hitos

23 Rabia en Chile Hitos

24 Programa Nacional de Control de Rabia

25 Programa Nacional de Control de Rabia

26 Resultados del Programa Casos de Rabia por Especie Chile Can- humano 1972 Murciélago -Humano 1996??? - Humano 2013

27 Resultados del Programa Evolución de la Rabia Humana y Animal Chile

28 Logros del Programa

29 Perspectiva Factores de Riesgo a Considerar

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31 Un Logro Un hecho

32 Defunciones por rabia y ataques de perros en Chile Ataques Rabia Nº de Defunciones Comienzan auditorias defunción Años

33 Perspectiva Factores de Riesgo a Considerar Reducción de muestras caninas para vigilancia

34 Perspectiva Factores de Riesgo a Considerar

35 Perspectiva Factores de Riesgo a Considerar

36 CONCLUSION

37 Gracias