México, 22 de junio República Dominicana

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Sergio Martín Paz
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1 México, 22 de junio 2012 República Dominicana

2 Indicadores País Características del Sistema de Salud Población y Servicios Estados Financieros 2011 Principales Retos

4 INDICADORES DICIEMBRE 2011 Población (Según Censo 2010) 9,445,281 hab. Producto Interno Bruto Per Cápita US$ 5,538.3 Tasa de Crecimiento Real del PIB US$ 4.5% Salario Promedio de la Población General US$ Salario Promedio de la Población que contrata cobertura Medica Privada US$ Tipo de Cambio (Promedio) 1U$ RD$ Tasa de Inflación 7.76% Tasa de Desempleo 14.3% Tasa de Crecimiento del Salario 5.03% Tasa de Crecimiento del Costo de Salud 5.81% Tasa de Crecimiento del Precio de la Cobertura Medica Privada 12.4% Fuente: Oficina Nacional de Estadísticas O.N.E. y Ministerio de Salud Publica M.S.P

28 Salario Promedio de la Población que contrata cobertura Medica Privada US$ 437.78 Tipo de Cambio (Promedio) 1U$ RD$ 38.09 Tasa de Inflación 7.

5 Tasa de mortalidad Infantil INDICADORES DICIEMBRE 2011 Tasa de Mortalidad Materna Estimada 22.2 (por 100 nacidos vivos) 150 (por 100,000 nacidos vivos) Esperanza del Vida al nacer (años) Esperanza del Vida al nacer (años) Hombres Esperanza del Vida al nacer (años) Mujeres años años años Camas por 1000 Habitantes Nacimientos 108,634 Partos Normales 65,912 Cesáreas 42,722 Fuente: Oficina Nacional de Estadísticas O.N.E. y Ministerio de Salud Publica M.S.P

nacer (años) Hombres Esperanza del Vida al nacer (años) Mujeres 73.61 años 75.16 años 79.

Médicos c/10.000 habitantes 16.41 Farmacéuticos c/10.000 habitantes 0.05 Enfermeros c/10.000 habitantes 3.9 Enferm. Prof. + Aux. Enc. c/10.000 habitantes 0.45 Odontólogos c/10.

6 Médicos c/ habitantes Farmacéuticos c/ habitantes 0.05 Enfermeros c/ habitantes 3.9 Enferm. Prof. + Aux. Enc. c/ habitantes 0.45 Odontólogos c/ habitantes 0.17 Fuente: Oficina Nacional de Estadísticas O.N.E. y Ministerio de Salud Publica M.S.P

8 SUBSECTOR ENTIDADES LEGISLACIÓN FINANCIACIÓN SEGURIDAD SOCIAL ARS PÚBLICAS Y PRIVADAS, AUTOGESTIÓN LEY LEY AFILIADO: 3.04% EMPLEADOR: 7.09% TOTAL: 10.13% COBERTURA PRIVADA EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA ASEGURADORAS GASTOS DE BOLSILLO LEY LEY PRIMAS LIBREMENTE PROPIO SIN COBERTURA SEGUROS MINISTERIO DE SALUD Y ASISTENCIA SOCIAL LEY RECURSOS PROVENIENTES DEL PRESUPUESTO NACIONAL

13% COBERTURA PRIVADA EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA ASEGURADORAS GASTOS DE BOLSILLO LEY 87-01 LEY

9 TRABAJADORES ASALARIADOS: FORMALES O JUBILADOS SUB SECTOR DE LA SEGURIDAD SOCIAL Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) Publicas, Privadas y Autogestión TRABAJADORES INDEPENDIENTES (CUENTAPROPISTAS, PROFESIONALES AUTÓNOMOS) SUB SECTOR PRIVADO ARS (Medicina Prepagada) Aseguradoras TRABAJADORES FORMALES O INACTIVOS SECTOR PUBLICO ARS (Medicina Prepagada) Hospitales Públicos

INDEPENDIENTES (CUENTAPROPISTAS, PROFESIONALES AUTÓNOMOS) SUB SECTOR PRIVADO ARS (Medicina

10 Régimen Contributivo SFS Per Cápita por Afiliado Mensual RD$ = USD$20.17 Aporte al Trabajador 3.04% del Salario hasta 10 Salarios Mínimos Cotizable Aporte al Empleador 7.09% del Salario hasta 10 Salarios Mínimos Cotizable Régimen Subsidiado Per Capita por Afiliado Mensual / Aporte del Estado RD$ = USD$4.64

04% del Salario hasta 10 Salarios Mínimos Cotizable Aporte al Empleador 7.

PSS PRISS CNSS: DIDA: SISALRIL: Laborales SIPEN: TSS: ARS: Consejo Nacional de Seguridad Social Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la

PSS: SENASA: ARL: AFP: PRISS: Social UNIPAGO: Prestadoras de Servicios de Salud Seguro Nacional de Salud Administradora de Riesgos Laborales

11 PSS PRISS CNSS: DIDA: SISALRIL: Laborales SIPEN: TSS: ARS: Consejo Nacional de Seguridad Social Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social Superintendencia de Salud y Riesgos Superintendencia de Pensiones Tesorería de la Seguridad Social Administradoras de Riesgos de Salud PSS: SENASA: ARL: AFP: PRISS: Social UNIPAGO: Prestadoras de Servicios de Salud Seguro Nacional de Salud Administradora de Riesgos Laborales Administradoras de Fondos de Pensiones Patronato de Recaudo e Informática de la Seguridad Empresa Procesadora de la Base de Datos del Sistema Dominicano de Seguridad Social

ADARS - PRIVADA (9) PRIVADA (7) AUTOGESTIÓN (7) PÚBLICA (2) ARS HUMANO ARS APS ARS RESERVAS ARS SALUD SEGURA ARS PALIC SALUD ARS ASEMAP ARS CMD ARS SENASA ARS UNIVERSAL ARS BMI ARS

12 ADARS - PRIVADA (9) PRIVADA (7) AUTOGESTIÓN (7) PÚBLICA (2) ARS HUMANO ARS APS ARS RESERVAS ARS SALUD SEGURA ARS PALIC SALUD ARS ASEMAP ARS CMD ARS SENASA ARS UNIVERSAL ARS BMI ARS FFAA ARS LA COLONIAL ARS META SALUD ARS PLAN SALUD ARS SDS ARS FUTURO ARS SEMMA ARS DR. YUNEN ARS GRUPO MEDICO ARS SEMUNASED ARS SIMAG ARS RENACER ARS ISSPOL ARS MONUMENTAL ARS CONSTITUCION

FFAA ARS LA COLONIAL ARS META SALUD ARS PLAN SALUD ARS SDS ARS FUTURO ARS SEMMA ARS DR.

14 52% DEMANDA Población con Cobertura 4.9 MM de Hab. 52% Población sin Cobertura 4.6 MM de Hab. 48% OFERTA Seguridad Social Sector Público y Privado (Gasto de bolsillo) 48% Población con Cobertura Población sin Cobertura

15 Afiliados al Seguro Familiar de Salud del Regimen Contributivo Al 31 de DICIEMBRE Cantidad de Afiliados Totales Tipo de ARS Dic-10 % Dic-11 % Variación % de Variación ARS Privadas (16) 1,670,232 69% 1,841,153 71% 170, % ARS Públicas (2) 537,730 22% 565,274 22% 27, % ARS Autogestión (8) 210,030 9% 180,516 7% -29, % Total (26) 2,417, % 2,586, % 168, % ADARS (9) 1,519,911 62% 1,675,449 65% 155, % 91% de las Ars Privadas

23% ARS Públicas (2) 537,730 22% 565,274 22% 27,544 5.12% ARS Autogestión (8) 210,030 9% 180,516 7% -29,514-14.

16 Afiliados al Seguro Familiar de Salud del Regimen Contributivo A Dic 2011 y Al 31 de Mayo 2012 Cantidad de Afiliados Totales Tipo de ARS dic-11 % may-12 % Variación % de Variación ARS Privadas (16) 1,841,153 71% 1,918,620 72% 77,467 4% ARS Públicas (2) 565,274 22% 574,127 22% 8,853 2% ARS Autogestión (7) 180,516 7% 177,484 7% -3,032-2% Total (25) 2,586, % 2,670, % 83,288 3% ADARS (9) 1,675,449 64% 1,745,944 65% 155,538 10% 91% de las Ars Privadas

72% 77,467 4% ARS Públicas (2) 565,274 22% 574,127 22% 8,853 2% ARS Autogestión (7) 180,516 7% 177,484 7% -3,032-2%

17 Población Republica Dominicana según la Oficina Nacional de Estadística (ONE) Hombres 4,739,038 Mujeres 4,706,243 Total 9,445,281 2,017, ,000 2,517,423 Porcentaje de la Población Asegurada 9,445,281 4,914, % Contributivo Subsidiado Planes de Medicina Prepagada Contributivo Subsidiado Planes de Medicina Prepagada Población Asegurada 2,517,423 2,017, ,000 4,914, % 41.0% 7.7%

19 Resumen Estados Financieros Todas las ARS / Periodo ARS AÑO 2010 AÑO 2011 DIFERENCIA ABSOLUTA Ingresos en Salud % Otros Ingresos % Gastos en Salud % Otros Gastos % Gastos Generales y Administrativos % Otros Ingresos (Gastos) (3.87) (5.82) % Impuestos y Reservas Beneficio Neto % Siniestralidad 83.91% 84.22% % % Beneficio 0.60% 0.79% % % Tasa Promedio 2010: RD$ Tasa Promedio 2011: RD$ Fuente: Banco Central de la Republica Dominicana

38% Gastos Generales y Administrativos 112.66 111.37-1.29-1.15% Otros Ingresos (Gastos) (3.87) (5.82) 1.95 0.

21 Desafíos mas Importantes Régimen Contributivo Del Seguro Familiar De Salud 1. Adecuada Implementación del Primer Nivel de Atención. 2. Eliminación de la Elusión y la Evasión. 3. Disminución de los Fraudes. 4. Equilibrio entre Catálogo de Prestaciones y su financiamiento. 5. Servicios Integral de Salud Riesgos Laborales Accidentes de transito

22 Desafíos mas Importantes Régimen Contributivo Del Seguro Familiar De Salud 6. Afiliación Población informal y PYMES 7. Equilibrio Financiero 8. Modificación de la Ley de Seguridad Social 9. Incremento de los costos de salud 10. Universalización del Aseguramiento

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