Dr. José F. De la Garza Dr. Aurelio Martínez Dr. Alberto Moreno Dr. Guillermo Salinas Dr. Armando Mantecón D. R3

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1 Dr. José F. De la Garza Dr. Aurelio Martínez Dr. Alberto Moreno Dr. Guillermo Salinas Dr. Armando Mantecón D. R3

2 INTRODUCCION EL DESARROLLO DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO ES COMPLEJO Y DINAMICO DESDE LA GESTACION HASTA LA MADUREZ. LOS PATRONES DE CRECIMIENTO ESTAN REGULADOS POR LA CARGA GENETICA DE CADA INDIVIDUO. EXISTEN ADEMAS VARIABLES MECANICAS Y FISIOLOGICAS APLICADAS DURANTE EL

3 EMBRIOLOGIA EL SISTEMA ESQUELETICO SE DESARROLLA A PARTIR DEL MESODERMO PARAXIAL, DE LA LAMINA LATERAL Y DE LA CRESTA NEURAL. AL DIA 20 DE GESTACION SE FORMAN A PARTIR DEL MESODERMOS LOS SOMITAS: PORCION DORSOLATERAL: DERMOMIOTOMO. PORCION VENTROMEDIAL: ESCLEROTOMO.

4

5

6 EMBRIOLOGIA 4 SEMANA LAS CELULAS DEL ESCLEROTOMO DERMIOTOMO. MESENQUIMA: 1. FIBROBLASTOS 2. CONDROBLASTOS 3. OSTEOBLASTOS 4. MIOBLASTOS

7 EMBRIOLOGIA PROCESOS DE OSIFICACION: INTRAMEMBRANOSA ENDOCONDRAL

8 OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA FORMADO A PARTIR DE UNA CONDENSACION DE MESENQUIMA ALREDEDOR DE LA 6 SEMANA. DIFERENCIACION A OSTEOBLASTOS. DEPOSITO DE MATRIZ OSTEOIDE.

9 OSIFICACION ENDOCONDRAL 6 SEMANA FORMA APARTIR CEL MESENQUIMATOSAS Y CONDROCITOS. FORMA UN MODELO CARTILAGINOSO. CELULAS DIFERENCIAN EN OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS.

10 OSIFICACION ENDOCONDRAL FORMACION: - HUESO PRIMARIO - PERIOSTIO - VASCULATURA RUDIMENTARIA

11 OSIFICACION ENDOCONDRAL FORMACION DEL CENTRO PRIMARIO DE OSIFICACION. VASCULARIZACION DE LA CONDROEPIFISIS. APARICION DE LA LAMINA DE CRECIMIENTO APARICION DEL CENTRO SECUNDARIO DE OSIFICACION.

12 OSIFICACION ENDOCONDRAL MECANISMO DE OSIFICACION EN HUESOS LARGOS.

13 PLACA EPIFISIARIA 9-10 SEMANA DE GESTACION HASTA MADUREZ CRECIMIENTO LONGITUDINAL

14 PLACA EPIFISIARIA COMPONENTES CARTILAGINOSO: - ZONAS GERMINAL - PROLIFERATIVA - HIPERTROFICA. OSEO: METAFISIS. FIBROSO: ANILLO DE LA CROIX. SURCO DE RANVIER.

15 PLACA EPIFISIARIA ZONA GERMINAL ZONA DE RESERVA,DE CELULAS PEQUEÑAS Y DE REPOSO. SINTESIS DE MATRIZ EXTRACELULAR NO CONTRIBUYE AL CRECIMIENTO CELULAS CARTILAGENOSAS

16 PLACA EPIFISIARIA ZONA PROLIFERATIVA PRODUCCION DE PROTEOGLICANOS CEL CARTILAGENOSAS PROLIFERACION CELULAR.

17 PLACA EPIFISIARIA ZONA HIPERTROFICA ZONA DE MADURACION AREA DE MUERTE CELULAR INICIA OSIFICACION ENDOCONDRAL

18 PLACA EPIFISIARIA METAFISIS EXTRAE MATRIZ CARTILAGINOSA MINERALIZADA. FUNCION SINCRONICA DE OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS. REMODELACION OSEA.

19 PLACA EPIFISIARIA SURCO DE RANVIER CRECIMIENTO LATITUDINAL DE LA FISIS. ANILLO DE LA CROIX PROPORCIONA SOPORTE MECANICO A LA FISIS

20 FACTORES QUE AFECTAN LA RESPUESTA AL TRAUMA CRECIMIENTO. PERIOSTIO. PATRONES DE FRACTURA. POTENCIAL DE REMODELACION.

21 CRECIMIENTO EL 15% DE LAS FRACTURAS EN LOS NIÑOS AFECTAN LOS MECANISMOS DE CRECIMIENTO. ARRESTOS AGUDOS O CRONICOS EL PATRON DE FRACTURA VARIA SEGUN EL GRADO DE MADURACION ESQUELETICA. crecimiento

22 PERIOSTIO MAS GRUESO Y FUERTE MAS VASCULARIZADO. UNION LAXA A LA DIAFISIS PERO FUERTE Y ESTRECHA A LA PERIFERIA DE LA EPIFISIS. AFECTA EL DESPLAZAMIENTO REDUCCION DE FRACTURAS Y FORMACION DE CALLO OSEO. CrecimientO, PERIOSTIO

23 PATRONES DE FRACTURA LONGITUDINAL. TRANSVERSO. OBLICUO. ESPIRAL. CONMINUTO. TORUS. TALLO VERDE. DEFORMIDAD PLASTICA. CrecimientO, PERIOSTIO, P FRACTURAS

24 TALLO VERDE FRECUENTES FLEXION DE UN HUESO MAYOR A SU LIMITE ELASTICO FRACTURA EN EL LADO DE TENSION FRACTURA INCOMPLETA EN EL LADO DE COMPRESION LA INCIDENCA DISMINUYE AL AUMENTA EL CONTENIDO MINERAL OSEO.

25 TORUS HUESO METAFISIARIO PRODUCIDA POR FALLA A LA COMPRESION MAS FRECUENTE EN RADIO DISTAL.

26 DEFORMIDAD PLASTICA LOS HUESOS SE INCURVAN SIN MOSTRAR TRAZO DE FRACTURA MICROFRACTURAS EN LA CORTICAL DE LA CONCAVIDAD ACOMPAÑAN FRECUENTEMENTE A FRACTURAS DE OTROS HUESOS

27 REMODELACION ES MAYOR A MENOR EDAD. CERCANIA A LA FISIS. ALINEACION ADECUADA. DEFORMIDADES ROTACIONALES NO SE CORRIGEN ESPONTANEAMENTE. FRACTURA INTRARTICULARES Y DESPLAZADAS O LESIONES FISIARIAS NO REMODELAN CrecimientO, PERIOSTIO, P FRACTURAS,REMODELACION

28 REGIONES ANATOMICAS DIAFISIS. METAFISIS. FISIS. EPIFISIS.

29 DIAFISIS ES LA PORCION PRINCIPAL CRECIMIENTO LONGITUDINAL POR LA FISIS Y LATITUDINAL POR EL PERIOSTIO VASCULARIZADO

30 METAFISIS DECREMENTO EN EL GROSOR DE LA CORTICAL HUESO TRABECULAR AREA DE MAYOR REMODELACION OSEA.

31 METAFISIS LINEAS DE PARK Y HARRIS.

32 EPIFISIS ESTRUCTURA CARTILAGINOSA. CENTRO DE OSIFICACION SECUNDARIO. LA FORMACION DEL CENTRO DE OSIFICACION DEPENDE DE LA VASCULARIDAD. PERICONDRIO FUERTEMENTE UNIDO AL CARTILAGO.

33 FISIS CRECIMIENTO LONGITUDINAL POR OSIFICACION ENDOCONDRAL. LAS LESIONES PRODUCEN ARRESTOS DEL CRECIMIENTO.

34 REPARACION OSEA TRAUMATISMO INFLAMACION (ACTIVIDAD CELULAR) CALLO BLANDO (CARTILAGINOSO) CALLO DURO (OSEO) REMODELACION

35

36 INFLAMACION MEDIADORES BIOQUIMICOS CITOCINAS: INTERLEUCINA 1 FAVORECEN LA MOVILIZACION HACIA EL FOCO DE FRACTURA DE LAS CELULAS MESENQUIMALES. PRIMERAS 48 Hrs.

37

38 CALLO BLANDO AUMENTO EN LA VASCULARIDAD. APARECEN CONDROBLASTOS QUE REEMPLAZAN EL TEJIDO MESENQUIMAL. FORMACION DE CARTILAGO CALLO FIBROSO A LAS TRES SEMANAS DURA LOS PRIMEROS 30 DIAS.

39 CALLO DURO SUSTITUCION DEL CALLO CARTILAGINOSO POR HUESO INMADURO. OSIFICACION ENDOCONDRAL. MINERALIZACION DESPUES DE LOS PRIMEROS 30 DIAS HASTA EL TERMINO DE LA CONSOLIDACION (VARIABLE)

40 REMODELACION CALLO SE TRANSFORMA EN HUESO LAMINAR. RECONSTRUCCION DEL CANAL MEDULAR. REORIENTACION TRABECULARES OSTEOBLASTOS OSTEOCLASTOS. DURACION DE AÑOS.

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