Patología del pulmón I. UNIBE Patología 1 III cuatrimestre 2012

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Gustavo Sergio Salas Plaza
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1 Patología del pulmón I UNIBE Patología 1 III cuatrimestre 2012

2 Temas Lesiones congénitas del pulmón. Atelectasia neonatal, sínd. de membrana hialina y aspiración de líquido amniótico. Neumonía y bronconeumonía. Tuberculosis. Sínd. de insuficiencia respiratoria del adulto. Daño alveolar difuso. Neumoconiosis. Siderosis. Neumonitis por hipersensibilidad.

3 Anomalías congénitas Agenesia o hipoplasia. Anomalías traqueobronquiales. Anomalías vasculares. Enfisema congénito lobar. Quistes del intestino anterior. Malformaciones de vías aéreas pulmonares. Secuestros pulmonares.

4 Hipoplasia pulmonar

5 Bronquio traqueal

6 Enfisema lobar congénito

7 Quistes del intestino anterior Quistes broncogénicos. Quistes esofágicos. Quistes entéricos.

8 Quiste broncogénico

9 Quiste broncogénico

10 Quiste broncogénico

11 Secuestro pulmonar Extralobar. Intralobar.

12 Intralobar Extralobar

13 Secuestro pulmonar extralobar

14 Atelectasia pulmonar Expansión incompleta o colapso de un pulmón previamente insuflado. Se pueden infectar.

15 Tipos de atelectasia pulmonar Reabsorción (u obstrucción). Compresión. Contracción.

17 Atelectasia

18 Síndrome de membrana hialina (atelectasia neonatal progresiva) Es más común en niños prematuros, que presentan insuficiencia respiratoria. Déficit de factor surfactante, que produce colapso de alveolos pulmonares y exudado alveolar con formación de membranas hialinas.

19 Síndrome de membrana hialina

20 Síndrome de aspiración de líquido amniótico Dificultad respiratoria en un neonato nacido con líquido amniótico con meconio, que no puede ser explicada por otro motivo que la entrada de meconio a los pulmones.

21 Aspiración de líquido amniótico

22 Síndromes de pneumonía Adquirida en la comunidad. Atípica adquirida en la comunidad. Nosocomial. Por aspiración. Crónica. Necrotizante y abscesos. En pacientes inmunodeprimidos.

23 Interferencia con mecanismos de defensa contra infecciones Pérdida o supresión de la tos. Daño del aparato mucociliar. Interferencia con la acción fagocítica y bactericida de los macrófagos. Congestión y edema pulmonar. Acumulación de secreciones.

24 Neumonía bacteriana Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Moracella catarrhalis. Staphylococcus aureus. Klebsiella pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa. Legionella pneumophila.

25 Fases de la neumonía lobar bacteriana 1. Congestión. 2. Hepatización roja. 3. Hepatización gris. 4. Resolución.

26 Complicaciones de neumonía bacteriana Abscesos. Empiema. Organización. Diseminación bacterémica.

27 Bronconeumonía Neumonía lobar

28 Bronconeumonía Neumonía lobar

29 Neumonía lobar

30 Neumonía bacteriana

31 Neumonía bacteriana: organización temprana

32 Neumonía organizada avanzada

33 Pneumonía atípica Enfermedad febril respiratoria aguda caracterizada por cambios inflamatorios distribuidos en parches, principalmente confinados a los septos interalveolares y el intersticio.

34 Causas de pneumonía atípica Mycoplasma pneumoniae. Virus de la influenza. Virus sincicial respiratorio. Adenovirus. Rinovirus.

35 Mycoplasma pneumoniae

36 Causas de pneumonía atípica Virus de la rubeola. Virus de la varicela. Chlamydia pneumoniae. Cosiella burnetti.

37 Absceso pulmonar: definición Proceso supurativo local dentro del pulmón, caracterizado por necrosis del tejido pulmonar.

38 Mecanismos de introducción de microorganismos en absceso Aspiración de material infectado. Infección bacteriana antecedente. Embolismo séptico. Neoplasia. Otros: herida, diseminación de órganos vecinos y siembra hematógena.

39 Absceso pulmonar

40 Absceso pulmonar

41 Neumonía crónica Lesiones localizadas. Inflamación granulomatosa.

42 Pneumonías micóticas Histoplasmosis: Histoplasma capsulatum. Blastomicosis: Blastomyces dermatidis. Coccidioidomicosis: Coccidioides immitis.

43 Histoplasmosis

44 Histoplasmosis

45 Blastomicosis

46 Blastomicosis

47 Coccidioidiomicosis

48 Tuberculosis: síntomas Malestar general, anorexia, pérdida de peso. Fiebre. Tos con esputo primero mucoide y luego purulento. Hemoptisis.

49 Incidencia de tuberculosis (2009)

51 Tuberculosis

52 Tuberculosis

53 Linfadenitis tuberculosa

54 Tuberculosis

55 Tuberculosis

56 Tuberculosis

57 Tuberculosis: frotis de esputo

58 Mycobaterium tuberculosis

59 Tuberculosis

60 Tuberculosis secundaria

61 Tuberculosis miliar

62 Tuberculosis miliar: bazo

65 Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto Aparición rápida de insuficiencia respiratoria. Hipoxemia refractaria. Pulmón blanco en la radiografía. Mortalidad > 50%. Complicación de muchos procesos pulmonares o sistémicos. Daño alveolar difuso al microscopio.

66 Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto

67 Causas principales de daño alveolar difuso Sepsis. Infecciones pulmonares difusas. Aspiración de contenido gástrico. Trauma mecánico.

68 Patogenia del DAD Daño difuso del epitelio y/o endotelio pulmonar. Aumento en la cantidad de neutrófilos en vasos, intersticio y alveolos. Los neutrófilos activados liberan productos que mantienen la inflamación y dañan los tejidos.

69 Alveolo normal Daño alveolar difuso

70 Membranas hialinas en adulto

71 Enfermedad pulmonar por contaminantes del aire Polvos minerales (pneumoconiosis). Polvos orgánicos que producen pneumonitis por hipersensibilidad. Humos y vapores químicos.

72 Pneumoconiosis Antracosis: polvo de carbón. Silicosis: sílice. Asbestosis: asbestos. Beriliosis: berilio. Siderosis: óxidos de hierro. Baritosis: sulfato de bario. Estañosis: óxido de estaño.

73 Antracosis

74 Antracosis

75 Fibrosis por polvo de carbón

76 Silicosis

77 Silicosis

78 Asbestosis Inflamación pulmonar intersticial y fibrosis al activar macrófagos. Aumenta riesgo de mesotelioma 1000 veces y el de carcinoma 5 veces. Junto con el tabaco aumenta 55 veces el riesgo de cáncer de pulmón.

79 Asbestosis

80 Placas pleurales

81 Siderosis Pneumoconiosis por inhalación del polvo de minerales de hierro. Afecta principalmente a mineros, pero también a pulidores o soldadores. Hay bronquitis crónica y dificultad respiratoria progresiva.

82 Neumonitis por hipersensibilidad Hay pneumonitis intersticial, granulomas no caseosos, fibrosis intersticial y broquiolitis obliterativa. Debidas a intensa esposición a antígenos orgánicos, a los que el paciente se vuelve hiperreactivo. Pueden progresar a enfermedad crónica fibrótica seria del pulmón.

83 Pneumonitis por hipersensibilidad

84 Fin Gracias por su atención

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