ROL DE LOS MÉTODOS DE IMAGENES CONCEPTOS GENERALES

Transcripción

1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA ROL DE LOS MÉTODOS DE IMAGENES CONCEPTOS GENERALES Los métodos de imágenes son un complemento en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas en el niño Los hallazgos deben ser siempre correlacionados con los antecedentes clínicos No debe tratarse una imagen 1

2 IRA BAJAS RX DE TÓRAX ES POSIBLE ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO ETIOLOGICO? 2

3 IRA BAJAS EN EL NIÑO PATRONES RADIOLOGICOS Neumonía : ocupación del espacio aéreo infección bacteriana Neumopatía con compromiso del espacio intersticial: infección viral, Mycoplasma Neumopatía con compromiso intersticial + alveolar infección viral, infección viral con sobreinfección bacteriana, Mycoplasma Bronconeumonía: término anátomopatológico (neumopatía de focos múltiples) infección bacteriana, viral, hongos 3

4 IRA BAJAS EN EL NIÑO PATRONES RADIOLOGICOS Neumopatía con derrame pleural significativo : infección bacteriana Neumopatía con pequeño derrame pleural: infección bacteriana, Mycoplasma, adenovirus Neumopatía excavada : infección bacteriana, hongos, TBC Neumatocele : infección bacteriana (staph.) NEUMOPATIA CON COMPROMISO DEL ESPACIO ALVEOLAR Sombras confluentes, irregulares, lobulares, segmentarias, subsegmentarias, con o sin broncograma aéreo Foco único, o focos múltiples Se hace evidente en la Rx después de comenzado el cuadro clínico Puede ser de forma redondeada La mayoría de causa bacteriana 4

5 NEUMONIA 5

6 6

7 NEUMONIA PRECOZ NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES 7

8 NEUMONIA CON ATELECTASIA NEUMONIA CON DERRAME PLEURAL 8

9 NEUMONIA CON EXCAVACION PULMONAR 9

10 NEUMONIA CON EXCAVACION PULMONAR NEUMONIA CON NEUMATOCELE 10

11 NEUMOPATIA INTERSTICIAL A A A A 11

12 NEUMOPATIA INTERSTICIAL Proyección lateral muestra borramiento de las regiones hiliares y perihiliares bilaterales y engrosamiento de las paredes bronquiales. 12

13 NEUMOPATIA INTERSTICIAL * * * * NEUMOPATIA CON COMPROMISO INTERSTICIAL Y ALVEOLAR 13

14 NEUMOPATIA CON COMPROMISO INTERSTICIAL Y ALVEOLAR ADENOVIRUS MYCOPLASMA 14

15 NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA Patrón reticulonodular focal, 1-2 lóbulos (LI, LS), uni o bilateral : patrón más común Patrón intersticial difuso, parahiliar y peribronquial, bilateral : poco frecuente Areas de consolidación (30%) Atelectasias Hiperinsuflación pulmonar Adenopatías hiliares (20%) Derrame pleural pequeño (15%) NEUMOPATIA CMV, PNEUMOCYSTIS CARINII 15

16 NEUMOPATIA CMV, PNEUMOCYSTIS CARINII 16

17 NEUMOPATIA DE CAUSA BACTERIANA Compromiso del espacio alveolar Lobar, segmentaria, subsegmentaria Infiltrado homogéneo, irregular, con o sin broncograma aéreo Puede ser redondeada y simular una masa Atelectasias poco frecuentes Derrame pleural, empiema Hipoventilación pulmonar Excavación, absceso Se hace evidente en la Rx alrededor de 24 hrs. después de iniciado el cuadro clínico. NEUMOPATIA DE CAUSA VIRAL Infiltrado intersticial hiliar, perihiliar, peribronquial Bilateral, central, simétrico Hiperinsuflación pulmonar Atelectasias frecuentes Adenopatías hiliares bilaterales Derrame pleural muy infrecuente (pequeño) Patrones menos frecuentes: sombras reticulonodulares, compromiso pulmonar difuso 17

18 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS EN EL NIÑO BILATERAL SIMETRICA VIRAL CENTRAL CASOS CLINICOS 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 NEUMONIA LOBULO MEDIO DERECHO 1 23

24 NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES 2 NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO DE ASPECTO PSEUDOTUMORAL 3a 24

25 NEUMONIA IZQUIERDA EXCAVADA (a) (b) Control 7 días post tratamiento 5 TORAX NORMAL 6 25

26 NEUMONIA DE Cuál FOCOS es su MULTIPLES diagnóstico? ( ), NEUMATOCELE BASAL IZQUIERDO ( ) Y NEUMOTORAX MARGINAL ( ) * 7 NEUMONIA INTERSTICIAL BILATERAL 8 26

27 NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA LID/ LII Niña 8 años, tos y fiebre hasta 38 C por 7 días NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA LID/LMD Niña 4 años, tos por 9 días 27

28 NEUMONIA LOBULO SUPERIOR DERECHO CON ATELECTASIA 18 NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO 19 28

29 NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO 20 NEUMONIA EXCAVADA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO 21 29

30 NEUMONIA BASAL IZQUIERDA ASOCIADA A PROCESO INTERSTICIAL BILATERAL 22 NEUMONIA BASAL IZQUIERDA 23 30

31 NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO 24 NEUMONIA LOBULO INFERIOR DERECHO ASOCIADA A ATELECTASIA SEGMENTARIA LOBULO MEDIO 25 31

32 ATELECTASIA LOBULO MEDIO DERECHO 26 NEUMONIA LOBULOS SUPERIOR E INFERIOR DERECHOS 27 32

33 NEUMOPATIA BASAL IZQUIERDA CON COMPROMISO ALVEOLAR E INTERSTICIAL Infección por Mycoplasma 28 NEUMOPATIA BASAL BILATERAL CON COMPROMISO ALVEOLAR E INTERSTICIAL Infección por Mycoplasma 29 33

34 NEUMONIA BASAL IZQUIERDA 30 FIN 34