CONVOCATORIA DE AYUDAS PARA MOVILIDAD TRANSFRONTERIZA CEI IBERUS SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN

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1 CONVOCATORIA DE AYUDAS PARA MOVILIDAD SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN Datos del solicitante Apellidos Nombre DNI Fecha de nacimiento: Dirección durante el curso C/ Nº Piso Tel. Localidad Provincia CP Datos académicos Durante el curso está matriculado en el Centro (Facultad / Escuela / etc.): Universidad de: Cursando los estudios de la Titulación de: Universidad de destino solicitada Nombre completo del centro y de la institución de destino Fecha de inicio de la estancia Fecha de fin de la estancia Actividad El abajo firmante manifiesta su deseo de participar en el Programa y declara que son ciertos los datos consignados en esta solicitud. En a de de 20 Firma del solicitante Firma del tutor o del responsable de Relaciones Internacionales y Sello del Centro Nombre legible: Nombre legible: Estaría interesado/a en realizar una estancia de duración mayor a la inicialmente convocada o, incluso, realizar una estancia en el período comprendido entre el mes de enero a septiembre de 2013: Sí No Documentos que se adjuntan: Carta de aceptación Plan de trabajo a realizar en la universidad extranjera De conformidad con lo dispuesto en la L.O. 15/99, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, los datos dispuestos en este impreso, quedan registrados en el fichero de estudiantes de la Universidad cuya finalidad es la gestión académica y administrativa de los estudiantes de la Universidad as! como la gestión de su participación en actividades y servicios de la Universidad. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación mediante escrito dirigido al Gerente de la Universidad adjuntando copia del documento que acredite su identidad.

2 Universidad de origen: Universidad de Nombre del estudiante que realiza la movilidad: Centro: Titulación: Tutor en la universidad de origen: CONVOCATORIA DE AYUDAS PARA MOVILIDAD PLAN DE TRABAJO Universidad de destino: Tutor en la universidad de destino: Cargo del tutor: Objetivos de la movilidad: Actividades a realizar: Resultados esperados: UNIVERSIDAD DE ORIGEN Firma del estudiante : Firma del tutor en la universidad de origen :

3 TRANSBORDER MOBILITY PROGRAMME CEI IBERUS CERTIFICATE OF ARRIVAL ACADEMIC YEAR STUDENTS Name of the host Institution: IT IS HEREBY CERTIFIED THAT: Mr./Ms. from the UNIVERSIDAD DE (name of the home Institution) has been enrolled as an international student at our Institution on (date of arrival): in the Department(s)/ Faculty of:,, day month year Date Stamp and Signature Name of the signatory: Function: To be sent after the arrival in the host institution to (documents per fax or will be accepted): (Datos de cada Universidad)

4 TRANSBORDER MOBILITY PROGRAMME CEI IBERUS CERTIFICATE OF MOBILITY ACADEMIC YEAR STUDENTS Name of the host Institution: IT IS HEREBY CERTIFIED THAT: Mr./Ms. from the UNIVERSIDAD DE (name of the home Institution) has been an international student at our Institution: between,, and,, day month year day month year in the Department(s)/ Faculty of: Date Stamp and Signature Name of the signatory: Function: To be sent at the end of your stay to: (Datos de cada Universidad participante) Only original certificates will be accepted at the University. No photocopies or amended/deleted certificates will be accepted. The issuing date of this certificate should not be previous to the end of the student's studying period in any case.

5 CONVOCATORIA DE AYUDAS PARA MOVILIDAD INFORME Beneficiario: Universidad de destino: Contenido de la estancia Comentar aspectos tales como: - Tipo de actividad desarrollada durante la estancia - Adecuación a los objetivos propuestos en el plan de trabajo - Resultados obtenidos - Beneficios académicos, culturales y sociales de la estancia - Otros comentarios que desee realizar Firma: Utilice tantas páginas como considere necesario para cumplimentar este informe

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