Tratamiento de Quemaduras

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1 Tratamiento de Quemaduras

2 Tratamiento de Quemaduras Los relatos más desesperantes son de personas que por distinta razón han sufrido quemaduras graves en el cuerpo, resaltando la angustia y dolor indescriptibles con sensación de muerte inminente al verse atrapadas por las llamas. Se debe entender lo que le ocurre al quemado, para tranquilizarlo y adoptar las medidas terapéuticas con la mayor premura posible. Las Quemaduras son lesiones de tejidos blandos y sus estructuras adyacentes, producidas por agentes físicos, sustancias químicas, corriente eléctrica y por radiación. Su gravedad depende de la temperatura del medio que la causó y del tiempo que permaneció la víctima expuesta. Otros factores de gravedad son: La ubicación en el cuerpo, la extensión, la profundidad, la edad y el estado de salud de la persona.

3 Anatomía normal de la piel La piel es una estructura bilaminar, conformada por la epidermis y la dermis. Su estructura anatómica es la siguiente..

4

5 1. Agentes Físicos: *CALOR (fuego, plancha, estufa, agua hervida, aceite, vapor, etc.) * FRIO (temperaturas bajo cero) 2. Sustancias Químicas: * Oxidantes (hipoclorito de sodio) * Ácidos (clorhídrico, sulfúrico, acético) * Cáusticos (soda, cal viva, potasa) * Corrosivos (fósforo, metal sódico) * Adherentes (alquitrán, vinilos, acrílicos) 3. Corriente Eléctrica 4. Radiación * Radiación ultravioleta * Radiación infrarroja

6 VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN En base a 2 parámetros: Extensión de la superficie corporal quemada y Grado de profundidad de ella. 1. EXTENSION: Primer factor a valorar sobre la severidad de una quemadura. Su Cálculo utiliza la Regla de los 9 de Wallace (divide la superficie corporal total del adulto en 11 áreas y cada una supone un 9% o porcentaje múltiplo de 9). En el niño, la proporción es distinta. Se estima de la siguiente manera:

7 AREA PORCENTAJE NIÑO PORCENTAJE ADULTO Cabeza y cuello 18 % 9 % Cada extremidad superior 9 % 9 % x2 Cara anterior de tórax y abdomen 18 % 18 % Espalda y nalgas 18 % 18 % Cada extremidad inferior 18 % x2 18 % x2 Genitales l % l %

8

9 Puede ayudar, en determinados momentos, saber que la palma de la mano supone un 1% de la superficie corporal total.

10 2. PROFUNDIDAD DE QUEMADURAS

11 Clasificación de Quemaduras según profundidad (relaciona Tº del agente y T de duración del contacto), son de 3 tipos: Primer grado o Tipo A: Muy superficial, destruye solo Epidermis y se expresa por Eritema (enrojecimiento) que palidece a la presión. Dolorosa, causa ardor e inflamación moderada (edema) y piel seca, no se asocia con desgarros de piel ni formación de ampollas Segundo grado o Tipo AB: Destruye Epidermis y un espesor mayor o menor de Dermis; se subdivide en 2 grados, superficial o profunda. Su aspecto es rosado o rojo, con vesículas de contenido plasmático (ampollas ó flictenas) y tienden a una epitelización espontánea. Son dolorosas. Tercer grado o Tipo B: Destruye todo el espesor de la piel y salvo áreas muy pequeñas, no tiene posibilidad de epitelización espontánea. Su aspecto es pálido, se aprecian pequeños vasos coagulados, la piel está carbonizada con ausencia de ampollas y es piel acartonada y seca. Es indolora y no palidece por la presión. En general se da en la quemadura eléctrica. SIEMPRE REQUIERE ATENCIÓN MEDICA URGENTE

12 PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS 1. Tranquilice a la víctima. 2. Valore el tipo de quemadura y el grado. 3. Retire con cuidado anillos, pulseras, reloj o prendas apretadas y cinturones que queden sobre el área afectada, ANTES DE QUE SE EMPIECE A INFLAMAR. 4. Enfríe el área quemada durante varios minutos, aplicando compresas de agua fría limpia sobre la lesión. NO USE HIELO SOBRE LA ZONA QUEMADA. 5. NO APLIQUE POMADAS O UNGUENTOS. 6. Traslade urgente a la victima a un Centro Asistencial

13 MEDIDAS TERAPEUTICAS EN QUEMADURAS En Primer grado Refrescar de inmediato la quemadura con agua a temperatura entre 10 y 20º C. Dar a beber abundantes líquidos si ésta es muy extensa, como las producidas por el sol, durante el verano. Mantener en Observación al paciente

14 En Segundo grado Existe peligro de infección si la ampolla revienta y se convierte en puerta de entrada para microorganismos. Siempre lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos. Después, según el estado de las ampollas, actuar de una u otra manera: En Ampolla intacta, aplicar antiséptico sobre ella y cubrir con paño limpio o compresa estéril. En Ampolla rota, tratar como una herida. Lavarse las manos y aplicar antiséptico, recortar la piel muerta con tijera limpia (en lo posible estéril) e impregnar nuevamente el antiséptico. Colocar apósito o cinta adhesiva para evitar el dolor y la infección. Valoración médica constante y observación.

15 En Tercer grado Apagar las llamas al accidentado con ropas, tierra, o revolcarlo en el suelo. Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos NO retirar los restos de ropa NO reventar las ampollas que aparezcan NO aplicar pomadas de ningún tipo Envolver el sitio con paño, toalla o sábana limpia humedecida en suero, agua oxigenada o agua Traslado con urgencia a un centro hospitalario.

16 Valoración del Lesionado en el Lugar del Accidente Conocer cómo ocurrió el hecho por la víctima o por testigos. Con ello se sabrá si fue una contingencia médica o traumática, que implica conocer la región lesionada del cuerpo y se sabrá si el quemado inconsciente sufrió un traumatismo o se cayó solo sin mediar agente externo alguno como en un infarto, hipoglicemia, accidente cerebro vascular, etc.

17 EVALUACIÓN GENERAL E INICIAL DE PACIENTES El tratamiento de accidentados implica la atención inicial, determinar prioridades, tratamiento y urgencia del traslado. El objeto es identificar rápido las condiciones que hacen peligrar la vida del paciente y comenzar su tratamiento. A. Determinar el nivel del conciencia Cerca la cara del paciente, preguntarle en voz alta: " Como se siente?, Solo abra los ojos y contésteme. No se mueva! Procure evitar movilización brusca de la cabeza o columna cervical. Si está conciente seguir el interrogatorio. Si está INCONSCIENTE, sospechar TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO y de COLUMNA, hasta demostrar lo contrario.

18 EVALUACIÓN GENERAL E INICIAL DE PACIENTES B. Control de vía aérea y columna cervical 1. Control Manual Extraer cuerpos extraños de la boca y faringe Elevar el mentón Tracción de la mandíbula hacia delante 2. Control Médico Colocación de cánulas orofaríngeas Colocación de cánulas nasofaringeas Intubación oro o nasotraqueal

19 3. Control Trans traqueal (quirúrgico) Contar el Nº de respiraciones x minuto (Inspiración-Espiración =1), la cifra normal es de 16 a 18 x minuto, (en niños la frecuencia puede llegar a 30 x minuto). Evaluar si el ritmo respiratorio es acelerado, lento, superficial, dificultoso o si se produce un paro respiratorio. En caso de vómitos, colocar al paciente con la cabeza a un costado.

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