Mantenga su vida en armonía. alergias alimentarias. Vacunas contra papiloma humano Cáncer en la boca

Transcripción

1 Año 1 No. 3 1 alergias alimentarias Todo sobre el TDAH Conozca a su BEBÉ Vacunas contra papiloma humano Cáncer en la boca Obesidad EN NIÑOS NO OLVIDE EL Alzheimer Cómo sobrevivir al duelo El secreto para adelgazar Autoestima, familia y elección de pareja Mantenga su vida en armonía

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4 4 Directora Editorial M.L.H. Karla S. Valenzuela F. Directora Administrativa Ing. Laura E. Bustamante C. Gerente Monterrey Ing. Germán Yépiz R. Jefe de Operaciones C.P. Alma L. Bustamante C. Coordinadora Admimistrativa DIRECTORIO Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. C.P. Lorena García Márquez Diseño Editorial Duarte Publicidad Diseño Comercial L.D.G. Jaime García Marín Comercialización Luis Armenta Menchaca María Elba Chapa Guevara Alejandro García Chapa octubre de 2010 Número 3 Año 1 PUBLICIDAD Y VENTAS YES Media Group, S.A. de C.V. Calzada San Pedro 223 Local 13 Col. Miravalle Monterrey, NL CP Tel. (81) Para anunciarse, comentarios y sugerencias, comunicarse al correo: lorena.garcia@plenasalud.com Marketing Solutions Quinta Mayor No. 181 Col. Las Quintas Hermosillo, Son. CP Tel. (662) Plena Salud es una publicación de Yes Media Group con licencia de Marketing Solutions para la ciudad de Monterrey, Nuevo León y área conurbana. Plena Salud es marca registrada de Marketing Solutions. Los escritos de nuestros colaboradores no reflejan necesariamente el criterio de Yes Media Group o de Marketing Solutions. Las marcas y promociones anunciadas son responsabilidad de los anunciantes. Editorial Elementalmente, la Real Academia Española define la palabra salud como estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones. Dicho esto habría que detenerse en la pregunta desesperante: Quién puede decir que su cuerpo funciona adecuadamente? Quién mantiene, como dicen coloquialmente, un apropiado estado de salud en todos sus órganos? Hoy en día, la tan llevada y traída globalización ha hecho que no sólo los aspectos políticos subordinen a los económicos y sociales, sino que también ha propiciado que nuestra cultura del consumismo, del mercado rápido y el avance productivo a gran escala sean cosa de todos los días para nuestra sociedad que se mantiene entre una modernidad que no se termina de dejar atrás y una posmodernidad que aún no sabemos si alcanza a llegar. En medio de todo ese revuelo que provoca el sentido globalizado de nuestro tiempo, está entre otras muchas cosasla salud. Simplemente, habría que voltear a ver la manera en la que actualmente se organiza una familia, para vislumbrar sus efectos en una vida saludable o no saludable. Si bien es cierto que las estadísticas señalan que en México cada vez más la mujer adopta un papel económicamente productivo; es decir, se incorpora a la vida laboral casi a la par del hombre, esto ha propiciado que nuestros hijos, y la familia en general, tengan que cambiar sus hábitos alimenticios y, en muchas de las ocasiones, la comida rápida forma ya parte del menú cotidiano. Así las cosas, los alimentos instantáneos, fáciles de hacer, na - da laboriosos, congelados, se han convertido en parte de los refrigeradores y las alacenas de los hogares. Y, como si esto fuera poco, los trabajadores, hombres y mujeres pilares del hogar también tienen que alimentarse la mayoría de las veces fuera de casa. Esto, aunado a múltiples factores por demás concretos e incuestionables, demerita poco a poco la salud, causando no sólo desórdenes alimenticios, sino deterioro paulatino de nuestra salud que, en muchos de los casos, puede ser irreversible. Sin ánimo de ser pesimistas, se puede decir que en la actualidad, conservar la salud intacta es verdaderamente una labor titánica más no imposible. Sólo es cuestión de mantenerse en total equilibrio, estar al pendiente de todo lo que puede influir en nuestro organismo, no tenerle miedo a la re visión periódica con el médico y, por supuesto, mantenerse debidamente informado a este respecto. La Revista Plena Salud, de nueva cuenta, llega a su hogar para refrendar el compromiso con usted y con toda la sociedad regiomontana de contribuir con la salud de la familia a través de las letras de reconocidos médicos que, seguramente, le resultarán interesantes. Y, por supuesto, aprovechamos para enviar una felicitación a todos los médicos por su día que acaba de pasar este 23 de octubre Felicidades!

5 5 Contenido 4 Editorial 6 Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Dr. Carlos G. Aguirre Velázquez 7 Vacunas contra virus de papiloma humano Dr. Rafael Ricardo Aguirre Aguilar 8 Alergias y asma en el embarazo Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno 9 Medicamentos para las várices Dr. Gerardo Saldaña Montemayor 10 Alergias alimentarias Dr. Jorge Treviño Garza 12 Guía para que conserve una calma de bebé Dr. Rodolfo J. Garza G. 13 Síndrome premenstrual Dr. Luis Carlos Páez Lobeira 14 Divorcio y depresión infantil Josefina Leroux 15 Cáncer en la boca Dr. César Villalpando Trejo 16 Consuma calcio Publirreportaje 18 Los cuatro pilares de la adicción Psic. Sergio Oliver Burruel 19 Alzheimer no lo deje en el olvido Dr. Luis Espinosa Sierra 20 El secreto para adelgazar Lic. Paty Rivera 21 El duelo Dr. José Aarón Puente 22 Cambie los cómos por los porqués Dr. Luis Antonio Guerrero y Lic. Alejandra Barrera 23 Obesidad: Enemigo de sus hijos Pamela González Villarreal 24 Cómo evitar los bochornos Dr. Saúl A. Madrigal Sánchez 26 Autoestima, familia y elección de pareja Lic. Rosario González F. 28 Familia: espejo de una sociedad Dr. Ricardo Garnica Gasca 29 Ser bella: cuestión de integridad Psic. Edna Stockton Bernal 30 Coma alimentos del mar Dra. Ma. Soledad Rodríguez Verdugo 7 10 NUESTRA PORTADA Mantenga su vida en armonía 26 28

6 6 Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Entiéndalo y trátelo adecuadamente Estos niños tienen derecho a recibir tratamiento que mejore sus síntomas y su calidad de vida tanto como cualquier otro padecimiento Dr. Carlos G. Aguirre Velázquez Neurólogo Pediatra Los síntomas pueden iniciarse desde la etapa del lactante o preescolar y prolongarse hasta la adolescencia o incluso la vida adulta en casi el 70 por ciento de los casos. Casi todos los niños tienen momentos en los que su conducta se sale de control, corren y se mueven constantemente, hacen ruido todo el tiempo, se rehúsan a esperar su turno y chocan con todo lo que está en torno a ellos. En otras ocasiones, se muestran distraídos, ensimismados, soñando despiertos o en fantasías lo cual detectan sus maestros o sus padres. No es raro observar también ocasionalmente falta de motivación para sus estudios y tareas. También hay días de mal humor, todo los irrita o molesta, de ser niños pacíficos pueden convertirse de la noche a la mañana en intolerantes y belicosos, de sus boquitas en otros momentos graciosas y llenas de chocolate ahora pueden salir palabras fuertes, groseras y hasta palabrotas. No falta también un día en que un niño o niña puede llegar a liarse a golpes con algún compañero pesado de su grupo, o con su hermano mayor/menor. Son esos días en que a veces como padres nos hacen preguntarnos: Qué está mal en nuestros hijos? o qué hemos hecho mal en su educación? o ambas cosas a la vez. Lo que usted debe saber sobre el TDAH Son a veces mal juzgados Para muchos niños, por desgracia, este tipo de conductas son más que un problema ocasional. Es un trastorno que se expresa todos los días y en todos los ámbitos de la vida del niño: escolar, familiar y social. Es algo que limita sus posibilidades de educación, integración social e incluso con riesgos para su integridad física, el problema puede complicarse con el tiempo con conductas delictivas, violencia, abuso de sustancias y fracaso laboral. Estos niños con frecuencia tienen problemas para llevarse bien con sus hermanos y con compañeros de escuela y otros medios. Tienen también problemas para prestar y mantener atención, fallan en el aprendizaje y cursan con rendimiento académico por debajo de su potencial. Su naturaleza impulsiva puede incluso llevarlos a situaciones de peligro físico o a situaciones de conflicto y peleas con otros niños. Dado que ellos tienen dificultad para controlar sus conductas pueden ser llamados o etiquetados como malos o problemáticos. Por lo anterior nos damos cuenta que este problema, cuando aqueja a un niño, trasciende más allá del ámbito familiar y del aula hacia la relación social del niño o cual va a tener un impacto negativo en su autoestima y su integración social futura. Los niños con TDAH padecen un trastorno neu robiológico en el que tienen problemas para regular su atención y comportamiento, tan frecuente y severo que interfieren con su capacidad de vivir vidas normales, tanto en la escuela como en casa. No es el resultado de una mala educación por parte de sus padres, ni capricho o terquedad del niño. Y como otros trastornos neurológicos tiene afortunadamente un tratamiento efectivo. Facilita el diagnóstico El problema según las últimas investigaciones radica en la regulación de dos substancias neurotransmisoras: Dopamina y/o Norepinefrina, las cuales no funcionan adecuadamente a nivel de las regiones frontales del cerebro. Por cierto que estas regiones frontales son las encargadas de las funciones llamadas ejecutivas, es decir; las encargadas de atender a lo importante a cada momento, tomar decisiones en base a la racionalidad y no al impulso, planear y organizar las actividades de la persona en el tiempo y el espacio y finalmente al control de los impulsos y del movimiento. De lo anterior se comprende que las fallas de esta función ejecutiva de nuestro cerebro ocasiona precisamente los síntomas del TDAH. Actualmente, contamos con una herramienta objetiva para apoyar el diagnóstico que va más allá de las observaciones clínicas y llenado de cuestionarios especiales para TDAH. Esta herramienta consiste en una prueba hecha por computadora llamada TOVA, por sus siglas en inglés (Test Of Variables of Attention) o Test De Variables de Atención. El test de TOVA es una prueba tipo videojuego, rápida (21 minutos), hecha por computadora y un software especial que detecta, mi - nuto a minuto, la capacidad de atención y concentración del niño, los errores que comete por distracción y/o impulsividad y la velocidad de sus respuestas. Este es un avance que facilita el diagnóstico pero sin anular la valoración clínica, también Hay tres tipos de TDAH: 1.- Tipo combinado (Inatención + Impulsividad + Hiperactividad). 2.- Tipo impulsivo-hiperactivo (Impulsividad e Hiperactividad predominante). 3.- Tipo inatento (Inatención sin hiperactividad e impulsividad). A pesar de que los síntomas del TDAH son fáciles de observar, el establecimiento y confirmación del diagnóstico no es igual de fácil. Este trastorno requiere de ser sospechado por padres y maestros, pero confirmado y tratado por el especialista, preferentemente el neurólogo pediatra o psiquiatra infantil. - El trastorno por Déficit de Atención o TDAH, es un desorden frecuente en la infancia, de 5 al 12% de los niños en edad escolar (10% en niños y 2% en niñas). - Aproximadamente 1.5 millones en México. - Aproximadamente 1 millón de adolescentes y adultos. - Los síntomas pueden iniciarse desde la etapa del lactante o preescolar y prolongarse hasta la adolescencia o incluso la vida adulta en casi el 70% de los casos. - El origen en la mayoría de los casos es genético y en otras como consecuencia o secuela de un daño al cerebro al nacimiento, por infección cerebral o traumatismo del cráneo severo. - Es más frecuente en el varón que en la mujer en proporción de 4:1. En un 25% de los niños con TDAH alguno de sus padres también lo padece o padeció en su infancia. Hasta un 50% de los hijos de padres con TDAH pueden heredar también el trastorno. Síntomas El fin del tratamiento no es, como muchas personas creen en controlar al niño, sedarlo, o tranquilizarlo, mucho menos drogarlo o hacerlo dependiente a un medicamento de por vida!. Estos niños tienen derecho a recibir tratamiento que mejore sus síntomas y su calidad de vida tanto como cualquier otro padecimiento. Los síntomas del TDAH se agrupan en: Distractibilidad o inatención. - No presta atención suficiente a detalles en las tareas o en los juegos. - Problemas de concentración. - Parece no escuchar. - No sigue instrucciones. - No completa juegos/labores. - No organiza sus actividades. - Evita aquello que le condiciona esfuerzo. - Se distrae a mínimos estímulos. - Es descuidado. - Pierde u olvida sus cosas Impulsividad. - Precipita sus respuestas. - Interrumpe y se inmiscuye. - No espera su turno. - No controla impulsos. - No tolera la frustración. - Es demandante constantemente. Hiperactividad motora. - Se mueve constantemente. - Abandona su asiento. - Corre y salta en situaciones inadecuadas. - Incapacidad para ocupar su tiempo libre en forma apropiada. - Actúa como si tuviera un motor. - Habla en exceso. Los niños con TDAH padecen un trastorno neurobiológico en el que tienen problemas para regular su atención y comportamiento, tan frecuente y severo que interfieren con su capacidad de vivir. es de utilidad para calibrar el efecto de un tratamiento sobre los síntomas y hacer un seguimiento a través del tiempo. Si usted tiene dudas acerca de la presencia de este problema, TDAH- en su niño, sepa que ya contamos con esta herramienta de apoyo invaluable para la confirmación o descarte de este importante diagnóstico. Cómo tratarlo El tratamiento del TDAH debe de ser integral y se le denomina: Tratamiento Multimodal.

7 7 Mitos comunes en relación al TDAH Todos los niños son inquietos, distraídos e impulsivos. El TDAH es producto de la mala educación de los padres (falta de límites). El TDAH se trata únicamente con disciplina por parte de los padres. Los medicamentos drogan a los niños y los vuelven dependientes. Los medicamentos dañan el cerebro de los niños. Es preferible usar antidepresivos o anticonvulsivos. No se deben de usar los estimulantes en los adolescentes porque se harán dependientes. Con el tiempo se les quitarán los síntomas. Tratamiento farmacológico: Estimulantes (Metilfenidato). Medicamento de 1a. elección Eficacia comprobada por mas de 40 años No tiene efecto adictivo comprobado Mejoría de síntomas en 75-90% de los casos. Mejora la hiperactividad, atención, impulsividad, autocontrol, agresión, interacción social y productividad académica. Efectos secundarios no peligrosos y fáciles de tratar con ajustes a las dosis. Existen en la actualidad productos de larga acción (8 a 12 horas continuas). No Estimulantes (Atomoxetina). Atomoxetina mejora los niveles de norepinefrina. No tiene actividad sobre la dopamina. Es el primer no-estimulante aprobado para tratamiento del TDAH Inicio de acción retardado como con otros antidepresivos (4 6 semanas como mínimo). Larga acción, hasta 24 horas. Tratamiento de segunda línea para niños (pre-escolares, escolares y adolescentes) y en TDAH en adultos sin comorbilidad. - Psicoeducación. Entrenamiento a padres. Modificación de conducta en salón de clases Ubicación en educación especial. Reducen los síntomas temporalmente, más no curan el TDAH. Reducen dificultades conductuales y emocionales asociadas. Mejoran el rendimiento académico - Terapia Familiar. - Psicoterapia cognitiva. - El apoyo de padres y maestros es fundamental. Informes: Neurología y Psicología Integral Tel: o Telcel Cuál aplicar? Vacunas contra virus de papiloma humano El VPH es el responsable de más del 90 por ciento de los casos de cáncer cérvico-uterino (cáncer de matriz), cerca del 90 por ciento de los casos de cáncer de ano y 40 por ciento de los casos de cáncer vulvar y de pene Dr. Rafael Ricardo Aguirre Aguilar, Pediatra dr.aguirre@doctor.com Al día de hoy, se ha demostrado ampliamente que el virus del papiloma humano (VPH) tiene un gran potencial oncogénico, es decir, para producir cáncer. El VPH es el responsable de más del 90 por ciento de los casos de cáncer cérvico-uterino (cáncer de matriz), cerca del 90 por ciento de los casos de cáncer de ano y 40 por ciento de los casos de cáncer vulvar y de pene (tabla 1). En general, el VPH es responsable de más del 5 por ciento de todos los casos de cáncer a nivel mundial. En los Estados Unidos, se calcula que en 2010 se diagnosticarán alrededor de 12 mil 200 casos nuevos de cáncer, y que alrededor de 4 mil 200 mujeres fallecerán por cáncer cervical. La infección por VPH es más frecuente en las mujeres jóvenes, entre los 15 y los 30 años de edad, para disminuir gradualmente y volver a in - crementarse a los 60 años de edad. Existen múltiples variantes o serotipos del VPH. Son las variantes 16 y 18 las responsables de la mayor parte (70%) de los casos de cáncer. Todos los serotipos son capaces de producir verrugas genitales, altamente contagiosas. Tipo de cáncer Porcentaje Cérvico-uterino > 95% Anal 90% Vulvar 40% Pene 40% Oro-faríngeo 12% Cavidad oral 3% Harper, D.; International Congress of Infectious Diseases; Lisboa, Portugal, Tabla 1. Tipos de vacunas Existen en México dos vacunas contra el HPV. Una es cuadrivalente (es decir, protege contra 4 variantes o serotipos del virus) y la otra bivalente (contra 2 serotipos) Tipo de vacuna Marca Serotipos HPV2 (bivalente) Cervarix (GSK) 16, 18 HPV4 (cuadrivalente) Gardasil (MSD) 6, 11, 16 y 18 Tabla 2. Similitudes entre HPV2 y HPV4 Ambas vacunas son altamente efectivas para proteger contra los serotipos más oncogénicos (16 y 18) que son responsables del 70% de los casos de cáncer. Ambas vacunas se administran en tres dosis inyectadas, y los perfiles de ambas vacunas han demostrado ser excelentes. Ninguna de estas vacunas es de virus vivo, por lo que puede administrarse junto con otras vacunas si así fuera necesario. Por supuesto, las vacunas son más efectivas si se administran antes del inicio de la vida sexual. Diferencias entre HPV2 y HPV4 HPV4 (Gardasil ) ofrece protección adicional contra 2 serotipos no-oncogénicos del virus (6 y 11), pero que son responsables del 90% de los casos de verrugas genitales. En los Estados Unidos se reportan casi medio millón de casos nuevos de verrugas genitales cada año, en hombres y mujeres. Es la infección de trasmisión sexual más comúnmente adquirida a nivel mundial. Recomendaciones internacionales Actualmente, se recomienda iniciar la vacunación en las niñas a los 11 ó 12 años, con 3 dosis de cualquiera de las dos vacunas para prevenir cáncer cervical y estados pre-cancerosos. En niñas mayores y mujeres adultas se recomienda administrar las vacunas en cuanto sea posible y hasta los 41 años (HPV4, Gardasil ) o 60 años (HPV2, Cervarix ). Sin embargo, en algunos lugares la vacunación inicia desde los 9 años de edad. En los niños y hombres se recomienda la vacunación con HPV4 (Gardasil ) para la prevención tanto de cáncer de pene como de verrugas genitales entre los 9 y los 26 años de edad. Ambas vacunas no son iguales ni intercambiables, y por lo tanto se recomienda iniciar y completar el esquema de vacunación con la misma marca o tipo de vacuna. Cuánto tiempo dura la protección? En ambos casos se desconoce la protección a largo plazo. Hasta ahora, los estudios de anticuerpos a 6 y 7 años han mostrado que los niveles protectores de ambas vacunas son buenos, aunque no es posible descartar que en un futuro se recomiende la administración de una dosis de refuerzo. Se debe vacunar a los niños y hombres para reducir la transmisión del VPH y proteger a las mujeres del cáncer cervical? De acuerdo a estudios matemáticos, sería necesario que más del 80 por ciento de la población femenina estuviera vacunada para que no fuera necesario vacunar a la población masculina. Sin embargo, en 2009 y a 4 años del inicio de la vacunación en Estados Unidos, solo 37% de las mujeres elegibles habían recibido una primera dosis y 18% habían recibido las 3 dosis de la vacuna. En todos los casos, la prevención es lo más importante. Cuánto cuestan las vacunas? En México el precio varía entre $2,500 y $4,000 por dosis. En algunos estados de la república se aplican a través del IMSS o ISSSTE. En los Estados Unidos cada dosis cuesta alrededor de $ dólares. Puedo vacunarme si estoy embarazada o en lactancia? No se recomienda la administración de la vacuna contra VPH durante el embarazo. Si bien no hay evidencia de que la vacuna afecte al feto, no hay aún información suficiente. No es necesario hacer una prueba de embarazo antes de vacunarse, y si una mujer ya ha recibido la primera o la segunda dosis y se embaraza, debe aplazarse la aplicación de la dosis subsecuente hasta después del término del mismo. Las mujeres lactando pueden recibir cualquiera de las 2 vacunas contra VPH. Si tengo verrugas genitales o un papanicolau anormal, aún así debo vacunarme? Si. Aunque la paciente haya tenido ya contacto con el VPH es necesario vacunarse, ya que existe la posibilidad de que haya contacto con otros serotipos del virus. La vacunación completa puede protegerla contra otros serotipos de VPH, pero no tendrá ningún efecto favorable contra los serotipos ya adquiridos. Y después de la vacuna? Es muy importante continuar haciendo el papanicolau aún si ha completado su vacunación (con cualquiera de las 2 vacunas), ya que ninguna protege contra otros serotipos oncogénicos del VPH, que si bien no son frecuentes, pudieran causar cáncer. Desafortunadamente, aún hay personas que consideran que administrar esta vacuna es darles permiso a nuestros hijos e hijas para que inicien una vida sexual activa. La realidad es que nuestros hijos iniciaran su vida sexual sin avisarnos y sin pedir nuestro consentimiento, y sería deseable que cuando ello ocurra estén informados y protegidos. Dr. Rafael Ricardo Aguirre Aguilar. Pediatría. dr.aguirre@doctor.com

8 8 Alergias y asma en el embarazo A un respiro de ser una mamá feliz La tercera parte de las embarazadas asmáticas mejorarán de su padecimiento; otra tercera parte empeorará y el tercio restante mantendrá sin cambios su enfermedad durante el tiempo de la gestación Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno, Alergólogo pediatra erodolfo@rtn.uson.mx La noticia de un embarazo deseado es siempre una grata emoción. Sin embargo, para un grupo importante de mujeres puede ser el inicio de un proceso complicado y hasta riesgoso. Trataremos aquí de las que padecen alergia y, muy especialmente, asma bronquial. Mujeres que pensaron que su asma había desaparecido o, peor aún, que ni siquiera re cuerdan haberla padecido y sólo conocen por referencia de sus padres el haber sufrido es tos cuadros en la infancia, se encuentran de repente con que la enfermedad volvió al embarazarse. Lo mismo se puede decir de las que padecen alergia respiratoria o rinitis alérgica, aunque esto es menos frecuente. Y es que las alergias respiratorias se comportan durante el embarazo según la Ley del treinta y tres por ciento. Esto quiere decir que, a grandes rasgos, la ter cera parte de las embarazadas asmáticas mejorarán de su asma durante el embarazo, otra tercera parte empeorará y el tercio restante mantendrá sin cambios su enfermedad durante el tiempo que dura la gestación. Lo mismo aplica para otras alergias. Temores fundados e infundados El temor más recurrente en esta condición es, como es lógico suponer, el uso de medicamentos que pudieran poner en riesgo al bebé en formación. Desa fortunadamente, se cae en extremos innecesarios y hasta peligrosos, especialmente por las madres primerizas. La mujer que requiere un medicamento para el control de su asma porque ésta se ha exacerbado, no le hace ningún favor a su hijo evitando usar - lo por temor a afectarlo. De hecho, puede hacerle más daño por no utilizarlo. Debemos siempre partir de que el bienestar de la madre gestante es, en general, el bienestar del bebé. En consecuencia, los medicamentos indicados por el especialista deben utilizarse durante el embarazo cuando son necesarios. Al igual que con cualquier tratamiento, el riesgo más elevado de efectos indeseables se encuentra durante los primeros tres meses de embarazo y, de ahí en adelante, va disminuyendo conforme avanzamos hacia el parto. Clasificación de medicamentos Los medicamentos para la alergia y el asma se encuentran clasificados de acuerdo al riesgo que representan durante el embarazo. La clasificación que empleamos es, generalmente, la de la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés), por ser la más extensa y divulgada, además de comprender la mayor parte de los medicamentos que utilizamos en México. En esta clasificación, existen categorías de la A a la D, además de la categoría X en la que El riesgo más elevado de efectos indeseables se encuentra durante los primeros tres meses de embarazo; de ahí en adelante, todo puede ser felicidad. El temor más recurrente en esta condición es, como es lógico suponer, el uso de medicamentos que pudieran poner en riesgo al bebé en formación. se incluyen sólo medicamentos que por ningún motivo deben administrarse durante el embarazo. Por el contrario, en la A están los que se pueden administrar libremente, sin riesgo para la mamá ni el bebé. Muy pocos están en esta categoría. Alergias y antialérgicos Para el control de la alergia, durante el segundo y tercer trimestre se pueden utilizar prácticamente todos los antihistamínicos comerciales de que disponemos en México. Sin embargo, es la loratadina la que ha demostrado mayor seguridad y la más recomendable durante las primeras semanas de gestación. Es el único antialérgico en la categoría B durante el primer trimestre y se puede usar tanto en rinitis alérgicas (alergia nasal) como en casos de comezón, urticaria o dermatitis, así como las ronchas ocasionadas por las molestas picaduras de insectos cuando son insoportables. Los disparadores nasales de esteroides son casi inofensivos y se pueden usar con cierta libertad durante el segundo y tercer trimestres, especialmente si la alergia no se controla con antihistamínicos orales. Pero si su uso es indispensable durante el primer trimestre, el más recomendado es la Budesonida, especialmente por sus demostradas seguridad y eficacia en miles de casos en Suecia. Los disparos nasales de cromoglicato de sodio para la alergia son inofensivos. Sin embargo, este medicamento es cada vez más difícil de encontrar en nuestro medio. Asma y a antiasmáticos Para las mujeres asmáticas que al embarazarse cursan con agravamiento de sus síntomas, las Los medicamentos para la alergia y el asma están clasificados de acuerdo al riesgo que representan durante el embarazo noticias también son buenas. La mayor parte de los medicamentos de control se pueden administrar durante el embarazo con un riesgo insignificante. Nos referimos básicamente a los medicamentos en aerosol (spray) ya que éstos actúan directamente en los bronquios y pulmones sin entrar al torrente sanguíneo, evitando así el riesgo de efectos indeseables en el bebé. El broncodilatador ideal durante el embarazo, la terbutalina, no existe en México como aerosol. Pero el salbutamol (albuterol) se puede usar sin mayor riesgo. Aunque su uso puede producir un poco de taquicardia y temblores, el no utilizarlo cuando la madre lo requiere puede resultar en periodos de hipoxia (falta de oxígeno) en el niño que dañen sus sistema nervioso en formación o, francamente, poner en peligro el embarazo. La hipoxia es un riesgo que ninguna madre debe asumir cuando padece asma. Los preventivos en aerosol que contamos en México también son seguros en el segundo y tercer trimestres. Pero si las recaídas son al inicio del embarazo, nuevamente es la Budesonida la primera opción, por su seguridad demostrada (categoría B). Los esteroides orales se deben emplear solamente cuando los aerosoles han sido insuficientes para controlar el asma y el deterioro de la embarazada es notorio. Ciclos cortos han demostrado ser eficaces y evitan los daños mayores que la hipoxia produciría. Las mujeres que se encuentran en tratamiento con vacunas para alergia y se embarazan, pueden continuarlas, pero sin incrementar las concentraciones, como normalmente se hace. Si tenían programado vacunarse pero aún no lo hacen al momento de embarazarse, lo ideal es posponer este tratamiento (incluso las pruebas de alergia) para cuando el embarazo haya concluido. Finalmente, el factor más importante para li - brar exitosamente esta aventura, es la información especializada y oportuna que la madre recibirá de sus médicos especialistas de confianza. Idealmente, un equipo de ginecólogo y alergólogo en estrecha comunicación. Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno. Alergólogo pediatra. Presidente del Colegio Mexicano de Pediatras Alergólogos. Vicepresidente de la Sociedad Latinoamericana de Alergia. erodolfo@rtn.uson.mx

9 9 Funcionan o no? Medicamentos para las várices Ésta es una enfermedad progresiva que inicia con síntomas muy vagos o con signos muy característicos como las arañitas Dr. Gerardo Saldaña Montemayor Cirujano general terapia.vascular@minimainvasion.com La mayoría de los medicamentos que se utilizan en el tratamiento del problema varicoso sólo funcionan como método paliativo; es decir, que ayudan a disminuir los síntomas del reflujo venoso como el dolor, cansancio, calambres, inflamación, hormi gueo, sensación de adormecimiento o de ardor, entre otros, pero no ayudan a eliminar el problema de base que es la insuficiencia venosa crónica. Ésta es una enfermedad progresiva que inicia con síntomas muy vagos como los antes mencionados o con signos muy característicos que son las varices (desde las pequeñas arañitas hasta las grandes tronculares o ulceras varicosas). Una vez que inician estos problemas, normalmente pasa mucho tiempo hasta que la pa - ciente decide ir a consulta con un médico especialista pues como los síntomas y signos son muy sutiles no lo consideran un problema de salud sino de estética. Es muy importante que las personas que manifiesten algún síntoma que se pueda relacionar con la insuficiencia venosa acuda con un especialista antes de iniciar tratamiento pues es frecuente que se enmascare el problema y mientras más tiempo pase entre el inicio de los síntomas y el tratamiento adecuado será más difícil obtener resultados satisfactorios tanto funcionales (el origen de la enfermedad), como estéticos (los resultados de la enfermedad). Ayudan las medias elásticas? La manera más fácil de mantener sano a un sistema venoso es con un soporte externo, pero tienen el inconveniente que deben estar las medidas de las piernas bien detalladas para que se pueden mandar pedir las medias más adecuadas para cada paciente dentro de las medidas estándar y, de ser necesario, mandar hacer las medias a la medida de cada paciente lo que es el ideal para este tipo de terapia. Esto consiste en realizar una medición de toda la pierna del paciente y mediante un diagrama se forma un molde tridimensional Aunque los síntomas pueden ser muy sutiles, hay que revisarse oportunamente para evitar problemas más graves. de las piernas posteriormente ese molde se envía a la casa comercial que fabrica las medias y, basándose en eso, se producen los pares de medias que el paciente requiera. Cuando se hace de esta manera las medias son muy cómodas y fáciles de usar pues no aprietan sino que producen un confort en toda la extremidad ya que dan un soporte externo exacto en todo el sistema, de igual manera ya no son tan gruesas como antes, pues los materiales que se usan hoy en día son muy delgados y permiten la transpiración adecuadamente por lo que también se pueden usar en la temporada de verano cuando el calor afecta mucho al paciente con reflujo venoso. También es importante saber que las medias elásticas no se tienen que usar día y noche, sólo durante los periodos de trabajo prolongado (como si fuera parte del uniforme), para poder ayudar al soporte del sistema venoso una vez que se encuentre en reposo o en actividades de recreación no son necesarias al menos que el médico indique otra cosa. Dr. Gerardo Saldaña Montemayor. Cirugía general y vascular periférico en subespecialidad en terapia endovascular. terapia.vascular@minimainvasion.com.

10 10 Mitos y Realidades Lo que debemos saber sobre alergias alimentarias Las alergias también se pueden desarrollar por reacción de mayor intensidad del sistema inmune a los alimentos. Esto puede llevarnos a síntomas no deseables asociado con la inflamación por alergia Dr. Jorge Treviño Garza Otorrinolaringólogo El principal objetivo del sistema inmune es el de defensa del cuerpo contra los daños ocasionados por bacterias, virus, hongos y cáncer. El sistema inmune consigue reconocer la diferencia estructural de amenazas externas o del tejido normal del cuerpo. Así cuando la persona tiene contacto con dichas amenazas, el sistema inmune dispara una serie de defensas y en ocasiones referida como inflamación. Qué es la alergia? La alergia es una condición anormal del sistema inmune que actúa contra sustancias inofensivas como es el polen, polvo, virus y cáncer. Esto lleva a una respuesta exagerada del sistema inmune a estas substancias y que dispara una secuencia de eventos referidos como inflamación por alergia. La inflamación por alergia es la responsable de los síntomas tan molestos de la alergia. Qué es la alergia a alimentos? Las alergias también se pueden desarrollar por reacción de mayor intensidad del sistema inmune a los alimentos. Esto puede llevarnos a síntomas no deseables asociado con la inflamación por alergia. Sin embargo, no toda reacción adversa después de comer los alimentos se deben a alergia. Puede ser solo de comer de mas. También, la comida que esta en mala condición, fácilmente puede contaminarse con bacterias que puede resultar en intoxicación alimenticia; comida que contengan químicos como la cafeína, tiramina (vino tinto) e histamina (fresas) puede también causar reacciones no alérgicas. Una reacción alérgica a la comida, incluye, el sistema inmune y ocurre cuando el sistema inmune distingue la arquitectura de la superficie del alimento de ser diferente a los tejidos propios. Esto dispara la secuencia que lleva a inflación alérgica y síntomas no deseados. Una reacción alérgica a la comida, incluye, el sistema inmune y ocurre cuando el sistema inmune distingue la arquitectura de la superficie del alimento de ser diferente a los tejidos propios. Diferentes tipos de alergias a alimentos y síntomas de la alergia a alimentos Reacción alérgica a alimentos del tipo inmediato. La reacción inmediata a los alimentos, en ocasiones llamado reacción fija, no es muy común. Pero a la vez, atrae más la atención porque aparecen reacciones rápidas y muy dramáticas. Presentándose en dermatitis y comezón o inflamación importante de la lengua o garganta después de comer mariscos, cacahuates o ajo, siendo estos típicos ejemplos de alergia de tipo inmediato. El mejor tratamiento para este tipo de alergia a alimentos es la eliminación completa del alimento causal de la dieta. Reacción alérgica a alimentos de tipo retardada. Las reacciones retardadas a los alimentos, en ocasiones llamada cíclica o alergia a alimentos ocultos, son de las más comunes en la alergia a alimentos. Sin embargo, a diferencia de las reacciones inmediatas, la conexión del alimento causal y los síntomas es más difícil de relacionar, por eso el termino de alergia a alimentos ocultos. Esto se debe que los típicos síntomas de la reacción retardada son lentos para desarrollarse porque se requieren exposiciones repetidas y por periodos largos. También los síntomas no son tan dramáticos; usualmente se llevan tiempo para desarrollarse. Dolores de cabeza, catarro constante, presión en los oídos, tos, y eccema son algunos ejemplos. La alergia retardada a alimentos contribuye a la producción de síntomas en las personas con quejas de larga duración en oídos, nariz y garganta, como son las infecciones en oídos y senos paranasales, problema crónica de la voz, eczema, migraña y asma. Estos síntomas también pue - den aparecer a los que no tienen alergia, por lo que es de suma importancia el diagnóstico preciso. Para complicar más las cosas, los tipos de alimentos que causan la alergia retardada se incluyen comúnmente en la die - ta de casi todos como lo son le - che, maíz, trigo huevo, soya, por mencionar algunos. Para poder desarrollar síntomas de la alergia retardada o cíclica, el alimento causante debe de estar en su dieta de forma constante y repetitiva. El patrón actual a la exposición al alimento afecta de forma crítica la presencia, ausencia o la severidad de los síntomas-por eso el término alergia cíclica a alimentos. Y si alimento suficiente se mantiene en el sistema todo el tiempo, de hecho los síntomas se minimizan temporalmente o se enmascaran. Por eso, algunas personas presentaran una dependencia al alimento alérgico para así mantener alivio transitorio por consiguiente es referido como deseo intenso o adicción al alimento. Padecerá usted de alergia a alimentos? Está estimado que hasta un tercio de la población tiene alergia a alimentos y/o intolerancia a la comida o sensibilidad a los alimentos. Considerando el numero de alimentos, químicos, colorantes y preservativos que son consumidos por nuestros cuerpos cada día no será mucha sorpresa que las comidas puedan causar tanto problemas. La menos común, la alergia de reacción inmediata es debida a alimentos no comunes en nuestra dieta. La más común que es la retardada o cíclica involucra alimentos que si son comunes en la dieta. La reacción de tipo inmediata es de evolución rápida, y es la que llama mucho la atención a usted y a otros. Es de una reacción anafiláctica, similar a la reacción a la penicilina o colorantes usados en algunos estudios de rayos-x. La reacción puede variar desde síntomas de dificultad para respirar de forma leve o a colapso total y muerte causada por obstrucción del sistema respiratorio. Las reacciones pueden ocurrir con exposiciones pequeñas. Al tener conocimiento, este alimento no debe ser ingerido por personas sensibles. La alergia de tipo retardada involucra alimentos que regularmente comemos en nuestra dieta como es el maíz, frijol, leche y sus derivados, huevo, trigo. La exposición ha estas substancias puede ser frecuente y repetitiva, especialmente cuando su identidad esta camuflajeada u oculta dentro de las recetas de muchos alimentos procesados La alergia retardada debe de sospecharse si hubo cólicos en la niñez, rashes cutáneos, infecciones de oídos o asma, que tenga síntomas todo el año, mejoría de los síntomas al El sistema inmune consigue reconocer la diferencia estructural de amenazas externas o del tejido normal del cuerpo. (ayunar), o que los síntomas empeoren después de alimentos. Otros síntomas que se observan es tener adicción a algún alimento, o que lo síntomas mejoren al comer ese alimento. Si usted es especial al escoger unos pocos alimentos y comerlos de forma repetitiva, es buen candidato a tener alergia a alimentos. Recuerde que la alergia a alimento retardada es causante de síntomas por inflamación crónica como son las jaquecas, mucosidad nasal, opresión facial o de oídos, tos, congestión nasal y sinusiis, flemas por garganta y eczema. Por lo tanto, al tener unas pruebas de alergia negativas a pólenes, polvo u hongos, la alergia a alimentos no reconocidos se sospecha o que aun con vacunación para pólenes sigan los síntomas. Cómo se busca la alergia a alimentos? El primer paso para encontrar la alergia a alimentos es el aceptar la idea que la alergia a los alimentos pueda ser la causa de los síntomas. Las reacciones alérgicas a los alimentos puede ser obvias y peligrosas, o sutiles y crónicas, puede afectar cualquier órgano, y que pueda producir cualquier síntoma. Si usted ya presento una reacción que fue inmediata y obvia, entonces asuma que otra exposición puede ser peligrosa. Esta es una reacción inmediata de alergia al alimento que no se necesita ninguna otra confirmación. Lo mejor es no volver a consumir este alimento. Pero en ocasiones uno no está seguro cual es el alimento, y quiere estarlo, entonces

11 11 puede realizar un examen de sangre cual es muy seguro y así salir de la duda. Pero qué pasa con las alergias más comunes y difíciles de reconocer? El proceso y los síntomas de la alergia retardada a los alimentos son lentos en desarrollarse y lento para ser modificados, por lo que la paciencia es importante. Si usted tiene alguno de los síntomas y cree que es por alergia retardada a los alimentos, entonces examine los alimentos que consume más de dos veces a la semana. El realizar con la asistencia de su médico un diario de alimentos es de gran ayuda. También hay exámenes de sangre que puede detectar anticuerpos que se producen al ingerir ciertos alimentos. Esta información puede darle a usted y a su doctor la lista de alimentos que pueda estar dando síntomas retardados. Ya al tener la lista de los alimentos, más exámenes pueden ayudar para confirmar la alergia a alimentos. Hay un rango amplio de técnicas; sin embargo también hay una variación grande en opiniones de cuáles son los exámenes óptimos. La prueba que podría ser la más fácil que usted mismo se la realiza, es el monitorear la mejoría en los síntomas después de dos semanas de eliminación en la dieta del alimento sospechoso. Esto puede ser confirmado al reintroducir el alimento sospechoso antes de la prueba, que eventualmente resultaría en aparición de los síntomas. Sin embargo si usted padece de varias alergias a alimentos, la prueba de eliminación de un alimento, no podrá darle la su - ficiente mejoría para estar seguro que a ese alimento es usted alérgico. Otro método efectivo, involucra la administración del alimento directamente a usted por medio de las pruebas en la piel o que coma el alimento en el consultorio del doctor. Estas pruebas se requieren para el diagnostico de alergias a los alimentos que sean más complejos. Cómo se tratan las alergias a alimentos? Los cambios en la dieta es el mejor tratamiento para todo tipos de alergias a alimentos. La terapia con medicamentos puede ser de ayuda para reducir la intensidad de los síntomas, pero no se espera la eliminación completa de los síntomas. Si usted tiene alergia del tipo inmediata, el mejor tratamiento es alejarse de ese alimento. El evitarlo es de por vida. La terapia con medicamentos no puede eliminar el riesgo a una anafilaxia al alimento. Si usted padece de la alergia a alimentos del tipo retardada, el mejor tratamiento es el evitar el alimento de forma temporal o por varios meses. Después de esto, el alimento puede ser reintroducido en la dieta en una forma que no sea repetitiva, que sea infrecuente e intermitente, sin que así se produzcan síntomas. La otra terapia alternativa para alergias del tipo retardadas, usado por algunos otorrinolaringólogos alergistas, involucra inmunoterapia a alimentos esto al administrar extractos de los alimentos, ya sea por inyección o de forma oral. La inmunoterapia a los alimentos es muy útil si hay alergias múltiples a los alimentos y para mejor resultados, generalmente es combinado con cambios en la dieta. Dr. Jorge Treviño Garza Médico Otorrinolaringólogo. Recertificado por el Consejo Mexicano.

12 12 Conozca al recién nacido Guía para que conserve una calma de bebé Considere que en los casos en que el niño se muestre decaído, llore sin causa aparente o se presente alguno de los problemas citados, deberá ser remitido al especialista para recibir atención médica Dr. Rodolfo J. Garza G., Pediatría General Pocos episodios son tan memorables para una pareja como la llegada a casa de un bebé. Sin duda, mamá y papá habrán realizado muchos preparativos para acondicionar su hogar y estarán dispuestos a brindar sus mejores cuidados al re - cién nacido para que se desarrolle sano y feliz. Por ello, he elaborado esta guía sobre las características generales del recién nacido y aquellas pequeñas alteraciones que pueden confundirse con enfermedades pero que, en realidad, son manifestaciones habituales en el proceso de maduración del organismo del bebé. Al quinto día de vida, aproximadamente, distingue con increíble seguridad entre el pecho materno y otro ajeno. Sentidos y apariencia física En términos generales, se sabe que, al nacer, las niñas miden 49 centímetros y pesan kilogramos, en tanto que los niños miden aproximadamente 50 centímetros y pesan 3 kilogramos. En cuanto a la proporción de su cuerpo, la cabeza representa la cuarta parte de la talla total y parece descansar directamente sobre los hombros, siendo el cuello muy corto. Los huesos del cráneo no están todavía soldados, por lo que pueden presentarse ligeras alteraciones en su forma que, ante todo, dependerán del tipo de parto. Si a la madre se le ha practicado cesárea, la cabeza del bebé tendrá forma redondeada y simétrica (idéntica en ambos hemisferios), mientras que cuando el alumbramiento ha sido por vía natural, será ligeramente alargada. No hay de qué preocuparse, pues en ambos casos adoptará su forma normal durante el primer mes de vida. En cuanto al cuerpo, cabe decir que muchos recién nacidos están cubiertos por fino revestimiento de vello, llamado lanugo, que puede ser más oscuro y abundante en la espalda, extremidades, hombros, frente y mejillas, y que tiende a desaparecer du - rante las dos primeras semanas de vida. Asimismo, la piel pude lucir seca y resquebrajada, además de arrugada en pies y manos, pero es normal debido al cambio que experimenta el pequeño al pasar de un medio líquido (el vientre de la madre) a un ambiente seco. Otro tanto hay que decir de los sentidos, cuyo estado y desarrollo es variable, y el cual se puede resumir de la siguiente forma: El perfeccionamiento del tacto se alcanzará con el uso de las manos, pero puede considerarse que es uno de los sentidos más desarrollados del bebé, pues distingue muy bien entre frío y calor o entre una textura suave y otra dura o áspera. En lo que respecta a la vista, el recién nacido distingue luz y color sin problemas, aunque suele cerrar los párpados ante estímulos lumínicos fuertes debido a la falta de costumbre. Los músculos de los ojos no han madurado por completo, por lo que el bebé no enfoca con claridad y se estima que sólo distingue los objetos localizados a 20 centímetros de su rostro. Un bebé oye y localiza los ruidos ambientales desde sus primeros días; le llaman la atención los sonidos agudos (chiflidos, silbatos, gritos, risas), en tanto que los graves, como una voz serena, le consuelan cuando está llorando. También se aquieta y es sensible al ritmo, al parecer porque le recuerda los latidos de su madre y su estancia en el útero. El niño es capaz de responder a los olores y lo manifiesta volteando la cabeza cuando percibe un aroma desagradable. Enfermedades? Bien vale hacer un repaso por algunas de las características y situaciones más comunes que se presentan en el bebé recién nacido, mismas que es necesario que los padres conozcan para que se sientan más tranquilos o tomen sus precauciones. Acrocianosis. Es el color violáceo que llega a presentarse en manos y pies del recién nacido y el cual dura unos cuantos días. Se origina debido a que las vías sanguíneas de menor tamaño (vasos capilares) no se han desarrollado completamente, volviendo un poco difícil la circulación en las extremidades. Lo que no es normal es que la coloración azulada o morada sea generalizada o dure más de una semana; en tales casos se debe acudir urgentemente al pediatra. Ahogo. Suele ocurrir cuando el pequeño es amamantado, debido a que un poco de leche se desvía hacia las vías respiratorias, o al dormir, porque parte del alimento contenido en el estómago puede regresar (reflujo) y generar asfixia. Cuando esto ocurre se debe colocar al bebé boca abajo, doblado sobre el antebrazo de un adulto, dándole algunos golpecitos en la espalda, justo entre los huesos (omóplatos). El ahogo al dormir se puede prevenir acostando al bebé de lado. Cefalohematoma. Las hinchazones (chichones) ubicadas en distintas regiones de la cabeza son pequeños derrames de sangre bajo el cuero cabelludo que se originan por la fricción entre el cráneo del bebe y los huesos de la pelvis de la madre. Pueden persistir durante varios meses, pero por regla general desaparecen en algunas semanas. Cólicos. Se trata de dolor abdominal ocasionado por excesiva cantidad de gases en el vientre; se manifiesta cuando el bebé encoge las piernas a menudo, llora, se muestra inquieto, con el rostro enrojecido y presenta sonidos intestinales. Para evitarlo se debe ayudar a que el pequeño expulse el exceso de aire dándole suaves palmaditas en la espalda cuando la madre cambia de pecho o cuando ha bebido la mitad de la leche que se le da en la mamila. Respecto a la lactancia artificial, conviene utilizar un biberón con un agujero pequeño para que no ingiera mucho aire. Congestión en los pechos. En niños de ambos sexos puede haber hinchazón en el área del pecho o pezón que incluso se acompaña de leve secreción de líquido similar a leche. Su causa son las hormonas que la madre transmitió a su bebé mientras estaba en su vientre. Se recomienda no tocar ni exprimir los pe - zones y dejar que el organismo del pequeño resuelva la situación por sí solo en menos de un mes. Cordón umbilical. Tiene la función de que el bebé se alimente y respire mientras está en el interior del vientre; después de la primera semana de vida, aproximadamente, se secará y caerá por sí solo; 2 o 3 días después de esto, cuando cicatrice la herida que queda en el ombligo, es posible que el bebé reciba su primer baño en tina (antes será lavado sólo con una esponja). Si el cordón no cae después de que el niño cumpla 10 días se debe consultar al pediatra. Criptorquidia. Es la falta de uno o los dos testículos en el escroto o bolsa testicular de los niños, debido a que estas glándulas pueden permanecer alojadas dentro del vientre. Ocurre en el 4% de los recién nacidos y es una anormalidad que debe ser evaluada con prontitud, pues si se deja pasar tiempo puede ocasionar infertilidad. Si los testículos no bajan espontáneamente se aconseja realizar una intervención quirúrgica luego del primer año de vida. Estreñimiento. Es raro que el recién nacido sufra de falta de evacuaciones por el endurecimiento de la materia fecal en el intestino, pero puede ocurrir cuando es alimentado con fórmulas lácteas muy espesas. Para corregir o prevenir esta situación, consulte al pediatra para que le recomiende alguna fórmula que contenga proteínas hidrolizadas de la leche, mismas que reducen considerablemente el riesgo de padecer este problema. Fontanela o mollera. Es el espacio blando y sin hueso que hay en la parte superior del cráneo del niño; tiene la función de permitir cierta contracción en la cabeza para facilitar su paso por el canal pélvico de la madre durante el alumbramiento. Tiene la forma de un diamante y se cierra entre los 6 y 18 meses; no requiere cuidados especiales. Hidrocele. Ocurre en varones, cuando el escroto (bolsa que aloja a los testículos) luce de gran tamaño debido a que se encuentra lleno de líquido. Es una condición indolora que puede tomar de 6 a 12 meses para desaparecer completamente y que debe ser revisada periódicamente por el pediatra. Hipo. Ocurre cuando el músculo diafragmático (separa la cavidad donde se alojan los pulmones y el abdomen) tiene pequeña contracción que hace que las cuerdas vocales se cierren cuando el niño inhala aire, produciéndose el clásico sonido hic. Este episodio dura de 5 a 10 minutos y casi siempre se debe a sobrealimentación o al ingreso de aire durante el amamantamiento. Ictericia fisiológica. Se llama así al color amarillo que presentan piel, ojos y mucosas (tejidos internos de boca y garganta) del recién nacido entre el 3º y 4º día. Se debe a inmadurez del hígado o a la eliminación de posible exceso de glóbulos rojos. Desaparece espontáneamente a los 7 o 10 días y sólo se presenta en el 50% de los bebés (80% en el caso de niños prematuros). Si la piel del pequeño luce amarilla antes de los dos días o permanece así después de dos semanas, es necesario acudir al pediatra. Dr. Rodolfo J. Garza G. Pediatría General Tel

13 13 Síndrome premenstrual (PMS) No hay un solo tratamiento que sea eficaz para todas las mujeres, pero el ejercicio y la reducción de tensión pueden ayudar Dr. Luis Carlos Páez Lobeira, Ginecólogo Para los síntomas emocionales intensos, co - mo depresión o ansiedad, su médico tal vez le recete medicamentos antidepresivos o con - tra la ansiedad El síndrome premenstrual es el término usado para los síntomas físicos y emocionales que algunas mujeres presentan antes de comenzar su menstruación. El síndrome premenstrual se conoce comúnmente como PMS, por sus iniciales en inglés. Por lo menos el 75 por ciento de todas las mujeres menstruantes presentan algunos síntomas de PMS, pero éstos varían de una mujer a otra. Los síntomas varían de leves a graves. Los síntomas graves pueden trastornar seriamente la vida cotidiana. sus síntomas físicos y emocionales y sus ciclos menstruales en un diario o calendario. Los síntomas que aparecen uniformemente durante la semana o dos semanas antes de sus períodos pueden ser causados por PMS. El diagnóstico puede ser difícil y tal vez necesite varios meses de observación cuidadosa. No hay un solo tratamiento que sea eficaz para todas las mujeres. Sin embargo, muchas mujeres con PMS parecen lograr mejoría con ejercicios aeróbicos, descanso, reducción de la tensión y menos sal, cafeína y azúcar refinada en la dieta. Para los síntomas emocionales intensos, como depresión o ansiedad, su médico tal vez le recete medicamentos antidepresivos o contra la ansiedad. Además, tal vez un consejero profesional pueda ayudarle a enfrentarse con sus dificultades emocionales o a solucionar sus relaciones personales. Síntomas Los síntomas físicos pueden incluir: estómago hinchado, pies o manos hinchados, senos sensibles y agrandados, dolor de cólicos en el bajo vientre, aumento de peso, dolor de cabeza, náuseas, vómito, diarrea, estreñimiento, cambios en el apetito, dolor articular o muscular, acné. Los síntomas emocionales pueden incluir: irritabilidad, ira, depresión, ansiedad, tensión, fatiga, falta de energía, dificultad para concentrarse episodios de llanto, sensación de es tar abrumada o de haber perdido el control. Además, muchas mujeres con PMS tienen dificultades en sus relaciones con sus familiares y amistades. La mayoría de los cólicos abdominales y dolores de cabeza premenstruales pueden tratarse eficazmente con medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofén y naproxeno. Diagnóstico y tratamiento El PMS se relaciona con cambios hormonales durante el ciclo menstrual. No se ha identificado una causa específica del PMS. Las inves tigaciones actuales incluyen examinar los efec tos de las hormonas cíclicas de una mujer sobre la química del cerebro y otros aspectos del metabolismo del cuerpo. También se están investigando posibles deficiencias dietéticas de ciertos minerales y vitaminas (por ejemplo, la vitamina B-6). El PMS no puede diagnosticarse con base en un hallazgo físico o prueba de laboratorio individual. Su médico tal vez le pida que anote Es posible que pueda reducir la sensibilidad e inflamación de los senos evitando comer chocolates y especialmente dejando de tomar bebidas que contengan cafeína. Algunas mujeres eliminan totalmente estos alimentos de su dieta. Otras se abstienen solamente durante la segunda mitad de su ciclo menstrual. Pregunte a su proveedor de atención de la salud acerca de los medicamentos que puedan reducir al mínimo los síntomas graves en los senos. La limitación de la sal en su dieta durante la segunda mitad de su ciclo menstrual puede reducir los problemas de hinchazón. Los diuréticos suaves, que son medicamentos que ayudan a que el cuerpo deseche el exceso de líquidos, también ayudan a algunas mujeres. La mayoría de los cólicos abdominales y dolores de cabeza premenstruales pueden tratarse eficazmente con medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofén y naproxeno. Dr. Luis Carlos Páez Lobeira. Ginecólogo.

14 14 Divorcio y depresión infantil Haga lo posible para que él sí sea feliz para siempre Josefina Leroux, Terapauta sexual Editorialista de Grupo Reforma josefina.leroux@gmail.com El psiquiatra Enrique Rojas, catedrático de la Universidad Complutense de Madrid, estuvo en Nuevo León a impartir una serie de conferencias sobre "Afectividad y Personalidad". En su participación y entrevistas, afirmó que la infancia ya no es la edad feliz de la vida por la epidemia de separaciones. Atribuyó el psiquiatra la depresión infantil a la falta de cariño que sufren en la separación de los padres. Alarma sobre los índices de divorcio pero según el Registro Civil de Nuevo León, aunque ha aumentado, alcanza una tasa del 14 por ciento de las parejas que se casan. Y puedo asegurar que no es por ligereza la causa por la que la mayoría llega a los tribunales sino por problemas graves. Tal vez el doctor Rojas no conozca nuestra realidad, pero sus teorías no se aplican aquí. Habla de un hombre y una mujer lights, orientados a consumir y a la cultura del placer que viven en España que poco se ven en la pobre realidad mexicana donde más de la mitad de la población vive en la miseria y sólo el 3 por ciento de la población tiene recursos para viajar en avión. A mi juicio, la depresión infantil es una triste realidad que aumenta en el mundo, y en México se relaciona con la violencia, el abuso sexual, el abandono, la tragedia y el pesimismo más que a la separación de sus padres, que inclusive puede aliviar la problemática de hijos e hijas. Según datos del IMSS, de cada 100 niños entre 8 y 10 años de edad, 15 tienen tendencia o ideas suicidas y de ellos cinco logra su cometido. Este porcentaje es alarmante, más aún si sabemos que existe un subregistro en las cifras, pues muchos padres no desean que sean públicos los intentos de suicidio de sus hijos. Las causas son complejas Martin Seligman, experto en depresiones investigó durante veinte años este trastorno y encontró un patrón de pensamiento que se enseñaba de generación en generación. Se trata de una desesperanza aprendida. Por veinticinco años estudio niños y adultos deprimidos y encontró que tienen cuatro tipos de problemas: de comportamiento (se muestran pasivos, indecisos e incapaces); emocionales (están tristes); somáticos (sus apetitos están alterados) y cognitivos (piensan que viven sin esperanza y que son inútiles). Basado en sus hallazgos, Seligman creo un programa de prevención de la depresión que se ha aplicado en escuelas en Estados Unidos con resultados sorprendentes. Los niños deprimidos dejan de estarlo cuando aprenden a ser personas activas y optimistas (Los niños optimistas, M. Seligman, edit. Grijalbo). La tragedia de algunos chiquitos empieza con su embarazo que su madre no eligió. Un ni - ño no deseado, un o una hija de madre soltera, o de una adolescente o mujer inmadura o en - ferma mental, tiene más probabilidades de su - frir rechazo, maltrato, negligencia y condiciones desfavorables que le provoquen miedo, ansiedad, angustia, irritación o impotencia. Emociones que estresan y consumen sus recursos positivos, su alegría y esperanza. Sus madres no son materialistas ni mucho menos hedonistas, sino mujeres abandonadas que tienen que enfrentar solas la crianza. Es su desesperación y su desesperanza la que contagia a sus hijos y los deprime. La receta de antes Los niños ya no están protegidos de los problemas del mundo como ocurría hace décadas cuando no existía la televisión. Hoy los niños escuchan noticias de guerra y violencia y la ven en la pantalla. También son testigos de los problemas de sus padres y hermanos, sin poder hacer algo para resolverlos. La distancia que hace años había entre los adultos y los niños impedía enterarse de muchos problemas de ellos, no obstante ya existía la depresión infantil. Aunque no había registros ni estadísticas lo sabemos quienes nos dedicamos a la salud mental. Recibimos a esos que fueron niños todos los días en consulta para sanarles las heridas por abuso sexual que sufrieron de niños, por maltrato de sus padres golpeadores o alcohólicos, o debido al rechazo de sus madres discapacitadas emocionales. La depresión es una enfermedad de grandes y chicos que aumenta en el mundo pero no por las separaciones de los padres. Niños y adultos sufren dentro y fuera de las familias el maltrato y la violencia impide el desarrollo humano saludable. Sin educación, las parejas siguen trayendo niños al mundo como animales. Importa poco si están juntos o separados los padres, para poder amar a un hijo. Es el abandono o la violencia, la negligencia por la cantidad de problemas que viven los padres carentes de habilidades para resolverlos, lo que dificulta una crianza nutricia. La ignorancia del tema agrava el asunto pues una enfermedad puede ser pasada por alto o mal interpretada como en el caso del Dr. Rojas. Tratamiento Cuando se reconoce que un niño está deprimido, es preciso concederle atención. Escucharle atentamente, jugar con él, darle espacios para que pueda expresarse y hacer lo que le guste sin regaños lo hará sentirse valorado e importante. No significa prescindir de disciplina, sino darle tiempo de libre recreación para propiciar su bienestar. Los padres son todopoderosos para un niño. Si ellos le tranquilizan y esperanzan ofreciéndole protección, podrá sentirse seguro y confiado. Claro que las palabras deben estar acompañadas de actitudes congruentes. De poco servirán las palabras de una madre que le dice a un pequeño que no se preocupe porque ella está ahí para cuidarlo y protegerlo, si al rato la ve llorando porque el padre llegó tomado y gritando. El niño pensará que ella no puede protegerlo aumentando su angustia. Los niños necesitan saber que son amados, pero además, sentirlo. Acompañarlos a la cama por la noche, contarles un cuento, esperar a que se relajen para dormir y conversar con ellos les ayudará a sentirse seguros. Las madres sienten que van a volverse locas y se acercan a ello cuando se dejan arrasar por sus circunstancias. La depresión de un niño puede ser el síntoma para darse cuenta que algo no funciona en el hogar; el chiquito más sensible será el que más reaccione a los problemas y los sufra impotentemente. Si aprendemos y enseñamos a analizar los problemas y a encontrarles soluciones, se evitará que la depresión se convierta en la segunda enfermedad en este siglo. Josefina Leroux. Terapia sexual, de pareja y familia en el Centro Médico San José desde josefina.leroux@gmail.com "Hoy, ya la infancia no es la edad feliz de la vida, desde hace 20 años, por la epidemia de las separaciones." dice Enrique Rojas, psiquiatra y creador del concepto "del hombre light" (El Norte, Oct. 05) Que hacían hace 20 años que casi no había depresión infantil o cómo le hacían para manejar las angustias de los niños que entonces sí les funcionaba lo suficiente para no alarmarse como hoy? O nos pasan la receta o creeré que esta declaración es injusta, a quienes optamos por no conformarnos con lo que "nos toco vivir". Lectora de Diván

15 15 El cáncer en la boca Detéctelo a tiempo Es importante que al ser detectado, paciente acuda inmediatamente con un cirujano maxilofacial, o un patólogo oral, especialistas y encargados de identificar y reconocer en una etapa temprana Dr. César Villalpando Trejo Cirujano Oral y Maxilofacial Actualmente, escuchamos frecuentemente la palabra cáncer; sin embargo, una de las áreas anatómicas de nuestro cuerpo menos observadas, y en ocasiones menos valoradas, es la boca, y la cual también es un sitio que ac - tualmente se ve afectada cada vez con mayor frecuencia, representando hoy en día entre el cinco y seis por ciento de todos los cáncer que se presenta en cuerpo. Un punto muy importante es el diagnóstico tardío del mismo, el cual es ocasionado en la mayor de las ocasiones por la poca importancia, que se le dan a las lesiones que se presenta en la boca. De ahí, la relevancia que se les debe de instruir a los pacientes sobre cualquier modificación que se presente, o se descubran en cualquier zona de la boca, (labios, lengua, paladar, encías, piso de boca, mejillas y en el hueso donde se ubican los dientes). Gran variedad El cáncer en boca, a diferencia de otras lesiones, no tiene una presentación específica, ya que se puede presentar de diversas formas, colores, texturas, superficies, y durezas, y podemos identificar desde una ulcera,(llamada comúnmente como llaga o afta), así como también se puede observar una lesión de tipo similar a un lunar (lesión pigmentada denominada como medicamente como nevo, la cual puede presentar transformación maligna). Otra variante de su presentación es una placa blanquecina que no se desprende a la fricción (medicamente denominada como leucoplaquia). Otra característica que se puede identificar es un aumento de volumen duro a la palpación, ya sea a partir de la encía o del hueso (mandíbula o maxilar). Factores detonantes Otra presentación a la que se le debe prestar importancia es el desplazamiento o movimiento de los dientes sin tener una causa aparente, como la periodontitis (enfermedad de las encías) También se puede presentar con el dato de adormecimiento del labio inferior de manera permanente (parestesia). Acuda al médico Cuando algún paciente se detecta algún cambio en la morfología de los tejidos de la boca, sea lengua, labios, mejillas, paladar y/o piso de boca (debajo de la lengua,) debe de acudir con un cirujano maxilofacial o un patólogo oral para que de acuerdo a las características o a la sintomatología se puede diferenciar las lesiones. Por ejemplo, una de las lesiones más frecuentemente diagnosticadas en boca son las úlceras traumáticas, la cuales muy seguramente han afectado al 100 por ciento de la población, y este tipo de úlceras son las que se presentan posterior a una mordida de labio o de mejilla, al momento de estar comiendo, y que, posterior a ello, se presenta en los días subsecuentes la lesión denominada como afta, llaga o ulcera. Sin embargo, dicha lesión tiene la característica de cicatrizar y desaparecer en un periodo no mayor de 10 (diez) días. Y sin tratamiento. Por lo que aquel paciente que presenta una úlcera o afta que perdure por más de 10 días, debe acudir a su especialista para determinar cuál es su causa y su diagnostico, ya que toda úlcera que perdure por más de diez días, se considera pre maligna hasta demostrar lo contario. En cuanto a las lesiones que se presenta de color oscuro como lunares, se debe de reconocer su fecha de aparición, ya que dichas lesiones, en caso de ser nevos (lunares) son lesiones que se presentan desde la etapa pediátrica, y cuando se presenta una lesión oscura durante Una de las causas de este padecimiento es el tabaquismo. la etapa adulta y de reciente aparición, hay necesidad de diferenciarlo de un melanoma. Otro dato que los pacientes deben de identificar y considerar urgente para consultar, es cualquier aumento de volumen que se presente tanto en los tejidos blandos de la boca, como a partir de la mandíbula o del maxilar. Al mismo tiempo, si observamos alguna asimetría de nuestra cara, o alguna abultamiento, debemos de descartar alguna lesión que se pudiera presentar dentro de los huesos, y los cuales en la mayor de los casos, no originan molestia alguna, y sólo es posible obsérvalos por Actualmente, gracias a investigaciones científicas se ha determinado que uno de los factores más importantes para causar el cáncer en boca, y el cual debe ser tomado en cuenta por los pacientes que presenta alguna lesión, es el tabaquismo, que se considera como la principal causa de cáncer, de encía, lengua, mejillas, labio y paladar. Hay que estar conscientes que las personas que tiene este hábito de fumar cigarro, puro o pipa, corren el riesgo en mayor grado de padecer cáncer en alguna región de la cavidad oral, que las personas que no poseen este hábito de fumar. Aunado a este factor,también está el provocarse traumatismo crónicos, aunque sean de baja intensidad, tal y como son las mordidas constantes en el mismo sitio, como sucede en el área de los terceros molares en mala posición, y que ocasionan, lesiones traumáticas recurrentes, las cuales en un inicio son diagnosticadas como hiperqueratosis traumáticas o fricciónales, y que al no retirar el factor causal, como es un diente que origine dicho trauma, puede llegar a transformar dicha lesión en maligna, como por ejemplo el carcinoma epidermoide. Entre los lugares más afectados por esta causa, está el área distal de los terceros molares inferiores. Otra causa parecida en cuanto al traumatismo recurrente es el rose constante de la lengua con una zona filosa o puntiaguda de un diente, ya sea porque se ha fracturado, o por su propio desgaste fisiológico del mismo diente en los paciente de la tercera edad. Hoy en día, un factor causal que se está consideran muy importante y que sigue en estudio en relación con el cáncer bucal, es el virus papiloma humano. El cual está cien por ciento comprobado que dicho virus en el área de la matriz en la mujer, es responsable del cáncer cérvico uterino, por lo que a los pacientes que se diagnostica alguna infección en boca por dicho virus se le debe de dar seguimiento a largo plazo para descartar alguna recidiva o trasformación a malignidad. medio de estudios de imagen como radiografías convencionales u otros más especializados. Es más frecuente en algunos casos El cáncer en cavidad oral se presenta con mayor frecuencia en las personas por arriba de los 40 años, sin embargo esto no exenta al resto de los individuos, ya que una desventaja del cáncer es que afecta a todo tipo de personas, edad, sexo y estrato social. Pero el conocer que las personas que tiene más de 40 años tienen más predisposición al cáncer nos permite ser más insidiosos en las exploraciones de los pacientes durante las consultas. Y con ello, poder diagnosticar este tipo de le - siones en una etapa muy temprana y al mismo tiem po, ofrecer un mejor pronóstico al paciente. Sin embargo, este tipo de diagnóstico sólo se consigue siempre y cuando el paciente acuda a la consulta con el cirujano maxilofacial o el patólogo oral ya que de otra manera, el paciente sólo acude hasta cuando existen molestias, o cuando la lesión es sumamente visible, y diagnóstico temprano de cualquier enfermedad. Por lo que se sugiere del mismo modo que los pacientes ahora están más acostumbrados a realizarse check- ups generales, a efectuarse revisiones mínimo anualmente con un especialista en cirugía maxilofaciales, tanto para una adecuada exploración física de la boca como la evaluación de un estudio radiológico (ortopantomografía o radiografía panorámica) y con ellos poder evaluar tanto los tejidos blandos de la boca como los huesos del macizo facial, mandíbula y maxilares. Cuando un paciente se detectaa alguna lesión en su boca, debe analizar si esta lesión se relaciona con algún hecho que acaba de suceder días previos, o como reacción a un traumatismo. Qué se debe de hacer como paciente? Lo más relevante es no posponer la visita con el médico especialista, y considerar que la lesión por si sola se quitara, ya que de esa manera se le está dando facilidad a la enfermedad de continuar su crecimiento y retrasar su diagnóstico y al mismo tiempo el tra tamiento. Como sugerencia para los pacientes que padezcan alguna situación similar a las menciona das se recomienda acudir con cirujanos maxilofa ciales, certificados por el consejo mexicano de cirugía oral y maxilofacial. Y para cualquier duda o consulta en línea, nos pueden contactar en o escribir al correo electrónico cesarvi@att.net.mx Dr. César Villalpando Trejo. Cirujano Oral y Maxilofacial.

16 16 Consuma calcio Haga resistente su vida Un yogurt con extra calcio o con ácido fólico será buena opción para contribuir a las necesidades aumentadas de calcio y ácido fólico en caso de un embarazo Por sus múltiples beneficios, la mujer debe ingerir calcio durante toda su vida, aumentando su consumo durante el embarazo y el periodo de lactancia Publirreportaje Uno de los minerales más importantes para el cuerpo humano es el calcio. Su consumo se considera relevante en todas las etapas de la vida. Durante la gestación, la formación de los huesos del bebé requiere de un aporte importante de calcio. Los huesos son estructuras que toda la vida absorben calcio para poder mantenernos en movimiento. Sin embargo, no es solamente el calcio el responsable de conservar nuestros huesos en óptimas condiciones. Las proteínas ayudar a formar la matriz o estructura del hueso, por eso su consumo constante a lo largo de la vida ayuda a mantener huesos fuertes. Algunas vitaminas, como la K o la D, también están involucradas en el aprovechamiento óptimo del calcio. Procure los lácteos Los lácteos contienen tanto calcio como proteínas y ambos son de excelente calidad biológica y contribuyen al mantenimiento de los huesos a lo largo de la vida. Por ello, el yogurt es un alimento saludable y recomendable para todas las etapas de la vida. Un yogurt con extra calcio o con ácido fólico será buena opción para contribuir a las necesidades aumentadas de calcio y ácido fólico en caso de un embarazo. Pero si estás en crecimiento o dejaste de crecer también requieres poner atención a tu ingesta de calcio. La preadolescencia es una etapa fundamental en la que se incrementa la absorción de calcio, mientras que la vejez es una etapa en la que se acelera la pérdida ósea. La ingesta de yogurt con extra calcio te puede ayudar a mantener un balance positivo de calcio a lo largo de la vida. Las presentaciones de Yoplait, además de ofrecerte los beneficios del yogurt, ahora vienen enriquecidas con ácido fólico, extra calcio y una versión deslactosada. Durante la adolescencia los huesos se desarollan rápidamente; ingerir calcio ayuda a tener huesos fuertes no sólo en esta etapa sino para toda la vida. Grandes beneficios En cada vasito de Yoplait natural más calcio, hay más del 54% del calcio que necesitas diariamente; si prefieres Yoplait natural con ácido fólico, cada vasito cubrirá el 30% de tus necesidades diarias de ácido fólico. Si te gusta el yogurt para beber, también encontrarás la opción con más calcio y con ácido fólico. Muchas personas se pierden de los beneficios de los lácteos, especialmente de su aporte de calcio, debido a la intolerancia a la lactosa. Actualmente, no hay por qué privarse de los beneficios de los lácteos por intolerancia a la lactosa, ya que existen en el mercado opciones que pueden contribuir a la ingesta adecuada de calcio, sin ocasionar las molestias debidas a la lactosa. Yoplait también tiene esta opción disponible para ti, ya sea como yogurt batido o para beber. Recuerda que los huesos requieren de una alimentación rica en calcio y proteínas de buena calidad a lo largo de toda la vida. Contribuye a una ingesta apropiada de calcio con toda la línea de Yoplait 360 y da un giro positivo a tu alimentación. SALUD EN CORTO El yogurt puede hacer tu vida más saludable El consumo de yogurt reduce la población de bacterias perjudiciales en el intestino, provocando un reequilibrio del ecosistema bacteriano intestinal de cada individuo, aumentando la cantidad de bacterias lácticas beneficiosas y disminuyendo el número de bacterias del grupo bacteroides y Prevotella, especialmente Bacteroides vulgatus, que está asociado a procesos cancerígenos y enfermedades inflamatorias intestinales. El yogurt natural puede ayudar a combatir la halitosis, las caries y las enfermedades de las encías, la clave radica en algunas bacterias activas que contiene el yogurt, específicamente la Lactobacillus bulgari- cus y la Streptococcus thermophilus. El consumo de 90 gramos de yogurt dos veces al día durante seis semanas, provoca una disminución de sus niveles de sulfuro de hidrógeno o otras sustancias que contribuyen al mal aliento. Algunos autores han estudiado que el consumo de yogurt puede estimular el sistema inmune, especialmente en ancianos. Encontraron que voluntarios que consumieron la leche que contenía la bacteria del yogurt habían experimentado una estimulación de la actividad inmunitaria, lo que en opinión de los autores puede significar una mayor capacidad para luchar contra las infecciones microbianas y tal vez contra virus y células cancerosas. Los que tomaron la leche sin la cepa bacteriana mostraron muy leves incrementos de la actividad inmunitaria. Consumir un yogurt al día no significa acudir al médico con menos frecuencia, pero existen numerosas razones de salud para incorporar este lácteo a su dieta habitual. Tomado de: Revista Electronica de PortalesMedicos.com

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18 18 Nada se sostiene solo Los cuatro pilares de la adicción El adicto suele ser el último en enterarse de su propio problema, debido a un proceso que opera de forma inconsciente Es dificil y costoso que una persona acepte que tiene un problema de adicción; lo mejor es dejar que se autodiagnostique Psic. Sergio Oliver Burruel sergio1oliver@psicom.uson.mx Sin lugar a dudas, pocos campos de la investiga ción de los quehaceres hu manos han pro ducido tantos especialistas como la de - pen dencia de las sustancias químicas. El alcoholismo y la farmacodependencia están colmados de expertos, tanto nacionales como internacionales, cada uno de ellos con su verdad. Existen expertos en los efectos adversos de las sustancias químicas en el cerebro, expertos que han estudiado la manera en que los genes transportan su material de manera generacional, incluyendo factores de riesgo biológico; expertos en disfunción familiar; expertos en A.A, en terapia de grupos, nutrición, enfoques diversos, espiritualidad, etcétera, todos ellos son constancia del tamaño y dimensión de esta problemática humana y social que tenemos en constante acoso, y no vemos con claridad un futuro libre de esta problemática, por lo tanto, son todos estos y los que involuntariamente omití los expertos que se requieren para seguir dando la batalla a esta pandemia de vulnerabilidad social, en nuestro país. Sabemos que todas las adicciones son diagnosticables ya que sus síntomas pueden ser reconocidos y descritos. Sin embargo, generalmente, es difícil y costoso que una persona acepte que tiene un problema de adicción; por eso lo mejor es dejar que la adicción sea 'autodiagnosticada'. Lamentablemente, el adicto suele ser el último en enterarse de su propio problema, debido a un proceso que opera de forma inconsciente en el adicto, que lo he dividido para este artículo como los cuatro pilares. Primer pilar: obsesión La conducta adictiva es, por lo general, apremiante y obsesiva. Cuando se es adicto a menudo no se puede pensar en otra cosa que no sea la droga, el modo de conseguirla, la forma de administrarla, etcétera. En general, la adicción es vivida como una obsesión que dirigirá gran parte de su tiempo, su energía y su atención. El estilo de vida se vuelve monótono: todo gira en torno a la adicción, y el resto de personas, cosas, intereses, obligaciones pasa a un plano secundario. Segundo pilar: consecuencias negativas Lo que hace que una adicción sea nociva es que se vuelve en contra de uno mismo y de los demás. Al principio se obtiene cierto placer aparente, igual que con un hábito. Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a mediano plazo. Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. Los más im - portantes son: Las relaciones: La relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etcétera. Trabajo: Cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a su trabajo para bus - car la droga o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del mismo. Economía: Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A veces para poder sufragar los gastos de la adicción se ve obligado a recurrir a actividades ilegales. Salud psíquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, co - mo estados de ánimo negativo e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. Conducta: Como conseguir y usar la droga se ha vuelto casi más importante que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egoístas y ego - céntricos; no les importa nadie más que ellos mismos. Salud ffísica: La adicción suele conllevar la aparición de multitud de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular. Tercer pilar: falta de control El rasgo distintivo de la conducta adictiva es que al tratar de controlarla, la voluntad resul ta insuficiente. La sustancia o actividad en cuestión controla a la persona, en lugar de ser al contrario. La falsa percepción de autocontrol es uno de los grandes paradigmas para entender las adicciones. Los drogodependientes así como los alcohólicos creen que pueden controlar la droga: la cantidad, las dosis, la frecuencia, etc. sin embargo nada hay más equivocado que esta creencia. Pensar que uno posee cierta omnipotencia frente a las drogas es una ingenuidad, y más El estilo de vida de un adicto se vuelve monótono: todo gira en torno a la adicción, y el resto de personas, cosas, intereses, obligaciones pasa a un plano secundario. aún cuando ya existen antecedentes de consumo. Si para las personas abstemias resulta difícil controlar la ingestión de alcohol, para las que tienen una historia de consumo y/o abuso de alcohol resulta muy difícil parar, decir no o evitar una situación. Cuarto pilar: negación A medida que los adictos empiezan a acumular problemas (en el trabajo, hogar, socialmente), inevitablemente comienzan a negar dos cosas: Que la droga o actividad en cuestión constituya un problema que no pueden controlar. Y, por último que los efectos negativos en Con una adicción se pretende suplir alguna soledad, pero ésta no provoca más que un círculo vicioso de eterna soledad. sus vidas tengan alguna conexión con el uso de la droga o actividad. Como la negación es un proceso mental ficticio, negar la propia adicción o sus consecuencias significan, literalmente, que el adicto está fuera de la realidad; y dicha negación asume muchas y variadas formas de expresión, como por ejemplo: - Negar terminantemente: No, yo no tengo ningún problema. - Minimizar: No es tan grave. - Evitar el tema por completo (ignorarlo, negarse a abordarlo o desviar la atención a otro tema). - Culpar a otros: Quién no haría esto en mi situación. - Racionalizar: Lo mío no es tan grave, Yo no estoy tan enganchado... etc. etc. Finalmente, si se tratara de describir con una sola palabra, los siguientes pronunciamientos: mentira, astucia, envidia, inteligencia, pasión y miedo, sería la palabra adicción. Mtro. Psic. Sergio Oliver Burruel. Psicoterapeuta. sergio1oliver@psicom.uson.mx

19 19 Las 10 señales de alarma Alzheimer no lo deje en el olvido La enfermedad produce una disminución de las funciones intelectuales lo suficientemente grave como para interferir con la capacidad del individuo para realizar actividades de la vida diaria Dr. Luis Espinosa Sierra, Neurólogo La enfermedad de Alzheimer no es sólo una pérdida de memoria. Es también una serie de síntomas en que la gente con la enfermedad de Alzheimer experimenta un deterioro en sus capacidades cognoscitivas, tales como el pensamiento y entendimiento, así, como cambios en el comportamiento. A fin de ayudarle a determinar si su ser querido tiene alguno de estos síntomas, la Asociación de Alzheimer de los Estados Unidos ha desarrollado una lista de señales de alarma que incluye una serie de síntomas comunes que se presentan en la enfermedad de Alzheimer. La Federación Mexicana de Alzheimer ha adaptado esta lista para ayudar a la gente a identificar estos problemas. Si usted nota alguno o varios de estos síntomas en usted o en sus ser querido, es muy conveniente que vaya a ver un médico. 1. Pérdida de memoria. Es muy común olvidar nombres de compañeros, números telefónicos, acudir a una cita importante y recordarse de ello más tarde. Pero quienes padecen Alzheimer, pueden tornarse más frecuentes, olvidar más cosas y nunca más volver a acordarse de ellas. 2. Dificultad para llevar a cabo tareas simples. La gente ocupada, puede ser que se distraiga de vez en cuando y olvidar algún platillo que está preparando en la cocina, haber dejado algo en la estufa o no haber servido algún platillo. La persona con Alzheimer, no sólo olvidará haber servido la comida, sino haberla hecho o preparado. 3. Problemas de lenguaje. La persona con Alzheimer, no sólo olvida palabras sumamente sencillas, sino además las sustituye haciendo sus frases o lenguaje, la mayoría de las veces, incomprensible. 4. Desorientación en el tiempo y el espacio. La persona con Alzheimer puede fácilmente perderse en su propia calle, su propia colonia, no saber dónde están, ni cómo llegaron ahí, ni tampoco cómo regresar a su casa. 5. Pobreza o disminución de juicio. Quien tiene Alzheimer, no sólo olvidará por completo dónde dejó sus cosas, sino que además, podrá vestir de manera inapropiada, no sabiendo cómo ponerse la camisa, falda, blusa o el pantalón; vestir varias prendas una sobre otra, ir en bata a la tienda, ponerse suéter cuando hace mucho calor, entre otras cosas. 6. Problemas de pensamiento abstracto. Llevar un buen balance en el estado de cuenta de una chequera a veces es más complicado de lo que parece; pero una persona con Alzheimer ni siquiera puede hacer operaciones sencillas como sumas o restas, llenar los espacios correspondientes de un cheque o ficha de depósito. 7. Colocar objetos en lugares que no corresponden. La persona con Alzheimer no sólo no deja las cosas donde corresponde, sino que además coloca o guarda los objetos en los sitios más inimaginables posibles, como el poner la plancha en el refrigerador, un reloj en la azucarera, la billetera debajo del colchón o el cepillo de dientes en un zapato, y luego no saber dónde los dejó. 8. Cambios en el estado de ánimo o de conducta. Una persona con Alzheimer experimenta cambios que van de un lado a otro, pasando de la risa al llanto, del llanto al enojo, del enojo a la risa. 9. Cambios en la personalidad. La personalidad de la gente cambia, por lo común, con la edad; en tanto, la personalidad de una persona con Alzheimer cambia drásticamente volviéndose enojón, suspicaz o miedoso. 10. Pérdida de iniciativa. A la persona con Alzheimer simplemente ya no le interesa nada, se vuelve sumamente pasivo, apático, indolente, requiriendo ser, más que motivado, casi empujado a salir o hacer algo. Dr. Luis Espinosa Sierra. Neurólogía. Tels luisespinosa@itesm.com.mx

20 20 Aprenda a comer El secreto para adelgazar Si brindamos combustible al cerebro e impedimos que el combustible llegue al músculo, este último, utilizará las reservas de grasa almacenada, lo que nos permitirá adelgazar sin hambre, ni ansiedad Paty Rivera, Lic. en Nutrición paty@dietadelosasteriscos.com Las frutas y verduras crudas contienen grandes cantidades de fibra, lo que disminuye la velocidad de absorción de los azúcares en el intestino. Ésta es una opción Te ofrecemos un menú que te permitirá descubrir una manera fácil de adelgazar y tener una vida plena de energía y salud. Un Asterisco es un paquete balanceado que contiene carbohidratos (amarillo), proteínas (rojo), grasas (azul) y vegetales verdes (fibra) Desayuno - 1/2 toronja y una tortilla - 2 huevos con jitomate, cebolla y chile verde picado. - 1 cdita de aceite de maíz o canola. Media mañana - 1 naranja o 2 ciruelas Comida - Caldo de verduras libres - ½ taza de arroz o frijol - Pollo en salsa verde - Ensalada de verduras libres a la vinagreta - Gelatina de dieta Tarde - 2 ciruelas o 1 manzana o 10 uvas Cena - 2 tostadas - 1 lata de atún - 1 cda de mayonesa - lechuga, jitomate, cebolla. El secreto para adelgazar de manera saludable y permanente esta en mantener estables los niveles de azúcar en sangre para alimentar al cerebro y controlar los niveles de insulina, la hormona almacenadora de grasas. Si brindamos combustible al cerebro e impedimos que el combustible llegue al músculo, esté último, utilizará las reservas de grasa almacenada, lo que nos permitirá adelgazar sin hambre, ni ansiedad. Para que el cerebro reciba el combustible que necesita para funcionar es necesario que el azúcar o glucosa llegue lentamente a la sangre lo que se logra con la adecuada combi nación de alimentos, o bien con alimentos de ín di - ce glicémico bajo. Los alimentos que contienen azúcares que llegan a la sangre a gran velocidad se conocen como alimentos de índice glicémico alto. Los que llevan el azúcar lentamente a la sangre, como alimentos de índice glicémico bajo. Las frutas y verduras crudas contienen gran - des cantidades de fibra, lo que disminuye la velocidad de absorción de los azúcares en el intestino. En cambio, los azúcares del pan blan - co y de las papas se absorben a gran velocidad y favorecen la producción de insulina, el gran almacenador de grasas. Acostumbrése a comer frutas y verduras. Haga de ello un hábito. Es cuestión de velocidad El contenido de fibra de algunos alimentos retrasa la velocidad de absorción de los azúcares en el intestino, por lo que siempre será mejor consumir fruta entera que tomar jugos de fruta. Otro factor que retrasa la velocidad de absorción es el tipo de nutrientes que contienen los alimentos. Las proteínas y las grasas retrasan la absorción de los carbohidratos. Los cereales no requieren digestión en el estómago: pasan al intestino y son absorbidos de inmediato. Las proteínas, en cambio, necesitan el ácido clorhídrico del estómago para ser digeridas y detienen a los alimentos que las acompañan. Para detener la velocidad de absorción del pan, podemos combinarlo con un poco de queso o atún. También las grasas retardan la velocidad de vaciamiento del estómago. Lo primero que pasa por el estómago son los carbohidratos, después las proteínas y finalmente las grasas. Como el estómago está en constante movimiento, si consumimos grasas los alimentos se revuelven y se detiene su velocidad de absorción. Cuando sólo comemos arroz con verduras nos sentimos ligeros y al poco tiempo tenemos deseos de volver a comer. En cambio, si comemos arroz, carne y aguacate, nos sentimos satisfechos más tiempo. La combinación correcta Con el descubrimiento del índice glicémico, la concepción de la manera de alimentarnos dio un vuelco inesperado. Ahora sabemos que con la correcta combinación de alimentos se puede lograr que nuestro organismo elimine la grasa almacenada y seamos personas libres y delgadas para siempre. La Dieta de los Asteriscos en un método de alimentación sano y natural basado en el índice glicémico de los alimentos que te enseña a comer con los alimentos que te gustan. Un asterisco es un paquete de alimentos formado por carbohidratos, proteína, grasas y fibra, un sistema fácil para balancear tus menús a través de colores, combinando los carbohidratos, las proteínas y las grasas en las cantidades que tu cuerpo necesita para quemar grasa y funcionar a su máxima capacidad. Tras 25 años de investigación y atención a miles de pacientes en los consultorios se han logrado resultados sorprendentes la mayoría de los pacientes logran adelgazar de 4 a 5 kilos al mes sin volverlos a recuperar. Si quieres conocer tu Lista de Alimentos Personalizada de acuerdo a tu peso, talla y activi dad física y aprender a diseñar tus propios menús para ser libre, sana y delgada puedes so licitarla en: o visita Paty Rivera. Lic. en Nutrición. paty@dietadelosasteriscos.com También las grasas retardan la velocidad de vaciamiento del estómago. Lo primero que pasa por el estómago son los carbohidratos, después las proteínas y finalmente las grasas.