Propuesta tecnológica para el programa de soporte social al cuidador y su familiar enfermo en base a la Vigilancia Tecnológica

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1 Propuesta tecnológica para el programa de soporte social al cuidador y su familiar enfermo en base a la Vigilancia Tecnológica Pulido-Córdoba. M., Becerra-Pérez. Y., Jiménez-Merchán A. Cifuentes-Guerrero P. Resumen Este artículo presenta el desarrollo de una propuesta tecnológica para el uso de nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (ntic), como herramientas de apoyo en Teleasistencia domiciliaria para el programa CASSA-UDEC. Los resultados del ejercicio de vigilancia tecnológica para identificar las tecnologías candidatas a ser usadas en este programa, continuando con los criterios de selección de la tecnología, finalizando con el proceso de diseño de la solución de la tecnología seleccionada, que incluye aspectos como la descripción de sus componentes, sus características más importantes y el funcionamiento en el programa CASSA UDEC. Palabras clave Enfermo crónico. Teleasistencia domiciliaria, ntic, Vigilancia Tecnológica. E I. INTRODUCCCIÓN l desarrollo tecnológico para servicios de Teleasistencia es un tema que cada vez toma mayor importancia para las personas involucradas en el cuidado de pacientes crónicos y/o en situación de dependencia, no solo a nivel de las instituciones que prestan los servicios de salud, como clínicas y hospitales, sino también entre las personas, que directa o indirectamente participan en el cuidado de los pacientes, tales como familiares y/o vecinos. Este trabajo pretende a partir de un ejercicio de Vigilancia Tecnológica (VT), establecer cuales Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicaciones (ntic) se utilizan actualmente en servicios de Teleasistencia domiciliaria para cuidadores y sus pacientes crónicos a nivel global, identificando de modo amplio su funcionalidad, beneficios y campos de aplicación. Dentro de la dinámica de trabajo se llevó a cabo un análisis de factibilidad y viabilidad de las tecnologías identificadas, que mejor se ajustasen a las condiciones del trabajo del programa de soporte social al cuidador y su familiar enfermo crónico, para usuarios de los municipios de Girardot y Fusagasugá, denominado CASSA UDEC del grupo de investigación TATAMASALUD de la Universidad de Cundinamarca. II. METODOLOGÍA La metodología utilizada para el desarrollo del proyecto fue: A) desarrollo del ejercicio de vigilancia tecnológica VT; B) identificación de criterios de selección de la tecnología; C) diseño de la solución de la tecnología seleccionada. I. Ejercicio de Vigilancia Tecnológica (VT) Se realizó un ejercicio de vigilancia tecnológica sobre herramientas ntic que se utilizan en servicios de Teleasistencia domiciliaria, entre abril y junio de 2013, utilizando como herramientas de búsqueda, bases de datos de revistas científicas, patentes, y meta buscadores. Esta búsqueda se hizo empleando términos como Teleasistencia domiciliaria, tele cuidado y salud móvil. Por otra parte, el ejercicio de VT permitió elaborar el análisis de viabilidad y factibilidad de las tecnologías encontradas y que mejor se ajustaron a las condiciones de trabajo del programa CASSA UDEC. En la Tabla 1 se muestran las tecnologías encontradas durante el ejercicio de VT que se tuvieron en cuenta para el análisis de viabilidad y factibilidad, que permitió la selección de la tecnología que mejor se ajustó a las condiciones requeridas por el programa CASSA UDEC. En esta tabla se describe el tipo de tecnología, ya sea dura (hardware), blanda (software) o mixta, así como las características de cada una de ellas. TABLA 1 DESCRIPCIÓN DE TECNOLOGÍAS ENCONTRADAS DURANTE EL EJERCICIO DE VT No. Tecnología Nombre Características 1 Dura Teleasistencia móvil Celular que tendrá activo un botón que conectará directamente con la central de asistencia de la Cruz Roja Proyecto de Investigación macro titulado Programa De Soporte Social Al Cuidador Y Su Familiar Enfermo Crónico, Mediado Por El Uso De Tecnologías De La Información Y Las Comunicaciones, realizado por los grupos de Investigación GITEINCO de la Facultad de Ingeniería y TATAMASALUD de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Cundinamarca, Colombia. Pulido Córdoba Marcia Catalina: Docente Investigador de la Facultad de Ingeniería. Universidad de Cundinamarca. Becerra Pérez Yoan: Estudiante de pregrado en Ingeniería - Ingeniería Electrónica, Universidad de Cundinamarca. Jiménez Alex Camilo: Estudiante de pregrado en Ingeniería - Ingeniería Electrónica, Universidad de Cundinamarca. Pedro Luis Cifuentes Guerrero: Docente Investigador de la Facultad de Ingeniería. Universidad de Cundinamarca.

2 No. Tecnología Nombre Características 2 Mixta O-sarean Permite completar la atención presencial de los pacientes con rápidas interacciones a través del teléfono, de Internet y de otros dispositivos especializados 3 Mixta Connect Alzheimer Red de terminales táctiles en el ámbito doméstico que posibilitan la interacción de los cuidadores de personas enfermas de Alzheimer entre sí y también con un profesional social dedicado. 4 Dura betion Dispositivo instalado en una pulsera o un medallón los mantiene permanentemente conectados a un centro de atención inmediata atendida por profesionales especializados. 5 Mixta VitaLink Integración de dispositivos médicos y móviles, que haciendo uso de la plataforma, permiten la conexión desde el paciente hasta el médico. 6 Dura Doro Celulares orientados específicamente para personas mayores. Conecta de forma inalámbrica diversos sensores, a un centro de llamadas. 7 Mixta Plataforma Sofía Entorno virtual diseñado para promover la enseñanza y el aprendizaje, así como también la colaboración entre los usuarios de la misma. 8 Mixta Teleasistencia en Un sensor de ECG (electrocardiograma) fijado en el tórax del paciente, está cardiología conectado, mediante una conexión Wi-Fi con un teléfono móvil comercial. 9 Mixta TELEASIS Se basa en una arquitectura de servicios que vincula hardware y software. 10 Mixta Sistema de Tele-cuidado para el hombre y la máquina en isla aislada Red de dos capas: La red de capa superior supervisa los equipos de atención domiciliaria. La red de capa inferior supervisa las condiciones de los aparatos electrodomésticos, así como las personas de edad avanzada. 11 Mixta Tele gerontología Varios sistemas de atención remotos como, tele prevención, Teleasistencia, telemedicina y teleseguimento 12 Mixta Aerotel E -cliniq Diseñado para el uso de pacientes individuales, instalado en el hogar y conectado a la línea telefónica y a monitores específicos requeridos por el paciente. 13 Blanda Health at home Ofrece los datos del paciente en tiempo real desde servidores seguros, su interfaz con el usuario es muy sencilla y utiliza pantalla táctil esta plataforma. El sistema se conecta por wi-fi, banda ancha y celular. 14 Blanda Health Buddy Ofrece la historia clínica de los pacientes crónicos y también facilita su educación y facilita su estilo de vida. 15 Mixta Health Gateway Transferencia inalámbrica de datos desde diferentes dispositivos de medición a los servicios de salud mediante el uso de los teléfonos móviles GPRS/3G, La información se envía a centros de información de laboratorios, por comunicación inalámbrica. 16 Dura Sistema móvil de Teleasistencia Fuentes: Información basada en resultados del ejercicio de VT. II. Criterios De Selección De La Tecnología Utilizada Celular que cuenta con teclas de marcación directa tanto de ayuda como de socorro. Se complementa con una pulsera, o bien un colgante, que cuenta con sensores que permiten determinar el pulso del usuario, temperatura corporal, etc. Para seleccionar la tecnología que mejor se adaptó al programa CASSA UDEC, fue necesario conocer los criterios, los cuales se mencionan a continuación: - Aumentar la efectividad del programa de soporte social prestado a los cuidadores familiares y personas con enfermedad crónica atendidos por CASSA UDEC, mediante el uso ntic. - Mejorar la cobertura de los usuarios, la disponibilidad de ellos al programa de apoyo, la oportunidad en el apoyo prestado y el uso de diferentes recursos y medios de interacción. - Tener en cuenta, que los cuidadores familiares y los pacientes crónicos son personas con escaso contacto con la tecnología, y suelen ser muy reacios a su uso. - Explorar y/o desarrollar herramientas ntic que sean fácil de usar por parte de los usuarios finales del programa. - Incorporar distintas alternativas de comunicación como portales web y telefonía móvil, sin descartar de entrada otras posibilidades de interacción. - Interactuar con otras herramientas que sean de uso común para los usuarios de CASSA-UDEC, como por ejemplo el servicio de internet en un computador o el servicio de SMS en un teléfono móvil. - Incorporar tecnologías que sean de uso libre y gratuito. También se debe tener en cuenta el tipo de recursos de la población de cuidadores y enfermos crónicos del programa. Para ello, CASSA UDEC, elaboró una encuesta [1] para determinar las características sociodemográficas de la población usuaria del programa [2]. De acuerdo con los resultados, el 92% de los cuidadores son mujeres; asimismo la edad de ellos oscila entre 36 y 59 años (57%). En lo relacionado al nivel de escolaridad de los cuidadores, se observa que el nivel es bajo y que tan solo el 18% de los cuidadores poseen estudios superiores; mientras que a nivel socioeconómico, los estratos 2 y 3 en los que más se encuentran la mayoría de los cuidadores (33% y 36% respectivamente)

3 TABLA 2 ENCUESTA SOCIOECONÓMICA A PACIENTES CRÓNICOS FUSAGASUGÁ Léase: D: Diario Q: Quincenal S: Semanal M: Mensual O: Otro Pregunta Respuesta (%) Si No Tiene acceso a un computador en su casa? Ha recibido algún tipo de capacitación sobre el uso del computador? 14,17 85,83 Hace uso del computador? 22,5 77,5 Con que frecuencia usa el computador? D S Q M O 33,3 33,3 7,4 14,81 11,1 Cuenta con servicio de internet en su vivienda? Si No 44,17 54,17 Conoce algún programa informático? 14,17 85,83 Tiene dominio de algún programa informático en especial? 15,833 84,17 Le gustaría participar de una capacitación para el aprendizaje del manejo básico de su computador? 84,17 15,83 Tiene disponibilidad de tiempo para asistir una capacitación en la UDEC? 83,33 16,67 Posee recursos necesarios para desplazarse al sitio de la capacitación? 81,67 18,3 Tiene teléfono celular? Sabe manejar el teléfono celular? Le gustaría recibir mensajes de texto con información para el manejo de su salud? 88,5 11,5 Dispone de un radio en su casa? 93,3 6,67 Sabe manejar la radio? Escucha la radio? Escucha emisoras locales? 86,67 13,83 Le gustaría escuchar programas radiales informativos para el manejo de su salud? Fuentes: CASSA-UDEC. Informe encuesta diagnostica dirigida a paciente con enfermedad crónica vinculados al Hospital san Rafael de Fusagasugá, en relación al conocimiento, manejo y uso de computadores. De la Tabla 2 se observa que el 60% de las personas encuestadas posee un computador en su lugar de residencia, pero solamente el 22,5% hace uso de él. De las personas que utilizan un computador, la mayoría de ellos lo utilizan diaria o semanalmente. Lo anterior muestra que la mayoría de los pacientes encuestados no interactúan con un computador, ya sea porque no tienen uno en su casa, o porque no han recibido una capacitación correspondiente a la utilización de los mismos (solo el 14.17% ha recibido enseñanza alguna). Respecto al servicio de internet, solo el 44% de los encuestados poseen dicho servicio. A la pregunta de si el paciente tiene un teléfono celular, el 90% de las personas manifestaron tener al menos uno, mostrando la presencia de este dispositivo en casi todos los encuestados. Además, entre el 80% y 90 % de ellos conocen el manejo de un teléfono celular y a su vez les gustaría recibir información sobre temas de salud mediante mensajes SMS. Fuentes: Autores TABLA 3 CUADRO COMPARATIVO ENTRE INTERNET, CELULAR Y RADIO Aspecto \Tecnología Interne t (PC) SMS (Celula r) Radio (Radio) Acceso 44% 90% 93% Uso y conocimiento 22% 90% 80% Portabilidad 45% 95% 90% Interés de recibir información 84% 88% 90% Total 49% 91% 88% De acuerdo con la Tabla 3, se observa que la Telefonía móvil fue la que obtuvo mayor calificación promedio, con un 91%, superando a la radio y a la Internet. El aspecto que más contribuyó a ello es la portabilidad de la telefonía móvil respecto a las otras tecnologías, y al manejo que tiene la población objeto de la encuesta sobre cada tecnología. Estos aspectos favorecen a los mensajes de texto SMS, como la tecnología a utilizar dentro del programa CASSA UDEC. Independientemente de la gama o modelo del teléfono celular, cualquier equipo de estos tiene la facilidad de permitir al usuario, crear, enviar, recibir y leer un mensaje de texto SMS. De otro lado, la creación y lectura de un mensaje SMS es un proceso sencillo para cualquier usuario con la instrucción mínima, lo que facilitaría su uso por parte de enfermeros, cuidadores y pacientes, para mantenerlos informados y actualizados acerca de las publicaciones del programa. En vista de lo expuesto anteriormente, se determinó seleccionar como tecnología a usar para el servicio de Teleasistencia domiciliaria del programa CASSA UDEC, el mensaje de texto SMS. Esto se debe a que es una de las tecnologías que puede adaptarse al uso dentro del portal web y además, es un servicio que se puede ejecutar desde un dispositivo móvil celular, el cual según se observó en la Tabla 3, es el que más se encuentra involucrado en la implementación de servicios de Teleasistencia

4 domiciliaria y, porque dentro de la población de enfermos crónicos del programa CASSA-UDEC se garantizó que el 90% de sus cuidadores tienen a disposición el uso de un teléfono celular. Dado que SMS es una tecnología que se encuentra presente en todos los teléfonos celulares, permite que esta sea conocida por la mayoría de personas. Existen diferentes tecnologías con muchas facilidades, pero de acuerdo a la población objeto del proyecto (cuidadores y pacientes), nivel socioeconómico y/o educativo, edad, la tecnología que mejor se adaptó a tales condiciones es el mensaje de texto SMS, puesto que: - SMS se maneja desde cualquier tipo de teléfono celular, desde la gama baja hasta la gama alta. - El SMS permite conocer información concisa y detallada sobre algún tema en específico por parte del usuario. - El envío de SMS se realiza de manera sencilla y rápida. - Enviar un SMS se puede enviar en cualquier momento y lugar, siempre y cuando el teléfono celular tenga señal celular. - La mayoría de las personas tienen el celular consigo la mayor parte del tiempo y es por ello que es más probable que lean primero un mensaje SMS que un correo electrónico. III. Componente Tecnológico Se implementó la herramienta para el envío de mensajes de texto desde una página web, en este caso la plataforma virtual de CASSA-UDEC. Para que esto funcione correctamente, se hizo uso de un conjunto de programas informáticos (Ubuntu, Apache, MySQL, PHP, Gnokii) que permiten el proceso de utilización del software en la plataforma. La herramienta utilizada, permite usar Gnokii como interfaz para envío de SMS y así poder enviar múltiples mensajes SMS personalizados desde una página web a múltiples categorías de contactos. Sus características son las siguientes: envío de mensaje SMS personal, almacenamiento de grupos de contactos, almacenamiento individual de contactos, programación de fecha de envío de mensajes SMS, uso de dispositivos móviles para envío de SMS, importación de contactos, almacenamiento, edición, búsqueda y eliminación de contactos y/o mensajes, detección automática de teléfonos conectados por cable USB desde configuración del sistema [3]. III. RECOMENDACIONES Se sugiere que el dispositivo móvil permanezca conectado las 24 horas del día, para que no afecte el normal funcionamiento de la plataforma del programa CASSA UDEC, ya que esta se comunica con sus usuarios (pacientes y cuidadores) mediante la herramienta de SMS instalada en ella. Tener en cuenta la lista de dispositivos compatibles con la herramienta, pues en caso de utilizar un dispositivo móvil que no se encuentre en la mencionada lista, las posibilidades de que la herramienta funcione son limitadas, ya que se debería configurar el archivo de configuración de Gnokii (presente en el servidor). Con la implementación del servicio de Teleasistencia domiciliaria en el programa CASSA UDEC, posteriormente desarrollarse una segunda fase del proyecto de investigación macro, en donde la Universidad de Cundinamarca pueda dar continuidad a los objetivos y beneficios que otorga el programa CASSA UDEC a los pacientes crónicos y sus cuidadores de las ciudades de Fusagasugá y Girardot. IV. CONCLUSIONES El ejercicio de vigilancia tecnológica desarrollado en este trabajo permitió identificar de una manera estructurada, sencilla y seleccionada, las posibles tecnologías candidatas a ser utilizadas en el programa CASSA UDEC. Dicha identificación se logró mediante la búsqueda ordenada de información en fuentes alojadas principalmente en la web, como bases de datos de revistas científicas, bases de datos de oficinas de patentes y páginas web de instituciones relacionadas en el campo de las nuevas tecnologías para la salud. De las 16 tecnologías identificadas durante el ejercicio de Vigilancia Tecnológica (véase Tabla 1), 10 de ellas son de tipo mixto, lo que muestra la importancia de agrupar dispositivos móviles y médicos con plataformas virtuales, con el fin de obtener mejores resultados al momento de su utilización. Igualmente se observó que el teléfono celular es un elemento muy tenido en cuenta al momento de implementar o desarrollar nuevas tecnologías en el ámbito de la salud. La selección de la tecnología apropiada para ser utilizada en el programa CASSA UDEC fue posible gracias al análisis de viabilidad y factibilidad expuesto en el capítulo 6 de este trabajo, donde se observaron 16 tecnologías, cuyas características principales fueron decisivas para el proceso de selección, no sin antes haber tenido en cuenta las encuestas facilitadas por CASSA UDEC, realizadas a los usuarios finales, donde se evaluaron aspectos sociales, económicos y tecnológicos de cada uno de ellos.

5 La herramienta de SMS utilizada en la plataforma web del programa CASSA UDEC cumplió con el envío de información relacionada a temas de salud al usuario final. Los resultados obtenidos en este trabajo pueden tenerse en cuenta como base para proyectos posteriores relacionados en el tema de las nuevas tecnologías para la salud, como por ejemplo e-health o servicios virtuales de consulta médica, entre otros. REFERENCIAS [1] DÍAZ ÁLVAREZ, JUAN CARLOS y ROJAS MARTÍNEZ, María Victoria (Abril 2013). Cuidando al cuidador: efectos de un programa educativo. En: Aquichán, p. 78. [2] CASSA-UDEC (Agosto, 2013). Informe encuesta diagnostica dirigida a paciente con enfermedad crónica vinculados al Hospital san Rafael de Fusagasugá, en relación al conocimiento, manejo y uso de computadores. [3] OAXROM (Octubre, 2013). Características software. [En línea]. Disponible en: Beta-Software-para-env%C3%ADo-de-sms-desde-aplicaci%C3%B3n-web-con-gnokii-y-tel%C3%A9fon.html [4] GNOKIIWIKI (Septiembre, 2013). Config. [En línea]. Disponible en: [5] OSEKI (Noviembre 2013). The SMS network entities. [En línea]. Disponible en:

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