Como hacer un Análisis Costo- Efectividad para intervenciones: La implementación de pruebas rápidas de sífilis (PRS)

Transcripción

1 Como hacer un Análisis Costo- Efectividad para intervenciones: La implementación de pruebas rápidas de sífilis (PRS) MSc. Patricia Mallma

2 Análisis Costo-Efectividad Es una forma de evaluación. Permite comparar los costos y los resultados de dos o más alternativas. Ejemplos: 2 intervenciones 2 tipos de pruebas diagnósticas

3 Análisis Costo-Efectividad Alternativa A Costos A Resultados A Elección Alternativa B Costos B Resultados B

4 Qué son los costos? Es el valor monetario de los recursos usados para producir un bien o servicio.

5 Definiciones útiles sobre costos Costos Financieros, corresponden a gastos reales en bienes y servicios. Costos Económicos, incluye gastos que no han costado. Ejemplos: bienes y servicios donados. Costos Recurrentes, son costos de recursos que se consumen más de una vez al año. Ejemplos: salarios, insumos para extracción de muestras, etc. Costos Capital, son costos de recursos que duran más de un año. Ejemplos: edificios, equipos, etc.

6 Medidas de Resultados - Efectividad Medidas de resultados Nº de tamizadas por prueba diagnóstica Nº de casos tratados Nº de casos evitados Años de vida ajustados por discapacidad (DALY) evitados Ejemplos Nº de mujeres tamizadas con PRS Nº de mujeres con PRS(+) tratadas Número de sífilis congénitas evitadas Años de vida ajustados por discapacidad (DALY) evitados

7 Etapas de un análisis de 1. Identificar los flujos costo-efectividad Cómo funciona el sistema? Incluye todos los pasos, requerimientos y tiempos. 2. Identificar los costos asociados a cada paso Considerar los costos del start-up (pre-implementación) en intervenciones nuevas. 3. Determinar las medidas de resultados (efectividad) 4. Calcular la razón costo-efectividad por alternativa Razón costo-efectividad para PRS Razón costo-efectividad para RPR

8 CASO Queremos evaluar la razón costoefectividad de dos pruebas diagnósticas para sífilis Alternativa A: PRS Alternativa B: RPR Lugar: Instituto Nacional Materno Perinatal Servicio: Control Prenatal

9 Etapa 1: Identificar flujos CONTROL PRENATAL UNIDAD DE MEDICINA PREVENTIVA Debemos identificar Tiempos Insumos Personal involucrado Para ambas alternativas RPR y PRS Regresa a casa Pruebas para sífilis y VIH

10 PRS en Control Prenatal Personal Técnico de laboratorio LLEGADA DE GESTANTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Unidad de Medicina Preventiva L a S: 8.00 am am (Téc. Laboratorio A) - colecta sangre capilar - lee el cassette PRS - registra resultados en cuaderno de Lab. y en formatos de Lab. Insumos Lancetas Algodón Alcohol 180 min x día Guantes descartables Marcador plumón indeleble Bolsas para desechos Cassettes con capilar Si PRS(-) Si PRS(+) Téc. Enfermera A - guarda resultados en la historia clínica mismo día mismo día Consultorio Control Prenatal M édico A Primer Control Prenatal Tratamiento Entregar Hojas de flujos

11 Actividad 1: A partir de los flujos de PRS, RPR y tratamiento Registre los insumos utilizados, personal involucrado y tiempo invertido para cada actividad A. Colección de sangre capilar Insumos Personal Tiempo del personal Entregar Actividad 1: 20 min

12 Etapa 2: Identificar los costos Fuentes Oficina de Logística Oficina de Recursos humanos Oficina de Patrimonio Farmacias Barreras No se documenta No hay cultura de compartir PERO SI SE PUEDE!

13 Cálculo de algunos costos especiales Costos de capital Ejemplos: Equipos de laboratorio para RPR Costo económico anual del insumo de capital = (Costo financiero x factor de anualización) Precio en el mercado/años de vida útil De tabla Tabla: Factor de anualización N= número de años de vida útil restantes Tasa de descuento n 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% Entregar Tabla de factor de Anualización

14 Actividad 2: Usando la siguiente información de costos Abra las hojas de Excel PRS.xls y RPR.xls y complete los espacios en amarillo. La hoja automáticamente calculará los costos totales. Para PRS SangreCapilar Tratamiento Almacen Reuniones&Materiales Super&Monitoreo ControlCalidad InspeccionPRS Para RPR ColeccionMuestra ProcesamientoLab Almacen Tratamiento Tiene 20 min para trabajar los cálculos en excel

15 Etapa 3: Determinar las medidas de resultados Para PRS Nº de gestantes tamizadas con PRS. Nº de gestantes con PRS(+) tratadas. Años de vida ajustados por discapacidad (DALY) evitados. Para RPR Nº de gestantes tamizadas con RPR. Nº de gestantes con RPR reactivo tratadas. Años de vida ajustados por discapacidad (DALY) evitados.

16 Para calcular los DALYs, años de vida ajustados por discapacidad. Se necesita: Esperanza de vida al nacer Nº mujeres tratadas Especificidad de la prueba Costos económicos totales Fuentes Estadísticas de OMS Estadísticas de las pruebas Información de especificidad de las pruebas Cálculos (hojas excel) Actividad 3. Para calcular DALYS abra el Archivo DALY_PRS.xls y DALY_RPR.xls, e ingrese la información de la Actividad 3. Tiene 10 min.

17 Actividad 4: Usando los datos del caso presentado Abra el archivo Excel RAZON_COSTO_EFECTIVIDAD.xls, y en la hoja RESULTADOS, complete la información Tiene 10 min para trabajar los cálculos en excel

18 Etapa 4: Calcular razón costo-efectividad. Es el cociente entre el costo total económico y las medidas de resultados. 1.- Razón costo-efectividad de gestantes tamizadas con PRS = Costo total económico Total de gestantes tamizadas con PRS 2.- Razón costo-efectividad de gestantes PRS (+) tratadas = Costo total económico Total de gestantes con PRS(+) tratadas 3.- Razón costo-efectividad de DALY evitados = Costo total económico Total de DALYs evitados 4.- Razón costo-efectividad de gestantes tamizadas con RPR = Costo total económico Total de gestantes tamizadas con RPR 5.- Razón costo-efectividad de gestantes RPR reactivo tratadas = Costo total económico Total de gestantes con RPR reactiva tratadas 6.- Razón costo-efectividad de DALY evitados = Costo total económico Total de DALYs evitados

19 Obteniendo la razón de Costo-Efectividad Ver archivo RAZON_COSTO_EFECTIVIDAD.xls, hoja. costo_efectividad)

20 Resultados Razones costo-efectividad ($) INMP COSTO TOTAL PRS Por mujer tamizada 2.33 Por mujer tratada Por DALY infantil evitado COSTO TOTAL RPR Por mujer tamizada 3.43 Por mujer tratada Por DALY infantil evitado Por mujer tamizada: con PRS se tiene un costo de $2.33 vs. $3.43 de costo con RPR. Por mujer tratada: con PRS se tiene un costo de $ vs. $ de costo con RPR. Por DALY evitado: con PRS se tiene un costo de $14.95 vs. $50.06 de costo con RPR.

21 Conclusiones La metodología del análisis de costoefectividad es sencilla. Hemos presentado una herramienta que podría ayudarles a realizar un análisis costo-efectividad. En el Perú, se demostró que las PRS son más costo-efectivas que los RPR.