Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros. Para osteotomías, artrodesis y fracturas del pie.

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1 Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros. Para osteotomías, artrodesis y fracturas del pie. Técnica quirúrgica Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.

2 Control radiológico con el intensificador de imágenes Esta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos productos. Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y Mantenimiento Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase: Si desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase:

3 Índice Placa en X angular estable y Placa de 2 agujeros 2 Indicaciones 4 Implantes 5 Técnica quirúrgica de la placa en X Fijación de una osteotomía crescentic 6 Artrodesis del 1.º TMT 10 Técnica quirúrgica de la placa de 2 agujeros Fijación de la osteotomía de Akin 14 Extracción del implante 15 Información para pedidos 16 Bibliografía 18 Información de RM 19 Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

4 Placa en X angular estable y Placa de 2 agujeros. Para osteotomías, artrodesis y fracturas del pie. Descripción del sistema La placa en X y la placa de 2 agujeros tienen agujeros redondos con rosca que permiten la inserción de tornillos de bloqueo de B 2.7 mm (cabeza 2.4 mm) sin que sobresalgan las cabezas de los tornillos. Los ángulos de los agujeros redondos con rosca permiten la inserción del tornillo de bloqueo a través de una osteotomía o artrodesis para aumentar correspondientemente la estabilidad de la fijación. Estabilidad angular Conexión estable entre la placa y el tornillo 2 DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

5 Forma en X La placa se adapta fácilmente a las características anatómicas del pie. Los brazos pueden doblarse fácilmente para conseguir una trayectoria adaptable para el tornillo. Hoja de sierra crescentic guiada por aguja de Kirschner Posicionamiento exacto de la osteotomía y guiado preciso de la sierra con una aguja de Kirschner de 1.6 mm Tiempo reducido de corte Acortamiento mínimo del primer metatarsiano Mayor deflexión con dos agujeros para tornillo Al cruzar la osteotomía o artrodesis con un tornillo de bloqueo se aumenta la estabilidad Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

6 Indicaciones Placa en X Artrodesis MTP MTC Astragalonavicular Calcaneocuboidea Osteotomías proximales Crescentic Ludloff Mau Cuña abierta Cuña cerrada Osteotomías calcáneas Fracturas Único Multifragmentada Placa de 2 agujeros Osteotomía de Akin 4 DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

7 Implantes Placa en X, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, extrapequeña, mm, para pie, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, pequeña, mm, para pie, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, mediana, mm, para pie, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, grande, mm, para pie, titanio puro Placa en X, acero * Placa de bloqueo en X 2.4/2.7, extrapequeña, mm, para pie, acero * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, pequeña, mm, para pie, acero * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, mediana, mm, para pie, acero * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, grande, mm, para pie, acero Placa de 2 agujeros * Placa de bloqueo 2.4/2.7, recta, 2 agujeros, mm, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7, recta, 2 agujeros, mm, acero Tornillos de bloqueo Tornillos de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud 6 60 mm, aleación de titanio (TAN) Tornillos de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud 6 60 mm, acero * Disponible estéril y no estéril Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

8 Técnica quirúrgica de la placa en X Fijación de una osteotomía crescentic Esta técnica quirúrgica particular se restringe a una osteotomía crescentic en la base del primer metatarsiano fijada con una placa-x. No se describe la planificación preoperatoria. La liberación del tejido blando distal, la remoción de la exostosis y la movilización del hueso sesamoideo tampoco se explican. 1 Abordaje y realización de la osteotomía Si el cirujano no tiene el instrumental específico aquí citado, la osteotomía crescentic también se puede realizar con instrumental de su elección. Instrumental necesario Adaptador de sierra oscilante II (Crescentic Technique), para refs , , , y Hoja de sierra mm, semilunar, para sierra oscilante, estéril Hoja de sierra mm, semilunar, para sierra oscilante, estéril S S (a) Se obtiene el acceso a la base del primer metatarsiano por medio de una incisión dorsal, larga, de 3 a 4 cm. Se exponen los tendones de los extensores largo y corto del primer dedo. Este último se sostiene hacia el costado, adentro (medial) o afuera (lateral). Se identifica la cavidad articular entre el primer metatarsiano y el primer cuneiforme con una aguja de Kirschner o con ayuda del intensificador de imágenes. (b) A un ángulo lo más aproximado que sea posible a 120º, se introduce una aguja de Kirschner de 1.6 mm en el plano sagital que discurre a través del eje longitudinal del primer metatarsiano. La distancia entre la osteotomía y la articulación MTC deberá ser de 1 cm. (a) Es deseable una orientación neutra en el plano mediolateral. La orientación medial de la aguja de Kirschner puede causar la elevación del fragmento metatarsiano distal y la pronación del dedo. Por el contrario, una orientación lateral de la aguja de Kirschner puede causar la depresión del fragmento metatarsiano distal y la supinación del dedo. (b) Inserte el Motor Colibri con el adaptador de sierra oscilante sobre la aguja de Kirschner. Mantenga un agarre firme sobre el taladro mientras realiza la osteotomía. (c) (c) 6 DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

9 2 Corrección del ángulo intermetatarsiano Coloque ambos fragmentos metatarsianos con dos pinzas para placas de huesos o dos agujas de Kirschner presionando el fragmento proximal en dirección medial, y el fragmento distal en una dirección lateral. Inserte una aguja de Kirschner en dirección medial-distal a proximal para proporcionar una fijación temporal. Precaución: No elevar el metatarso distal. Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

10 Técnica quirúrgica de la placa en X Fijación de una osteotomía crescentic 3 Doblar la placa en X Instrumental necesario Barra roscada para placas LCP 2.4 y 2.7, con rosca Alicates universales para doblar, longitud 165 mm Con la ayuda de 2 barras roscadas o pinzas y una barra roscada, adaptar la placa en X a la anatomía. Advertencia: Sólo es necesaria una pequeña flexión. Doblar la placa repetidamente provoca la fatiga del material y por lo tanto debe evitarse. 4 Perforar previamente y fijar la placa Instrumental necesario Guía de broca LCP 2.7 (cabeza LCP 2.4), con escala hasta 60 mm, para brocas de B 2.0 mm Broca de B 2.0 mm, con marcas dobles, longitud 140/115 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Pieza de destornillador, Stardrive, T8, autosujetante Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm El primer tornillo de bloqueo se inserta desde una dirección distal a proximal a través de la osteotomía. Nota: El ángulo de los agujeros roscados identificados con dos puntos es más fuerte para facilitar la inserción del tornillo de bloqueo a través de la osteotomía. Precaución: Debe utilizar la guía de broca LCP para que el agujero perforado y la rosca de la placa estén alineados en el mismo eje. Enrosque la guía de broca LCP en el agujero de la placa. Perfore previamente el agujero con una broca de 2.0 mm con una escala. Lea la longitud del tornillo en la escala guía de broca. 8 DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

11 Otra posibilidad es determinar la longitud del tornillo con ayuda del medidor de profundidad. Introduzca la longitud medida del tornillo de bloqueo de 2.7 mm (cabeza 2.4 mm) Para que el tornillo bloquee correctamente, atornille manualmente los últimos hilos utilizando el adaptador dinamométrico de 0.8 Nm. Introduzca los otros tornillos de bloqueo de la misma manera. Después de la perforación previa, atornille siempre primero el tornillo de bloqueo antes de comenzar en el siguiente agujero. Extraiga la aguja de Kirschner utilizada para la fijación temporal. Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

12 Técnica quirúrgica de la placa en X Artrodesis del 1.º TMT La placa X es para la neutralización. 1 Preparación de la artrodesis Localice la articulación del 1.º TMT con una aguja de Kirschner o cualquier otro método. El abordaje es a través de una incisión dorsomedial. Prepare las superficies articulares para la fijación interna. Fije temporalmente la articulación con una aguja de Kirschner o pinza. 11 DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

13 2 Compresión Inserte un tornillo de compresión en una dirección de proximal a distal o viceversa. (Alternativas: en una dirección de plantar-distal a proximal-dorsal, o en una dirección de plantar-proximal a distal-dorsal). Extraiga la fijación provisional. 3 Doblar la placa Instrumental necesario Barra roscada para placas LCP 2.4 y 2.7, con rosca Alicates universales para doblar, longitud 165 mm Con la ayuda de 2 barras roscadas o pinzas y una barra roscada, adaptar la placa en X a la anatomía. Advertencia: Sólo es necesaria una pequeña flexión. Doblar la placa repetidamente provoca la fatiga del material y por lo tanto debe evitarse. Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

14 Técnica quirúrgica de la placa en X Artrodesis del 1.º TMT 4 Inserción de tornillos de bloqueo Instrumental necesario Guía de broca LCP 2.7 (cabeza LCP 2.4), con escala hasta 60 mm, para brocas de B 2.0 mm Broca de B 2.0 mm, con marcas dobles, longitud 140/115 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Pieza de destornillador, Stardrive, T8, autosujetante Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm Los tornillos de bloqueo se pueden insertar en cualquier secuencia. Enrosque la guía de broca LCP en el agujero de la placa. Perfore previamente el agujero con una broca de 2.0 mm con doble marca. Lea la longitud del tornillo en la escala guía de broca. Otra posibilidad es determinar la longitud del tornillo con ayuda del medidor de profundidad. 11 DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

15 Introduzca la longitud medida del tornillo de bloqueo de 2.7 mm (cabeza 2.4 mm) Para que el tornillo bloquee correctamente, atornille manualmente los últimos hilos utilizando el adaptador dinamométrico de 0.8 Nm. Introduzca los otros tornillos de bloqueo de la misma manera. Después de la perforación previa, atornille siempre primero el tornillo de bloqueo antes de comenzar en el siguiente agujero. Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

16 Técnica quirúrgica de la placa de 2 agujeros Fijación de la osteotomía de Akin No se describe la planificación preoperatoria. 1 Osteotomía Se hace una incisión medial. Proceda con la osteotomía. Conserve la cortical lateral. Estabilice con una aguja de Kirschner en caso necesario. Precaución: Si se fractura la cortical lateral, la osteotomía debe estabilizarse con una aguja de Kirschner. 2 Fijación de la placa Instrumental necesario Guía de broca LCP 2.7 (cabeza LCP 2.4), con escala hasta 60 mm, para brocas de B 2.0 mm Broca de B 2.0 mm, con marcas dobles, longitud 140/115 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Pieza de destornillador, Stardrive, T8, autosujetante Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm En la mayoría de los casos, esta placa no se tiene que doblar. Enrosque la guía de broca LCP en el agujero de la placa. Perfore previamente el agujero con una broca de 2.0 mm con una escala. Lea la longitud del tornillo en la escala guía de broca. Otra posibilidad es determinar la longitud del tornillo con ayuda del medidor de profundidad. Utilice el mismo procedimiento para el segundo tornillo de bloqueo. Precaución: Debe utilizar la guía de broca LCP para que el agujero perforado y la rosca de la placa estén alineados en el mismo eje. Introduzca la longitud medida del tornillo de bloqueo de 2.7 mm (cabeza 2.4 mm) Para que el tornillo bloquee correctamente, atornille manualmente los últimos hilos utilizando el adaptador dinamométrico de 0.8 Nm. 11 DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

17 3 Después de la fijación interna Si se utilizó una aguja de Kirschner, retírela ahora. Nota: Si se fractura la cortical lateral, deje la aguja de Kirschner en su sitio. Extracción del implante En caso de que el médico decida extraer los implantes, puede utilizar instrumentos quirúrgicos generales. En caso de circunstancias difíciles de extracción, hay disponible un juego de extracción de tornillos con las instrucciones correspondientes ( ). Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

18 Información para pedidos Compact Foot placa de bloq. 2.4/2.7 en X y placa de bloq. 2.4/2.7, recta (2 agujeros), titanio puro Módulo Compact Foot placa de bloq. 2.4/2.7 en X y placa de bloq. 2.4/2.7, recta (2 agujeros), con tapa, sin contenido Implantes * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, extrapequeña, mm, para pie, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, pequeña, mm, para pie, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, mediana, mm, para pie, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, grande, mm, para pie, titanio puro * Placa de bloqueo 2.4/2.7, recta, 2 agujeros, mm, titanio puro 6 Instrumental Guía de broca doble 2.7/ Barra roscada para placas LCP 2.4 y 2.7, con rosca Guía de broca LCP 2.7 (cabeza LCP 2.4), con escala hasta 60 mm, para brocas de B 2.0 mm Avellanador 2.7, longitud 62 mm Broca de B 2.0 mm, con marcas dobles, longitud 140/115 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido Pieza de destornillador, Stardrive, T8, autosujetante 1 Opcional Broca de B 2.0 mm, con marcas, longitud 110/95 mm, de dos aristas de corte, para mandril de tres mordazas Broca de B 2.0 mm, longitud 85/70 mm, de dos aristas de corte, para mandril de tres mordazas Broca de B 2.7 mm, longitud 100/75 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.7 mm, longitud 85/70 mm, de dos aristas de corte, para mandril de tres mordazas Broca de B 2.7 mm, longitud 125/100 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.0 mm, con marcas, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Pieza de destornillador Stardrive, T8, cilíndrica, ranurada, cuerpo de B 3.5 mm, de anclaje dental Pieza de destornillador Stardrive, T8, cilíndrica, ranurada, cuerpo de B 3.5 mm, para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante Pinzas para placas 1.0 hasta Compact Foot placa de bloq. 2.4/2.7 en X y placa de bloq. 2.4/2.7, recta (2 agujeros), acero Módulo Compact Foot placa de bloq. 2.4/2.7 en X y placa de bloq. 2.4/2.7, recta (2 agujeros), con tapa, sin contenido 1 Implantes * Placa de bloqueo en X 2.4/2.7, extrapequeña, mm, para pie, acero * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, pequeña, mm, para pie, acero * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, mediana, mm, para pie, acero * Placa de bloqueo 2.4/2.7 en X, grande, mm, para pie, acero * Placa de bloqueo 2.4/2.7, recta, 2 agujeros, mm, acero 6 Instrumental Guía de broca doble 2.7/ Barra roscada para placas LCP 2.4 y 2.7, con rosca Guía de broca LCP 2.7 (cabeza LCP 2.4), con escala hasta 60 mm, para brocas de B 2.0 mm Avellanador 2.7, longitud 62 mm Broca de B 2.0 mm, con marcas dobles, longitud 140/115 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido Pieza de destornillador, Stardrive, T8, autosujetante 1 Opcional Broca de B 2.0 mm, con marcas, longitud 110/95 mm, de dos aristas de corte, para mandril de tres mordazas Broca de B 2.0 mm, longitud 85/70 mm, de dos aristas de corte, para mandril de tres mordazas Broca de B 2.7 mm, longitud 100/75 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.7 mm, longitud 85/70 mm, de dos aristas de corte, para mandril de tres mordazas Broca de B 2.7 mm, longitud 125/100 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.0 mm, con marcas, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Pieza de destornillador Stardrive, T8, cilíndrica, ranurada, cuerpo de B 3.5 mm, de anclaje dental Pieza de destornillador Stardrive, T8, cilíndrica, ranurada, cuerpo de B 3.5 mm, para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante Pinzas para placas 1.0 hasta 2.4 Para pedir productos estériles, añada la letra «S» al número de referencia. 11 DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

19 Instrumental básico LCP Compact Foot y tornillos de B 2.7 mm, aleación de titanio (TAN) Bandeja, tamaño 1/2, Compact Foot instrumentos (instrumental básico) Alicates para cortar y doblar agujas Alicates universales para doblar, longitud 165 mm Medidor de profundidad para tornillos de B 2.0 y 2.4 mm, medición hasta 40 mm Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Mango mediano, con anclaje dental Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm Gradilla para tornillos de bloqueo de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), para bandeja ref Gradilla para tornillos de cortical de B 2.7 mm, para bandeja ref Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Adaptador dinamométrico, 0.4 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Tornillo de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud mm, aleación de titanio (TAN) Tornillo de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud mm, aleación de titanio (TAN) Tornillo de cortical Stardrive de B 2.7 mm, autorroscante, longitud mm, aleación de titanio (TAN) Tornillo de cortical Stardrive de B 2.7 mm, autorroscante, longitud mm, aleación de titanio (TAN) 2 Opcional Vaina de sujeción combinada para tornillos de cortical Stardrive de B 2.4/2.7 mm, T8, para piezas de destornillador de B 3.5 mm Vaina de sujeción para tornillos LCP Stardrive de B 2.4/2.7 mm (cabeza LCP 2.4), T8, para piezas de destornillador de B 3.5 mm Mango, bloqueable, con anclaje dental Símbolo radiográfico Stardrive de B 50 mm, grosor 0.5 mm, acero Tornillo de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud 6 mm, aleación de titanio (TAN) Tornillo de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud 8 mm, aleación de titanio (TAN) Accesorios para el sistema de máquina Colibri ( ) Adaptador de sierra oscilante II (Crescentic Technique), para refs , , , y S S Hoja de sierra mm, semilunar, para sierra oscilante, estéril Hoja de sierra mm, semilunar, para sierra oscilante, estéril Instrumental básico LCP Compact Foot y tornillos de B 2.7 mm, acero Bandeja, tamaño 1/2, Compact Foot instrumentos (instrumental básico) Alicates para cortar y doblar agujas Alicates universales para doblar, longitud 165 mm Medidor de profundidad para tornillos de B 2.0 y 2.4 mm, medición hasta 40 mm Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, medición hasta 60 mm Mango mediano, con anclaje dental Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm Gradilla para tornillos de bloqueo de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), para bandeja ref Gradilla para tornillos de cortical de B 2.7 mm, para bandeja ref Adaptador dinamométrico, 0.8 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Adaptador dinamométrico, 0.4 Nm, con adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Tornillo de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud mm, acero Tornillo de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud mm, acero Tornillo de cortical Stardrive de B 2.7 mm, autorroscante, longitud mm, acero Tornillo de cortical Stardrive de B 2.7 mm, autorroscante, longitud mm, acero 2 Opcional Vaina de sujeción combinada para tornillos de cortical Stardrive de B 2.4/2.7 mm, T8, para piezas de destornillador de B 3.5 mm Vaina de sujeción para tornillos LCP Stardrive de B 2.4/2.7 mm (cabeza LCP 2.4), T8, para piezas de destornillador de B 3.5 mm Mango, bloqueable, con anclaje dental Símbolo radiográfico Stardrive de B 50 mm, grosor 0.5 mm, acero Tornillo de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud 6 mm, acero Tornillo de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm (cabeza LCP 2.4), autorroscante, longitud 8 mm, acero Vario Cases Tapa de acero, tamaño 1/1, para Vario Case Vario Case, Marco, tamaño 1/1, altura 67 mm Vario Case, Marco, tamaño 1/2, altura 126 mm Tapa de acero, tamaño 1/2, para Vario Case Bandeja, tamaño 1/4, para instrumentos adicionales Las Vario Cases tienen espacio para: Instrumental básico LCP Compact Foot (refs o ) 3 Módulos de implantes + 1 Bandeja, tamaño 1/4, para instrumentos adicionales (ref ) Instrumental básico LCP Compact Foot (refs o ) y 4 módulos de implantes. Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

20 Bibliografía Osteotomías del primer metatarsiano Coughlin, MJ, Boise, Idaho, (1996) Instructional Course Lectures, The American Academy of Orthopaedic Surgeons- Hallux Valgus; J Bone Joint Surg 78 A: Trnka HJ, Parks BG, Ivanic G, Chu IT, KG, Easley ME, Schon LC, Myerson MS (2000) Six First Metatarsal Shaft Osteotomies, Mechanical and Immobilization Comparisons. Clin Orthop Relat Res 381: Osteotomía de Akin Frey C, Jahss M, Kummer FJ (1991) The Akin procedure: an analysis of results. Foot Ankle 12(1): 1 6 Osteotomía del metatarso proximal Coughlin MJ (2002), Proximal First Metatarsal Osteotomy. In: Harold B. Kitaoka (Herausgeber) The Foot and Ankle, ed 2. In Series: Thompson RC (Herausgeber) Master Techniques in Orthopaedic Surgery. Lippincott Williams & Wilkins: Jones C, Coughlin M, Villadot R, M.D., Golanó P (2005) Proximal crescentic metatarsal osteotomy: the effect of saw blade orientation on first ray elevation. Foot Ankle Int. 26(2): Roger A. Mann (1998), Hallux valgus: Soft Tissue Procedure with Proximal Metatarsal Osteotomy. In: Nikolaus Wülker, Michael Stephens, Andrea Cracchiolo (Herausgeber). An Atlas of Foot and Ankle Surgery. Martin Dunitz, Veri JP, Pirani SP, Claridge R (2001) Crescentic Proximal Metatarsal Osteotomy for Moderate to Severe Hallux Valgus: A Mean 12.2 Year Follow-Up Study. Foot Ankle Int 22 (10): Mann RA, M.D., Rudicel S, Graves SC, Oakland, California (1992) Repair of Hallux Valgus with a Distal Soft-Tissue Procedure and Proximal Metatarsal Osteotomy. J Bone Joint Surg 74-A(1): Zettl R, Trnka HJ, Easley M, Salzer M, Ritschl P (2000) Moderate to severe hallux valgus deformity: correction with proximal crescentic osteotomy and distal soft-tissue release. Arch Orthop Trauma Surg 120: Artrodesis Hofbauer MH, Grossman JP (1996) The Lapidus procedure. Clin Podiatr Med Surg 13(3): DePuy Synthes Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica

21 Información de RM Torsión, desplazamiento y artefactos en imágenes con forme a las normas ASTM F , ASTM F e1 y ASTM F La prueba no clínica del peor de los casos en un sistema de RM 3 T no reveló ningún par de torsión o desplazamiento relevante de la construcción de un gradiente espacial local medido experimentalmente del campo magnético de 3.69 T/m. El artefacto más grande de la imagen se extendió aproximadamente 169 mm desde la construcción cuando se escaneó con el eco de gradiente (GE). La prueba se hizo en un sistema de RM 3 T. Calor inducido por la radiofrecuencia (RF) conforme a la norma ASTM F a La prueba electromagnética y térmica no clínica del peor de los casos tuvo como resultado un aumento máximo de temperatura de 9.5 C, con un aumento medio de la temperatura de 6.6 C (1.5 T) y un aumento máximo de temperatura de 5.9 C (3 T) en condiciones de RM utilizando bobinas RF (todo el cuerpo pro medió una tasa de absorción específica [SAR] de 2 W/kg durante 6 minutos [1.5 T] y durante 15 minutos [3 T]). Precauciones: La prueba anterior se basa en pruebas no clínicas. El aumento real de temperatura en el paciente dependerá de distintos factores aparte de la SAR y la duración de la administración de RF. Por tanto, se recomienda prestar atención en especial a lo siguiente: Se recomienda monitorizar minuciosamente a los pacientes que se sometan a RM en lo referente a la percepción de temperatura y/o sensación de dolor. Los pacientes con problemas de regulación térmica o en la percepción de temperatura no deben someterse a RM. En general se recomienda utilizar un sistema de RM con baja intensidad de campo en presencia de implantes conductores. La tasa de absorción específica (SAR) que se emplee debe reducirse lo máximo posible. Usar un sistema de ventilación ayuda a reducir el aumento de la temperatura del cuerpo. Placa en X de estabilidad angular y Placa de 2 agujeros Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

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24 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: No todos los productos están actualmente disponibles en todos los mercados. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página DePuy Synthes Trauma, una división de Synthes GmbH Todos los derechos reservados DSEM/TRM/1214/0240(1)c 04/16

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