Erradicación de la Malnutrición infantil

Transcripción

1 Erradicación de la Malnutrición infantil

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3 Nuestro eje orientador en el siglo XXI

4 Caída de la natalidad Aumento de esperanza de vida al nacer Disminución de la mortalidad infantil Disminución de las muertes por enfermedades prevenibles por vacunas y de las infecciosas Persistencia e incremento de inequidades Cambios en el contexto socio económico

5 Temas actuales Perinatales y congénitos Desarrollo infantil temprano Nutrición y alimentos Enfermedades metabólicas y genéticas Discapacidad Violencias y accidentes Infancia y medio ambiente

6 REFORMA PROGRAMÁTICA Considera la atención de las necesidades esenciales de salud de las personas en el contexto de la familia y comunidad

7 Prestación,gestión, organización y financiamiento

8 Enfoque estratégico con Programa Materno Neonatal y Programa Articulado Nutricional, enfatizando: Control de Crecimiento y Desarrollo del niño, Inmunizaciones y Atención de Enfermedades Prevalentes en la Niñez Agua segura Comportamientos saludables Articulación efectiva intersectorial Enfoque de continuidad por ciclo vital MINSA

9 Programa Estratégico Articulado Nutricional 1.1.Monitoreo, supervisión, evaluación y control TODOS 1.2.Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición CENAN 1.8. Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, LME y adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses DGPS 1.15.Atención IRA DGSP Atención EDA DGSP Atención IRA con complicaciones DGSP 1.3.Calificación de municipios saludables DGPS 1.4.Desarrollo de Normas y guías técnicas en nutrición TODOS 1.5. Municipios saludables promueven el cuidado infantil, LME y adecuada alimentación DGPS 1.6.Comunidades saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación DGPS 1.7.Instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación DGPS 1.9. Control de calidad nutricional de los alimentos CENAN Niños con vacuna completa DGSP 1.11.Niños con CRED completo según edad DGSP Niños con suplemento de hierro y vitamina AA DGSP Vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano DIGESA Desinfección y/o tratamiento del agua para el consumo humano DIGESA Atención EDA con complicaciones DGSP Atención de otras enfermedades prevalentes DGSP Atención de niños y niñas con parasitosis intestinal DGSP Gestante con suplementación de hierro y acido fólico DGSP

10 La desnutrición se instala en el momento mas critico de la vida. En desnutrición crónica, que es un indicador resumen que refleja qué tan adverso o saludable es el proceso de crecimiento y maduración en el momentos más críticos del desarrollo (entre 6 y 18 meses), el resultado en los últimos 15 años es negativo.

11 Reducción de la pobreza y de la desnutrición infantil Ciclo de vida Edad Reproductiva Concep ción Gestación 28 Parto dias 6 meses 24 meses 5 años 20 años Desarrollo del cerebro Principales Riesgos Embarazo adolescente Enfermedades de transmisión sexual Embarazo no deseado? Estado nutricional? Estado nutricional Enfermedades de transmisión sexual Infección del tracto Urinario Retardo Crecimiento intrauterino Complicación obstétrica del parto y posparto Muerte materna Bajo Peso al Nacer Prematuridad, asfixia Infecciones y sepsis neonatal No inicio de LME Morbilidad por EDA, IRA entre 6 y 24 meses Deficiente alimentación entre 6 y 24 meses Secuelas Retardo crecimiento Desnutrición Crónica Deficiente capacidad cognitiva y física Deficiente capacidad productiva Enfermedades crónicas Cinco Programas Estratégicos Salud Materno Neonatal [Preembarazo, embarazo, parto, neonato] Nutricional [-9 meses hasta 36 meses] Acceso de la población a la identidad Logros de aprendizaje Acceso a servicios sociales básicos y a oportunidades de mercado Es de suma importancia abordar las causas críticas asociadas al desarrollo de las capacidades humanas, y por lo tanto vinculadas con la transmisión intergeneracional de la pobreza

12 Diagnóstico: Modelo Explicativo Prácticas cuidado infantil Enfermedad QUE QUE Lavado de manos Madres de niños menores de 24 meses? QUE Lactancia materna exclusiva Madres de niños menores de6 meses? QUIENES?? QUIENES QUE Preparación de alimentos Madres de niños? de6-12 meses QUIENES? Disponibilidad alimentos QUE Alimentos ricos en Hierro, Zinc Madres de niños de6-12 meses?????? Infección resp aguda En niños de 6 a 24 meses QUIENES QUE Diarrea Aguda Niños de 6 a 24 meses QUIENES Alimentación Calidad de la dieta de las comidas Niños de?? 6 a 12 meses QUE QUIENES??? e+ e+? QUE Desnutrición Crónica Niños menores de 60 meses? QUIENES?? QUIENES?

13 Programa Estratégico Materno Neonatal 2.1.Monitoreo, supervisión, evaluación y control TODOS 2.2.Desarrollo de Normas y guías técnicas en nutrición TODOS 2.8. Población accede a servicios de consejería en salud sexual y reproductiva DGSP 2.9. Atención prenatal reenfocada DGSP Pre inversión de la implamentación de la red de centros de hemoterapia tipo I y tipo II DGSP Acceso al sistema de referencia institucional DGSP 2.3. Municipios saludables promueven salud sexual y reproductiva DGPS 2.4.Comunidades saludables promueven salud sexual y reproductiva DGPS 2.5.Instituciones educativas saludables promueven salud sexual y reproductiva DGPS 2.6. Familias saludables informadas respecto de su salud sexual y reproductiva DGSP 2.7.Población accede a métodos de planificación familiar DGSP Atención de la gestante con complicaciones DGSP Atención del parto normal DGSP Atención del parto complicado no quirúrgico DGSP Atención del parto complicado quirúrgico DGSP 2.14.Atención del puerperio DGSP Atención del puerperio con complicaciones DGSP Atención obstétrica en la unidad de cuidados intensivos DGSP Atención del recién nacido normal DGSP Atención del recién nacido con complicaciones DGSP Atención del recién nacido con complicaciones DGSP Atención del recién nacido con complicaciones que requieren unidad de cuidados intensivos neonatales-ucin DGSP

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15 Conjunto Articulado de intervenciones efectivas para la reducción de la mortalidad neonatal Atención prenatal Inicio precoz de la atención prenatal. Detección y tratamiento de anemia. Inmunización con toxoide tetánico. Detección y tratamiento de sífilis, VIH y malaria. Detección y tratamiento de bacteriuria asintomática. Preparación para la lactancia materna exclusiva. Plan de parto y plan de acción para emergencia neonatal. Detección y tratamiento antibiótico inicial de RPM. Tratamiento inicial con corticoides para amenaza de parto prematuro. Detección precoz de signos de peligro de complicaciones obstétricas y fetales, manejo inicial y referencia. Visita domiciliaria: Consejería para la lactancia materna, higiene del cordón umbilical, abrigo del recién nacido, reconocimiento de signos de peligro y referencia de madres y recién nacidos. RM Nº /MINSA Atención del recién Nacido Reanimación neonatal para recién nacidos deprimidos. Prevención de hipotermia: Secado y abrigo. Prevención de la hipoglicemia: Lactancia materna precoz. Atención ocular profiláctica. Administración de Vitamina. K Identificación de signos de alarma y referencia oportuna. Atención prenatal Atención en el parto Atención Inmediata del Recién Nacido Atención post natal Atención en el parto Atención del parto por personal de salud entrenado. Presencia de un acompañante en el parto. Vigilancia del trabajo de parto (partograma) para el diagnóstico precoz de complicaciones. Manejo activo del tercer periodo del parto. Identificación, estabilización y referencia de las emergencias obstétricas y de los recién nacidos. Adaptado de Saving Newborm Lives Atención post natal Asistencia para la lactancia materna exclusiva. Prevención y tratamiento de la hipotermia: Ambiente térmico y abrigo adecuados. Visitas domiciliarias pos parto. Asistencia en la comunidad para recién nacidos de bajo peso al nacer (abrigo adicional y uso de la técnica de mamá canguro). Tamizaje neonatal para hipotiroidismo congénito. Identificación, estabilización y referencia de los recién nacidos con complicaciones: Sepsis, dificultad respiratoria, bajo peso al nacer, fiebre. Diagnóstico oportuno y manejo inicial de la hemorragia pos parto y sepsis materna, y referencia. Planificación familiar.

16 Modelo de Atención centrado en la Atención Primaria en Salud Interrelaciones entre Agente - Huésped y Factores Ambientales para producir estímulos Estado Clínico Cambios Tisulares Muerte Deficiencia discapacidad Bio-sico social Cambios Tisulares Recuperación Interacción Reacción estímulo - huésped Periodo Pre patogénico Periodo Patógeno Promoción de la salud Promoción y Prevención de la Salud Protección específica Diagnóstico Temprano y tratamiento oportuno Limitación de Discapacidad Rehabilitación Primaria Secundaria Terciaria Niveles de prevención Contexto social, económico y político

17 FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS Formación de facilitadores para acreditación de Establecimientos Amigos de la Madre y el Niño, promoviendo la Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses y prolongada hasta los 2 años, en el 100% de regiones del país. Regiones que cuentan con Facilitadores Versión auto instruccional de la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI-ICATT, permite capacitación masiva, individualizada

18 Presupuesto

19 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PIA GOBIERNOS REGIONALES FINALIDADES - PRODUCTOS Porcentaje de crecimiento * NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGÚN EDAD (33255) 11,152,117 76,354,736 77,357, ,098,761 NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (33256) 4,497,817 4,215,237 7,763, ,456,077 ATENCIÓN IRA (33311) ATENCIÓN EDA (33312) ATENCIÓN IRA CON COMPLICACIONES (33313) 19,632,284 19,997,651 53,872, ,690,324 11,640,305 11,663,820 34,195, ,292,954 8,385,788 9,635,917 22,640, ,241,482 ATENCIÓN EDA CON COMPLICACIONES (33314) 6,585,091 8,455,307 17,533, ,817,026 ATENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (33315) 2,646,047 3,849,020 13,979, ,564,946 ATENCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414) 3,653,664 6,172,701 9,164, ,022,966 * PROYECTO PRESUPUESTO ,193, ,344, ,507, ,184,536 CRED PORCENTAJE DE EJECUCIÓN A LA FECHA 54.1%

20 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PIA GOBIERNO NACIONAL Pliego 11 FINALIDADES - PRODUCTOS Porcentaje de crecimiento * NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGÚN EDAD (33255) 3,822,039 3,334,085 12,179, % 84,501,491 NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (33256) 958,539 1,094,494 1,410, % 2,366,815 ATENCIÓN IRA (33311) ATENCIÓN EDA (33312) ATENCIÓN IRA CON COMPLICACIONES (33313) 4,496,054 5,754,183 6,871, % 11,188,872 3,791,154 3,825,923 5,751, % 9,705,446 2,308,649 3,148,364 4,558, % 8,896,861 ATENCIÓN EDA CON COMPLICACIONES (33314) 2,163,538 2,668,365 2,803, % 4,862,740 ATENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (33315) 1,355,622 2,346,280 2,541, % 2,944,174 ATENCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414) 921,459 1,312,987 1,716, % 4,354, desde el MINSA se transfirió a las regiones S/. 5,850, desde el MINSA se transferirá a las regiones S/. 71,130,228 19,817,054 23,484,681 37,830, ,820, , 2010 y 2011 alrededor del 60% corresponde a la genérica 1 Personal y obligaciones sociales Alrededor del 60% estaría destinado a la genérica 3 Bienes y servicios y el 30% a la genérica 6 Adquisición de activos no financieros.

21 Metas y Logros Sanitarios

22 Metas Sanitarias INDICADORES PERIODO MORTALIDAD NEONATAL TASA DE MORTALIDAD NEONATAL - NACIONAL * 5 años anteriores a la encuesta. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL - ZONA RURAL * 5 años anteriores a la encuesta ** TASA DE MORTALIDAD NEONATAL - ZONA RURAL * 10 años anteriores a la encuesta MORTALIDAD INFANTIL * 5 años anteriores a la encuesta. DESNUTRICION CRONICA EN MENIORES DE 05 AÑOS TASA DE MORTALIDAD INFANTIL - NACIONAL PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS - NACIONAL PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS - PRIMER QUINTIL DE POBREZA ANEMIA CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS DE 06 A 35 MESES - NACIONAL PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS DE 06 A 35 MESES - PRIMER QUINTIL DE POBREZA PROPRCION DE MENORES DE 36 MESES CON CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO COMPLETO DE ACUERDO A LA EDAD - NACIONAL PROPRCION DE MENORES DE 36 MESES CON CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO COMPLETO DE ACUERDO A LA EDAD - PRIMER QUINTIL DE POBREZA SUPLEMENTO DE HIERRO LACTANCIA MATERNA PROPORCION DE NIÑOS DE 06 A 36 MESES QUE RECIBIERON SUPLEMENTO DE HIERRO - NACIONAL PROPORCION DE NIÑOS DE 06 A 36 MESES QUE RECIBIERON SUPLEMENTO DE HIERRO - PRIMER QUINTIL DE POBREZA PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 06 MESES BAJO PESO AL NACER INCIDENCIA DE BAJO PESO AL NACER INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON IRA 2 SEMANAS PREVIAS A LA ENCUESTA PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON EDA 2 SEMANAS PREVIAS A LA ENCUESTA

23 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Reducción a 17 por cada 1000 nacidos vivos Urbano Rural Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 23

24 PERÚ: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN DEPARTAMENTO (PARA LOS 10 AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA) Cusco 84 Apurímac 71 Huancavelica 71 Huánuco 63 Puno 59 Pasco 58 Loreto 53 Ucayali 52 Cajamarca 51 Áncash 50 Ayacucho 50 San Martín 49 Amazonas 47 La Libertad 45 Junín 43 Arequipa 40 Lambayeque 38 Piura 37 Tumbes 36 Madre de Dios 28 Moquegua 28 Tacna 24 Ica 21 Lima Loreto Puno 40 Ucayali 30 Huancavelica 29 San Martín 28 Cusco 28 La Libertad 28 Junín 26 Pasco 25 Apurímac 25 Moquegua 24 Amazonas 24 Cajamarca 24 Huánuco 23 Piura 23 Madre de Dios 22 Arequipa 22 Ayacucho 22 Tumbes 21 Tacna 21 Áncash 19 Lambayeque 17 Ica 13 Lima 11

25 Evolución de la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en el Perú según patrón de referencia NCHS RURAL NACIONAL URBANO ODM 1 19% 2015 Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 2005,2007,2008,2009,2010. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Nacional del Poblador Peruano Ministerio de Salud, Instituo de Nutrición. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud Instituto Nacional de Estadística y Ministerio de Salud.

26 Huancavelica 44.7 Cajamarca 32.0 Huánuco 31.0 Apurímac 30.9 Ayacucho 30.3 Cusco 29.1 Pasco 24.9 Junín 24.9 Loreto 24.9 Ucayali 24.3 Áncash 23.7 Amazonas 20.3 San Martín 19.7 La Libertad 19.3 Puno 19.0 Piura 16.1 Lambayeque 13.0 Tumbes 9.5 Arequipa 8.2 Madre de Dios 7.8 Ica 7.6 Lima 6.2 Moquegua 4.8 Tacna 2.4 PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA SEGÚN DEPARTAMENTO 2010 (Patrón de referencia NCHS) En Porcentaje 44.7 (1 dpto) 25.0 a 32.0 (5 dptos) 15.0 a 24.9 (10 dptos) 2.4 a 14.9 (8 dptos) Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

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34 PROPORCIÓN DE MENORES DE 36 MESES CON CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) COMPLETO PARA SU EDAD Ámbito geográfico Total Área de residencia Urbana Rural

35 CRED menor de 36 meses según region periodo Total Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huánuco Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Ica Junín La Libertad Tacna Tumbes Ucayali ENDES-INEI

36 MENORES DE 6 A 59 MESES CON ANEMIA ENDES 2010 (En porcentaje) MENORES DE 6 A 59 MESES CON ANEMIA SEGÚN DEPARTAMENTO ENDES 2010 (En porcentaje) ,8 49,6 46,2 37, ,9 46,6 40,4 33,0 56,6 53,4 52,8 45,7 Puno 64,8 Huancavelica 56,9 Ucayali 53,1 Huánuco 51,1 Cajamarca 50,8 Apurímac 50, Urbano Rural Cusco 45,5 Madre de Dios 44,7 Loreto 43,8 Pasco 41,5 Áncash 40,7 Amazonas 40,3 La Libertad 38,9 Tumbes 38,2 Ica 36,2 Ayacucho 35,5 Tacna 35,1 Moquegua 34,5 Junín 32,6 Arequipa 29,5 San Martín 28,5 Lima 28,3 Piura 27,1 Lambayeque 21,3

37 Anemia por Grupo Etáreo Incremento en menores de 1 año. 6-9 meses 69% m % meses 83 % 9-11 m % meses 63 % 12-17m m meses meses 46 % meses 35 % 28 % % % % La anemia es severa entre los niños de 6 a 24 meses, el momento mas critico para el desarrollo cerebral. Los mayorcitos crecen a menos velocidad y tienen mayor diversidad de alimentos Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES Continua , 2009.

38 En implementación la expansión del uso de Multi Micro Nutrientes MINSA-MIMDES % 68.9 n=910 Con Anemia Sin Anemia 18.5 = 27.05% Enrolamiento Final de la primera etapade suplementación

39 ESTRATEGIA CLAVE : Acción Intersectorial Efectiva OPS

40 DIFICULTADES DIFÍCIL LLEGADA A LAS ÁREAS MAS DISPERSAS ESCASES DE RECURSOS HUMANOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN COMPETENCIAS INADECUADAS DEL PERSONAL PROFESIONAL EGRESADO DE LAS UNIVERSIDADES LA MORTALIDAD NEONATAL ES EL NUEVO ESCENARIO DE INTERVENCIONES PARA REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL SON DEMAYOR COSTO EN EL II Y III NIVEL, DIFICULTADES EN LA IMPLEMENTACION DE LAS DEL I NIVEL

41 SOLUCIONES AMPLIAR LA COBERTURA DE LA OFERTA MÓVIL AMPLIAR LA RED DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD FORTALECER EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN CON RRHH, IMPLEMENTANDO LOS EQUIPOS BASICOS DE SALUD PARA DESARROLLAR SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA ALIANZA ESTRATÉGICA CON LAS UNIVERSIDADES Y LOS GOBIERNOS REGIONALES Y LOCALES PARA MEJORA DE COMPETENCIAS

42 Loreto Puno Ucayali San Martín Huancavelica Cusco Pasco La Libertad Amazonas Huánuco Apurímac Junín Moquegua Piura Ayacucho Cajamarca Tumbes Tacna Áncash Arequipa Lambayeque Defunciones por mil nacidos vivos Ica Lima RETOS Focalización de la intervención para cerrar la brecha de inequidad Articulación efectiva de los programas sociales (CRECER, JUNTOS) Expansión de la actividad de Crecimiento CRED, la anemia y deficiencia de otros micronutrientes como problemas de salud publica Priorización de las intervenciones en etapa neonatal 70 Mortalidad de la niñez e infantil por regiones Niñez (1 a 4 años) Infantil (< 1año)

43 Primero la reducción de las muertes por causas evitables y luego la prevención de la ocurrencia de las mismas, así como asegurar la creación de condiciones de crecimiento y desarrollo saludables para la infancia, que representa nuestra principal riqueza, nuestro presente y el futuro