GOLPES CEREBRALES NEUROLOGÍA

Transcripción

1 NEUROLOGÍA GOLPES CEREBRALES Por Ileana Labaut López, estudiante de Periodismo Ilustraciones: versión de Adrian Agüero Zardón El control de los factores de riesgo para padecer de un ictus resulta indispensable para disminuir la incidencia de esta enfermedad, considerada como una epidemia silenciosa que representa la tercera causa de muerte en Cuba C ada seis segundos muere una persona en el planeta debido a afectaciones cerebrovasculares. Al año, 15 millones de personas sufren de ictus y de ellas, unos diez millones fallecen o quedan con discapacidad. Esa razón motivó a establecer una fecha, el 29 de octubre, como Día Mundial del Ictus cerebral. Tal consenso llegó tras los debates acontecidos en el V Congreso Mundial sobre ictus, el 24 de junio de 2004, con sede en Vancouver, Canadá. Sin embargo la enfermedad ha continuado creciendo hasta alcanzar la categoría de pandemia silenciosa. Según precisa el doctor Javier Sánchez López, especialista de segundo grado en Neurología y Cuidados Intensivos, las enfermedades cerebrovasculares ocupan la tercera causa de muerte a nivel mundial. Y, según el Anuario estadístico de salud de 2014, en Cuba están situadas en la misma posición, con tendencia al crecimiento en número de afectados. Si en el año 2000 las defunciones por esta causa eran ocho mil 143, en el 2014 la cifra llegó a nueve mil 256. Qué es el ictus cerebral? El término ictus es de origen latino y significa impacto, choque, lo que describe el carácter brusco y súbito del proceso. De forma genérica, representa un grupo de trastornos, que incluyen el infarto cerebral, la hemorragia intracerebral y la hemorragia subcranoide. Existen varias formas para llamarlos: accidente o ataque cerebrovascular, trombosis cerebral o apoplejía. Esta afección se inscribe como una de las cuatro clasificaciones de las enfermedades cerebrovasculares, específicamente dentro de la enfermedad cerebrovascular focal, al igual que el ataque de isquemia (ATI). Cuáles son los indicios de estos trastornos? Es muy importante saber identificar la presencia del ictus en el organismo. Existen pruebas sencillas que lo posibilitan; cuando se siente pérdida de fuerza muscular en una parte del cuerpo, debilidad 10

2 CÓMO OCURRE UN ATAQUE Lugar donde ocurre el accidente CEREBRO VASCULAR El trombo se aloja en la arteria cerebral hasta causar un rompimiento La circulación sanguínea de una parte del cerebro se interrumpe. En el área afectada, la falta de oxígeno provoca lesiones o la muerte de tejido cerebral (infarto cerebral). Los síntomas aparecen en el lado opuesto del cerebro que sufrió la lesión. El trombo en la arteria carótida se rompe y viaja a la arteria cerebral. FACTORES DE RIESGO Edad avanzada Colesterol elevado Presión sanguínea elevada Adicción al tabaco o alcohol o entumecimiento repentinos en la mano, en el pie o en porciones de la cara, el brazo o la pierna. Por ejemplo, desviación de la comisura labial, dificultad en el lenguaje, tanto para articular, emitir o comprender las palabras; trastornos sensitivos y visuales súbitos como visión borrosa o pérdida de visión en uno o ambos ojos; mareos o dificultades repentinas para moverse o caminar, así como con el equilibrio o la coordinación; también dolor de cabeza fuerte y repentino, del que no se sabe la causa. Puede ser que no todas las señales anteriores se presenten con cada derrame (cerebral), pero aunque en algún momento desaparezcan, no se deben ignorar las señales de aviso. Los síntomas de un derrame pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos, por tanto siempre se debe consultar al facultativo para obtener un diagnóstico. Cómo se diagnostica? Utilizando el método clínico, el cual se valida a través de la experiencia práctica y con los conocimientos que el médico va adquiriendo. Las valoraciones del clínico y el radiólogo determinan finalmente qué pacientes transitarán por estudios de neuroimagen (tomografía axial computarizada), con el fin de confirmar el diagnóstico. Lo fundamental es desarrollar en todo el personal encargado las habilidades para implementar el método clínico: inspección, palpitación, auscultación y percusión. Es imprescindible para el profesional de la salud el cumplimiento de la guía de prácticas clínicas, dictaminadas por un grupo de expertos para la preparación de los especialistas y así lograr el diagnóstico precoz. Quiénes integran el equipo multidisciplinario en el servicio especializado en ictus? En el país contamos con nuevas salas dedicadas al paciente con la enfermedad cerebrovascular, en las que un equipo integrado por clínicos, neurólogos, psicólogos, especialistas de fisioterapia y 11

3 CÓMO DETECTAR UN ICTUS? SI LA PERSONA TIENE DIFICULTAD PARA EJECUTAR ALGUNA DE ESTAS ACTIVIDADES, DEBE SER ATENDIDA DE INMEDIATO EN EL CENTRO DE URGENCIAS MAS CERCANO 1. Sonreir (La sonrisa debe ser simétrica) 2. Alzar juntos los brazos (Ambos deben subir) 3. Decir su nombre o una frase (Debe ser coherente) Pérdida de fuerza en la cara, brazo o pierna Pérdida súbita de la visión Dolor de cabeza de inicio súbito Trastornos de sensibilidad Alteración repentina del habla Vértigo intenso, inestabilidad o desequilibrio rehabilitación atienden de conjunto al enfermo para que este alcance lo más rápido posible una completa recuperación. Cuál es el tratamiento? Una vez que la persona ha sufrido la enfermedad recibe tratamiento en lo que se denomina unidad de ictus, donde se toman diversas medidas, como la posición que debe adoptar el paciente en la cama durante las primeras horas, la supresión de alimentos por vía oral (para evitar los vómitos) y el suministro de soluciones endovenosas para impedir la deshidratación, además de actuar sobre los factores de riesgo. Cobra importancia la evaluación dinámica (presión arterial y pulso) al enfermo, e incluye la vigilancia y control de aquellos que tienen otras patologías de base, tales como cardiopatías, diabetes, úlceras gástricas, entre otras. Podría usted identificar los factores de riesgo más importantes para padecer de ictus? Algunos de ellos, por su naturaleza, no pueden modificarse. Es el caso de la edad (el riesgo crece de forma importante a partir de los 60 años) y el sexo (en general, hasta edades avanzadas, el ictus se da más entre los hombres que entre las mujeres, aunque la mortalidad es mayor en estas últimas). 12

4 TIPOS DE ICTUS ISQUÉMICO HEMORRÁGICO Es provocado por la disminución del flujo sanguíneo en el cerebro. Puede ser trombótico o embólico Es provocado por la ruptura de un vaso sanguíneo del cerebro. Puede ser una hemorragia cerebral o una hemorragia subaracnoidea TROMBÓTICO Un coágulo de sangre (trombo) formado en la pared de una arteria importante bloquea el paso de la sangre al cerebro. TROMBO DERRAME HEMORRAGIA CEREBRAL Una arteria se rompe y deja salir sangre que se va esparciendo en el cerebro, y va ejerciendo presión hasta causar daño. EMBÓLICO El proceso es similar al trombótico, con la diferencia que el coágulo se origina lejos del cerebro y viaja con la sangre hasta tapar una arteria pequeña. ÉMBOLO HEMORRAGIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Ocurre entre la superficie del cerebro y la parte interna del cráneo. Es provocado por la ruptura de un aneurisma arterial. 13

5 La historia familiar de un ictus, haberlo sufrido con anterioridad y pertenecer a determinadas razas, como, por ejemplo, la raza negra americana, también predisponen con mayor fuerza a padecer un ictus, sin que estas condiciones puedan, en sentido estricto, reconducirse. Sin embargo, sí podemos actuar sustancialmente sobre los factores de riesgo más importantes (hipertensión arterial, consumo de cigarro). Toda persona mayor de 50 años de edad debería tomarse la tensión arterial al menos una vez al año; el riesgo de sufrir un ictus se incrementa tanto si está elevada la tensión arterial sistólica (máxima) como la diastólica (mínima) o ambas. Cifras superiores a 140/80 deben ser vigiladas por su médico. Según el Dr. Sánchez López, los pacientes que padecen enfermedades cardíacas, sobre todo aquellas que tienen origen en la arteriosclerosis de las arterias coronarias (angina de pecho y el infarto de miocardio) corren un peligro claramente mayor de padecer un ictus. Ello se debe a que la mayoría de los ictus isquémicos o aterotrombóticos, también tienen en la arteriosclerosis su punto de partida. Si estos problemas cardíacos cursan además con determinados tipos de arritmias, como la fibrilación auricular, la vulnerabilidad crece de forma muy considerable. Asimismo el especialista refiere que el consumo de tabaco es la causa prevenible más importante de muerte prematura. Su asociación con la ateroesclerosis, las enfermedades cardíacas y el ictus no ofrece hoy ninguna duda. Aunque, en la actualidad, no está establecido con claridad el papel exacto que desempeñan los niveles elevados de las grasas en la sangre El doctor Javier Sánchez López, especialista de segundo grado de Neurología y Cuidados Intensivos en consulta: A medida que envejecemos aumenta la posibilidad de padecer la enfermedad. Pero las más vulnerables son las personas aquejadas de hipertensión arterial sin control, con hábitos tóxicos y carentes de una adecuada cultura alimentaria saludable. (Foto de la autora) 14

6 MEDIDAS PREVENTIVAS H2O (colesterol y triglicéridos) en la probabilidad de sufrir un ictus, su evidente relación con la angina de pecho, el infarto de miocardio y la ateroesclerosis, indica también vínculo con el ictus. La Diabetes mellitus, que condiciona la incapacidad del organismo para metabolizar adecuadamente la glucosa que ingerimos con la dieta, aumenta el riesgo de padecer muchas otras enfermedades (renales, oculares, cardíacas, de los nervios periféricos) y también el ictus. Al igual que la ateroesclerosis, la diabetes obstruye los vasos sanguíneos y hasta el 20 por ciento de las personas que han sufrido un ictus son diabéticas. A pesar de ser una condición permanente, aquellos diabéticos que siguen un adecuado control de su enfermedad tienen menos probabilidades de sufrir un ictus con respecto a quienes no lo hacen. Qué recomendaciones indica usted para un mejor manejo de la enfermedad cerebrovascular? El control de los factores de riesgo desde el área de atención primaria es esencial para reducir la incidencia de esta epidemia. Y no perder un instante para acudir a los servicios médicos especializados ante los primeros síntomas, pues el tiempo es vital para impedir daños en el cerebro. De lo contrario, pueden ocasionarse discapacidades severas y, en el peor de los casos, la muerte. En resumen, el mejor tratamiento del que disponemos es una adecuada prevención. 15