FACTORES DE RIESGO Y TRATAMIENTO DE LAS LUXACIONES DE PRÓTESIS DE CADERA: NUESTRA EXPERIENCIA

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "FACTORES DE RIESGO Y TRATAMIENTO DE LAS LUXACIONES DE PRÓTESIS DE CADERA: NUESTRA EXPERIENCIA"

Transcripción

1 FACTORES DE RIESGO Y TRATAMIENTO DE LAS LUXACIONES DE PRÓTESIS DE CADERA: NUESTRA EXPERIENCIA Ameneiro-Romero L, Louzao-Mosquera P, Souto-Rey V, Garea-Loureiro A, Miranda- Blanco JM, Baña-Sandá F, Otero-Soengas L Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Complexo Hospitalario Arquitecto Marcide-Profesor Novoa Santos Ferrol. RESUMEN La luxación es la segunda complicación más frecuente en la prótesis total de cadera (PTC). Existe una amplia bibliografía referida a los factores de riesgo y el tratamiento de esta entidad. Se ha realizado un estudio retrospectivo en el periodo comprendido entre enero de 1998 y diciembre de 2002, donde se han estudiado los factores de riesgo de luxación de PTC tomando dos grupos de estudio, uno conformado por 16 pacientes con un total de 18 PTC luxadas en el Hospital Arquitecto Marcide Profesor Novoa Santos Ferrol (HAM) y otro de 17 pacientes con artroplastia total de cadera intervenida en hospital concertado (HC) en el área sanitaria de Ferrol y que se habían luxado en éste mismo periodo. Se ha seleccionado, a su vez, de forma aleatoria entre todas las PTC implantadas en HAM entre 1993 y 2002, un tercero, que se consideró el grupo control. Asimismo, se han estudiado los resultados del tratamiento llevado a cabo en el HAM en los casos de luxación de PTC. PALABRAS CLAVE Artroplastia total de cadera, luxación, complicaciones de PTC, tratamiento de luxación, prevención de luxación. RISK FACTORS AND TREATMENT OF PROS- THETIC HIP DISLOCATION: OUR EXPERIENCE SUMMARY Dislocation is the second most frequent complication after total hip replacement (THR). Risk factors and treatment of this problem are widely covered by bibliography. A retrospective study between january 1998 and december 2002 was performed, studying the risk factors for THR dislocation, analyzing two groups: 16 patients with a total of 18 THR dislocations, operated on in the Hospital Arquitecto Marcide- Profesor Novoa Santos (HAM), in Ferrol; and 17 patients with 17 THR dislocations, operated on during the same period of time in a private hospital (HC) in the same area. A control group was made by random selection among the THR performed between years 1993 and 2000 in the HAM. Also, the results of the treatment used in the HAM in THR dislocations was studied. KEY WORDS Total hip replacement, dislocation, THR complications, dislocation treatment, dislocation prevention. Correspondencia: Ameneiro Romero L. Rúa de Fene 12,1º. As Pontes. A Coruña. Telf.: Correo electrónico: INTRODUCCIÓN La artroplastia total de cadera es un procedimiento muy frecuente en los servicios de COT, y aunque su efectividad es muy elevada, no está exenta de complicaciones como son el aflojamiento aséptico, luxaciones, infección y fracturas periprotésicas. La luxación es la segunda complicación más frecuente después del aflojamiento aséptico en las PTC 1-3. En la literatura la incidencia se sitúa entre 1-10% tras artroplastia primaria 1-5 y de 2-20% tras cirugía de revisión6. Se trata de un problema frustrante tanto para el cirujano que lo trata como para el paciente que teme un nuevo episodio de luxación. Los mecanismos de luxación son diversos: 1. Falta de tensión en los tejidos blandos, lo que permite que la cabeza protésica resbale sobre el polietileno y se produzca la luxación 4, 7, Impingement: efecto por el cual el cuello choca contra 66 1

2 el cotilo haciendo palanca de forma que en los grados extremos del movimiento se luxe. 3. Choque del cuello contra una prominencia ósea. Existen diversas clasificaciones de la luxación de PTC: 1. Tiempo: precoz (<3 meses) / tardía (>3 meses). 2. Número: simple / recurrente. 3. Dirección: anterior (donde clínicamente se observa el miembro afectado en rotación externa y en extensión); posterior (miembro inferior en rotación interna y en flexión). 4. Mecanismo de lesión: traumático / espontáneo. 5. Según la etiología. Clasificación de Dorr 7. Conociendo la causa de la luxación se decidirá la actitud terapéutica. I) Posicional: no alteración radiológica de componentes ni disbalance de partes blandas (10%). II) Malposición de componentes (33%). III) Disbalance de tejidos blandos; musculatura, troncánter mayor, offset, (33%). IV) Combinación de II y III MATERIAL Y MÉTODO En el periodo comprendido entre enero de 1998 y diciembre de 2002, en el servicio de COT del HAM se procedió a la intervención de 527 pacientes implantándose 559 PTC en 483 pacientes y 48 revisiones de PTC en 44 pacientes. En esta revisión se han recogido los ingresos por luxación de PTC, encontrado un total de 16 pacientes que han sufrido la luxación de 18 prótesis (dos casos de luxación bilateral). 9 de ellas han sido de forma precoz, de las cuales 2 se produjeron tras cirugía de recambio y 7 en PTC primarias. La incidencia de luxación ha sido de 1.25% tras PTC primaria y 6.2% tras revisión. El HAM asume patología que procede de un centro privado-concertado con el SERGAS, por lo que en este estudio se han encontrado varias PTC intervenidas en dicho hospital que han sido tratadas en el HAM tras el episodio anterior. Por esto se han revisado las PTC intervenidas en HC en el mismo periodo (01/98 12/02): un total de 334 pacientes con 365 PTC primarias y 16 pacientes con 16 PTC de revisión/ recambio de componente/-s. Ha habido un total de 17 luxaciones. Dieciséis (3.56%) tras PTC primaria (13 fueron luxaciones precoces) y 1 (6.25%) luxación tras cirugía de revisión. Se han diferenciado los dos centros por no ser comparables en todos los aspectos y se ha seleccionado un grupo control dentro del HAM. Para evitar el mayor número de sesgos se ha utilizado el grupo HC para estudiar los factores de riesgo presentes en los pacientes con luxación de PTC. Se ha realizado un estudio retrospectivo donde se comparan los factores de riesgo de luxación descritos en la literatura. Para ello, se ha considerado un grupo de PTC no luxadas (denominado grupo control), formado por 26 PTC seleccionadas de forma aleatoria entre las artroplastias no luxadas del HAM que habían sido intervenidas entre enero 1993 y diciembre Se han comparado los factores de riesgo de los pacientes (edad, sexo, intervenciones previas, etc.) y las características de las PTC (mediante RX y registros en los protocolos de intervención) de los grupos de PTC luxadas en HAM con las del HC y con el grupo control. Uno de los factores de riesgo que no se ha podido estudiar, y que según la literatura 8-11 es uno de los más importantes, ha sido la anteversión o retroversión del acetábulo, ya que al tratarse de una revisión retrospectiva no se ha podido realizar estudio mediante TAC de la orientación de la cúpula (se ha intentado realizar mediciones en Rx siguiendo el método de Hassan et al. 12 y debido a la calidad de las Rx y de las proyecciones, los resultados obtenidos son poco fiables, por lo que se ha decidido no incluirlos en este estudio). Así mismo, se han revisado los diversos tratamientos de la luxación de PTC que se han llevado a cabo en el HAM, indicaciones y resultado de los mismos. RESULTADOS Factores de riesgo Se han estudiado los diversos factores de riesgo descritos en la literatura y se han revisado en los tres grupos predeterminados. Analizando los factores de riesgo de luxación de PTC, que se describen en la literatura, se encuentran aquellos NO CONTROLABLES: Sexo 3,8,13-16 : La relación mujer/hombre es de 1.86 (188/371 en el HAM y 135/230 en el HC). En el grupo de luxaciones de PTC del HAM, la relación mujer/hombre es de 16/2 y en el HC de 11/6. Edad: Según las publicaciones 6,10,15 existe mayor riesgo de luxación en las personas mayores de 80 años. En este estudio se han comparado los dos centros sanitarios, observándose que el hospital con mayor incidencia de luxaciones (HC) tiene una media de edad de años, con un intervalo entre 61 y 94 años; mayor que la media de edad del grupo del HAM que se encuentra en (32-81) años en el grupo control y de 67.2 (42-86) en el grupo de luxaciones, con un perfil muy similar. Lo que indica que la edad no es uno de los factores de riesgo crítico en las luxaciones de PTC en HAM, pero existe un diferencia con respecto a HC, quizás por los factores de riesgo que se suman a la edad como las alteraciones neurológicas o el diagnóstico inicial. Diagnóstico Inicial 8,17 : En el grupo control la indicación de PTC más frecuente fue la artrosis primaria en 18 casos (70%), seguida del diagnóstico de fractura en 6 (23%), y en 2 casos la etiología fue la de displasia (7%). En el grupo de PTC luxadas de HAM el 53% fue por artrosis primaria, el 41% por fractura y el 6% por displasia. Se observa un aumento del diagnóstico de fractura como indicación de artroplastia en el grupo de PTC luxadas. En HC la causa más frecuente para implante de PTC fue la fractura de fémur proximal en 10 casos (59%), siendo en 7 casos (41%) la artrosis. Al no tener un control que proceda de la misma población que el grupo HC no se pueden sacar conclusiones sobre si el diagnóstico inicial de fractura es un factor de riesgo crítico para la luxación de las PTC, aunque en la literatura se defina como tal. Alteraciones Neurológicas y/o Alcohol: En algunos artículos publicados citan las alteraciones neurológicas 18 y el consumo de más de 20 gr de alcohol al día 9 como factores de riesgo para la luxación de PTC. En este estudio se recoge un caso de alteración neurológica en el grupo control que supone el 4%, mientras que en los grupos de luxaciones este porcentaje se incrementa a 16.6% (3 de 18 casos) en HAM y de 23.5% (4 de 17 casos) en HC. Cirugía Previa 8 : El 4% de PTC del grupo control (1/26)

3 había tenido cirugía previa en dicha cadera. En el grupo de HAM representa el 18% (3/18) y en el HC el 12% (2/17). En todos los casos se trataba de cirugía de revisión de prótesis (recambio/revisión). La incidencia de luxaciones en HAM ha sido de 1.25% tras PTC primaria y 6.2% tras revisión. Esta diferencia también se constata en el HC (3.56% tras artroplastia primaria y 6.25% tras cirugía de revisión). Los factores de riesgo CONTROLABLES descritos por distintos autores son los siguientes: Experiencia del Cirujano 18 : No ha podido ser estudiado en el HC ya que en el estudio se distinguen artroplastias realizadas por residentes y adjuntos, y en este hospital privado no se forman médicos internos residentes (MIR). En el grupo control, el 8% de las prótesis habían sido implantadas por MIR, mientras que en HAM ha sido el 28%. Vía de Abordaje: Está descrito que la prótesis es inestable en la dirección del abordaje 2,8,17. En esta revisión se observa que el abordaje posterior es el que se relaciona con mayor frecuencia de luxación. En el grupo control la vía de abordaje más utilizada fue la lateral (Hardinge) en el 77% (20/26), seguida de la vía posterior en el 15% (4/26) y de la transtrocantérea en el 8% (2/26). En el grupo de HAM. la vía de abordaje más frecuente es la lateral con el 56% (10/18) y la vía posterior y la transtrocantérea en el 22% cada una (4/18). En este apartado existe una gran diferencia con respecto al HC, donde la vía de abordaje más frecuente es la posterior, en el 82% de los casos (14/17), siendo la vía lateral la otra opción 18% (3/17). Se observa que la vía posterior y transtrocantérea tienen más tendencia a la luxación. La prótesis es inestable en la dirección en la que se ha abordado, de tal forma que en las prótesis luxadas en el HAM, 12 se habían luxado hacia anterior, y de éstas, 4 habían sido intervenidas por una vía de abordaje transtrocantérea y las 8 restantes por vía lateral. Seis de las luxaciones fueron posteriores, 3 de ellas operadas por vía lateral y 3 por vía posterior. Alteración del Trocánter Mayor 19 : Tanto por la vía de abordaje transtrocantérea (en la cual se realiza una Figura 1. Línea A-B: línea biisquiática. C-D y E-F: distancia entre línea biisquiática y trocánter menor. Ángulo alfa: ángulo de abducción. osteotomía de trocánter) como en el caso de fracturas de trocánter mayor quirúrgicas o no. En el grupo control se ha afectado el trocánter en 4 casos (15%), y en el grupo de HAM en 5 casos (28%). No se ha podido recoger esta información en los casos intervenidos en HC Alteración de las Partes Blandas 4,7,8,19 : Se ha realizado una medición de diversos parámetros radiográficos: 1. Medición C-D: línea biisquiática y trocánter menor. 2. Efecto Voss. 3. Offset (distancia entre trocánter mayor y centro de la cabeza femoral). Para realizar las mediciones se ha tomado como referencia la cadera contralateral, cuándo esto no era posible por la existencia de prótesis contralateral, fractura, displasia; la referencia han sido las Rx previas a la intervención. La distancia entre línea isquiática y trocánter menor era mayor de 1 cm en el 16% de los casos del grupo control, mientras que en el HAM era del 37% y en el HC del 27%. La diferencia en el offset era del 16% en el control, 30% en el HAM y del 23% en el HC. El efecto Voss se considera negativo cuando la punta del trocánter mayor queda por debajo del centro de la cabeza femoral, positivo si queda por encima y neutro si se encuentra a la misma altura. En el grupo control un 31% era Voss negativo, en el grupo HAM el 38% y en el grupo HC el 58%. Tipo de Implante : No se han utilizado los nombres comerciales, sino que se ha asignado a cada tipo de prótesis un número (tabla 1). Tabla 1: Tipos de prótesis y la distribución en los grupos HAM y control. El tipo I se trata de la prótesis Charnley. En este apartado no nos referiremos al tipo de prótesis colocada y luxada en el HC, al no tener un grupo control de dicho hospital que nos sirva de comparación, y desconocer que tipo de PTC se implantan con más frecuencia en dicho centro. En el grupo control los tipos de prótesis que con más frecuencia han sido implantadas son las que en este estudio denominaremos tipo II (8/26), III (9/26) y VII (7/26), que suponen el 92.3% de las PTC control. Las dos restantes son PTC tipo Charnley. En el grupo de PTC luxadas del HAM existen gran diversidad: la prótesis más frecuente en este grupo es la tipo II (7/18), 38%, seguida de las Charnley (4/18), 22%. Del tipo III y del tipo IV se ha luxado una PTC respectivamente (5.5%) Características de los Componentes: Se ha estudiado el tamaño y forma de cotilo, presencia de ceja o no y el tamaño del vástago y del cuello. Nº de cotilo: El tamaño más frecuente en los tres grupos ha sido el nº 5.0 Nº de vástago: El tamaño más frecuente en el grupo control ha sido el nº 12, en el grupo del HAM el nº 10 y en el grupo del HC el nº 13. Tipo de cuello: en este punto se han encontrado diferencias entre los distintos grupos a estudio. En el grupo

4 control el cuello que con más frecuencia se ha colocado fue la talla media en un 74% de las ocasiones. En los grupos de luxación el cuello largo aparece en un porcentaje importante, de forma que en el HC es el tipo de cuello más empleado en aquellas prótesis que se han luxado (siendo el 50% de los casos). Copas con ceja cotiloidea: en el control se utilizan este tipo de prótesis en el 27% de las ocasiones, y en el HAM en el 28%. Cotilo hemisférico: al contrario que en la literatura 22, en este estudio aparecen más casos de cotilo hemisférico en el grupo sin luxación (92%), que en el grupo de HAM formado por PTC luxadas (61%). Esto puede ser debido, en parte, a la presencia de PTC Charnley, las cuales aparecen luxadas durante el período estudiado, pero que se han implantado en un porcentaje mínimo en estos últimos años, pasando a ser más frecuentes las PTC con acetábulos hemisféricos. Ángulo de Abducción 23 : la distribución de los grados de ángulo de abducción son muy similares en los tres grupos. La media en el grupo control es de 48.9 grados (37-56), en el grupo HAM la media es de 47.5 grados (28-60), y del HC es de 42.7 grados (33-50). TRATAMIENTO Según las distintas publicaciones la primera opción terapéutica ante el primer episodio de luxación es el tratamiento conservador, que mediante la reducción cerrada es efectivo en un 60-80% de los casos. Si se trata de una luxación posterior se debe realizar una maniobra de tracción de la cadera a 90º y de abducción, mientras que si nos encontramos con una luxación anterior se debe realizar tracción en el eje y rotación interna. Cuando se trata de luxaciones recidivantes, la literatura sitúa la efectividad del tratamiento conservador entre 5-28% 7,8. En algunas ocasiones se precisa de reducción abierta por interposición de tejidos blandos, psoas, complicaciones de la prótesis. La mayoría de los autores consideran que se debe realizar tratamiento quirúrgico con revisión de la prótesis, recambio, cotilo constreñido, en el segundo episodio de la luxación. Pero otros autores consideran que se puede posponer la cirugía hasta el tercer suceso 10,13. En los resultados obtenidos en el estudio se observa que 9 de las 18 luxaciones del grupo HAM han sido simples (un único episodio) lo que supone el 50%. El otro 50% se trata de luxaciones recurrentes. El 67% fueron anteriores, mientras que el 33% se luxaron hacia posterior. La relación entre precoces (<3 meses) y tardías es de un 1/1, siendo el tiempo medio de luxación en las precoces de 23 días, y de 40 meses en las tardías. El mecanismo de luxación fue por traumatismo en el 22% de los casos, siendo todas ellas luxaciones simples, y de forma espontánea ocurrió en el 78%, de los cuales el 57% se convirtieron en recurrentes. Siguiendo la clasificación de Dorr y Wan 7, los porcentajes de tratamiento de las luxaciones de PTC en HAM. han sido: I. Reducción cerrada con éxito que no precisa tratamiento adicional 72%. II. Reducción cerrada que precisa reoperación tras lo cual no muestra más episodios de inestabilidad 11%. III. Reintervención seguida de luxación con reducción cerrada exitosa 0%. IV. Múltiples intervenciones para luxaciones repetidas 5.5% En este estudio, ante el primer episodio de luxación se plantea tratamiento conservador, consiguiéndose en 17/18 casos, el caso en que no se consiguió la reducción precisó cirugía abierta. De los 17 casos tratados conservadoramente 9 no han vuelto a luxarse (53%) donde la media de tracción es de 6.6 días para luxaciones precoces y de 11.6 días para las tardías. En los 8 casos (47%) donde el tratamiento no fue eficaz la media de días de tracción ha sido 9.9 para las luxaciones precoces y para las tardías. En los otros 8 casos restantes (3 precoces y 5 tardíos) ha existido un segundo episodio de luxación, todos ellos tratados de forma conservadora, y sólo uno de ellos no se ha vuelto a luxar, de forma que ha recurrido en el 87% de los casos (lo que indica que cuando se produce un segundo episodio de luxación el tratamiento conservador no es una buena alternativa). De estos siete pacientes que han sufrido por tercera vez una luxación 3 se han tratado de forma conservadora (100% son luxaciones tardías), 3 se han tratado de forma quirúrgica (las 3 precoces) realizando un recambio y orientación de acetábulo en todos los casos y en dos de ellos se ha procedido a la colocación de cotilos constreñidos. Un paciente está pendiente de cirugía, debido a su patología de base (tres episodios de TEP), y los riesgos que suponía en su momento la cirugía señalada. En los pacientes intervenidos quirúrgicamente no se ha producido nuevos episodios de luxación. DISCUSIÓN El propósito de este estudio ha sido la búsqueda de los distintos factores de riesgo de luxación de prótesis de cadera en la población atendida en el área sanitaria del HAM, valorando de este modo aquellos factores clave para disminuir la incidencia de esta complicación tras artroplastia total de cadera. Los factores de riesgo son múltiples y se solapan en la mayoría de los casos. Teniendo en cuenta que existen unos en los que se puede influir y otros que no son controlables, se deben intentar evitar aquéllos dependientes del cirujano y del paciente. Entre los no modificables destacan el diagnóstico inicial de fractura, la presencia de alteraciones neurológicas o cognitivas y la cirugía previa (en este estudio se observa que se incrementa la incidencia de luxaciones de 1.25% en PTC primarias hasta 6.20% tras revisión). Importante es también la vejez, pero parece relacionado con los factores de riesgo que se suman a la edad como son las alteraciones neurológicas o el diagnóstico inicial. Entre los controlables se encuentran la experiencia del cirujano (aumento de la incidencia de luxaciones si el cirujano se encuentra en período de formación MIR) y el tipo de prótesis implantada (vástago no cementado con cotilo hemisférico y sin ceja). La alteración de las partes blandas se relaciona con mayor riesgo de luxación, existiendo mayor incidencia de luxación en aquellas prótesis en las cuales se utilizó un cuello largo para aumentar la tensión de las mismas. Un factor muy importante que no se ha podido revisar ha sido el grado de ante o retroversión acetabular, ya que éste es un estudio retrospectivo y no se ha podido realizar TAC a todos los pacientes por diversos motivos (imposibilidad técnica, fallecimiento, cirugías posteriores, etc.). En la revisión de la actitud terapéutica llevada a cabo en las luxaciones de PTC tratados en este periodo a estu-

5 dio en HAM, decir que la mejor es la prevención 1,7,8,13,14,24, con una buena higiene postural de los pacientes. Cuando se produce el primer episodio de luxación es de elección el tratamiento conservador, con reducción cerrada, siempre que sea posible y tracción de Buck, con resultados satisfactorios en la mayoría de los casos, y aunque la bibliografía aconseja mantener la inmovilización entre 3 y 6 semanas 7, esta revisión no encuentra mejoría en los resultados cuando se aumenta el tiempo de tratamiento ortopédico. Se debe plantear la cirugía en el segundo episodio, valorando a cada paciente según los riesgos personales y el beneficio que se conseguiría. Al plantearse la cirugía de revisión se deben reparar lesiones de tejidos blandos si existe y/o elegir el diseño apropiado para el recambio, planteándose en los casos más complicados la utilización de cotilos constreñidos 5,25,26 o prótesis tripolares 6,27. BIBLIOGRAFÍA 1. Etienne A, Capic Z, Charnley J. Postoperative dislocation after Charnley low-friction arthroplasty. Clin Orthop 1978; 132: McCollum DE, Gray WJ. Dislocation after total hip arthroplasty. Causes and prevention. Clin Orthop 1990; 261: García CE, Munuera I. Dislocation in total hip arthroplasties. J Arthroplasty 1992; 7: Lindberg HO, Carlsson AS, Gentz CF, Petterson H. Recurrent and non-recurrent dislocations following total hip arthroplasty. Acta Orthop Scand 1982; 53: Callaghan SS, Heithoff BE, Goetz DD, Sullivan PM, Pedersen DR, Johston RC. Prevention of dislocation after hip arthroplasty: lessons from long-term followup. Clin Orthop Relat Res Dec 2001; 393: Grigoris P, Grecula MJ, Amstutz HC. Tripolar hip replacement for recurrent prothetic dislocation. Clin Orthop 1994; 304: Dorr LD, Wan Z. Causes of and Treatment Protocol for instability of total Hip Replacement. Clin Orthop 1998; 355: Woo RYG, Morrey BF. Dislocations after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg 1982; 64A: Hedlun U, Fredin H. Patient characteristics in dislocations after primary total hip arthroplasty: 60 patient compared with a control group. Acta Orthop Scand 1995; 66: Ekelund A, Rydell N, Nilsson OJ. Total hip arthroplasty in patients 80 years of age and older. Clin Orthop 1992; 281: Biedermann R, Tonin A, Krismer M, Rachbawer F, Eibl G, Stockl B. Reducing the risk of dislocation after total hip arthroplasty: the effect of orientation of the acetabular component. J Bone Joint Surg Br 2005; 87B: Hassan DM, Johnston GHF, Dust WNC, Watson GL, Cassidy D. Radiographic calculation of anteversion in acetabular prosthesis. J Arthroplasty 1995; 10: Ali Khan MA, Brakenbury PH, Reynolds IRS. Dislocation following total hip replacement. J Bone Joint Surg 1981; 63B: Coventry M. Late dislocations in patients with Charnley total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg 1985; 67A: Levy RN, Levy CM, Snyder J, Digiovanni J. Outcome and long-term results following total hip replacement in elderly patients. Clin Orthop 1995; 316: Kristiansen B, Jorgenesen L, Holmich P: Dislocation following total hip arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg 1985; 103: Roberts JM, Fu FH, Mc Clain EJ, Ferguson Jr AB. A comparison of the posterolateral and anterolateral approaches to total hip arthroplasty. Clin Orthop 1983; 187: Jolles BM, Zangger P, Leyvraz PF. Factors predisposing to dislocation after primary total hip arthroplasty: a multivariate analysis. J Arthroplasty 2002; 17(3): Alberton GM, High WA, Morrey BF. Dislocation after total hip arthroplasty: an analysis of risk and treatment options. J Bone Joint Surg 2002; 84-A: Krushell RJ, Burke DW, Harris WH. Range of motion in contemporary total hip arthroplasty: The impact of modular head-neck components. J Arthroplasty 1991; 6: Kelley SS, Lachiewicz PF, Hickman JM, et al. Relationship of femoral head and acetabular size to the prevalence of dislocation. Clin Orthop 1998; 355: Hassan DM, Johnston GHF, Dust WNC, Watson GL, Cassidy D. Radiographic calculation of anteversion in acetabular prosthesis. J Arthroplasty 1995; 10: Barrack RL. Dislocation after total hip arthroplasty: implant design and orientation. J Am Acad Orthop Surg 2003; 11(2): Dorr LD, Wolf AW, Chandler R, Conaty JP. Classification and treatment of dislocations of total hip arthroplasty. Clin Orthop 1983; 173: Bremner BR, Goetz DD, Callaghan SS, Capello WN, Johsnton RC. Use of constrained acetabular components for hip instability: an average 10-year follow-up study. J Arthroplasty 2003; 18 Supl 1: Shrader MW, Parvizi J, Lewallen DG. The use of a constrained acetabular component to treat instability after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg 2003; 85A: Callaghan SS, O Rourke MR, Goetz DD, Lewallen DG, Johston RC, Capello WN. Use of a constrained tripolar acetabular liner to treat intraoperative instability and postoperative dislocation after total hip arthroplasty: a review of our experience. Clin Orthop 2004; 429:

REEMPLAZO TOTAL DE CADERA CON COPA NO CEMENTADA EN ARTROSIS POST TRAUMATICA. Dr. Alfonso Lugones. Bartolome L. Allende

REEMPLAZO TOTAL DE CADERA CON COPA NO CEMENTADA EN ARTROSIS POST TRAUMATICA. Dr. Alfonso Lugones. Bartolome L. Allende REEMPLAZO TOTAL DE CADERA CON COPA NO CEMENTADA EN ARTROSIS POST TRAUMATICA Dr. Alfonso Lugones. Bartolome L. Allende Servicio de Ortopedia y Traumatología SANATORIO ALLENDE. Córdoba - Argentina INTRODUCCION

Más detalles

Comprende 2/3 de una esfera Sujeta a la metáfisis femoral a través del cuello

Comprende 2/3 de una esfera Sujeta a la metáfisis femoral a través del cuello Biomecánica de Prótesis de Cadera Dr. Andres Ozols aozols@fi.uba.ar Grupo de Biomateriales para Prótesis Instituto de Ciencias de la Ingeniería Instituto de Ingeniería Biomédica Facultad de Ingeniería

Más detalles

Luxación inveterada de codo en niños

Luxación inveterada de codo en niños ORIGINALES Luxación inveterada de codo en niños M. Méndez Tompson, F. Haces García, L. Nualart Hernández y R. Capdevila Leonori Clínica de Mano. Hospital Shriners para Niños. Unidad México. México. Se

Más detalles

PRÓTESIS INVERSA DE HOMBRO: VALORACIÓN RADIOLÓGICA POSTOPERATORIA. A PROPÓSITO DE UN CASO.

PRÓTESIS INVERSA DE HOMBRO: VALORACIÓN RADIOLÓGICA POSTOPERATORIA. A PROPÓSITO DE UN CASO. PRÓTESIS INVERSA DE HOMBRO: VALORACIÓN RADIOLÓGICA POSTOPERATORIA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Trigueros Rentero, MA; González Parreño, S; Cebrián Gómez, R; Sebastiá Forcada, E Servicio de Cirugía Ortopédica

Más detalles

Víctor M. Alcaraz Hernández Grado en Fisioterapia victorugr@gmail.com

Víctor M. Alcaraz Hernández Grado en Fisioterapia victorugr@gmail.com Víctor M. Alcaraz Hernández Grado en Fisioterapia victorugr@gmail.com Actualidad e innovación. Repercusiones para el paciente. Importancia del tratamiento fisioterapéutico. Esta patología recibe diferentes

Más detalles

ARTICULACION FEMOROACETABULAR

ARTICULACION FEMOROACETABULAR KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN CLINICA ARTICULACION FEMOROACETABULAR Tratamiento Quirúrgico Andrés Flores León Kinesiólogo Tratamiento Quirúrgico Las principales indicaciones

Más detalles

Artroplastia total de Cadera

Artroplastia total de Cadera Artroplastia total de Cadera Dr. Tomas Ramos Morales Dr. Arnoldo Abrego Dr. René Gutiérrez Jiménez RIII Historia Tratamientos Iniciales Osteotomías Artrodesis Disección Nerviosa Desbridación Artroplastia

Más detalles

Capio Hospital General de Catalunya

Capio Hospital General de Catalunya news Capio Hospital General de Catalunya es un hospital privado integrado en grupo líder en asistencia y gestión sanitaria con más de 16.000 profesionales y 120 centros en 9 países Europa, disponemos de

Más detalles

Fractura de Cadera. Dr. Daniel Schweitzer

Fractura de Cadera. Dr. Daniel Schweitzer Fractura de Cadera Dr. Daniel Schweitzer Unidad de Cirugía Reconstructiva Articular Departamento de Ortopedia y Traumatología Hospital Clínico Universidad Católica de Chile Clasificación Cabeza Femoral

Más detalles

Artroplastia total de rodilla en pacientes con artrosis y artritis reumatoide juvenil

Artroplastia total de rodilla en pacientes con artrosis y artritis reumatoide juvenil Artroplastia total de rodilla en pacientes con artrosis y artritis reumatoide juvenil Dr. Otto Armando Pérez Orozco. Ortopedista y Traumatólogo. Universidad de Nacional de Colombia, Universidad de Cartagena.

Más detalles

LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA (TRASTORNOS DE LA CADERA EN CRECIMIENTO)

LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA (TRASTORNOS DE LA CADERA EN CRECIMIENTO) LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA (TRASTORNOS DE LA CADERA EN CRECIMIENTO) En ninguna otra anomalía congénita del sistema músculo esquelético queda tan compensado el esfuerzo por efectuar un diagnóstico precoz,

Más detalles

Artroplastia de revisión de cadera con la prótesis tumoral PSO Revision hip arthroplasty with PSO tumor prosthesis

Artroplastia de revisión de cadera con la prótesis tumoral PSO Revision hip arthroplasty with PSO tumor prosthesis INNOVACIÓN TÉCNICA Artroplastia de revisión de cadera con la prótesis tumoral PSO Revision hip arthroplasty with PSO tumor prosthesis 1 Hospital FREMAP Majadahonda-Madrid Ladero F. 1 2 Hospital Niño Jesús-Madrid)

Más detalles

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General de Castellón. Dr. Ismael García Costa

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General de Castellón. Dr. Ismael García Costa La Cirugía de Vía Rápida o Recuperación Postquirúrgica Mejorada como sistema de gestión costo efectivo en la cirugía de artroplastia de cadera y rodilla Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del

Más detalles

Artrosis de Hombro. Christian Allende INSTITUTO ALLENDE

Artrosis de Hombro. Christian Allende INSTITUTO ALLENDE Artrosis de Hombro Christian Allende INTRODUCCION Limitación de la movilidad del hombro. Reducción del espacio articular. Aumento del diámetro de la cabeza humeral (anillo de osteofitos). INTRODUCCION

Más detalles

FRACTURAS DE LA CADERA

FRACTURAS DE LA CADERA FRACTURAS DE LA CADERA Definiciones Con el término genérico fractura de cadera se describen las fracturas que ocurren en la extremidad proximal del fémur. De acuerdo con su localización en dicha extremidad,

Más detalles

Cribado de displasia evolutiva de la cadera (DEC)

Cribado de displasia evolutiva de la cadera (DEC) Cribado de displasia evolutiva de la cadera (DEC) Actividad Diagnóstico precoz de la DEC: exploración física. Realizar maniobras de Ortolani y Barlow en el periodo neonatal (anexo 1). Buscar signos directos

Más detalles

Luxación recidivante de prótesis total de cadera

Luxación recidivante de prótesis total de cadera Luxación recidivante de prótesis total de cadera. Murcia a, L.M. zorín b,. lanco c, H. Ferrer d, X. Gallart e, E.García-Cimbrelo f y S. Suso d a Hospital de Cabueñes. Gijón. sturias. España. b Hospital

Más detalles

MANUAL DE GUÍA CLÍNICA DE PROTESIS ARTICULAR DE RODILLA

MANUAL DE GUÍA CLÍNICA DE PROTESIS ARTICULAR DE RODILLA Fecha: JUN 15 Hoja: 1 de 8 MANUAL DE GUÍA CLÍNICA DE PROTESIS ARTICULAR DE RODILLA Puesto Firma Elaboró: Revisó: Autorizó: Jefe de Servicio de Rehabilitación Osteoarticular Jefe de División de Rehabilitación

Más detalles

Medición de ángulo ALFA para diagnóstico imagenológico del pinzamiento femoroacetabular

Medición de ángulo ALFA para diagnóstico imagenológico del pinzamiento femoroacetabular Medición de ángulo ALFA para diagnóstico imagenológico del pinzamiento femoroacetabular Foa Torres Federico; Martínez Guillermo; Albarenque Manuel; Centurión Gustavo; Rodríguez Rolando. Instituto OULTON

Más detalles

ACTIVIDAD DOCENTE Y CIENTÍFICA

ACTIVIDAD DOCENTE Y CIENTÍFICA H O S P I T A L V I R G E N D E L A C O N C H A Avdª. de Requejo, nº. 35 49022 ZAMORA HOSPITAL "Virgen de la Concha" ZAMORA SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA y CIRUGÍA ORTOPÉDICA JEFE DE SERVICIO. DR. FERNÁNDEZ

Más detalles

Luxación aguda anterior bilateral del hombro por traumatismo debaja energía en mujer de 70 años. A propósito de un caso.

Luxación aguda anterior bilateral del hombro por traumatismo debaja energía en mujer de 70 años. A propósito de un caso. Introducción: Aunque la luxación glenohumeral anterior es un cuadro frecuente en los servicios de urgencias, su presentación bilateral constituye un hecho infrecuente 1. Suele presentarse en hombres jóvenes

Más detalles

Reemplazo total de cadera por incisión convencional frente a mini-incisión. Experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá

Reemplazo total de cadera por incisión convencional frente a mini-incisión. Experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá Reemplazo total de cadera por incisión convencional frente a mini-incisión. Experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá Dr. Carlos Andrés Silva*, Dra. Constanza Alvarado** Adolfo Llinás* Dr. José Navas*

Más detalles

Sistema de cadera BiHAPro

Sistema de cadera BiHAPro Impreso por: Artes Gráficas Esprint 2000 - Ref.: Q200-15 Biomet Spain Orthopaedics, S.L. - Dic. 2005 VS01 FLH 027 12/02 086 2 BiHAPro Sistema de cadera Diseñado empleando tecnología de vanguardia. Desarrollado

Más detalles

JBJ S (A). Boston: May 2004. 86, 5; 1078, 11 pgs An Instructional Course Lecture, American Academy of Orthopaedic Surgeons

JBJ S (A). Boston: May 2004. 86, 5; 1078, 11 pgs An Instructional Course Lecture, American Academy of Orthopaedic Surgeons Equilibrio de las partes blandas de la cadera: Importancia de restaurar el voladizo femoral Soft-Tissue Balancing Of The Hip: The Role Of Femoral Offset Restoration Mark N Charles, Robert B Bourne, J Roderick

Más detalles

Revista Médica. 2014 5(3):129-133pp Publicado en línea 01 de mayo, 2014; www.revistamedicamd.com

Revista Médica. 2014 5(3):129-133pp Publicado en línea 01 de mayo, 2014; www.revistamedicamd.com Revista Médica MD 2014 5(3):129-133pp Publicado en línea 01 de mayo, 2014; www.revistamedicamd.com Lesión de nervio ciático asociado a artroplastia total de cadera Marco Antonio Altamirano-Cruz, Isaac

Más detalles

Epidemiología de las fracturas diafisarias de húmero

Epidemiología de las fracturas diafisarias de húmero ORIGINAL Epidemiología de las fracturas diafisarias de húmero The epidemiology of humeral shaft fractures Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología Martínez Martin A. A. Hospital Universitario Miguel

Más detalles

Fractura de Cadera. Guía Resumida

Fractura de Cadera. Guía Resumida Fractura de Cadera Guía Resumida 1. Que son las fracturas de cadera y porqué se producen? Las fracturas y particularmente, la fractura de cadera, es una patología de creciente importancia en las personas

Más detalles

Fracturas de cabeza de fémur

Fracturas de cabeza de fémur REHABILITACION fracturas de cadera en ancianos Fracturas de cabeza de fémur No modificables Sexo femenino Edad avanzada (mayor a 75 años) Historia materna de fractura de cadera Cualquier fractura a partir

Más detalles

VIII JORNADAS CLÍNICO QUIRÚRGICA SOBRE PAT O LO G Í A D E L A EX T REM IDAD SUPERIOR

VIII JORNADAS CLÍNICO QUIRÚRGICA SOBRE PAT O LO G Í A D E L A EX T REM IDAD SUPERIOR VIII JORNADAS CLÍNICO QUIRÚRGICA SOBRE PAT O LO G Í A D E L A EX T REM IDAD SUPERIOR VI ERNES, 27 DE NOVIEM BR E 2 0 1 5 H O S P I TA L D E CA BU E Ñ E S GIJÓN (Asturias) Salón de Actos Planta 0 E VOLU

Más detalles

ORIENTACIÓN DE LA COPA ACETABULAR EN CIRUGÍA ASISTIDA POR COMPUTADOR VERSUS TÉCNICA CONVENCIONAL EN ARTROPLASTIA DE CADERA

ORIENTACIÓN DE LA COPA ACETABULAR EN CIRUGÍA ASISTIDA POR COMPUTADOR VERSUS TÉCNICA CONVENCIONAL EN ARTROPLASTIA DE CADERA ORIENTACIÓN DE LA COPA ACETABULAR EN CIRUGÍA ASISTIDA POR COMPUTADOR VERSUS TÉCNICA CONVENCIONAL EN ARTROPLASTIA DE CADERA Cesar Rafael Daza Oñate Rubén Andrés Rodríguez Cervantes UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

Más detalles

Prótesis híbridas en artroplastias de cadera

Prótesis híbridas en artroplastias de cadera ISSN 1515-1786 Rev. Asoc. Arg. Ortop. y Traumatol., Vol. 58, N 4, pág. 388-395 Prótesis híbridas en artroplastias de cadera Dres. M. VICTOR FRANCONE, E. GARCIA TORNADU, A. PASQUALINI, F. FRANCONE, H. KALTMAN*

Más detalles

Fracturas del primer metatarsiano

Fracturas del primer metatarsiano Rev Esp Cir Osteoart 1994; 29: 241-245 Fracturas del primer metatarsiano Valoración funcional a largo plazo E. SÁNCHEZ ALEPUZ, V. VICENT CARSÍ, P. ALCANTARA y A. J. LLABRES Servicio de Cirugía Ortopédica

Más detalles

Exéresis de la cabeza radial vs prótesis de sustitución en las fracturas complejas de la cabeza del radio.

Exéresis de la cabeza radial vs prótesis de sustitución en las fracturas complejas de la cabeza del radio. Exéresis de la cabeza radial vs prótesis de sustitución en las fracturas complejas de la cabeza del radio. N. SAUS MILAN, F. ARGÜELLES, S. GUIJARRO, F. ALMEIDA, F. GOMAR. SERVICIO TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA

Más detalles

Análisis de la gestión de estancias en artroplastias de cadera: resultados cualitativos Vs cuantitativos

Análisis de la gestión de estancias en artroplastias de cadera: resultados cualitativos Vs cuantitativos Análisis de la gestión de estancias en artroplastias de cadera: resultados cualitativos Vs cuantitativos DRA. ELENA GARCÍA GARCÍA DR. CARLOS MARTÍN SABORIDO Eiruela Servicios de Salud SLP eiruela@gmail.com

Más detalles

INDICACIONES, TÉCNICAS Y RESULTADOS DE REEMPLAZO TOTAL DE CADERA EN ESTADOS UNIDOS

INDICACIONES, TÉCNICAS Y RESULTADOS DE REEMPLAZO TOTAL DE CADERA EN ESTADOS UNIDOS traducción INDICACIONES, TÉCNICAS Y RESULTADOS DE REEMPLAZO TOTAL DE CADERA EN ESTADOS UNIDOS dr. Robert W. Bucholz (1) 1. Profesor, Departamento de Cirugía Ortopédica, Centro Médico de UT Southwestern

Más detalles

Surco en cabeza femoral como signo de inestabilidad de cadera en pacientes con Síndrome de Down.

Surco en cabeza femoral como signo de inestabilidad de cadera en pacientes con Síndrome de Down. Surco en cabeza femoral como signo de inestabilidad de cadera en pacientes con Síndrome de Down. JM. LAMO-ESPINOSA 1, J. DUART-CLEMENTE 2, R. LLOMBART-BLANCO 1, J. BONDÍA 3, D AQUERRETA 3, JL. BEGUIRISTAIN

Más detalles

EN QUE SITUACIONES SE PUEDE NECESITAR UNA PROTESIS?

EN QUE SITUACIONES SE PUEDE NECESITAR UNA PROTESIS? PROTESIS DE HOMBRO La prótesis de hombro o artroplastia del hombro con sustitución protésica consiste en retirar el hueso y el cartílago dañado y sustituirlo por un implante de metal y un tipo especial

Más detalles

EPIFISIOLISIS DE CADERA

EPIFISIOLISIS DE CADERA Es el deslizamiento que ocurre entre la cabeza y cuello femoral que está provocado por una lesión de la fisis femoral proximal La placa epifisaria proximal del fémur está colocada de forma oblicua con

Más detalles

ARTÍCULO ORIGINAL. Resumen. Irene Camila Pérez García 1, Ángela María Ronderos Suárez 2,

ARTÍCULO ORIGINAL. Resumen. Irene Camila Pérez García 1, Ángela María Ronderos Suárez 2, 32 ARTÍCULO ORIGINAL Caracterización de los pacientes hospitalizados en la Unidad de Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario San Ignacio desde febrero de 2001 hasta octubre

Más detalles

Sinovectomía de rodilla en artritis reumatoide

Sinovectomía de rodilla en artritis reumatoide Sinovectomía de rodilla en artritis reumatoide A. Moreno / J. Cañadell * Dpto. de Ortopedia y Traumatología. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Pamplona. RESUMEN La sinovectomía

Más detalles

Causas de reemplazo total de rodilla fallido

Causas de reemplazo total de rodilla fallido Causas de reemplazo total de rodilla fallido Dr. Gilberto Lara Cotassio*, Dr. Santiago Andrés Castañeda Galeano** * Ortopedista y traumatólogo. Servicio de Rodilla, Hospital Central de la Policía. ** Residente

Más detalles

Fracturas de cuello de fémur

Fracturas de cuello de fémur Fracturas de cuello de fémur Cátedra de Ortopedia y Traumatología Facultad de medicina Universidad del Salvador Profesor titular: Dr. Arturo Otaño Sahores Integrantes: Allemand, María Sofía Cayetti, Carolina

Más detalles

Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis reumatoide y protrusión acetabular

Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis reumatoide y protrusión acetabular Rev Asoc Argent Ortop Traumatol Vol. 76, pp. 316-321 Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis reumatoide y protrusión acetabular Utilización de injerto óseo FERNANDO LOPREITE, GERMÁN GARABANO

Más detalles

D. SALA CUARTERO, R. LOPEZ LOZANO, F. ARGÜELLES LINARES, F. GOMAR SANCHO

D. SALA CUARTERO, R. LOPEZ LOZANO, F. ARGÜELLES LINARES, F. GOMAR SANCHO Resultados preliminares de la prótesis total de rodilla Performance. Inserto tibial fijo versus rotatorio Originales Mobile versus fixed bearing total knee arthroplasty. Preliminary results using the Performance

Más detalles

P-46. Inició manejo ortopédico con reposo, marcha en descarga con andador y se programa intervención quirúrgica por alto riesgo de fractura.

P-46. Inició manejo ortopédico con reposo, marcha en descarga con andador y se programa intervención quirúrgica por alto riesgo de fractura. Caso clínico: Paciente mujer de 28 años, con 34 semanas de gestación y sin antecedentes patológicos de interés; sufre caída casual con posterior dolor y limitación para la flexión MID. La exploración física

Más detalles

Vástagos cementados y no cementados en artroplastias totales de cadera por coxopatías mecánicas

Vástagos cementados y no cementados en artroplastias totales de cadera por coxopatías mecánicas Rev Esp Cir Osteoart 1998;33:9-6 Vástagos cementados y no cementados en artroplastias totales de cadera por coxopatías mecánicas M. PAJARES LÓPEZ, P. HERNÁNDEZ CORTÉS, M. PEREGRINA PALOMARES y M. A. HERNÁNDEZ

Más detalles

Mapa de riesgo de las actuaciones de cirugía ortopédica y traumatología sobre la cadera. Estudio médico-jurídico de 96 sentencias judiciales

Mapa de riesgo de las actuaciones de cirugía ortopédica y traumatología sobre la cadera. Estudio médico-jurídico de 96 sentencias judiciales ORIGINAL Mapa de riesgo de las actuaciones de cirugía ortopédica y traumatología sobre la cadera. Estudio médico-jurídico de 96 sentencias judiciales Orthopaedic malpractice risk in hip care. Study of

Más detalles

SISTEMA ACETABULAR V e r s a t i l i d a d e n u n D i s e ñ o P r o b a d o

SISTEMA ACETABULAR V e r s a t i l i d a d e n u n D i s e ñ o P r o b a d o SISTEMA ACETABULAR V e r s a t i l i d a d e n u n D i s e ñ o P r o b a d o Amplia gama de opciones. Cúpula Cluster-holed Diseñada para fijación con un mínimo número de tornillos. Cotilo Uni-holed Diseñado

Más detalles

* Residente de Postgrado de Medicina Interna. Decanato de Medicina. UCLA. **Médico Internista. Profesor titular del Decanato de Medicina. UCLA.

* Residente de Postgrado de Medicina Interna. Decanato de Medicina. UCLA. **Médico Internista. Profesor titular del Decanato de Medicina. UCLA. EVOLUCION DE LA DIABETES MELLITUS TIPO I Y II Y REPERCUSIONES SISTEMICAS SEGUN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO * Carlos Ernesto Medina Santander ** Kepler Orellana PALABRAS CLAVES: Diabetes Mellitus. Tratamiento.

Más detalles

ARTROPLASTIA DE CADERA DE RECUBRIMIENTO DE SUPERFICIE ARTICULAR ( resurfacing ) TIPO BHR

ARTROPLASTIA DE CADERA DE RECUBRIMIENTO DE SUPERFICIE ARTICULAR ( resurfacing ) TIPO BHR ARTROPLASTIA DE CADERA DE RECUBRIMIENTO DE SUPERFICIE ARTICULAR ( resurfacing ) TIPO BHR INFORMACION QUIRÚRGICA Y SU POSTERIOR REHABILITACIÓN Dra Pérez Moro( Rehabilitación) Dr Rafael Llopis Miró (Cirujano

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Tratamiento de fractura desplazada de cuello femoral con artroplastia en adultos mayores de 65 años

GPC. Guía de Referencia Rápida. Tratamiento de fractura desplazada de cuello femoral con artroplastia en adultos mayores de 65 años Guía de Referencia Rápida Tratamiento de fractura desplazada de cuello femoral con artroplastia en adultos mayores de 65 GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro: IMSS-573-12 Guía de Referencia

Más detalles

ENERO-2009 1 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT. Concha Fraile Martínez Supervisora Área Funcional (SAF)

ENERO-2009 1 PROTOCOLO GESTION CONSULTA DE ENFERMERIA TRIAJE EN COT. Concha Fraile Martínez Supervisora Área Funcional (SAF) Concha Fraile Martínez Supervisora Área Funcional (SAF) Francisca Cortés Muñoz Enfermera Especialista Traumatología ENERO-2009 1 JUSTIFICACION: El aumento de la presión asistencial de pacientes sin estudios

Más detalles

Rehabilitación de las inestabilidades de hombro

Rehabilitación de las inestabilidades de hombro Rehabilitación de las inestabilidades de hombro Dra. Silvia Ramón Servicio de Rehabilitación Hospital Quirón Barcelona 24 de febrero de 2012 Inestabilidad de hombro Introducción - Hombro: articulación

Más detalles

Astondo Ibiltoki, s/n 48630 Gorliz - BIZKAIA Tfno: 944 006 600 Fax: 944 006 627

Astondo Ibiltoki, s/n 48630 Gorliz - BIZKAIA Tfno: 944 006 600 Fax: 944 006 627 ESTUDIO SOBRE REHABILITACION DEL PACIENTE CON PROTESIS DE RODILLA, PROTESIS DE CADERA Y FRACTURA DE CADERA Componentes del grupo de trabajo: Betolaza Cenarro, Jose Antonio. Fisioterapeuta. Jorquera Olabera,

Más detalles

PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN DOMICILIARIA TRAS ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN DOMICILIARIA TRAS ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN DOMICILIARIA TRAS ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA Dra. Aránzazu Vázquez Sasot Médico Adjunta Servicio de Rehabilitación Hospital Santa María INTRODUCCIÓN Por qué del estudio?

Más detalles

GENU VALGO INTRODUCCIÓN

GENU VALGO INTRODUCCIÓN GENU VALGO INTRODUCCIÓN En la persona adulta, el ángulo longitudinal del fémur y de la tibia forman sobre la rodilla y en el plano frontal, una angulación que se considera fisiológica de 175º y abierta

Más detalles

ARTHROSCOPY TRAINING

ARTHROSCOPY TRAINING ARTHROSCOPY TRAINING Hospital Universitario MARQUÉS DE VALDECILLA Hospital SANTA CRUZ LIENCRES. MEMORIA - PRESENTACIÓN La Fundación Española de Artroscopia, con el objetivo de fomentar la colaboración

Más detalles

Traumatismos de la cintura escapular: fracturas y luxaciones. Las lesiones traumáticas del miembro superior, presentan una gran incidencia en

Traumatismos de la cintura escapular: fracturas y luxaciones. Las lesiones traumáticas del miembro superior, presentan una gran incidencia en Traumatismos de la cintura escapular: fracturas y luxaciones Las lesiones traumáticas del miembro superior, presentan una gran incidencia en urgencias. Su frecuencia, hace que el tratamiento inicial sea

Más detalles

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Grado en ODONTOLOGÍA 9936001410 PATOLOGÍA MÉDICO QUIRÚRGICA BUCAL IV CÓDIGO: 9936001410 TÍTULO: DESCRIPCIÓN DEL CURSO: CARÁCTER: Obligatoria CRÉDITOS ECTS: 4 CONTEXTUALIZA

Más detalles

FRACTURAS DE LA DIAFISIS HUMERAL FRACTURAS Y LUXACIONES DEL HOMBRO. Dr. Teodoro Robinson Flores

FRACTURAS DE LA DIAFISIS HUMERAL FRACTURAS Y LUXACIONES DEL HOMBRO. Dr. Teodoro Robinson Flores FRACTURAS DE LA DIAFISIS HUMERAL FRACTURAS Y LUXACIONES DEL HOMBRO Dr. Teodoro Robinson Flores FRACTURAS DE HUMERO Húmero proximal. Húmero proximal. Incidencia: < 5% Todas fx niños. Etiología: Lesión obstétrica.

Más detalles

Lesiones de la línea media nasofrontal en niños

Lesiones de la línea media nasofrontal en niños Lesiones de la línea media nasofrontal en niños 1 2 RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones de la línea media nasofrontal en un hospital de tercer nivel de referencia regional y su relación

Más detalles

Reemplazo total del fémur

Reemplazo total del fémur Rev Asoc Argent Ortop Traumatol Año 75, pp. 254262 Reemplazo total del fémur Indicaciones y técnica quirúrgica en una patología no tumoral SANTIAGO VEDOYA, HERNÁN DEL SEL y GERMÁN GARABANO Servicio de

Más detalles

Consideraciones sobre el desgaste del polietileno en la artroplastia total de cadera

Consideraciones sobre el desgaste del polietileno en la artroplastia total de cadera REVISIÓN Consideraciones sobre el desgaste del polietileno en la artroplastia total de cadera Considerations on polyethylene wear in jip total arthroplasty Considérations sur l'usure du polyéthylène dans

Más detalles

Recuperación cardiovascular pediátrica: Relevamiento estadístico 2009-2012

Recuperación cardiovascular pediátrica: Relevamiento estadístico 2009-2012 Recuperación cardiovascular pediátrica: Relevamiento estadístico 2009-2012 Daniela I. Otero1, Karina Fiquepron1, Karina Cinquegrani1, Pablo Castellani1, Andrea Piccirilli1, Pamela Saldías1, Mariela Rzepeski1,

Más detalles

JUANETES. (HALLUX VALGUS)

JUANETES. (HALLUX VALGUS) JUANETES. (HALLUX VALGUS) Por el Profesor Dr. Carlos A. N. Firpo Se trata de una deformidad de la parte anterior de los pies que resulta inicialmente desagradable estéticamente y posteriormente dolorosa,

Más detalles

ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES

ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES OXALIFE IMPLANTS SURFACE IN SMOKING AND NO SMOKING PATIENTS: A CLINICAL STUDY Autor: Malbos Marisel Director: Ibáñez

Más detalles

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PRÓTESIS. Vº Bº Subdirector de Gestión y SS.GG. Manuel Cuerva García del Castillo

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PRÓTESIS. Vº Bº Subdirector de Gestión y SS.GG. Manuel Cuerva García del Castillo ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PRÓTESIS Vº Bº Subdirector de Gestión y SS.GG. Manuel Cuerva García del Castillo 0 VASTAGO LOTE 1 PROTESIS CADERA CIRUGIA Aleación Titanio PRIMARIA NO CEMENTADA No cementado Morfología

Más detalles

GUÍA DE MANEJO REEMPLAZO TOTAL DE CADERA PRIMARIO DEPARTAMENTO CIRUGÍA GENERAL SERVICIO DE ORTOPEDIA

GUÍA DE MANEJO REEMPLAZO TOTAL DE CADERA PRIMARIO DEPARTAMENTO CIRUGÍA GENERAL SERVICIO DE ORTOPEDIA GUÍA DE MANEJO REEMPLAZO TOTAL DE CADERA PRIMARIO PÀGINA 1 de 6 GUÍA DE MANEJO REEMPLAZO TOTAL DE CADERA PRIMARIO DEPARTAMENTO CIRUGÍA GENERAL Revisión y adaptación de la presente guía: No NOMBRE GRUPO

Más detalles

GPC. Intervenciones de Enfermería en la Atención del Adulto Mayor con Fractura de Cadera

GPC. Intervenciones de Enfermería en la Atención del Adulto Mayor con Fractura de Cadera Intervenciones de Enfermería en la Atención del Adulto Mayor con Fractura de Cadera GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-603-13 Guía de Referencia Rápida CIE

Más detalles

GUÍA PARA EL PACIENTE CON PRÓTESIS TOTAL DE CADERA

GUÍA PARA EL PACIENTE CON PRÓTESIS TOTAL DE CADERA GUÍA PARA EL PACIENTE CON PRÓTESIS TOTAL DE CADERA Cuando un paciente lleva una PRÓTESIS DE CADERA (o artroplastia de cadera), debe tener algunos cuidados en su vida. No todas las prótesis son iguales

Más detalles

Acrometástasis. A propósito de dos casos. Acrometastases. Report of two cases. Casos clínicos

Acrometástasis. A propósito de dos casos. Acrometastases. Report of two cases. Casos clínicos Acrometástasis. A propósito de dos casos Acrometastases. Report of two cases Casos clínicos J. REPÁRAZ PADRÓS, A. J. ARENAS PLANELLES, J. MARTÍNEZ MARISCAL, A. J. GARBAYO MARTURET SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA

Más detalles

INTRODUCCION. discoideo interno.

INTRODUCCION. discoideo interno. Resultados del tratamiento artroscópico del menisco discoideo interno Dr. Renato Vestri; Dr. Arturo Makino; Dr. Matías Costa Paz; Dr. Miguel Puigdevall; Dr. Miguel Ayerza; Dr. Luis Muscolo. RESUMEN: El

Más detalles

Resumen: Palabras claves: cirugía. exodoncias. rebordes. pròtesis. Plastia. Abstract

Resumen: Palabras claves: cirugía. exodoncias. rebordes. pròtesis. Plastia. Abstract Resumen: El objetivo principal de este trabajo es el de conocer una determinada técnica quirúrgica que se puede aplicar como tratamiento dental en el campo de la cirugía bucal en pacientes que por distintas

Más detalles

www.medigraphic.org.mx

www.medigraphic.org.mx Acta Ortopédica Mexicana 2014; 28(5): Sep.-Oct: 277-286 Artículo original Resultados del cotilo con doble movilidad de última generación en España (135 PTC seguidas durante una media de 32 meses) Torres-Pérez

Más detalles

EXPLORACIÓN,DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS DE ALARMA DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO

EXPLORACIÓN,DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS DE ALARMA DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO EXPLORACIÓN,DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS DE ALARMA DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO Dr. Eduardo M Álvarez Irusteta Jefe de Sección Unidad de Columna Hospital Universitario de Basurto El dolor lumbar es un SÍNTOMA, no

Más detalles

La prótesis de cadera con recubrimiento de vidrio

La prótesis de cadera con recubrimiento de vidrio ORIGINALES Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 211-215 La prótesis de cadera con recubrimiento de vidrio Primeros resultados con 2 años de evolución J. L. VILLAR GONZÁLEZ. M. FRAGA. R. LEÓN. H. R. FERNANDEZ,

Más detalles

DEFINICIÓN FACTORES ASOCIADOS AL INCREMENTO DEL RIESGO DE FRACTURA DE CADERA

DEFINICIÓN FACTORES ASOCIADOS AL INCREMENTO DEL RIESGO DE FRACTURA DE CADERA CIE 10 S72 Fractura del fémur Prevención y diagnóstico de fractura de cadera en el adulto dentro del primer nivel de atención GPC ISBN en trámite DEFINICIÓN Las fracturas femorales proximales, generalmente

Más detalles

Prevalencia de caries en niños de 6 y 12 años de colegios asignados al Centro de Salud Familiar N 4, Dra. María Latiffe S. de Rancagua.

Prevalencia de caries en niños de 6 y 12 años de colegios asignados al Centro de Salud Familiar N 4, Dra. María Latiffe S. de Rancagua. Trabajo de Investigación caries en niños de 6 y 12 años de colegios asignados al Centro de Salud Familiar N 4, Dra. María Latiffe S. de Rancagua. Revista Dental de Chile 2013; 104 (3) 24-28 Autores: Dra.

Más detalles

ANÁLISIS COMPARATIVO DE PRÓTESIS DE CADERA: IMPLANTES TRADICIONALES FRENTE A IMPLANTES MÍNIMAMENTE INVASIVOS

ANÁLISIS COMPARATIVO DE PRÓTESIS DE CADERA: IMPLANTES TRADICIONALES FRENTE A IMPLANTES MÍNIMAMENTE INVASIVOS Revista Iberoamericana de Ingeniería Mecánica. Vol. 15, N.º 2, pp. 85-94, 2011 ANÁLISIS COMPARATIVO DE PRÓTESIS DE CADERA: IMPLANTES TRADICIONALES FRENTE A IMPLANTES MÍNIMAMENTE INVASIVOS OSCAR MARTEL

Más detalles

FRACTURAS DE PELVIS EN ADULTOS

FRACTURAS DE PELVIS EN ADULTOS FRACTURAS DE PELVIS EN ADULTOS Francisco Javier Santiáñ áñez Mosquera COT Complexo Hospitalario Pontevedra ANATOMÍA CLASIFICACION Tile/AO: A: Estables B:Estabilidad vertical no rotacional C:Inestabilidad

Más detalles

Evolución de pacientes con prótesis total de cadera de tipo RALCA en corta estadía

Evolución de pacientes con prótesis total de cadera de tipo RALCA en corta estadía ARTÍCULOS ORIGINALES MEDISAN 2008;12(1) Evolución de pacientes con prótesis total de cadera de tipo RALCA en corta estadía Dr. René Murgadas Rodríguez, 1 Dr. Antonio Guardia Parra, 2 Dr. Martín Rodríguez

Más detalles

VII DIPLOMA INTERNACIONAL EN IMPLANTOLOGÍA AVANZADA Y TRATAMIENTO DE TEJIDOS

VII DIPLOMA INTERNACIONAL EN IMPLANTOLOGÍA AVANZADA Y TRATAMIENTO DE TEJIDOS VII DIPLOMA INTERNACIONAL EN IMPLANTOLOGÍA AVANZADA Y TRATAMIENTO DE TEJIDOS Diploma 2016 Director: Dr. F. Novell Costa Índice 3Presentación Por qué IMOI EDUCATION? MÓDULO 1: Principios de Cirugía e Implantología

Más detalles

La técnica quirúrgica fue realizada por dos cirujanos del servicio de Cirugía,

La técnica quirúrgica fue realizada por dos cirujanos del servicio de Cirugía, MATERIAL Y MÉTODOS.- Pacientes. Cientoveintiseis pacientes portadores de hernia inguinal, diagnosticados en las consultas externas y en emergencia de nuestro Hospital II-EsSalud- Iquitos, han sido intervenidos

Más detalles

FRACTURAS DE LA FALANGE MEDIA

FRACTURAS DE LA FALANGE MEDIA FRACTURAS DE LA FALANGE MEDIA Elkin Lozano González 1, Carlos Hernán Méndez Daza 2 INTRODUCCION Las falanges medias son huesos tubulares cortos, marcadamente convexos en el dorso y casi planos en su cara

Más detalles

GROUPE LÉPINE 175 RUE JACQUARD ZI LYON NORD 69730 GENAY FRANCE TEL. +33 (0)4 72 33 02 95 FAX +33 (0)4 72 35 96 50 www.groupe-lepine.

GROUPE LÉPINE 175 RUE JACQUARD ZI LYON NORD 69730 GENAY FRANCE TEL. +33 (0)4 72 33 02 95 FAX +33 (0)4 72 35 96 50 www.groupe-lepine. Beneficiándose de una experiencia industrial y clínica, con más de 50 000 implantaciones, los componentes de esta gama son complementarios e intercambiables para responder a todas sus necesidades. Bibliografía

Más detalles

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DR HANS DOEHNERT DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARÍA PINEDA (HCUAMP) DE BARQUISIMETO. PERIODO 1998-2001.

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DR HANS DOEHNERT DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARÍA PINEDA (HCUAMP) DE BARQUISIMETO. PERIODO 1998-2001. 1PATOLOGÍA TIROIDEA DIAGNOSTICADA MEDIANTE BIOPSIAS EN EL SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA DR HANS DOEHNERT DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARÍA PINEDA (HCUAMP) DE BARQUISIMETO. PERIODO 1998-2001.

Más detalles

FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS)

FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS) FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS) INTRODUCCIÓN Durante el parto, se producen en el canal pélvico, una serie de fuerzas mecánicas que actuarán sobre el feto Estas son fuerzas de tracción y de compresión

Más detalles

Abordaje diagnóstico del dolor de cuello en la población adulta en el primer nivel de atención

Abordaje diagnóstico del dolor de cuello en la población adulta en el primer nivel de atención Abordaje diagnóstico del dolor de cuello en la población adulta en el primer nivel de atención GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-69-13 1 Guía de Referencia

Más detalles

*PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA. Dra. Gemma Aznar NEUROPEDIATRIA

*PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA. Dra. Gemma Aznar NEUROPEDIATRIA *PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA Dra. Gemma Aznar NEUROPEDIATRIA Incidencia: 1-3/1.000 RNAT Debida a una tracción lateral de la cabeza del niño con respecto al hombro, en la última fase del parto Diabetes

Más detalles

Ana Català Muñoz TER Servicio Radiología Pediátrica Hospital Universitario Valle Hebrón

Ana Català Muñoz TER Servicio Radiología Pediátrica Hospital Universitario Valle Hebrón Ana Català Muñoz TER Servicio Radiología Pediátrica Hospital Universitario Valle Hebrón El crecimiento de la columna se desarrolla en 3 períodos. Los 2 primeros tienen lugar en los 3 primeros meses de

Más detalles

ARTICLE IN PRESS. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. www.elsevier.es/rot

ARTICLE IN PRESS. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. www.elsevier.es/rot ev Esp Cir Ortop Traumatol. 2012;xxx(xx):xxx -xxx evista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología www.elsevier.es/rot OIGINAL Estudio de la concordancia de un sistema de planificación preoperatoria

Más detalles

Hueso trabecular/cortical

Hueso trabecular/cortical DENSITOMETRIA OSEA Mirena Buttazzoni Médica del sector de Osteopatías Metabólicas, Endocrinología y Medicina Nuclear Hospital Italiano Hueso trabecular/cortical Cortical: 80% del esqueleto Diáfisis de

Más detalles

Abordaje lateral indirecto modificado en artroplastia de cadera

Abordaje lateral indirecto modificado en artroplastia de cadera Sección I Cadera y rodilla Abordaje lateral indirecto modificado en artroplastia de cadera Dr. Pedro Antonio Sánchez *, Dr. William Rafael Arbeláez ** *Médico Ortopedista y Traumatólogo, Entrenamiento

Más detalles

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Cirugía Ortopédica y Traumatología 1 Cirugía Ortopédica y Traumatología Jefe de Servicio: Dr. P. Zorrilla Ribot Tutores: Dr.P. Zorrilla Ribot Dr.L.A. Gómez Navalón 2 Índice PAG 1.El Sistema MIR 3 2. Definición de la Especialidad 3 3. Objetivos

Más detalles

DE LA DIABEtES MELLItUS

DE LA DIABEtES MELLItUS REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVII (590) 331-336 2009 SALUD PUBLICA AnÁLISIS EPIDEMIoLóGICo DE LA DIABEtES MELLItUS María Luisa Cedeño Quesada* Luis Diego Alfaro Fonseca** Ismael Sánchez

Más detalles

Esto es lo que debe saber

Esto es lo que debe saber PEQUEÑA GUÍA PARA LOS PACIENTES QUE VAN A SER SOMETIDOS A UN IMPLANTE DE PRÓTESIS TOTAL DE CADERA Antes de ser sometido a una artroplastia total de cadera. Esto es lo que debe saber www.traumatologiahellin.wordpress.com

Más detalles

Uso de implantes dentales para remplazo de piezas ausentes en paciente con tratamiento de ortodoncia. Presentación de caso clínico

Uso de implantes dentales para remplazo de piezas ausentes en paciente con tratamiento de ortodoncia. Presentación de caso clínico Uso de implantes dentales para remplazo de piezas ausentes en paciente con tratamiento de ortodoncia. Presentación de caso clínico Dra. Ileana Vargas Resumen Se presenta un caso clínico de una paciente

Más detalles

Póliza de Salud MAPFRE

Póliza de Salud MAPFRE Póliza de Salud MAPFRE Para Tenistas Condiciones 2014 LA PRIMERA PÓLIZA MÉDICA PARA EL MUNDO DEL TENIS MAPFRE crea la primera póliza médica para tenistas, adaptada a sus necesidades. En colaboración con

Más detalles

Cierre quirúrgico en flexión versus extensión en artroplastias totales de rodilla.

Cierre quirúrgico en flexión versus extensión en artroplastias totales de rodilla. Cierre quirúrgico en flexión versus extensión en artroplastias totales de rodilla. Surgical closure in flexion versus extension in total knee arthroplasty D. HERNÁNDEZ VAQUERO, J.M. FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ.

Más detalles