Domingo de Agustín Vázquez Madrid, 2013

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Juan José Vidal Ortiz
hace 7 años
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1 Domingo de Agustín Vázquez Madrid, 2013

6 Médico general que estudió la maduración de las células vaginales en las ratas. En 1928 descubre células anormales en un extendido citológico del fluido vaginal de una mujer, comprende que este es un método barato y aplicable que puede utilizarse para la detección de células anormales, y desarrolla la citología cérvico-vaginal.

7 Papanicolaou (1949) displasia y discariosis

8 grado de Papanicolaou Grado I: citología normal Grado II: citología inflamatoria pero no sospechosa de cáncer Grado III: citología con alguna sospecha de malignidad Grado IV: citología con alta sospecha de malignidad Grado V: citología maligna.

9 grado de Papanicolaou Grado I: citología normal Grado II: citología inflamatoria pero no sospechosa de cáncer Grado III: citología con alguna sospecha de malignidad Grado IV: citología con alta sospecha de malignidad Grado V: citología maligna.

10 I Congreso Internacional de Citología (Viena, 1961): displasia, carcinoma in situ y carcinoma invasor

11 Richart (1967) CIN (Cervical intraepithelial neoplasia) NIC (neoplasia intraepitelial cervical) CIN 1: DL CIN 2: DM CIN 3: DG + Ca. in situ

12 Richart (1967) CIN (Cervical intraepithelial neoplasia) NIC (neoplasia intraepitelial cervical) CIN 1: DL Virus??? CIN 2: DM CIN 3: DG + Ca in situ

13 1988 : Primera reunión Bethesda (MARYLAND, EEUU) : Se evaluó el impacto (experiencia en la clínica y laboratorios reales). 2001: Se reevaluaron las categorías (nuevas tecnologías y estudios de investigación). 2014,

14 1988 > 2001 (> 2014): Bethesda SIL: Squamous Intraepithelial Lesion. ASCUS y AGUS displasia de bajo grado = virus

15 1988 > 2001 (> 2014): Bethesda SIL: Squamous Intraepithelial Lesion. ASCUS y AGUS displasia de bajo grado = virus

16 Bethesda System BAJO GRADO 2001 SIL: Squamous Intraepithelial Lesion ALTO GRADO

17 Bethesda System BAJO GRADO Células intermedias - Nucleos aumentados en talla, de contorno irregular. SIL: Squamous Intraepithelial Lesion ALTO GRADO

18 Bethesda System BAJO GRADO Células intermedias - Nucleos aumentados en talla, de contorno irregular. SIL ALTO GRADO - Células de tipo basal / parabasal - Núcelos muy grandes - Hipercromatismo - Cromatina gruesa - Membrana nuclear irregular

19 1988 > 2001 (> 2014): Bethesda SIL: Squamous Intraepithelial Lesion. ASCUS y AGUS displasia de bajo grado = virus

20 Atypical Squamous Cells / Células escamosas atípicas ASC ASC 5%

21 ASC-US con alteraciones de significado incierto Atypical Squamous Cells / Células escamosas atípicas ASC ASC 5% ASC-US 90-95%

22 ASC-US con alteraciones de significado incierto Atypical Squamous Cells / Células escamosas atípicas ASC ASC 5% ASC-US 90-95% ASC-H 5-10% ASC-H con alteraciones que no permiten descartar totalmente un HG SIL

23 ASC-US El núcleo esta aumentado, pero no hay hipercromatismo.

24 ASC-US Hay binucleaciones y halos perinucleares mal definidos, placas discariosis, pero la infección por HPV no esta clara.

25 ASC también puede incluir células de aspecto displásico en un frotis de interpretación dificil

26 Relevancia RELEVANCIA del ASCUS DEL ASCUS

27 ASCUS-H ASCUS-H SEGUIMIENTO: CITOLOGÍAS: NEGATIVAS / ASCUS REPETIDOS / H-SIL VPH: NEGATIVO / POSITIVO / POSITIVO BIOPSIA: / DISPLASIA GRAVE / CA. IN SITU

28 AGC (Atypical Glandular Cells) (endocervix, endometrio,...) < 1% de CCV Alteraciones del epitelio glandular sugerentes pero con concluyentes de adenocarcinoma

29 AGC (Atypical Glandular Cells) (endocervix, endometrio,...) < 1% de CCV Alteraciones del epitelio glandular sugerentes pero con concluyentes de adenocarcinoma NOS

30 AGC (Atypical Glandular Cells) (endocervix, endometrio,...) < 1% de CCV Alteraciones del epitelio glandular sugerentes pero con concluyentes de adenocarcinoma NOS ENC

31 AGC (Atypical Glandular Cells) (endocervix, endometrio,...) < 1% de CCV Alteraciones del epitelio glandular sugerentes pero con concluyentes de adenocarcinoma NOS ENC ENM

32 AGC (Atypical Glandular Cells) (endocervix, endometrio,...) Alteraciones del epitelio glandular sugerentes pero con concluyentes de adenocarcinoma < 1% de CCV probablemente neoplásico. NOS ENC ENM

33 1988 > 2001 (> 2014): Bethesda SIL: Squamous Intraepithelial Lesion. ASCUS y AGUS displasia de bajo grado = virus

34 HPV infected cells are called coilocitos y discariosis

36 Acta Cytologica 2015;59:

37 Acta Cytologica 2015;59:

39 Bethesda 2014 En la categorización general: células endometriales de aspecto benigno en mujer postmenopáusica, Pasa de 40 años a 45 años

40 Evaluation of this TBS recommendation in clinical practice indicated that, although endometrial investigation increased, the predictive value for endometrial hyperplasia/ carcinoma decreased significantly compared with the pre-tbs-2001 experience [21]. In the 2012 management guidelines, the ASCCP advised using histologic endometrial assessment only in postmenopausal women [12].

41 Bethesda System 2001 BAJO GRADO SIL Bethesda 2014 se reafirma en dos únicos grupos ALTO GRADO

42 Cytomorphologic Criteria: Borderline LSIL/ HSIL. The abnormal cells characterizing moderate dysplasia have a fair amount of cytoplasm compared to severe dysplasia/ CIN3, but less than that in LSIL cells. These cells are at the borderline of what may be interpreted as LSIL by some and HSIL by others.

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