r=-!"=k'#. \="r,n,.o it, \ l\ I I v w"/ \ -1._ FORMULARIO RENDICION MENSUAL DE FONDO FIJO PASAJES Y FLETES $ $ $ $ 26.

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1 FORMULARO RENDCON MENSUAL DE FONDO FJO PASAJES Y FLETES NO.4BRE DEL FUNCONARO MERCEDES OSSES NECULQUEO RUT CARGO Grado EUS ASSTENTE TECNCO 1 \ ES QUE RNDE de Rendicion Resol. que asigna el Fondo SEPTEMBRE t0 0 Saldo inicial + l\y'onto Recib do durante el mes - Monto Gastado durante el mes = Saldo RENDCON $ $ $ $ 6.00 it, \ l\ Lr v w"/ \ VoBo Jefe -1._ li r=-!"=k'#. \="r,n,.o Firma/Fury'cionano que Rinde t Se debe adjuntar detaile que contenga todos los desembolsos efectuados y documentacion de respaldo que justifique el gasto informado.

2 FORMULARO RENDCON MENSUAL DE FONDO FJO HOJA NO FECHA DOCTO N'DOCTO BEN O SERVCO VALOR PFAJE LATERAL LONCOCHE AFOUNTUE o9.0 81a1 RADOTAX OFC SERVU.\,lUTUAL DE SEGURDAD g TRASLADO FUNC OFC SERVU-MUTUAL o9.0 1' TRASLADOFUNC ÑlUTUAL A OFC SERVU ESÍACONAMJENTO VEHC PAT BVS s.0 1 PEAJE LATERAL LONCOCHE AFQUNTUE PEAJE LATERAL LONCOCHE AFOUNTUE ESÍACONA[4ENTO VEH C PAT TW o0 07.o PEAJE LATERAL LONCOCHE AFOUNTUE lo 114 PEAJE LATERAL LAUTARO SUR PEAJE LATERAL TEUUCO NORTE PLAZA PEAJE LAS RACES PLAZA PEAJE LAS RACES o ao47 PLAZA PEAJE LAS RACES o PLAZA PEAJE LAS RACES '100 PEAJE LATERAL LONCOCHE AFOUNTUE PEAJE LATERAL LAUTARO SUR PEAJE LATERAL LAUTARO SUR PEAJE LATERAL TE\ UCO NORTE _ PEAJE LATERAL TEl\,lUCO NORTE '17073 PLMA PEAJE LAS RACES PLAZA PEAJE LAS RACFS PEAJE LATERAL LAUTARO SUR PEAJE LATERAL TEMUCO NORTE O PLAZA PEAJE LAS RACES PLAZA PEAJE LAS RACES PEAJE LATERAL LAUTARO SUR O PEAJE LATERAL TE\iUCO NORTE 500 t.o ESTAC]ONAVENTO VEHC PAT TW O9.0 '116 PEAJE LAÍERAL LAUTARO SUR O PEAJE LATERAL TE\ JCO NORTE 500.O PEAJE LAÍERAL LAUTARO CENTRO D 1058 PEAJE LATERAL TE. UCO NORTE PEAJE LATERAL CUNCO 500.O PEAJE LATERAL LAUTARO SUR PLAZA PEAJE LAS RACES 400.O9.0 s57 PLAZA PEAJE LAS M 400 TOfAr.l /, (,.,YLtlU,. t^ MERcEDES osses ECJLOUEO *-r :e--j fe-

3 FORMULARO RENDCON MESUAL DE FONDO FJO HOJA N" 3 FECHA DOCTC NO DOCTO BEN O SERVCO VALOR SUB TOTAL PEAJE LATERAL LONCOCHE AFOUNTUE ESTACONAMENTO VEHC PAT BVS A PLAZA PEAJE LAS \ ACAS '1068 PEAJE LATERAL CHLLAN SUR PTAZA PEAJE LAS i\ ACAS PLAZA PEAJE SANTA CLARA PLAZA PEAJE SANTA CLARA PEAJE LATERAL LONCOCHE AFOUNTUE PEAJE LATERAL TEMUCO NORTE PEAJE LATERAL LAUTARO CENTRO a PEAJE LATERAL LAUTARO SUR ESTACONAMENTO VEHC PAT TW PEAJE LATERAL LONCOCHE AFOUNTUE 500 TOTAL ['1ztlq\ VoBo Jefe 'fs MERC EDES NECULQUEO que Rinde

4 REC]BO DE PAGO [N LATTRAT Valjdo como comprobante de pago OATÜS DE ta PLAZ Cperador t]lase Forma de Pago DATOS D[ Pla a Operador orma de Pago A LATERAL : Loncoche-Afqu int ue /09/1u F0N0 E{ERGENCiA Ei11, BUEN V]AJE.zafuzznH,efe REC]BO DE PAGO EN TATERAL Valido como comprobante de pago LA PLAZA LATRAL : Loncoche-Afqu intue 0l /09/10 10 :54 : l5 F0N0 Et'ERGtNCA 045*393 ' BLiEN VAJ Eoletáde Ventas y S ruic os $ 10 o n es o,, DUPLCADO C Ylll.vt\ t1 TñUñr\, t lralel,lte : Ti,l t/11 lfflla : 0J Srp ill,lll 1; ii ll i ll l]l)/lljhlu ll tl r)tlt.t: 1ll,t,i! -,,^ ^,0..?,, 1 :58 :48 (--- )4,/, 911 r. -i:li- -a' ::: : :,1f -.;'r!.,#.;l\....- ::!. i :"Jrj!' i'irq' : : : :- i: r!1':...i- -'r: :rl' "'-l-_i-l.;, il! rir,. L :1-: -lts iyu _,i ; r!! i-j / 1/ ;i ::,11. istii: : illli +- L: Ín_* gt.o4.ulo 3uc U iul,\e: -.a T \,U - l>-\,r '/ RCBO DE PAGO EN LATERAL Va ido como comprobante de DATÜS DE 0perador Forma de Pago -ílu) lbo OE PAO EN (AEf{At jdo como complobante de pago OS DE za rador ha se ifa ma de Pago "o' 1,A PTAZA LATRAL : Loncoche-Afqu intue 0l 00 ú l-0n0 FONO T,lERGENCA , BUEN VAJE LA PLAZA LATERAL Loncoche-l 41 /09/10 $s00 Efect i vo C i c D.AO., BUEN V]Aj lt irtl0 00/ / Linea { $350?t -TEMUCó ) 4.? oq. i 1, 1 lirl llr t i lúlljtl ri lri lllírrrlfr irí!ltli t r0lllr, ll li rilil iltll ujr, ii.l.ti rl]l.ldt(l,litrr'! figlr ill 1rü!l 10 r54 :8 E'TRGENCA ?l 13 : 19 :0 9tl :.l ',:r,,,ri.rl Lrilli l! ÍlfutLli llll.l llil]llill illill,. t':il ll{rlla ll-{ada 1l ll0rll llal UA : tl;14 lllll ',il A r,tlltrrrk i:j1 t,l VALOR VAL0RAPAüAR:$ A ss{] FAT[]TT rarti fat[l']t t:uylilj,l3 : 8V$lj ó3 7 [[f.]a : Sep 0 llplil:slr St(; l{ll.'.tbi /3650 u illl 0lltr:4:4lzi,ij4 w \llrleq,c PAGO EN LÁl(f,i irü r.l probdrilt' tie.a PLAZÁ ATFÍ n.. : )ago LAiJTAR{i SJR 0l11 08,/09 i: l,r:lt8:3 Efect r.',r

5 8v sn (r.- : ,' ). ) L E,F' /. LL \..r,r nüw. l\t i'v,;,,,* Valido como comprobante JATOS DT 0perado r Forna de Pago LA PLAZ A LATERAL ; Tel]]uco llorte %; 0 0t /09/10 llj:36:1 t de pag0 RECBO DE FAGO El,l LATERAL Valido como conprobante de pago Kr,,Mdffiírn* laza de Peaje Las Raices.- \ 08/09/0 l4:oe:rex l0 - ArriaEada t0 tr+ / t,a-,. ' /, tt-3.0 Lz -, (/o./yz-/ ^ -/J1/4-1 ;terio de 0bras Pubhfd(l ra de Peaie Las Raices O,^ 09/09/0 ll:1 :05 A, l4i l lacoy rio dé lbrasr?ublicas de Peaje Las Rajces.) 08/09/0]0 11 :6:35 --( - Arr i agada 13 1-Curacautin ia 1l -Lonqu illlay o l-3, t:17 ^ :ilo de übra$ de Peaje las 09/09/0 L nr'( /a-?-7+ Ptjbitlal Raices,tl6:53:8 f4u 'úoz $ 4ii0 o gn.- DATOS DE Operador Forma de LA PLAZA LATERAT Loncoche-Afqu intue Pago a104 08/09/10 1:48:6 F0N0 E '4ERGENCA ,, BUE 1 VAJE -.4/ O ) r. _ 'flfrt'.,'ezz^ L L 11 Lonquill]ay / / =ñr / ---y')7-.-,- X / arnmríñ-r'f-7 / omnrobante. de palo LAZA LATTRAL : LAUTARO SUR 14 09/09/10 09:57: 7 /ia l-curacaut in l;i, n ir,i:.iisl rjr_rtlrlr al,,rlri l: pag! i', r, _r i-: 0i r Jl 1j.1.1 J t '' i:1 REC]BO DE PAÜ EN LÁ Val ido como,:rr,rt,r ctante DA(]S DE 0pe rador Cl ase Tar ifa Forma de LA PTAZA LATERAL Telluco llorte 0 Pago /09/lt) 1ti:4:14 Efeci ivo tij il ti lql '-r)rli ij!,.,.r_q,',, U 1i.18:4ii.--"..-.J/ \, - 'J-L ;-'4jc;-or XÁz telo de ubras Publicas a de Peaje las Raices 13/A9/A10 16:31: - Arriagada Vid l Curacaut n 7,,/ l

6 /'r" ft<qv- :-- - -,---''4,'')","1-\ -\ i 'tc49 t Ar-ry?- /:--=--_-. llin iste r io FECl-]Á CAJRO AUTO de Vid ' )r7v-( o t.o 17- b de 0bras tublicas Pe je Las Rajces 131a9/?a :A Y. l"1u lfoz ll-lonquimay l'linrsterio de 0brasf de Peaje Las'[ '-) -r ldr''a "-c'ha '4/Ag 0 t1:?':48 / CAJER0 A. l'lill f]ov AUTO Vi a 1 1-Lonqüilllay l,lrnisterir de [hras Publi t ulta {]A.]ERt] Al]Tl] Pla a de 0734-Vi a Peaje Las Raices Forfla,ie Dago l4 i n9/ul ú 15 1:5 <') / Ar iaoadd X/ - o qou l -Curacar in Zl r:,5 B7;J. : -ió-t \r.a( ----S LN l,lifial rprob te rie pago \ZA Lr: iii L : : l ljtar(,.rrii : 0li 0ilt3.-- l3l0!/l{l 08:00:li5 ) : $50tr,-l : Efect iyr 'ü.ota.a'l'z- L i,r!lrtlfr robante de pago PLAZA LATERAL : LA]AR(] S]R 0t r04 14/ :00: O rag0 Et'l rr'rililrl l colnprút.nte de pago A PLAZA TATFR\L ag0 Te11 ucd fi r1.e a 1 13/09ilLr lli:til9: i c,o Efect i, Lr -)?c l_-.,"\ \."ajo_l '-,4!.sE ' 7c. _ b.0'l'7. o 77 -c N ATTRAL robante de pago A LATERAL Tel]ruco lori:e 0 r /10 1l':48:00 >-/ r,s uu ue L. lltduus - ad^ - lntemel - Juegos de Video y Esbcionamiento Casa Maf Aldunate l,lo 408 Temum Comuna Temum SuoJrsal 1: Bulnes N'4/ A Ternuco - Comuna Temum SuoÍsal A Bello N" 875 Temuco - Comuna Temum Sucursal 3rAldunab No 365 ÜS iz \l :rador ;ha ^ifa ]E A PLAZA LAT'CiAL :."ma de Pago te de pago TAUTARJ SUR 16 1/09/i0 16: : 4 hzl so 30 io ) l rdor ) \\ ül: PAGü clllftl DE 'a Lde Pago t AERAL rt!-an le de LA PLAZA LATER\L TeÍiuco liúrire ) /A9/1tt lfl :04 :34 $5r E le ct ivcr 44v

7 --t-l-,l ir r -+- r4oq() *b,,6 4/5-. _. t -tt t-t - L RiTBtl D ) GL F \ia i ilu cir Llr cri ir.atera li.rrtite rii pago i0e )0r11p robante ce pago ]AlUS l]e LA PLAZ A LATiRA : Frl a:a Lautaro leni rn Vra []perad(lr e!f 1d Fornla de Palo 0l 14 las/ 1r $5rlü Ffect ivo [7tf,--," ""' ' [i :0 :3t ]]i:,8o UE PAGÜ EN tat r, lirlc corrro comprobante de pa6o PLAZA Al i:r;,t TeÍ rico llcr 1.e t) 0irü58 /091)í.t 1 ;':il9:31 s - n ',..))7. 7_ L -.:11 rrir de 0bras fufflt,laza LATERAT : CUNCO 0 r08 /09/ /ctf'-r-., 19;: l //// t ait'o*,-" -? l'lrnlstelo de 0bras Pub lik -',.//-7(' ll f0fr L)! P l,,r \J i,l 0pe rador (]lase a r ifa Éorma de Pago L.A PLA A LA$iÁ: :.A]TARÜ SJR 1 109/10 l0:33:li5 '-'i de Peaje Las Raicer 1091A10 11 :1' A. üillaco) y'ja l-curacautin de Peaje las Rajces FECHA /091A 11:46:A1 CAJERO - Arriagada óu l0 $ 00 t 0009r7-v'd ll rono.. mav..l t1 / :ryintc''yl"j"ef T]CKTT DE PASO :ROX, 1 l]rs EN UNA LATERAT : ONCESON (BULNES_COLL]PUtL ) RECBO DE PAGO EN Val ido como cornprobante de DATO9 DE LA PTAZA LATRA : r tdto Loncoche-Afqu intue 0perador 0r00 4lASlfi 1 4:3 Tar ifa Forma de Pago F0N0 El'lERGEN[]A , BUEN VAJF 911 X :ADO CLENTE 3'4-')':1,"'i.tc t i,t 6304i10 3 a 4'l '!.tl'l'3',/ fltillit N 0 fl! la irillll lilrr J 5i',ÜNL)l l',lll1 tj itll{lli llljt lrl:j rpago LAS l4a]cas 0 r060 4/09/10 09:5:57 -- / $000 P / - / l: luces bajas si conduce de dia 7 ley de transito 18,90 wull,l.manejatebjen,cl r lllilrtiltilillll[til ilililtiltiltililt iln :rncia: 04-1S71077,E

8 0u r//z,ll,. ) / '/./ - l,'. i t.//h) t'1.ctqn /.' &v' / TALCA f]hllá l SO". "l' CTS!NAR] A, ri, Ll. i. -q k ll4l09i ü11 11 :3r.r '.lh1itan {r 50i} Autos y ilairii,r tds l rna rle Pago : Eferti,ro e lefono erlletgenria: 73 4ll5l3 Fstacicn: 6 Cobrador: 058 Transaccion:.S-'-/ r l / '- lr) tu!-"- 4/ ' \ ia i " )..? l).oa,> -,,/,,, /,l ^ ) M +'lá<' T]CKET DE PASO, 1 NRS EN -]NA LATERAL :Si0N (BULNES-C0tLiPULL ) ras l'larcas --? / 1 '/ / :16:14 $ Z /r/,/rt,/, t.,fl/t)4.1u '].fuhbrt / T]C(ET DE PASO ViiTD! PRÜX. ] HRS EN,NA L DE ESTA CONCES]Ot,] (BULNTS-OtL 0perador techa Fcrma de Enc ienda Árt. ri rxt l iltrt Fago luces 1'tey Santa Clara 0 05r 4la9lit) 11:a9 $000 bajas si conduce de dia de t ransito 18,90 r,l*. manejateb ien. cl j il [ u l[ llililffi ill llllll illil lil N# Emersencjar A4-191i411 BUEN V]AJE Encienda luces bajas si conduce de dia Art,7 ley de transito f[,j14. l1lanejaieb ien. c tiilil titi 1ililil l]illliltilliltiilt ilililt ililil ililililil N# Emergencja: 44-1il1411 BUEN V]AJE omprobante de Pago AZA LATERAL : Loncoche-Afqu iniue 41 8/09/1u 11:53:14,.-1 $5oo -',/ Efectivo GENü]A Ell VAJE 110 / Y/(4 U{4t' ;O EN AER\ " :omprol-ante dr pago )LAZA l Al ERlL eml r:o llorl.e a 0t /10 lilr50: $5tr0 r/ 17 ^.:,fti,l't JltlWn r /,ü,/ril,he RFí]TqÍ D PAÍ]] FN ATFRAL /,i Valirlo como c mprobante de"pago t)ao,q l-re ta PLAZA ATERÁL : Lautaro {]er lro \ria 0petador ulase l'arfa Forlrla de Pago ú1 ')t 104 Á / 9 t.:)g / 1 lr 1 1 :5 :5(.) $50t) fect r vo i# \ A.BerloN'a i,,,ffj;p '[H,x;#lr '.t rúr P/ 1:08:51 7udu. - a u..la. st ooo'a t89. Fonafax33140 ' tca lbante de iaso l ]LA RAt : lncoche-af qui ntue Q llogllo rz,s,s l UU pcr r v0 l l t' j

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