Certificado de seguro. Información general relativa a la combinación de seguros ACE / Dr. Walter Erasmus Mundus

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1 Certificado de seguro Información general relativa a la combinación de seguros ACE / Dr. Walter Erasmus Mundus

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3 Contents Informaciones importantes para el caso de enfermedad y de siniestro Preguntas frecuentes Disposiciones tarifarias y directivas de aceptación Contratista Contacto Aviso legal

4 Informaciones importantes para el caso de enfermedad y de siniestro 1. Cómo actuar en caso de emergencia En caso de emergencia en el territorio de los EEUU por favor, contacte con la línea de emergencia 24 horas, de Interpartner Assistance, ubicada en Chicago / Múnich, en el nº de teléfono (gratuito): En caso de emergencia en otro país por favor contacte con Partner Assistance Service GmbH, Garmischer Str. 8-10, Múnich, Alemania, en el nº de teléfono: +49 (0) Por favor, tenga a mano su confirmación de seguro o respectivamente el nº de póliza, o indique su combinación de seguros, ACE / Dr. Walter-Erasmus Mundus. Casos de emergencia típicos accidentes enfermedades graves ingresos hospitalarios inminentes un eventual transporte sanitario de repatriación la pérdida de medios de pago en el viaje asistencia en caso de problemas de índole jurídica 04

5 2. Cómo actuar en caso de enfermedad Como viajero en el extranjero, usted estará cubierto por un seguro de asistencia sanitaria en viajes. Las prestaciones del seguro de asistencia sanitaria se limitarán al tratamiento terapéutico urgente de las enfermedades nuevas, emergentes. Aviso importante: En el caso de que fueran necesarios tratamientos ambulantes costosos y/o de cierta duración, por favor, contacte con nosotros antes de iniciar dicho tratamiento, con el fin de que podamos depurar la cuestión de la garantía de pago. Esto se aplica particularmente a los procedimientos de diagnóstico por imágen, tales como las resonancias magnéticas, a las medidas de rehabilitación posteriores a accidentes, etc. En todos los casos de enfermedad que acontezcan en el territorio de los EEUU por favor, contacte con: ACE International, P.O. Box 15417, Wilmington, DE 19850, L - V de h a h, Horario del este de Norteamérica, en el nº de teléfono (gratuito): En todos los casos de enfermedad que acontezcan en otros países por favor, contacte con: ACE European Group Limited, Direktion für Deutschland (Delegación de Alemania), Lurgiallee 10, D Frankfurt, nº de teléfono: +49 (0) Por favor, muestre al médicos su confirmación de seguro y la descripción de las prestaciones de este seguro antes de iniciar el tratamiento, para que el mismo pueda cerciorarse sobre el alcance de la cobertura. Muchos médicos y hospitales aceptan el seguro, liquidando sus honorarios directamente con nosotros. No obstante, cuando un médico o un hospital insista en que se abone su factura inmediatamente, por favor, envíenos la factura original, acompañando un parte de siniestro íntegramente cumplimentado, a una de las direcciones que figuran arriba. 05

6 3. Cómo dar parte de daños derivados de accidente o de responsabilidad civil Por favor, ponga en nuestro conocimiento sin demora los daños por accidente y de responsabilidad civil que se ocasionaren. A estos efectos, rogamos que nos haga llegar una descripción detallada de la forma en la que se produjo el siniestro y los justificantes de los costes que se hubieran ocasionado. El parte de todos los daños derivados de accidente o de responsabilidad civil se deberá de dar a la Dr. Walter GmbH, Eisenerzstrasse 34, D Neunkirchen-Seelscheid, nº de teléfono +49 (0) Interlocutor y asegurador El interlocutor para todas las cuestiones relacionadas con la cobertura de seguro es la Dr. Walter GmbH. El asegurador es la ACE European Group Limited, Delegación de Alemania. ACE goza de un rating de A+ otorgado por las entidades Standard & Poor s y A.M. Best, certificando una solvencia excelente. ACE dispone de una red internacional con presencia en más de 50 países y cuenta con aproximadamente empleados. 06

7 Preguntas frecuentes 1. A qué médico puedo acudir, en caso de una enfermedad? Básicamente, este seguro le proporciona la libre elección de facultativo. No obstante, en el caso de que fueran necesarios tratamientos ambulantes de cierta importancia, o ingresos hospitalarios, le rogamos que contacte lo antes que le fuera posible con nuestro servicio de atención de siniestros o con la centralita de emergencias. De esta manera podremos depurar la cuestión de los costes con el médico o el hospital que corresponda a la mayor celeridad, evitando que usted tenga que anticipar los mismos. 2. Qué documentación tendré que presentar en caso de enfermedad para solicitar el reembolso de gastos? Por favor, háganos llegar siempre los originales de los justificantes de gastos (facturas médicas, prescripciones, etc.). De las facturas deberá desprenderse siempre el nombre de la persona que ha recibido el tratamiento, indicación de la patología, el tipo de prestaciones médicas proporcionadas y los costes del tratamiento. Además le rogamos que acompañe, en su caso, la demás documentación que fuere importante (tal como informes médicos o clínicos, actas policiales, etc.), en copia. Por favor envíe la documentación completa a la dirección indicada en este folleto, sirviéndose para ello del modelo de solicitud adjunto. 3. Qué tengo que observar en caso de un ingreso hospitalario? En caso de que fuere necesario cualquier tipo de ingreso hospitalario, por favor, informe inmediatamente la centralita de emergencias. Así se asegurará de obtener una gestión rápida y eficaz y evitará tener que anticipar los costes. 4. Qué tengo que observar en caso de una emergencia? En cualquier caso de emergencia, por favor, contacte inmediatamente con nuestra línea de emergencia, con el fin de que podamos otorgar las garantías de pago por vía de urgencia y para que podamos organizar, en su caso, un transporte sanitario de repatriación de la forma más ágil posible. 5. En qué países gozo de cobertura? El ámbito de cobertura del seguro ACE / Dr. Walter Erasmus Mundus es el extranjero. En caso de que la estancia en el extranjero se viese interrumpida transitoriamente por un viaje al país de orígen, por ejemplo con el fin de pasar las vacaciones, la cobertura del seguro se extenderá al país de orígen o respectivamente al país de residencia permanente, por un periodo máximo de cuatro semanas al año. En el caso de las estancias de estudios que se realizaren en unversidades que se ubican en el país de origen o respectivamente en el país 07

8 de residencia permanente del asegurado y siempre que se realicen en el marco del programa Erasmus Mundus, sólo se aplicará la cobertura correspondiente al seguro de accidentes y de responsabilidad civil. 6. Qué reglas se aplicarán a las enfermedades ya existentes? En lo fundamental, las enfermedades ya existentes y sus respectivas secuelas quedarán excluídas de la cobertura del seguro. No obstante, y excepcionalmente, el seguro cubrirá el tratamiento en las situaciones que presenten un riesgo para la vida del asegurado. 7. El seguro también cubre la práctica de deporte durante mi estancia en el extranjero? En lo fundamental, el seguro cubre asimismo la práctica de todo tipo de disciplinas deportivas. Sin embargo, la cobertura del seguro de accidentes no se extenderá a la participación activa en competiciones de carrera, de índole privada o pública, en las que se trate de alcanzar velocidades máximas. 8. Este seguro cubre los daños y perjuicios causados a terceros como consecuencia de conducir vehículos en el extranjero? No, el seguro de responsabilidad civil no cubre ningún tipo de uso de vehículos. 9. Puedo prorrogar el seguro en el caso de que quiera prolongar mi estancia en el extranjero? Sí, sin problemas. Para ello, dirígase en un plazo prudencial ANTES de expirar la cobertura de seguro vigente a la persona de contacto de su universidad coordinadora, con el fin de solicitar la prórroga del seguro. 08

9 Disposiciones tarifarias y directivas de aceptación Las disposiciones tarifas y las directivas de aceptación aplicables a ACE / Dr. Walter Erasmus Mundus 1. El grupo destinatario El seguro está destinado a los participantes en el programa Erasmus Mundus , con arreglo a lo dispuesto por su respectiva universidad coordinadora. 2. Personas que pueden ser titulares del seguro Pueden ser titulares del seguro las personas nacionales de un país europeo o no europeo, que viajen o que realicen estancias en el extranjero en el marco del programa Erasmus Mundus, todo ello con arreglo a lo dispuesto por su respectiva universidad coordinadora. Los límites de edad son: de 18 a 65 años. 3. La duración del contrato La cobertura del seguro se extenderá por el plazo que se indique en el certificado de seguro, con una duración máxima de 36 meses y una duración mínima de un mes. Dentro del plazo máximo del seguro, será posible solicitar la prórroga del mismo (siempre que la solicitud se presente antes del vencimiento del contrato original y siempre que el periodo de prórroga enlace sin fisuras con el mismo). El contrato se renovará de forma automática por un plazo adicional de hasta tres meses cuando la persona asegurada no pudiera ser transportada en el momento de la expiración del seguro. Este periodo no generará obligación de pago de primas. 4. Las condiciones del seguro El detalle de las prestaciones y de las exclusiones se desprenden del condicionado subyacente del seguro de asistencia internacional ACE / Dr. Walter Erasmus Mundus. En el caso de que el referido condicionado comprendiera enunciados que difirieran de las disposiciones tarifarias y de las directivas de aceptación, siempre prevalecerán estas últimas. 5. El asistente El asistente es la entidad encargada de prestar los servicios de asistencia en nombre de ACE. El asistente responsable del presente producto es la cía. IPA Assistance, Múnich. La IPA es la mandataria de la ACE, percibiendo una remuneración por este concepto. 09

10 6. El pago de las primas / justificante del seguro La entidad encomendada para percibir los pagos derivados del presente contrato es la corredora de seguros, Dr. Walter GmbH. Dr. Walter se ocupará de librar los correspondientes certificados de seguro para cada persona asegurada. 7. La gestión de los casos de siniestro El encargado de gestionar los casos de siniestro es el asegurador. Dr. Walter se encuentra a disposición de su universidad coordinadora y de los asegurados como interlocutor para todas las comunicaciones dirigidas al asegurador. 8. Las coberturas Para obtener información detallada de la cobertura de su seguro, por favor consulte el certificado de seguro. 8.1 Seguro de accidentes en el extranjero (en caso de haberse contratado) En caso de que sobrevinieran enfermedades agudas o accidentes, reembolso de los gastos que ocasionen los tratamientos terapéuticos médicamente necesarios realizados en el extranjero y el transporte sanitario, en su caso. A estas prestaciones no se les aplicará franquicia alguna. Las prestaciones incluyen: los tratamientos ambulantes y hospitalarios sin límite de cuantía suministro de los medicamentos que hubieran sido prescritos por un facultativo, materiales de vendaje y medios terapéuticos medios auxiliares que se requieran como consecuencia de un accidente sin límite de cuantía sin límite de cuantía atención médica necesaria en el embarazo / parto sin límite de cuantía tratamiento paliativo del dolor dental, incluyendo empastes sencillos y en caso de rotura de prótesis dental, reparación provisional de la misma euros / año (en Alemania hasta el factor 1,7 de la tasa prevista en la Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) o respectivamente en la Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) (Reglamentos alemanes relativos a las tasas y precios públicos de los dentistas y de los médicos, respectivamente) 10

11 prótesis dentales simples, en caso de que se requieran como consecuencia de un accidente euros / año tratamiento ambulante de los trastornos psicológicos euros / año tratamiento hospitalario de los trastornos psicológicos euros / año los transportes sanitarios que fueran médicamente razonables (incluyendo los costes de repatriación aérea) euros 8.2 Assistance (servicios de asistencia en viaje / asistencia inmediata) (en caso de haberse contratado) Se prestará apoyo activo al asegurado en todas las emergencias que pudieran surgir en el transcurso de su viaje, a través de nuestra línea de emergencias. Las prestaciones incluyen: búsqueda de médicos, laboratorios y hospitales y envío de medicamentos, etc. desembolso de adelantos a los hospitales, para cubrir los gastos de tratamientos terapéuticos organización y reembolso de los gastos de repatriación del fallecido o de su entierro organización y reembolsos de los gastos ocasionados por operaciones de búsqueda, salvamento o rescate en caso de pérdida / hurto / robo de medios de pago en el viaje, adelanto de los mismos organización y adelanto de las costas judiciales, los honorarios de abogados e intérpretes que pudieren producirse, y de fianzas en procedimientos penales En caso de accidente/enfermedad grave, asunción de los costes y organización de un único viaje de ida y vuelta para una persona cercana a la persona asegurada, hasta el hospital donde se encuentre ingresada En caso de accidente/enfermedad grave o fallecimiento de un familiar cercano de la persona asegurada, o de daños importantes en su patrimonio, asunción de los costes y organización de un viaje de ida y vuelta a su hogar sólo los servicios hasta euros hasta euros hasta euros hasta euros hasta euros hasta euros / año hasta euros / año 11

12 8.3 Seguro de responsabilidad civil para particulares en el extranjero (en caso de haberse contratado) Reclamaciones de indemnización presentadas por terceros contra la persona asegurada, por daños corporales y materiales.* Las prestaciones incluye: importe a tanto alzado para los daños corporales y materiales, por cada caso de siniestro hasta euros capital máximo anual asegurado hasta euros daños en la propiedad de la familia de acogida hasta euros Daños en objetos arrendados hasta euros por cada caso de siniestro y año * Franquicia aplicable a cada caso de siniestro: 150 euros 8.4 Seguro de accidentes en el extranjero (en caso de haberse contratado) La cobertura del seguro cubre accidentes que acontezcan a la persona asegurada durante la vigencia del contrato. Las prestaciones incluyen: en caso de fallecimiento euros invalidez que se produzca a consecuencia de un accidente euros Puede consultar el detalle de las prestaciones y de las exclusiones en el condicionado del seguro de asistencia internacional ACE / Dr. Walter Erasmus Mundus. 12

13 Contratista / Contacto / Aviso legal Contratista Para ofrecer este producto, la Dr. Walter GmbH colabora con una selecta y prestigiosa compañía de seguros. Las coberturas del seguro son ofrecidas por: ACE European Group Limited Direktion für Deutschland (Delegación de Alemania) Lurgiallee 10, D Frankfurt (Alemania) Contacto Su interlocutor para todos los asuntos relacionados con el seguro de asistencia internacional ACE / Dr. Walter Erasmus Mundus es la Dr. Walter GmbH, Versicherungsmakler (Corredores de seguros). Dr. Walter GmbH (Corredores de seguros) Eisenerzstrasse 34 D Neunkirchen-Seelscheid (Alemania) T +49 (0) F +49 (0) info@dr-walter.com Los juzgados competentes serán los de Siegburg. La sociedad está registrada en el Juzgado de Registro de Siegburg, con la referencia HRB Nº de registro de operador intracomunitario: DE Gerente: D. Reinhard Bellinghausen Postbank Köln: Nº de cuenta: (Código de entidad ) IBAN: DE , BIC: PBNKDEFF Aviso legal Deber de información previo con arreglo al art. 11 del Versicherungsvermittler- Verordnung (decreto alemán de mediación de seguros) La Dr. Walter GmbH ejerce la actividad de correduría de seguros contando con el correspondiente permiso, concedido por la Industrie- und Handelskammer Bonn / Rhein-Sieg (Cámara de Industria y Comercio de Bonn / Rhein-Sieg), con arreglo al art. 34d, párrafo 1 Gewerbeordnung (Ley alemana de Actividades Económicas). La autoridad competente para la concesión del permiso de actividad es la Industrie- und Handelskammer Bonn / Rhein-Sieg (Cámara de Industria y Comercio de 13

14 Bonn / Rhein-Sieg) Bonner Talweg 17, D Bonn (Alemania), T +49 (0) , F +49 (0) , info@bonn.ihk.de, La Dr. Walter GmbH es una empresa inscrita en el registro de mediadores de seguros con la referencia D-QAMW-L7NVQ-57, extremo que puede ser comprobado en internet, en la dirección o en el registro Versicherungsvermittlerregister beim Deutschen Industrie- und Handelskammertag (DIHK) e. V. (Registro de los Mediadores de Seguros de la Federación Alemana de Cámaras de Industria y Comercio), Breite Strasse 29, D Berlin (Alemania), T +49 (0) , F +49 (0) La Dr. Walter GmbH no posee una participación directa o indirecta superior al 10 % de los derechos de voto o del capital de una entidad de seguros. Ninguna entidad aseguradora o una empresa matriz posee una participación directa o indirecta superior al 10 % de los derechos de voto o del capital de la Dr. Walter GmbH. Salvo pacto en contrario, a las relaciones contractuales de seguro en las que nosotros hubiéramos intervenido como mediador, les será de aplicación el derecho de la República Federal de Alemania o respectivamente de la República de Austria. La autoridad supervisora competente para la presentación de quejas es la Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht, Bereich Versicherungen (Autoridad Federal de Supervisión Financiera alemana, Área de Seguros), con domicilio en Graurheindorfer Str. 108, D Bonn (Alemania). Además, en caso de tener quejas, también podrá dirigirse a una de las siguientes entidades de arbitraje: Versicherungsombudsmann e. V., Postfach , D Berlin, Ombudsmann Private Kranken- und Pflegeversicherung, Postfach , D Berlin, Aviso sobre el copyright / derecho de propiedad intelectual: El presente folleto goza de la protección del derecho de la propiedad intelectual. La realización de copias o la publicación, incluso parcial, de la misma, requerirá de la autorización escrita por parte de la Dr. Walter GmbH. Responsable del contenido: Dr. Walter GmbH (Corredores de seguros) Eisenerzstrasse 34 D Neunkirchen-Seelscheid (Alemania) We will readily answer any questions that you may have. Please call our service line: +49 (0) Erasmus Mundus Certificado de seguro (esp)

15 Cómo actuar en caso de emergencia? En caso de emergencia en el territorio de los EEUU Por favor contacte con la línea de emergencia 24 horas, de Interpartner Assistance, ubicada en Chicago / Múnich, en el nº de teléfono (gratuito): En caso de emergencia en otros países Por favor contacte con Inter Partner Assistance Service GmbH, ubicada en Múnich, Alemania, en el nº de teléfono: +49 (0) Por favor, tenga a mano el nº de su póliza y haga referencia a la combinación de seguros ACE / Dr. Walter Erasmus Mundus.

16 Dr. Walter GmbH Corredores de seguros Eisenerzstrasse 34 D Neunkirchen-Seelscheid Alemania T +49 (0) F +49 (0) info@dr-walter.com