Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria

Transcripción

1 Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria Silvia I. Acosta-Gnass ManualControldeInfecciones.indd 1

2 Organización Panamericana de la Salud. Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria Washington, D. C.: OPS, ISBN I Título 1. INFECCIÓN HOSPITALARIA - epidemiología 2. INFECCIONES COMUNITARIAS ADQUIRIDAS prevención y control 3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 4. CONTROL DE INFECCIONES métodos 5. SANEAMIENTO - normas 6. SERVICIOS DE CONTROL DE INFECCIÓN HOSPITALARIA NLM WC 195 Organización Panamericana de la Salud, Twenty-third Street, N.W. Washington, D.C Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio electrónico, mecánico, fotocopiador, registrador, etcétera sin permiso previo por escrito de la Organización Panamericana de la Salud. Las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud están acogidas a la protección prevista por las disposiciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. La mención de determinadas sociedades mercantiles o nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Este libro está especialmente destinado a los estudiantes, trabajadores y profesionales de salud en América Latina. Se distribuye a través del Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales del Instrucción (PALTEX) de la Organización Panamericana de la Salud, organismo internacional constituido por los países de las Américas para la promoción de la salud de sus habitantes, y de la Fundación Panamericana de la Salud y Educación. Se deja constancia de que este programa está siendo ejecutado con la cooperación financiera del Banco Interamericano de Desarrollo. Publicación de la ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD 525 Twenty-third Street, N.W. Washington, D.C ManualControldeInfecciones.indd 2

3 Prólogo Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) continúan siendo una amenaza para los pacientes. Se estima que uno de cada 20 pacientes ingresados en un hospital contraerá una infección, simplemente por el hecho de estar hospitalizados. En algunos países, en los hospitales, los patógenos multirresistentes ocasionan más muertes al año que el VIH/SIDA, la influenza y los accidentes de tráfico juntos. Estos patógenos hospitalarios son responsables de un gran aumento en los costos de salud por la prescripción de medicamentos más caros y la prolongada estancia hospitalaria. De manera alarmante, para algunos de estos patógenos, no existe tratamiento antibiótico eficaz, por lo cual los hospitales invierten grandes sumas en infraestructura y equipamiento para limitar la diseminación de la infección. Además, estas infecciones hospitalarias afectan a los pacientes más frágiles, que se encuentran en las unidades de cuidados intensivos, oncología, neonatología, donde suelen ocasionar una alta mortalidad. En general, se puede considerar que a mayor complejidad de la atención de salud, mayor frecuencia y gravedad de las IAAS. Por estos motivos, todos los profesionales de la salud deberían tener un conocimiento de las IAAS, y aprender a prevenirlas. En realidad, todas las diferentes categorías de personal que trabajan en el medio sanitario están expuestos, con mayor riesgo que la población general, a contraer infecciones o a transmitirlas a otras personas y pacientes. Resulta imprescindible para los profesionales de la salud disponer de conocimientos actualizados sobre los mecanismos de transmisión de las infecciones, para aplicar y seguir de manera consistente las medidas adecuadas de prevención. En este manual se detallan, de manera integral, los diferentes elementos, recomendaciones y prácticas correctas para la prevención de las IAAS. El siglo XXI se está caracterizando por la aparición de las llamadas superbacterias, que, en ocasiones, la única forma de prevenir la diseminación es con las medidas de prevención de las IAAS adecuadas e implementadas de manera consistente. Los riesgos en los procedimientos clínicos, la manipulación de los objetos cortopunzantes, el uso de los equipos de protección personal, la manera correcta de realizar los procedimientos clínicos, tales como intubación, instalación de catéteres sanguíneos o instalación de sondas, urinarias o nasogástricas son aspectos que se abordan de manera actualizada en los correspondientes capítulos. Prólogo iii ManualControldeInfecciones.indd 3

4 Este manual contribuye a llenar un espacio en la literatura de las ciencias de la salud, al recopilar y ofrecer a los profesionales las bases para la mejor preservación de la salud, la calidad de la atención y la prevención de la aparición de infecciones que tienen un alto costo en vidas humanas y en valor económico. El valor añadido de este texto es su inmediata aplicación práctica, y su impacto en la calidad de la atención de los pacientes. Se espera que las recomendaciones y guías del texto, tras la lectura por el profesional de salud, o por el futuro profesional de salud, sean puestas en práctica y que reviertan en una disminución de las infecciones relacionadas con la atención de la salud. Pilar Ramón-Pardo Asesora en resistencia a los antimicrobianos y control de la infección Reglamento Sanitario Internacional, Alerta y Respuesta y Enfermedades Epidémicas Área de Vigilancia de la Salud y Prevención y Control de Enfermedades Organización Panamericana de la Salud ManualControldeInfecciones.indd 4

5 Tabla de contenido Parte I Introducción...3 Función del personal de prevención y control de infecciones...6 Metas de prevención y control de infecciones...12 Parte II Higiene de manos...19 Prevención de la infección del tracto urinario asociada a catéter urinario...33 Prevención de la ITS asociadas a dispositivos IV...43 Procedimientos especiales (cáteteres de triple lumen, Hichman,Broviac y dispositivos implantables de acceso venoso)...58 Prevención de la neumonía asociada a respiración mecánica asistida...65 Prevención de la infección del sitio quirúrgico...89 Curación de heridas Parte III Higiene del paciente Medidas de aislamiento Aislamientos Manejo de sangre y objetos cortantes Protocolo para pacientes con organismos resistentes a múltiples drogas Protocolo para pacientes infectados con VIH Pacientes infectados o colonizados con Staphylococcus aureus resistente a meticilina, Staphylococcus coagulasa negativo resistente a meticilina y Enterococcus resistente a vancomicina Pacientes infectados con Clostridium difficile Protocolo para pacientes con pediculosis y sarna Uso del equipo de protección personal Técnicas asépticas Visitas Tabla de Contenidos v ManualControldeInfecciones.indd 5

6 Parte IV Antisépticos de uso hospitalario Desinfectantes de uso hospitalario Definición de términos Parte V Examen físico antes de la admisión Reporte de enfermedad infectocontagiosa Exposición del empleado a enfermedades infecciosas Protocolo para expuestos a enfermedad meningocócica Accidentes postexposición a sangre o fluidos corporales Quimioprofilaxis en la postexposición al VIH Plan de vacunación a los empleados Prevención de la tuberculosis nosocomial Recomendaciones para la trabajadora de la salud embarazada Parte VI Higiene hospitalaria Medidas de control de infecciones Principios y métodos de limpieza Procedimientos de limpieza al alta del paciente Procedimientos de limpieza en las áreas de aislamiento Procedimientos de limpieza en áreas críticas Procedimientos de limpieza en áreas específicas Procedimientos de limpieza en quirófanos Limpieza de derrames de sangre y fluidos corporales Desinfección de instrumental y equipos usados con el paciente y del ambiente hospitalario Elección de desinfectantes Compra, almacenamiento y uso del agua lavandina Manejo y circulación de la ropa Manejo de los residuos hospitalarios Bibliografía vi Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria ManualControldeInfecciones.indd 6