Gestión del cuidado y calidad a través de los registros de enfermería, SMC Clínica del Maule. Ilusión Leiva Alfaro. Enfermera coordinadora.

Transcripción

1 Gestión del cuidado y calidad a través de los registros de enfermería, SMC Clínica del Maule Ilusión Leiva Alfaro. Enfermera coordinadora.

2 Propósito del registro de enfermería Realizar de manera completa y correcta los registros de Enfermería, es fundamental para respaldar las decisiones y acciones emprendidas por el profesional en su desempeño diario.

3 Utilidad del registro El registro de enfermería en la unidad de paciente critico ( SMC) es una herramienta para describir la evolución de los cuidados realizados en el paciente crítico.

4 Importancia. Equipo de salud, cuando va a tomar una decisión se utiliza una gran cantidad de información ( médicos, enfermeras, kinesiólogos, nutricionistas, TENS) Paciente porque apoya, mantiene y mejora la calidad de la atención clínica. Fines, educativos estadísticos y de investigación.

5 Importancia para enfermería: Evaluar la calidad de la atención. Evaluar la complejidad de los pacientes que se está atendiendo. Analizar el número de procedimientos realizados. Analizar tiempo que demora cada uno de los procedimientos. Optimizar la distribución de los recursos humanos, de acuerdo con las cargas asistenciales. Permite identificar al personal que estuvo a cargo de un paciente determinado. Analizar la oportunidad de la atención. Realizar la vigilancia de enfermería. Identificar eventos adversos. Supervisar procesos asistenciales.

6 Tiempo. El tiempo usado por las enfermeras en este registro, es mayor, pero para mejorar la calidad se requiere de mejorar las practicas, sistematizar y evaluar lo realizado. El registro se incorpora como parte de la atención directa.

7 Inicio del proceso de implementación de registro enfermería en SMC Los registros han sufrido transformaciones, las que en un inicio fueron vistas como algo desproporcionado las enfermeras fuimos formadas para cuidar enfermos, no para llenar papeles

8 Cambio paradigma El registro de enfermería toma la importancia respecto a la calidad y la seguridad del paciente dentro del proceso de cuidados así como la verificación del cumplimiento de los procesos de calidad.

9 Contexto El SMC el 2010 experimenta un aumento significativo en el índice ocupacional y un aumento significativo en la complejidad de los pacientes, lo que hace necesario hacer una revisión del registro de enfermería. Que hasta entonces no daba cuenta de las atenciones y los cuidados que se estaban brindando.

10 Objetivos 1.- Describir el proceso de implementación de registro de enfermería de mayor complejidad en SMC. 2.- Describir la incorporación de registro de enfermería enfocado al proceso de acreditación. 3.- Describir la importancia de registro de enfermería de bundle de seguridad de la atención de salud.

11 Cambios realizados Se introduce una hoja de enfermería que contiene aspectos del cuidados propios del proceso de atención de enfermería Se aumenta rubros de descripción. Aumento de atenciones registradas. Modificación objetiva aspectos clásicos de la atención.

12 Este registro es evaluado por el equipo de enfermeras teniendo ellas un rol importante en los aspectos, ítems y la forma de completar el registro.

13 Cambio paradigma Los cambio son efectivos si provienen del que usa el registro, asociado a que el registro de enfermeía es parte del cuidado

14 contexto Tras un año de llevar un registro más completo se inicia el proceso de acreditación institucional, el registro de enfermería sufre una nueva transformación.

15 Cambios Separado de la ficha médica. Protocolo de uso de registro de enfermería. Incorporación como elemento medible. Aplicación de pauta de cotejo al registro. Medición de umbral de cumplimiento. Evaluación y mantención del cumplimiento del estandar.

16 Factores diferenciadores Mejora en el registro de los cuidados. Incorporación de seguridad en IAAS según protocolos. Incorporación de bundle de seguridad en la atención de salud.

17 Registro de enfermería Hoja de enfermería para dos días. Plan de cuidados estructurado y completo. Categorización de paciente. Seguridad en IAAS. Bundle de seguridad. Prevención ulceras por presión Prevención de caídas. Asistencia. Prevención IAAS Administración segura de medicamentos.

18

19

20 Registro de enfermería como elemento medible. Elaboración protocolo. Elaboración pauta de cotejo. Aplicación de pauta de cotejo. Medición de umbral. Supervisión de la medición. Aumento del numero de mediciones. Aumento del umbral a valores establecidos. Mantención de umbral de cumplimiento.

21

22

23 Incidencia en Eventos Adversos.

24

25

26 Conclusiones 1.- Para implementar procesos de cambio se debe incorporar a todos los involucrados en el proceso. 2.- Los registros de enfermería deben estar diseñados con distintos propósitos, no solo para anotar horarios de atenciones, se le debe incorporar aspectos de calidad y mejora en la atención transformándose la hoja de registro de enfermería en un instrumento de seguridad. 3.- La incorporación en el registro de enfermería de bundle de seguridad, da al equipo una visión más holística del cuidado entregado y valida los procesos de calidad. 4.- Desde la incorporación de un registro mas completo las tendencias de IAAS y eventos adversos han disminuido.