FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

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1 FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO 2009 Ximena PáezP

2 Aparato Digestivo TEMA 1 I. INTRODUCCIÓN II. MORFOLOGÍA III. MOTILIDAD IV. SECRECIÓN V. CIRCULACIÓN VI. REGULACIÓN

3 IV. SECRECIÓN 1. DEFINICIÓN 2. MUCOSA ÓRGANO SECRETOR 3. MECANISMOS DE SECRECIÓN 4. REGULACIÓN

4 IV. SECRECIÓN Proceso de elaboración y liberación de una sustancia por glándulas Elaboración y liberación de un producto especial para una función específica Secreción vs. Excreción

5 IV. SECRECIÓN 2.MUCOSA órgano secretor epitelio lámina propia Parte SUP- TGI * Secreción * Barrera física * Absorción y recambio celular muscularis

6 2. MUCOSA órgano secretor IV. SECRECIÓN Moco: todo TGI Enzimas: hasta ileon Péptidos: todo TGI

7 IV. SECRECIÓN 2. MUCOSA Esófago Estómago I.delgado Colon

8 Glándula simple Glándula tubular TIPOS DE GLÁNDULAS 1. SIMPLE: mucosa 2. TUBULAR: oxíntica gástrica Gl. Brunner Glándulas complejas Criptas Lieberkuhn 3. CRIPTAS: intestinales 4. COMPLEJAS (extrínsecas): salivales, páncreas, hígado

9 IV. SECRECIÓN Células GI secretan: Sustancias orgánicas Agua y electrolitos Sustancias orgánicas más importantes son PROTEÍNAS fundamentalmente ENZIMAS!

10 IV. SECRECIÓN 3. MECANISMOS DE SECRECIÓN 1. Enzimas (proteínas) elaboración: síntesis liberación: exocitosis 2. Agua e iones

11 * CAPILAR 2. MITOCONDRIAS R. ENDOPLÁSMICO 4. IV. SECRECIÓN Síntesis enzimas 1. BASAL 3. LUZ FIBRA NERVIOSA A. GOLGI VESÍCULAS SECRETORAS ENZIMAS

12 * N. Postganglionar parasimpática Acino Glandular 4. IV. SECRECIÓN Secreción enzimas (exocitosis) 1, PLC LUZ 5.

13 * IV. SECRECIÓN 4. Regulación LOCAL ENTÉRICA NEURAL Comida Estiramiento Irritación química Reflejos entéricos Plexo submucoso AUTONÓMICA Parasimpático aumenta HUMORAL Local Péptidos y hormonas GI VIP, SIH General Hormonas S. Endocrino Aldosterona Simpático disminuye

14 V. CIRCULACIÓN 1. Aporte arterial 2. Sistema porta hepático 3. Regulación del flujo

15 * V. Circulación Características Aporte arterial en ayuno es 25-30% del gasto, desproporcionado para la masa Sangre venosa va primero al hígado h vía a porta Hígado recibe 75% sangre venosa La ingesta aumenta el flujo %

16 V. Circulación 1.Aporte al TGI TRONCO CELÍACO 2. MESENTÉRICA SUP. 3. MESENTÉRICA INF. Circulación esplácnica Gran volumen de sangre 30% del gasto cardíaco

17 V. CIRCULACIÓN APORTE: 1/3 GASTO Mesentérica sup. AORTA Gasto 5 l/min T. celíaco Mesent.. inf. Gástrica Hepática Int.delg. V. porta Colon Esplénica Estómag Bazo 75% 25% Hígado

18 V. Circulación 1.Aporte al TGI Mesenterio entrada y salida de vasos

19 * 1.APORTE Mucosa Aumenta % con la Comida!! mesenterio 2/3 Flujo a la mucosa Capilares Plexos subepiteliales Arteria y Vena Plexos submucosos

20 * V. Circulación 2. Sistema PORTA HEPÁTICO SISTEMA PORTA Empieza y termina en CAPILARES

21 2. Sistema PORTA HEPÁTICO capilares

22 * V. Circulación 2. Sistema PORTA HEPÁTICO APORTE arterial SUSTANCIAS ABSORBIDAS

23 V. CIRCULACIÓN APORTE: 1/3 GASTO Mesentérica sup. AORTA Gasto 5 l/min T. celíaco Mesent.. inf. Gástrica Hepática Int.delg. V. porta Colon Esplénica Estómag Bazo 75% 25% Hígado

24 V. CIRCULACIÓN 1. Aporte arterial 2. Sistema porta hepático 3. Regulación del flujo Autorregulación local Factores que afectan flujo Acción SNA

25 * V. Circulación 3. Regulación Flujo mucosa AUTORREGULACIÓN N LOCAL Dependiente actividad GI Independiente de PA sistémica (hasta cierto límite) Mayor flujo a la mucosa 2/3 AUMENTO FLUJO DE MUCOSA por AUMENTO DE ACTIVIDAD GI

26 V. Circulación 3. Regulación flujo FACTORES AFECTAN FLUJO 1. Acción de bomba de motilidad sobre vasos 2. Vasodilatadores hormonales: VIP paracrinos: bradikinina, calicreina 3. Disminución de oxígeno en la pared GI Actividad GI reduce [O 2 ] Aumento ADENOSINA local Produce vasodilatación Vasodilatación aumenta flujo %

27 * V. Circulación 3. Regulación Flujo mucosa DESPUÉS DE LA INGESTA* Aumenta motilidad Aumenta secreción Aumenta absorción * Advertencias No bañarse después de comer Aumenta metabolismo Vasodilatación Aumenta flujo LOCAL

28 V. Circulación 1.Aporte mucosa Mecanismo contracorriente Oxigenación adecuada Gradiente Oxígeno pequeño NORMAL Gradiente bajo Shunt A-V Necrosis puntas Act. simpática aumentada Isquemia Gradiente alto

29 Insuficiencia cardíaca Hipotensión arterial V. Circulación Redistribución del flujo Aumento act. simpática Disminuye flujo mesentérico Aumenta contracorriente O2 en vellosidades Redistribución del flujo intestinal Hipoxia de mucosa Aumento permeabilidad intestinal Aumento captación Toxinas luminales Muerte

30 V. Circulación Redistribución del flujo El SIMPÁTICO DISMINUYE flujo esplácnico en Ejercicio Choque circulatorio Protección corazón n y cerebro!

31 V. Circulación 3. Regulación flujo SNA PARASIMPÁTICO: Aumenta el flujo SIMPÁTICO: Disminuye el flujo, pero después escape autorregulador

32 V. Circulación 3. Regulación flujo ACCIÓN SIMPÁTICA Flujo sanguíneo intestinal Estimulación esplácnica Baja frecuencia ESCAPE Alta frecuencia ESCAPE Tiempo (min)

33 V. Circulación 3. Regulación flujo 1. S. Nervioso Entérico vasodilatación postprandial VIP 2. S. Endocrino Entérico vasodilatación gastrina y secretina adenosina liberada por disminución po 2

34 VI. REGULACIÓN ACTIVIDAD GI SISTEMA NERVIOSO SISTEMA ENDOCRINO SN Entérico AUMENTA SN Autónomo Parasimpático AUMENTA Simpático DISMINUYE SE Entérico SE General Aumenta/ Disminuye X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA U

35 VI. REGULACIÓN ACTIVIDAD GI SISTEMA NERVIOSO SISTEMA ENDOCRINO Muchos mensajeros Muchos receptores APARATO DIGESTIVO

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