Análisis del Mercado Residencial para las personas mayores en España, Francia, Alemania, Reino Unido y Suecia: Perspectivas para el Mercado Español

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1 Octubre 2014 Análisis del Mercado Residencial para las personas mayores en España, Francia, Alemania, Reino Unido y Suecia: Perspectivas para el Mercado Español Resumen del análisis comparativo entre países

2 INTRODUCCIÓN Los cinco países analizados tienen sociedades muy envejecidas, con tasas de población mayor de 64 años de entre el 17% y el 21%, destacando la tasa de sobreenvejecimiento que se da en España, con una población de 80 o más años del 5,5% En España el sistema de atención a largo plazo tiene mucho menor desarrollo: ocupa el lugar más bajo en el ratio de plazas residenciales por 100 personas mayores de 64 años (el índice se sitúa entre el 4,2% de España y el 6,3% Alemania) y tiene también menor número de camas hospitalarias de atención a crónicos. ESPAÑA FRANCIA ALEMANIA REINO UNIDO SUECIA % de la población 65 años 17,7% 17,5% 20,7% 17,2% 19,1% % de la población 80 años 5,5% 5,6% 5,4% 4,7% 5,2% Número de plazas en residencias / 100 hab 65 años 4,2% 6,3% 5,4% 4,5% 5,1% Número de plazas en residencias / 100 hab 80 años 13,7% 19,6% 20,6% 16,7% 18,1%

3 ACREDITACIÓN DE LOS SERVICIOS: IMPLICACIÓN SISTEMA DE SALUD SISTEMA DE SERVICIOS SOCIALES: Los sistemas de acreditación y control de calidad están perfectamente regulados en la mayoría de países. En algunos casos, como Alemania y Suecia,pueden incluso consultarse públicamente los resultados de las evaluaciones realizadas a los centros, para poder elegir residencia. El sistema británico cuenta con una avanzada regulación de las obligaciones sanitarias y sociales en LTC. basados en la recogida de evidencias sobre resultados de la calidad de la atención a partir de indicadores cuantitativos y valoraciones cualitativas. España carece de un sistema riguroso de acreditación más allá del cumplimiento de unos estándares mínimos para la autorización de centros. La acreditación de centros es, en España, una asignatura pendiente. España es el único país en que las responsabilidades de los sistemas sanitario y social en la prestación y la financiación de cuidados de larga duración no están delimitadas. Así, en Reino Unido, la financiación se realiza por parte de cada sistema en función del perfil de residente y en Francia, se diferencia la aportación de salud y la de servicios sociales en función del componente de la tarifa de cuidados.

4 FINANCIACIÓN: GASTO PÚBLICO EN LONG TERM CARE Es importante resaltar la distribución del gasto público en cuidados sanitarios y cuidados de larga duración en % del PIB que posiciona los países analizados en muy diversa situación. Destaca en la parte inferior la situación de España, que se encuentra muy por debajo del promedio de gasto público de la OCDE en cuidados de larga duración. Gasto público en cuidados de larga duración, en % PIB 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 Francia Reino Unido Promedio OCDE Alemania Suecia España 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 Gasto público en cuidados sanitarios, en % PIB Fuente:OECD Economic Policy Papers Nº6. Public spending on health and long-term care: a new set of projections, June 2013

5 FINANCIACIÓN: QUIÉN PAGA LA ATENCIÓN RESIDENCIAL? En España no se distingue entre la financiación de cuidados sanitarios y sociales algo que sí ocurre en el resto de países. España es el único país que aplica el IVA diferenciando en función del tipo de empresa que presta los servicios (exentos: pública o benéfica) o de si el residente se financia pública (4%) o privadamente (10%). En la mayoría de los países la atención residencial está exenta de IVA (Alemania, Reino Unido y Suecia) España plazas concertadas 66 España plazas libres con Prestación Vinculada a Servicio Francia Alemania Reino Unido Nursing Homes 44 Reino Unido Care Homes 8 Suecia Copago usuario Financiador Social Financiador Sanitario atención en residencia Financiador sanitario atención externa

6 FINANCIACIÓN: CUÁNTO PAGA LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA? Precios, en euros mensuales, mínimos y máximos de compra pública España Plazas Concertadas España Plazas Libres con Prestación Vinculada a Servicio Francia Alemania Reino Unido Care Homes Suecia El precio máximo del rango sólo se da en País Vasco. El precio medio entre las diferentes CCAA excluyendo el País Vasco es de Incluye la tarifa social no existiendo (o siendo excepcional) la tarifa sanitaria. Plazas en las que la administración financia la prestación especial vinculada a servicio o sistemas similares. La financiación máxima de APA está entre 559 y según dependencia. Estimamos además aquí la financiación sanitaria en base al coste: de 474 a 1106 /mes. Incluye la financiación definida por el seguro de dependencia en función de los niveles de necesidad sanitaria y social. Los gastos sanitarios específicos se facturan adicionalmente al seguro médico. El mínimo es la financiación media social de las care homes más la financiación del NHS. El máximo es la financiación media de las nursing homes. Incluye la financiación media social y sanitaria financiadas conjuntamente por los municipios. El nº de plazas concertadas / plazas libres en España es de / (Datos IMSERSO 2010)

7 FINANCIACIÓN: TARIFAS Precio medio de venta de las plazas en el mercado libre en los distintos países euros/mes España Francia Alemania Reino Unido Fuentes: ESP Informe Inforesidencias sobre precios de Residencias Privadas en España 2011 FR Incluye la aportación media del usuario (Allet C. Le marché des maisons de retraite. Alternatives economiques. Nº 303. Juin 2011); y la aportación media de la APA ( CNAS AL Mail Online Newx 29/09/ RU- Laing & Buisson Care of Older People, UK Market Report SUE- Aeste Suecia

8 CONCLUSIONES El proceso de envejecimiento de la sociedad europea es especialmente inquietante en España, por el sobreenvejecimiento de la población, lo que está suponiendo un incremento notable de los recursos destinados a la atención sanitaria de los mayores, concretamente de aquellos que padecen algún tipo de cronicidad y que suponen el 70% del gasto sanitario, principalmente en los últimos 6 meses de vida. El gasto público en España destinado a cuidados de larga duración ésta muy por debajo del promedio de gasto de otros países de la OCDE. El aumento progresivo de la cronicidad, la pluripatología y la dependencia asociadas plantean el reto de articular la atención de forma coordinada desde el ámbito social y sanitario. En España sigue siendo una asignatura pendiente. En otros países cuentan ya con tarifas diferenciadas sanitarias y sociales en función del tipo de atención que requiere cada residente y que sufragan con la participación de las distintas administraciones y del propio usuario. En España, la aportación de la parte social está alejada de las cantidades que aportan otros países, la parte sanitaria no participa en la financiación y el usuario contribuye de manera desigual para cubrir los gastos de alojamiento y manutención. Muchos de estos países están exentos de IVA (Alemania, Reino Unido y Suecia), mientras que en España, además de no ocurrir, el IVA varía en función del tipo de empresa que presta el servicio (pública y benéfica exentos) y en función de si el residente se financia pública (4%) o privadamente (10%). Salvo en España, los sistemas de acreditación y control de la calidad están perfectamente regulados e incluso pueden consultarse públicamente los resultados, lo que permite al ciudadano una mejor elección.

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