INSUFICIENCIA CARDIACA
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- Elisa Bustamante Montoya
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1 Volumen VII - Nº 4 Octubre-Diciembre 2012 SUMARIO HIPERTENSION PULMONAR Conformacion de grupos de trabajo para estudio y tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar Palabras clave: Hipertensión pulmonar - Grupo de trabajo - Equipo multidisciplinario - Diagnóstico y tratamiento INFORME SOBRE PREVENCION DE ACV EN PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR Cómo reducir los accidentes cerebrovasculares en Latinoamérica? Parte 3 Palabras clave: Accidente cerebrovascular - Fibrilación auricular - Latinoamérica RELATO DE CASO (Versão original) Correção cirúrgica de cardiopatias congênitas em recém nascido Palavras-chave: Malformações cardíacas congênitas - Comunicação interventricular - Persistência do canal arterial - Insuficiência cardíaca CASO CLINICO (Versión en español) Corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas en el recién nacido Palabras clave: Malformaciones cardíacas congénitas - Comunicación interventricular - Ductus arterioso persistente - Insuficiencia cardíaca Insuf Card 2012; (Vol 7) SILVER HORSE srl Disponible en
2 Volume VII - Nº 4 October-December 2012 CONTENTS PULMONARY HYPERTENSION Formation of working groups for the study and treatment of pulmonary arterial hypertension Keywords: Pulmonary arterial hypertension - Working Group - Multidisciplinary team - Diagnosis and treatment WORKING GROUP REPORT: STROKE PREVENTION IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION How can we avoid a stroke crisis in Latin America? Part 3 Keywords: Stroke - Atrial fibrillation - Latin America CASE REPORT (Original version) Surgical correction of congenital heart defects in newborn Keywords: Congenital heart defects - Ventricular septal defect - Patent ductus arteriosus - Heart failure CASE REPORT (Spanish version) Surgical correction of congenital heart defects in newborn Keywords: Congenital heart defects - Ventricular septal defect - Patent ductus arteriosus - Heart failure Insuf Card 2012; (Vol 7) SILVER HORSE srl Available at
3 Volumen VII - Nº 4 Octubre-Diciembre 2012 SUMARIO ANALITICO HIPERTENSION PULMONAR Conformacion de grupos de trabajo para el estudio y tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar La hipertensión pulmonar (HP) ha presentado, en la última década, importantes avances en lo que se refiere a su interpretación fisiopatológica, a la atención clínica y, especialmente, al diagnóstico y su tratamiento; dando lugar a una mejoría significativa en la calidad y en la expectativa de vida de los pacientes, aun en aquellos que se encuentran en las etapas más avanzadas de la enfermedad. Estos avances se han reflejado en el desarrollo de guías de práctica clínica basadas en la evidencia que han sido elaboradas por sociedades científicas y grupos de trabajo nacionales e internacionales, constituyendo la referencia actual para el diagnóstico y el tratamiento de dicha enfermedad. Sin embargo, en estas guías y recomendaciones no se contemplan algunos aspectos que inciden en la práctica asistencial diaria y que contribuyen al know how de dicha patología. Y por otra parte, se requiere de técnicas y personal con experiencia sólida en el manejo de esta entidad para el correcto diagnóstico y tratamiento de la HP, especialmente, en sus formas más graves. El grupo de trabajo de los autores comenzó su interés en la HP en la década del 80 con el desarrollo de los programas de trasplante cardíaco. La necesidad de reducir las presiones pulmonares para poder incluir aquellos pacientes con HP secundaria a una patología irreversible del corazón izquierdo, en un programa de trasplante cardíaco, los llevó a la prueba e investigación de esta patología y la conformación de grupos multidisciplinarios para la detección y tratamiento de la patología en todos los niveles terapéuticos posibles. La creación de grupos interdisciplinarios para la detección temprana y el inicio precoz de la terapéutica de pacientes portadores de HP de diferentes etiologías contribuirá al mejor manejo de esta patología que hasta hace muy poco tiempo carecía de terapéuticas específicas. La creación de modelos de educación a la población para despertar un alerta precoz de esta enfermedad, rara y devastadora, ayudará en forma significativa a este propósito. Los grupos de trabajo deberán trabajar no solamente en la tarea asistencial necesaria; sino también, en una tarea educativa social para lograr el objetivo final: una mejor calidad de vida y una mayor supervivencia. Los autores describen en el presente trabajo la experiencia desarrollada para la conformación de grupos de detección, evaluación y tratamiento de la HP. Palabras clave: Hipertensión pulmonar - Grupo de trabajo - Equipo multidisciplinario - Diagnóstico y tratamiento
4 INFORME SOBRE PREVENCION DE ACV EN PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR Cómo reducir los accidentes cerebrovasculares en Latinoamérica? Parte 3 Cada año, cientos de miles de personas en Latinoamérica sufren un accidente cerebrovascular (ACV), y se prevé que la cantidad de ACV por año aumente dramáticamente a medida que la población envejece. Esta es una epidemia que ya comienza a aparecer, y se requieren medidas inmediatas para evitar una crisis. Muchos de estos pacientes mueren a causa de un ACV; otros quedan con discapacidades graves, lo que es devastador no sólo para sus vidas, sino también para sus familiares y cuidadores. No sorprende que las consecuencias económicas del ACV sean enormes, tanto para las personas como para los sistemas de atención médica. La fibrilación auricular (FA) -la anomalía sostenida más común del ritmo cardíaco- afecta a millones de personas en Latinoamérica. Las personas con FA tienen un riesgo cinco veces mayor de ACV en comparación con la población general. Más aún, los ACV relacionados con la FA son más graves, tienen peor evolución y son más costosos que los ACV en pacientes sin FA. Por lo tanto, los pacientes con FA constituyen una población importante para reducir la carga general del ACV. Este informe tiene como objetivo generar conciencia entre los profesionales de la salud y quienes tienen poder de decisión sobre la salud acerca de que la mejor comprensión y tratamiento de la FA y una mejor prevención del ACV son posibles. Sin embargo, se necesita una mayor inversión en la prevención del ACV, especialmente, en pacientes con FA. Palabras clave: Accidente cerebrovascular - Fibrilación auricular - Latinoamérica RELATO DE CASO (Versão original) Correção cirúrgica de cardiopatias congênitas em recém nascido As malformações cardíacas congênitas, no Brasil, correspondem a aproximadamente 5,5:1.000 nascidos vivos e apresentam um amplo espectro clínico, compreendendo desde defeitos que evoluem de forma assintomática até aqueles que determinam sintomas importantes e alta taxa de mortalidade. As cardiopatias congênitas representam uma causa importante de morbimortalidade no período neonatal. Outro motivo para atenção especial com este grupo é que a sintomatologia de descompensação das cardiopatias congênitas (insuficiência cardíaca congestiva) nas crianças menores é pouco específica. As manifestações iniciais podem ser dificuldade para se alimentar, sudorese de pólo cefálico durante a amamentação, icterícia prolongada, desconforto respiratório entre outras. O relato de caso que será apresentado diz respeito a uma recém-nascida, 19 dias, que deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Universitário Sul-Fluminense descompensada, sendo portadora de uma ampla comunicação interventricular e persistência do canal arterial, submetendo-se à cirurgia cardiológica de correção das más formações. Palavras-chave: Malformações cardíacas congênitas - Comunicação interventricular - Persistência do canal arterial - Insuficiência cardíaca
5 CASO CLINICO (Versión en español) Corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas en el recién nacido Las malformaciones cardíacas congénitas en Brasil corresponden a aproximadamente 5,5:1000 vivos y presentan un amplio espectro clínico, comprendiendo desde defectos que evolucionan asintomáticos hasta aquellos que presentan síntomas importantes y un alto porcentaje de mortalidad. Las cardiopatías congénitas constituyen una causa importante de morbilidad y mortalidad en el período neonatal. Otra razón de atención especial en este grupo es que la sintomatología de la descompensación de las cardiopatías congénitas (insuficiencia cardíaca congestiva) en los niños pequeños es poco específica. Las manifestaciones iniciales pueden presentarse como dificultades al alimentarse, sudoración de la cabeza durante el amamantamiento, ictericia prolongada, dificultad respiratoria, entre otras. Se presenta el caso clínico de una recién nacida de 19 días de vida, que ingresó a la sala de emergencias del Hospital Universitario del Sur de Fluminense descompensada, siendo portadora de una amplia comunicación interventricular y persistencia del conducto arterioso, sometiéndose a una cirugía de corrección de estas malformaciones congénitas. Palabras clave: Malformaciones cardíacas congénitas - Comunicación interventricular - Ductus arterioso persistente - Insuficiencia cardíaca
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