Introducción a la Terapia intravenosa para profesionales de la salud

Transcripción

1 Introducción a la Terapia intravenosa para profesionales de la salud

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3 Introducción a la Terapia intravenosa para profesionales de la salud Eugenia M. Fulcher, RN, BSN, EdD, CMA Former Medical Assisting Program Director Swainsboro Technical College Swainsboro, Georgia, Estados Unidos Margaret S. Frazier, RN, CMA, BS Former Chair, Health and Human Services Ivy Tech State College, Northeast Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos

4 Para Bobby, mi amigo, marido y padre de nuestros hijos. Nuestro amor seguirá creciendo como lo ha hecho durante casi 50 años. Para Gail, Judy y Margie. Conservad los viejos amigos pero haced otros nuevos. Gracias a todos por la influencia que habéis tenido en mi vida, Eugenia M. Fulcher Para Dave, mi fuerza, mi amor y mi vida y a la amistad: Genie, amigas para siempre Margaret S. Frazier

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6 Índice de capítulos Prefacio... Agradecimientos... IX XI 1. Introducción a la terapia intravenosa... 1 Historia breve de la terapia intravenosa... 2 Motivos para administrar terapia i.v... 3 Creencias culturales en relación con la terapia i.v... 5 Funciones y responsabilidades en la administración de terapia i.v... 6 Control de los riesgos y asistencia del paciente con terapia i.v... 7 Vigilancia del paciente relacionada con la terapia i.v Repaso de la anatomía y fisiología Homeostasis Sistema circulatorio Venas utilizadas en la terapia i.v Proximidad de los nervios a las venas para la terapia i.v Sistema linfático Sangre: componentes y funciones La célula Mecanismos de regulación celular Equilibrio hídrico Asepsia Higiene/desinfección adecuada Tipos de patógenos Cadena de infección Asepsia Asepsia quirúrgica Necesidad de una técnica estéril con los líquidos i.v Uso de asepsia para preparar la terapia i.v Precauciones universales Normas sobre patógenos de transmisión hematógena de la OSHA Resumen: necesidad de asepsia Equipo básico y materiales para la terapia intravenosa Introducción al equipo i.v. básico Tipos de envases Tipos de equipos de administración i.v Tipos de agujas Tipos básicos de disoluciones i.v Dispositivos reguladores de la administración i.v Dispositivos de sujeción de los líquidos para perfusión Materiales para aplicar anestesia local antes de la punción venosa Materiales para proteger el lugar de inserción del catéter VII

7 VIII Índice de capítulos 5. Repaso de los cálculos de dosis Cálculo de la dosis con el sistema métrico Cálculo de la dosis básica Interpretación de las etiquetas de los líquidos i.v Cálculo de los pesos de solutos durante la perfusión Cálculo de la velocidad del flujo i.v Cálculo del tiempo de perfusión i.v Cálculo de la cantidad de un medicamento en una disolución Cálculo de la cantidad de medicación perfundida en una cantidad de líquido Cálculo de medicamentos i.v. en cantidades por kilogramo de peso corporal Fundamentos de la terapia intravenosa Indicaciones y justificación de la terapia i.v Métodos de administración de medicamentos i.v Ventajas e inconvenientes de la terapia i.v Peligros de la terapia i.v Complicaciones de la terapia i.v Complicaciones después de la perfusión i.v Evaluación de la terapia i.v.: indicaciones y riesgos Farmacología relacionada con la terapia intravenosa Principios de la administración segura de medicamentos Necesidades de evaluación de los pacientes relacionadas con los medicamentos Farmacocinética relacionada con la terapia i.v Farmacología i.v. relacionada con los sistemas corporales Nutrición parenteral total Incompatibilidades de líquidos y medicamentos Consideraciones relativas a la seguridad Inicio de una perfusión intravenosa Prescripción de terapia i.v. y evaluación del paciente Reunión del equipo Preparación del paciente Preparación del equipo Selección de una zona adecuada Pasos en el inicio de la terapia de perfusión i.v Cuidado, evaluación y mantenimiento de la zona de perfusión Reposición de los líquidos y medicamentos prescritos Suspensión de la terapia i.v Apéndices A Tabla de compatibilidades de disoluciones y medicamentos i.v B. Hojas de comprobación de la capacidad Montaje y preparación del equipo, los materiales y el paciente para la perfusión i.v Inicio de la terapia i.v C. Respuestas a los cuestionarios de autoevaluación D. Problemas prácticos Índice alfabético

8 Prefacio Bienvenidos a Introducción a la terapia intravenosa para profesionales de la salud. Confiamos en que este texto permita al lector adquirir los conocimientos básicos para administrar líquidos y medicamentos intravenosos de manera segura y precisa en el ámbito de su práctica profesional. Hemos aprovechado nuestros años de experiencia como enfermeras a fin de ofrecer la información necesaria para realizar con éxito las técnicas relacionadas con procedimientos intravenosos. Hemos diseñado este texto para abordar la administración intravenosa en un formato interesante y de fácil comprensión. En este texto se presupone que el estudiante ya ha aprendido las técnicas estériles básicas y que posee conocimientos fundamentales de anatomía y fisiología, farmacología y cálculo de dosis; no obstante, se incluye un breve repaso. El estudiante también ha de conocer las normas relativas a la administración de líquidos intravenosos en su puesto de trabajo, así como las normativas de la OSHA para llevar a cabo este procedimiento. Asimismo, tanto el estudiante como su tutor deben conocer al profesional responsable de sus acciones como técnico, sea éste un diplomado en enfermería, un médico o un dentista. En el entorno de la asistencia sanitaria actual cabe esperar que un mayor número de enfermeros y otros profesionales de la salud tengan conocimientos operativos básicos sobre principios y técnicas intravenosas. Este texto proporciona información fundamental de una manera clara y concisa para que los profesionales de la salud eviten la administración errónea de medicamentos, con los problemas que ello acarrea para la práctica médica. El texto reúne una serie de características que harán más fáciles de entender los principios y técnicas de terapia intravenosa, reforzando su aprendizaje: Esquema del capítulo. Presenta los temas principales que se expondrán en cada unidad. Objetivos de aprendizaje. Indica las aptitudes o conocimientos que deberían alcanzarse en cada capítulo. Términos clave. Presenta palabras o conceptos con los que el lector puede no estar familiarizado. Repaso de la anatomía y fisiología. Proporciona conocimientos básicos acerca del modo en que la terapia intravenosa puede interaccionar con los sistemas corporales. Ejemplos de órdenes del médico y notas de aprendizaje para reforzar el repaso de los cálculos de dosis. Listas «paso a paso». Ofrecen un formato de fácil comprensión para aprender el proceso de perfusión intravenosa. Cuestionario de autoevaluación. Aparece al final de cada capítulo, y evalúa los conocimientos relacionados con su contenido. En el apéndice B se recogen hojas de comprobación de la capacidad. Estas normas de actuación resumidas deberían cumplir los requisitos de formación basados en la capacidad y utilizarse para determinar la consecución de aptitudes en el desempeño de la tarea. Conforme el lector avance, debe recordar que las aptitudes que obtenga ahora harán de él un profesional mejor preparado en técnicas intravenosas en el ámbito de la asistencia sanitaria. IX

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10 Agradecimientos La seguridad y la comodidad del paciente son elementos importantes en su asistencia. Para el profesional médico es de capital importancia un nivel de conocimiento que ofrezca un cuidado atento y solícito al mismo tiempo que proporciona una asistencia que revele profesionalidad y confianza. Conforme cambia con rapidez el campo de la asistencia del paciente, así lo hacen las expectativas del profesional de la salud. El nivel de la asistencia prestada sólo es tan sólido como la base de conocimientos y la actitud de la persona que atiende al paciente. Dado que la terapia intravenosa se ha convertido en algo frecuente en los entornos hospitalario y ambulatorio, la necesidad de conocimientos ha variado con rapidez. Con el cambio de los equipos y materiales, los pacientes están recibiendo este tipo de terapia en un número cada vez mayor de entornos. La finalidad de este texto consiste en aportar los conocimiento básicos acerca de las aptitudes necesarias para administrar terapia intravenosa de forma segura y con el mínimo dolor. Somos conscientes de que se trata tan sólo de un texto introductorio, por lo que el estudiante ha de mantenerse actualizado continuamente a medida que va cambiando este campo. El hecho de seguir simplemente el curso sin la práctica necesaria no deparará un profesional capacitado. Puesto que los medicamentos varían continuamente y también se modifican sus indicaciones, el profesional ha de seguir aprendiendo acerca de ellos, así como conocer sus indicaciones y efectos secundarios, para garantizar la seguridad del paciente. Manifestamos nuestro especial agradecimiento a Andrew Allen, director editorial de Elsevier, que fue el primero en escuchar nuestras ideas para este texto y nos ofreció el apoyo inicial. Damos las gracias a Michael Ledbetter, editor, y a Susan Cole, directora ejecutiva, por todo su apoyo. Deseamos dar gracias en especial a Celeste Clingan, editora de desarrollo, que aceptó nuestras ideas, nos escuchó y nos proporcionó orientación en todo momento. Sin Celeste, este libro no habría sido posible. A todos los que trabajan en Elsevier, gracias por un trabajo bien hecho. Sois el mejor equipo con el que se puede trabajar. Confiamos en que este texto proporcione los conocimientos básicos necesarios para prestar una buena asistencia a los pacientes en la práctica de la terapia intravenosa. Esperamos que todos los que utilicen este texto profundicen en los temas que hemos abordado y que sigan prestando un cuidado experto y riguroso a todos los pacientes que requieran terapia intravenosa. Los pacientes son lo más importante, y deseamos lo mejor para todos ellos. A todos los que nos han alentado en este viaje, gracias, y a nuestros maridos, que nos han echado de menos en más de una ocasión, muchas gracias por ser tan pacientes. Os queremos a todos. Genie y Margie XI

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