Evaluación y manejo inicial de urgencias en Montaña. Felipe Javier Valdés Pineda Interno Medicina UC Octubre 2006

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1 Evaluación y manejo inicial de urgencias en Montaña Felipe Javier Valdés Pineda Interno Medicina UC Octubre 2006

2 Introducción Conceptos Generales Prevención Evaluación

3 Introducción Los deportes de montaña plantean un riesgo inherente, debido a las condiciones y lugar en donde se desarrollan: -Ruralidad -Equipo y herramientas limitadas -Condicionada por factores ambientales

4 Introducción Accidentes en montaña: Infrecuentes: 3/1000 escaladores Riesgo Vital: 20 % fallece Asociación: Enfermedades por altura y frío 90% predecibles!!!

5 Introducción Urgencias en montaña: Evacuación: díficil y lenta Conocimientos e implementos limitados Ponen en riesgo al grupo Objetivo deportivo: segundo plano

6 Formación Cursos Información Terreno Meteorología Equipo: Vestimenta Seguridad Botiquín Prevención

7 Prevención Preparación Alimentación-Hidratación Entrenamiento Juicio Desafio propuesto: capacidades Condiciones adversas El sentido común es el menos común de los sentidos

8 Primeros Auxilios Secuencia de acciones inmediatas de ayuda a un accidentado o herido. Inicia cadena de atención que finaliza en un centro médico especializado. En urgencias de montaña es fundamental la evacuación

9 Primeros auxilios Objetivos Conservar la vida Estabilizar Evitar complicaciones Evacuación

10 Ante una emergencia Conservar la calma Dar Aviso Líder

11 Primeros Auxilios? Conocimientos teóricos Conocimientos prácticos Equipo

12 Primeros auxilios Consta de tres partes: Evaluación de escena Evaluación primaria del paciente PRIMEROS AUXILIOS Evaluación secundaria del paciente

13 Evaluación de escena Seguridad Mecanismo EVALUACIÓN ESCENA Número

14 Evaluación de escena Seguridad Seguridad: - personal - compañero Mecanismo EVALUACIÓN ESCENA Número - paciente Aislar del ambiente Proteger de riesgos

15 Evaluación de escena Seguridad Mecanismo: - accidente (trauma) - médico Mecanismo EVALUACIÓN ESCENA Número -ambiental Modificar factores que persisten

16 Evaluación de escena Seguridad Número: -pacientes - rescatadores Mecanismo EVALUACIÓN ESCENA Número - recursos Priorizar: triage Asignar roles

17 Evaluación primaria A B EVALUACIÓN PRIMARIA C

18 Evaluación primaria A A: Vía Aérea y Columna Cervical B: Respiración B EVALUACIÓN PRIMARIA C C: Circulación y hemorragias

19 Evaluación primaria: A Vía Aérea A B EVALUACIÓN PRIMARIA C

20 Evaluación primaria: A Vía Aérea A B EVALUACIÓN PRIMARIA C

21 Evaluación primaria: A Columna Cervical Mover en bloque

22 Columna Cervical Evaluación primaria: A

23 Columna Cervical Evaluación primaria: A

24 Evaluación primaria: B Ventilación Mirar Escuchar Sentir

25 C: Circulación Estado de Conciencia Color Pulsos Hemorragias Evaluación primaria: C

26 Evaluación primaria

27 Evaluación primaria

28 Evaluación primaria 2 : 30

29 Evaluación primaria A B EVALUACIÓN PRIMARIA C Si al paciente los vemos hablar y respirando bien, debemos preocuparnos de la columna cervical y pasamos a C

30 Evaluación primaria Persona en Situación de Emergencia Determinar estado de Conciencia No Responde Responde A -Despejar Vía Aérea -Controlar Respiración Tomar medidas según necesidad Respira B No Respira -Colocar de lado -Tomar medidas según necesidad -Control signos vitales C Evaluar Pulsos Pulso (+) Pulso (-) Ventilar RCP

31 Evaluación secundaria Antecedentes Signos EVALUACIÓN SECUNDARIA Síntomas

32 Evaluación secundaria Antecedentes Antecedentes: -Alergias - Enfermedades crónicas - Medicamentos crónicos Signos EVALUACIÓN SECUNDARIA Síntomas - Últimos líquidos o alimentos - Grupo sanguíneo / Rh

33 Evaluación secundaria Antecedentes Signos: - Signos vitales y piel - Nivel de conciencia Signos EVALUACIÓN SECUNDARIA Síntomas - Examen físico completo (no olvidar ex. neurológico)

34 Evaluación secundaria Antecedentes Síntomas: - subjetivos, Signos EVALUACIÓN SECUNDARIA Síntomas referidos por el paciente -Dolor

35 Evaluación secundaria Signos vitales: frecuencia cardíaca frecuencia respiratoria temperatura Nivel de conciencia Piel Examen por segmentos

36 Evaluación secundaria Signos vitales: - Frecuencia Cardíaca Taquicardia Bradicardia

37 Signos vitales: - Frecuencia Respiratoria Taquipnea Bradipnea Evaluación secundaria

38 Signos vitales: - Temperatura Evaluación secundaria Fiebre-Hipertermia Hipotermia

39 Evaluación secundaria Nivel de Conciencia: A: alerta V: responde a estímulos verbales D: responde a estímulos dolorosos I: inconciente

40 Evaluación secundaria Piel: Color Temperatura Húmedad Además evaluar cianosis y llene capilar

41 Evaluación secundaria Examen por segmentos: Cabeza y cuello Tórax Abdomen Pelvis Columna Extremidades

42 Que hacer después de la evaluación secundaria? Hipótesis diagnóstica Plan de tratamiento Problemas anticipados Reevaluación Completar el formulario del accidentado

43 Formulario del accidentado Siempre usar en primeros auxilios Ordena información para rescatistas y médicos que evaluarán posteriormente al enfermo Idealmente debe ser completado por un rescatista auxiliar

44

45 Resumen Evaluación de escena Evaluación primaria del paciente PRIMEROS AUXILIOS Evaluación secundaria del paciente

46 EVALUACIÓN ESCENA Evaluación de escena Evaluación primaria del paciente PRIMEROS AUXILIOS Evaluación secundaria del paciente EVALUACIÓN PRIMARIA EVALUACIÓN SECUNDARIA

47 Seguridad Mecanismo EVALUACIÓN ESCENA Número Evaluación de escena Evaluación primaria del paciente PRIMEROS AUXILIOS Evaluación secundaria del paciente A Antecedentes B EVALUACIÓN PRIMARIA C Signos EVALUACIÓN SECUNDARIA Síntomas

48 FIN

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