Enmienda sobre promoción de Salud (Enmienda 173 del Anexo 1)

Transcripción

1 Enmienda sobre promoción de Salud (Enmienda 173 del Anexo 1) Dra. Ansa Jordaan Jefe de la Sección de Medicina Aeronáutica de la OACI Lima/ Setiembre 2016

2 Sumario Historial de recomendaciones Razones para el cambio Nueva enmienda Proceso de enmienda Comentarios de los Estados Comentarios de Organizaciones Internacionales Comentarios de la Secretaría de OACI Deliberación de la Comisión de Aeronavegación (ANC) Cronograma de OACI para implementación Aplicación de lista de tareas por parte de los Estados

3 Historial de recomendaciones Recomendación. En años alternos, para solicitantes de evaluaciones de Clase 1 de 40 años de edad o menos, la autoridad otorgadora de licencias debería, a juicio suyo, permitir que los médicos examinadores omitan algunas partes del examen de rutina relacionadas con la evaluación de la aptitud psicofísica, poniendo, al mismo tiempo, mayor énfasis en la educación sanitaria y en la prevención de estados de mala salud. Nota. En el Manual de medicina aeronáutica civil (Doc 8984), figura orientación para las autoridades otorgadoras de licencias que deseen poner menos énfasis en la detección de enfermedades físicas, y aumentar, al mismo tiempo, el énfasis en la educación sanitaria y la prevención de estados de mala salud en solicitantes de 40 años de edad o menos. Problema: No implementado, excesivamente prescriptivo.

4 Historial de recomendaciones Recomendación. A partir del 18 de noviembre de 2010, como parte de su programa estatal de seguridad operacional, los Estados deberían aplicar los principios básicos de la gestión de la seguridad operacional en el proceso de examen médico de los titulares de licencias, que incluyen como mínimo: a) análisis de rutina de los sucesos de incapacitación durante el vuelo y constataciones médicas durante los exámenes médicos para identificar los elementos de riesgo médico aumentado; y b) reevaluación continua del proceso de examen médico para concentrarse en los ámbitos de riesgo médico aumentado que se hayan identificado. Problema: No implementado, alguna orientación?

5 Razones para el cambio Recomendaciones no aplicadas Evaluación médica reactiva - no pro-activa No existe sinergia entre el proceso de evaluación médica y el proceso de gestión de riesgo de seguridad de la aviación Estudios han demostrado que ciertas condiciones médicas en la población, pueden prevenirse o retrasarse con cambios en el estilo de vida Actividades de promoción de salud han demostrado ser eficaces en cuanto a la mejora de salud mediante la aplicación de los principios básicos de gestión de seguridad para el proceso de evaluación médica, la prevalencia de condiciones médicas en los titulares de licencias puede reducirse Esto aumentará la seguridad aérea.

6 Alcance de la enmienda Cambiar la recomendación existente a una norma Aplicación de los principios básicos de gestión de seguridad para el proceso de evaluación médica

7 Cambio de la recomendación por una norma Recomendación. A partir del 18 de noviembre de 2010, c Como parte de su programa estatal de seguridad operacional, los Estados deberían aplicar los principios básicos de la gestión de la seguridad operacional en el proceso de examen médico de los titulares de licencias, que incluyen como mínimo: a) análisis de rutina de los sucesos de incapacitación durante el vuelo y constataciones médicas durante los exámenes médicos para identificar los elementos de riesgo médico aumentado; y b) reevaluación continua del proceso de examen médico para concentrarse en los ámbitos de riesgo médico aumentado que se hayan identificado. Justificación: Cambiar la recomendación por una norma - Principio de gestión de la seguridad madura, aceptable para los Estados y que alineará el proceso de evaluación médica con el proceso de gestión de la seguridad operacional.

8 Alcance de la enmienda Eliminación de una Recomendación En años alternos para la clase 1 los solicitantes menores de 40 años aumentan el énfasis en la educación sanitaria Reemplazo por una Norma Implementar la promoción de salud relacionada con la aviación para todos los titulares de licencias sujetos a una evaluación médica

9 Eliminación de una recomendación Recomendación. En años alternos, para solicitantes de evaluaciones de Clase 1 de 40 años de edad o menos, la autoridad otorgadora de licencias debería, a juicio suyo, permitir que los médicos examinadores omitan algunas partes del examen de rutina relacionadas con la evaluación de la aptitud psicofísica, poniendo, al mismo tiempo, mayor énfasis en la educación sanitaria y en la prevención de estados de mala salud. Nota. En el Manual de medicina aeronáutica civil (Doc 8984), figura orientación para las autoridades otorgadoras de licencias que deseen poner menos énfasis en la detección de enfermedades físicas, y aumentar, al mismo tiempo, el énfasis en la educación sanitaria y la prevención de estados de mala salud en solicitantes de 40 años de edad o menos.

10 Reemplazo con una norma La autoridad otorgadora de licencias implementará, de manera apropiada al contexto de la aviación, la promoción de salud de los titulares de licencias sujetos a una evaluación médica, a fin de reducir futuros riesgos médicos para la seguridad de vuelo. Nota 1. La norma indica la forma en que pueden determinarse temas apropiados para las actividades de promoción de la salud. Nota 2. El Manual de medicina aeronáutica civil (Doc 8984) contiene orientaciones sobre este tema. Nota 3. El Manual de procedimientos para el establecimiento y gestión de un sistema estatal para el otorgamiento de licencias al personal (Doc 9379) contiene orientaciones sobre la relación entre la autoridad otorgadora de licencias y el proceso de evaluación médica para titulares de licencias. Justificación: Principios de la promoción de salud y de los principios de la seguridad alineados. Temas del material de promoción de salud informados por el análisis de los eventos de incapacitación y resultados médicos.

11 Proceso de enmienda: Propuesta original

12 Proceso de enmienda: Desarrollo de la propuesta

13 Proceso de enmienda: Revisión preliminar

14 Amendment process: Proposal origin

15 Proceso de enmienda Fecha Acción 8 10 Oct 2014 Reunión MPSG 9 Junio 2015 Revisión inicial ANC (Comisión de Aeronavegación) 17 Julio 2015 Comunicación enviada a los Estados 1 Oct 2015 Fecha límite para envío de comentarios 12 Nov 2015 Revisión final ANC (incluyendo 65 respuestas) 12 Enero 2016 Aprobación por parte de ANC 22 Feb 2016 Adopción por parte del Consejo de la OACI 17 Marzo 2016 Comunicación enviada a los Estados 11 Julio 2016 Fecha de efectividad 8 Nov 2018 Fecha de aplicación

16 Comentarios de los Estados Un acuerdo de monitoreo nacional en conjunto debe ser introducido con el fin de mejorar la cooperación entre las Autoridades de Licencia (LA) y los cuerpos de acreditación médica. Enfocarse en los factores humanos en general con la formación de pilotos en factores de riesgo, además de la sensibilización durante sus chequeos médicos Debe ser aplicado el 10 de noviembre de 2016 Existe escasez der personal en las LA y por lo tanto preocupación por los esfuerzos adicionales necesarios

17 Comentarios de los Estados Se recomienda un periodo de 5 años de implementación para permitir a las Autoridades de Licencias adaptarse a la nueva norma El material de orientación/guía debe ser mejor explicado en el Manual de Medicina Aeronáutica Dificultad en medir los efectos de la promoción de salud Es posible que se pruebe que no es efectivo. Falta de análisis costo/beneficios relevante.

18 Comentarios de los Estados La promoción de salud en la seguridad aeronáutica no debe ser una tarea del gobierno; estas medidas son de interés de las compañías de seguro y de los empleadores Se acuerda con la fecha de aplicación (Nov. 2018) para el (aplicando los principios de SMS y recopilación de información) Fase de introducción de al menos 5 años a ser provistos para la implementación del (promoción de salud) Se debe enfocar exclusivamente en pilotos de aviación comercial.

19 Comentarios de los Estados Debe tener recursos adicionales e implicaciones en cuanto a la formación Se sugiere ceder responsabilidad a los operadores o a la Agencia de Salud Pública del Estado. La flexibilidad es crucial en la implementación de normas. Un enfoque proactivo con un mayor énfasis en la prevención, promueve una mejor colaboración y compromiso de todas las partes

20 Comentarios de Organizaciones Internacionales La promoción de salud probablemente mejorará la seguridad aeronáutica Se debe desarrollar material de orientación/guías para evitar un potencial interpretación errónea y uso indebido de la Enmienda Los resultados deben ser monitoreados de manera científica

21 Comentarios de Organizaciones Internacionales Se solicita a OACI considerar establecer un grupo de trabajo para elaborar guías, informativos y metodologías. Redacción de material de orientación explícitamente acerca de la intención de ser de carácter promocional y no como un preámbulo a más pruebas por parte de las tripulaciones

22 Comentarios de la Secretaría de OACI El sistema actual no identifica con precisión una proporción notable, con condición médica significativa en el momento del examen Sería preferible prevenir que surja esa condición en primer lugar Varias condiciones de importancia médicas han demostrado ser susceptibles a la prevención

23 Comentarios de la Secretaría de OACI Algunos evaluadores y Estados ya están aplicando la promoción de salud, pero no está siendo aplicada con un enfoque sistemático La promoción de salud está acorde con los principios de promoción de seguridad La promoción de salud con sus posibilidades de mejora en salud beneficiará a la seguridad aérea en todas sus áreas.

24 Comentarios de la Secretaría de OACI La intención es proveer material promocional y no incrementar los requisitos para las pruebas La intención es no recomendar tratamientos adicionales, a no ser que DAME sea también el médico tratante del solicitante La Autoridad de Licencias (LA) es responsable de mejorar de manera continua en temas de seguridad aérea y de reducir el componente de riesgo aéreo LA es responsable de la seguridad aérea en general, por tanto se aplica a todos los poseedores de licencias requiriendo una evaluación médica

25 Comentarios de la Secretaría de OACI El enfoque basado en el rendimiento flexible es recomendable para hacer posible que los Estados utilicen: Enfoque progresivo considerando los recursos y costos Enfoque proporcionado permitiendo que se de mayor énfasis sobre grupos particulares de portadores de licencias como por ejemplo los pilotos comerciales Enfoque participativo alentando a LA a colaborar con los operadores, organismos representantes de portadores de licencias, autoridades de salud pública, etc. Es necesario no involucrar al examinador médico en caso el Estado prefiera adoptar un enfoque alternativo

26 Comentarios de la Secretaría de OACI Monitoreo y eficacia de la norma Seguimiento de los cambios en los índices de riesgo, por ejemplo, monitoreo del índice de masa corporal de un grupo de portadores de licencias durante un periodo de tiempo Encuesta de OACI 5 años después de la implementación

27 Deliberación de la ANC Enmiendas Se define claramente que el es generado y definido por el Proceso de monitoreo ha ser establecido con consideración para ser la mejor estrategia para la supervisión de la Norma Aplicación Todos los portadores de licencias que requieran llevar a cabo una evaluación médica Fecha de aplicabilidad Noviembre 2018 Debido al enfoque flexible siendo implementado Viable sólo si el material de orientación está disponible antes del 2018

28 Deliberación de la ANC Material de orientación Actualizado y finalizado en Diciembre 2016 (Inglés) Actualizado y finalizado en Julio 2016 (en las 6 lenguas oficiales) con las enmiendas al Anexo 19 Relación estrecha con los Estados y organizaciones para el desarrollo de material de orientación

29 Deliberación de la ANC Material de orientación Las futuras auditorías de USOAP CMA y preguntas de protocolo serán base y material de orientación Entrenamiento, educación, comunicación e informes serán tomados en cuenta con se desarrollo el material de orientación Incluir estrategias para el monitoreo y vigilancia de las normas

30 Aplicación de Lista de Tareas - Estados Realizar un análisis de las deficiencias de la implementación de las prácticas recomendadas actuales (Anexo 1, párrafo y ) Revisar las actividades actuales de promoción de salud realizadas por LA (si es que hubiesen) Considerar las actividades actuales de promoción de salud (si hubiesen) que estén siendo realizadas por otras entidades relevantes, por ejemplo operadores, organismos representantes de portadores de licencias, etc. Revisar el material de orientación de la OACI en promoción de salud (versión 2017 disponible)

31 Aplicación de Lista de Tareas - Estados Consultar con otras entidades relevantes para desarrollar una estrategia y priorizar áreas. Desarrollar un plan que incorpore la enmienda como parte de las actividades de promoción de seguridad del Programa de Seguridad del Estado, que incluye el análisis sobre la efectividad de la implementación de actividades. Estar preparado para reportar a OACI con un cuestionario, a ser distribuido no antes de los 5 años después de la fecha de efectividad. El cuestionario será concerniente a los métodos de implementación de las provisiones, los retos asumidos y su efectividad.

32 Cronograma de implementación - OACI Fecha Acción Lugar Abril 2016 Set 2016 Nov 2016 Dic 2016 May 2017 Julio 2017 Introducción a la Norma / Formación de grupos de trabajo para asistir en el desarrollo de material y herramientas de orientación Deliberación sobre material y herramientas de orientación interinas Deliberación sobre material y herramientas de orientación interinas Material de orientación disponible en inglés Informe de progreso sobre la implementación de material y herramientas de orientación Material de orientación traducido en todos los idiomas AsMA, Atlantic City ECAM, Noruega ICASM, Delhi AsMA, Denver Oct 2017 Informe de progreso sobre la implementación y retos ICASM, Roma

33 Cronograma de implementación - OACI Fecha Acción Lugar Nov 2017 Consulta con los Estados para brindar asistencia con la incorporación de enmiendas en el Programa de Seguridad del Estado May 2018 Taller para el desarrollo de un borrador con las preguntas de protocolo AsMA Junio 2018 Consulta a los Estados sobre las preguntas de protocolo Oct 2018 Introducción a las preguntas de protocolo ICASM Nov 2018 Nov 2023 Fecha de aplicación Monitoreo continuo Conferencia Internacional de Medicina del Espacio Aéreo Disponibilidad continua de OACI y grupos de trabajo para brindar asistencia en la implementación de retos Distribución de encuesta a los estados para determinar el impacto AsMA, ICASM, ECAM

34 Comunicación Publicada y enviada el 3 de agosto de 2016 Llenado del Cuestionario sobre Promoción de Salud para el 14 de octubre de 2016 Nominación de un punto focal médico para los Estados Se brindará asistencia para finalizar el material de orientación y para que se implementado de manera gradual y armoniosa.

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