Documentos para Renovar la Beca Programa de la Beca D.C. Opportunity

Transcripción

1 Documentos para Renovar la Beca Programa de la Beca D.C. Opportunity Llene el D.C. OSP forma de renovar la Beca para el año escolar del Entregar documentación escolar mas reciente para el año escolar Tiene que mostrar el nombre del estudiante, grado actual, año escolar (12 13) y el nombre de la escuela Entregar documentación actual de asistencia de vivienda, (si le aplica) Prueba de residencia actual en D.C. Documentos tienen que enseñar AMBOS nombre del padre(s)/guardián en archivo con el Trust Y dirección de residencia actual UNO de los siguiente documentos Todos las páginas del Forma D 40 para 2012 (Impuestos de D.C.) Firma página 2 Prueba de asistencia financiera actual del gobierno de D.C. (de los últimos 3 meses) Comprobante de pago enseñando que le sacan impuestos de D.C. ( de los último 45 días) Notificación de beneficios anual del Seguridad de Ingresos Suplementario (SSI) (de los últimos 3 meces) Carta actual de verificación y órdenes de vivienda militar; o declaración de DEERS Carta de asistencia de vivienda de una vivienda refugio, incluyendo nombre de contacto, dirección actual y un número de teléfono o una carta del Housing Authority (de los últimos 12 meces) Licencia de conducir de D.C. o ID oficial de no conducir (no vencido) Registración de vehículo en D.C. (no vencido) O DOS de los siguientes documentos Actual contracto de vivienda/acuerdo de vivienda (toda páginas, de los últimos 12 meces) Documentación de todos los ingresos para usted y todos los adultos en su casa financiera para 2012 Usted tiene que entregar documentación oficial con la suma total para Llama al Trust si usted tiene cualquier pregunta acerca de la documentación aceptable. Todas paginas de la Forma 1040 (ingresos federales Pagos de ayuda pública o beneficios (ej. TANF, GC) individuales) Firme página 2 Todos los horarios y formas incluyendo forma W2 y/o 1099 Pagos de manutención o pagos de pensión alimenticia Beneficios de discapacidad (incluyendo SSI por Regalos de familia/amigos dependientes) Ingresos de seguro social, pensiones, jubilación, beneficios de Cualquier otra forma de ingresos recibido ser veterano Fecha de tope para entregar su Renovación es 31 de enero 2013 Un recibo de pago de gas, agua o electricidad (de los últimos 2 meces, no desconectar avisos) Entrega su documentos en la oficina del Trust, por fax a , o correo electrónico info@dcscholarships.org Es posible que usted tendrá que entregar documentación adicional o que tendrás que clarificar información anteriormente entregada. Usted va a recibir una carta por correo o un correo electrónico con el estado de la renovación de la Beca de su estudiante. RECUÉRDESE, SU RENOVACIÓN NO SE HA COMPLETADO HASTA QUE RECIBES UNA CARTA DEL TRUST th St., NW Ste. 500 Washington, DC NIÑOS.DC F:

2 Instrucciones Forma para Renovar la Beca Programa de la Beca D.C. Opportunity Llene todas las paginas en este forma no deje ninguna pregunta vacio Entrega documentos en persona al oficina del Trust, por fax a , o correo electrónico a info@dcscholarships.org Recibirás una carta por correo con el estado de su renovación 1. Información de residencia y contacto Llene la información para el padre(s)/guardián que está renovando (Uds.) Nombre del padre/madre/guardián (Uds.) Dirección (No casillas de PO) Ciudad Estado Código postal SOLO PARA EL USO DEL TRUST Fecha: Lugar: Iníciales: Teléfono de casa Celular Teléfono de trabajo Correo electrónico 2. Información actual de su residencia a. Cuántas personas viven en su residencia? = Uds. # de otro adultos (18 y adelante) # de niños (17 y más joven) b. Qué es su renta o hipoteca mensual? Renta $ Hipoteca $ Otro $ Total c. Quién paga su renta o hipoteca mensual? (marque todos los que aplican ) Yo mismo (OSP Padres/Guardián) DCHA/HCVP/HUD Esposo/a u otro adulto (viviendo con Uds.) Organización que no es parte del gobierno Amigo/a o familiar (que no vive con Uds.) Otro: d. Marque todos los que aplican: Vivo con amigo o familia (que no son niños menores) Vivo con un compañero de cuarto/casa Renovación de la Beca (AE ) Programa de la Beca D.C. Opportunity Página 1 de 4

3 3. Información estudiantil Completa la siguiente sección solamente por estudiantes USANDO la Beca OSP Nombre del estudiante OSP OSP Estudiante 1 OSP Estudiante 2 OSP Estudiante 3 Escribe el nombre de la escuela ( ) Cuán feliz esta con la escuela de su niño/a? A cuál escuela vas a mandar a su hijo/a (otoño 13)? Muy feliz Muy feliz Muy feliz Mas o menos feliz Mas o menos feliz Mas o menos feliz Mas o menos no feliz Mas o menos no feliz Mas o menos no feliz No feliz No feliz No feliz Escribe el nombre de la Escribe el nombre de la Escribe el nombre de la escuela(s) escuela(s) escuela(s) Regresar a la misma escuela Aceptado a un nueva escuela Aplicando a nuevas escuelas Buscando escuelas No sé si voy a usar 4. Completa la siguiente declaración Escribe el nombre de todos los niños OSP y no OSP en su hogar para quienes usted es el guardián Yo, Nombre del OSP Padre(S)/Guardián certifico que soy el guardián actual del niño/a(s) anotados abajo: Nombre del niño/a(s) (17 y menor) Féc. De. Nací. (mes/día/año) Niño/a adoptivo/ Ward de DC* (marque uno si le aplique) / / / / / / / / / / / / / / *Solo marque la casilla si el niño/a esta bajo la custodia legal del Distrito Renovación de la Beca (AE ) Programa de la Beca D.C. Opportunity Página 2 de 4

4 5. Información del padre(s)/guardián y adultos adicionales Su casa financiera incluye a las personas que contribuyen a los gastos hogareños y/o viceversa. Llene la siguiente tabla para todos los adultos (18+) en su casa financiera. Uds. Adulto 2 Adulto 3 Nombre Relación a Uds. Uds. Esposo/a padres/padrastros Novio/a Hijo/a (18+) Abuelo/a Otro: Esposo/a padres/padrastros Novio/a Hijo/a (18+) Abuelo/a Otro: Fecha de nacimiento / / / / / / Sexo Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Estado civil y Fecha (mes/año) Soltero/a, nunca casado Casado/a, Fecha: Viudo/a, Fecha: Divorciado/a, Fecha: Separado/a, Fecha: Soltero/a, nunca casado Casado/a, Fecha: Viudo/a, Fecha: Divorciado/a, Fecha: Separado/a, Fecha: Soltero/a, nunca casado Casado/a, Fecha: Viudo/a, Fecha: Divorciado/a, Fecha: Separado/a, Fecha: Ahora mismo, está trabajando este adulto? Sí, tiempo completo (35 +) Sí, medio tiempo No trabajando ahora Sí, tiempo completo (35 +) Sí, medio tiempo No trabajando ahora Sí, tiempo completo (35 +) Sí, medio tiempo No trabajando ahora 6. Durante los últimos 12 meces, algún miembro de su hogar que está en esta aplicación recibe SNAP (anteriormente estampillas de comida) y/o pagos de beneficios publica, beneficios de Welfare (ej. TANF/GC)? Sí No No sé No llene la siguiente tabla abajo. Sigue al ESA Statement Release Form y completa esta forma. Llene la siguiente tabla de ingreso para cada adulto. Llene la siguiente tabla de ingresos para cada adulto y completa ESA Statement Release Form Fuentes de Ingresos (2012) Uds. Adulto 2 Adulto 3 No recibí ingresos Declare/Declararé impuestos federales No declare impuestos: llene el total de sueldos, salarios, propinas $ $ $ Ingresos de Seguro Social, Jubilación, Militar, Pensiones Pagos por discapacidad (incluir SSI para dependientes) Pagos de manutención o pagos de pensión alimenticia Regalos de dinero de familia o amigos Otros ingresos: Para determinar elegibilidad, usted está obligado a entregar la documentación oficial con la suma total para el año Renovación de la Beca (AE ) Programa de la Beca D.C. Opportunity Página 3 de 4

5 7. Contacto Adicional No se puede poner su información como un contacto adicional. Ejemplos comunes son familiares, amigos o vecinos. Uds. Tiene que poner dos contactos adicionales. Contacto adicional 1 Nombre Relación a Uds. Teléfono de trabajo Teléfono de casa Celular Contacto adicional 2 Nombre Relación a Uds. Teléfono de casa Teléfono de trabajo Celular *Contacto estudiantil Celular Nombre Correo electrónico *Solo esta parte es opcional, solo llene esta información si su hijo/a tiene un celular o un correo electrónico. 8. Este año, como está trabajando el Programa de la Beca D.C. Opportunity para su familia? 9. Certificación Yo certifico que toda la información en esta forma y TODA la documentación complementaria son verdaderas, correctas y completas a mi mejor conocimiento y TODOS los ingresos hogareños que han sido declarados. Entiendo que el Trust tiene acceso a las notas de mi hijo/a cuando mi hijo/a esta participando en el programa y que esta información será estrictamente confidencial. Entiendo que la falsificación intencional de la información o de la documentación tendrá el resultado de que la beca puede ser negada o revocado, y puede estar sujeto a mi persecución bajo las el Distrito y leyes federales. Firma Nombre del OSP Padre(s)/Guardián (Escrito) Fecha Renovación de la Beca (AE ) Programa de la Beca D.C. Opportunity Página 4 de 4

6 Trust Use Only Sent Received Resent Household Number: Authorization for Release of Information Economic Security Administration D.C. Opportunity Scholarship Program Once you have completed this form, it will be submitted to the Economic Security Administration (ESA) on your behalf. A report of all DC benefits you have received will be sent directly to the Trust. While this release form is designed to assist with obtaining necessary information, completing this form does not guarantee the information will be received by the Trust in a complete and timely manner. Delays sometime occur receiving the requested information from the ESA. If you receive notification that the information has not been provided, you should follow up directly with the ESA to obtain the necessary information. ATTENTION: Rita Wood Hinton Economic Security Administration rd Street, NE Washington, DC Fax: The person listed below is applying and/or renewing their D.C. Opportunity Scholarship. In order to prove eligibility, they need to provide their benefit and/or income information from ESA. Please fax a print out to of this person s: 1. Current address 2. All members in the household 3. Verification of SNAP benefits received 4. Any TANF and/or GC payment made between 1/1/12 12/31/12 5. Verification of income for all members of the household Name Social Security Number Case Number (if known) Certification You are hereby requested and authorized to furnish the DC Children and Youth Investment Trust Corporation any information in my official benefit file, and to permit the examination of, copying and/or reproduction or otherwise, by this organization of all or any portions desired by them of my file. I also authorize you to furnish any other oral and written reports relevant to my case and in your custody, as the DC Children and Youth Investment Trust Corporation may request. Signature Name (Print) Date th St., NW Ste. 500 Washington, DC DC.YOUTH F:

7 Trust Use Only Sent Received Resent Household Number: Authorization for Release of Information District of Columbia Housing Authority D.C. Opportunity Scholarship Program Once you have completed this form, it will be submitted to the D.C. Housing Authority (DCHA) on your behalf. Your most recent recertification will be sent directly to the Trust. While this release form is designed to assist with obtaining necessary information, completing this form does not guarantee the information will be received by the Trust in a complete and timely manner. Delays sometime occur receiving the requested information from DCHA. If you receive notification that the information has not been provided, you should follow up directly with the DCHA to obtain the necessary information. ATTENTION: Mashanda Mosley Office of the General Counsel District of Columbia Housing Authority 1133 North Capitol Street, NE Washington, DC, Fax: The person listed below is applying and/or renewing their D.C. Opportunity Scholarship. In order to prove eligibility, they need to provide their most recent rent determination letter with DCHA. Please fax a print out to of this person s most recent rent determination letter stating: 1. Their current address 2. Their monthly rent amount and subsidized amount paid by DCHA Program (check one): Housing Choice Voucher Program (HCVP) *You receive a voucher to help pay your rent. Public Housing *You live in public housing maintained by DCHA. Head of Household Name (Leaseholder) OSP Parent/Guardian Name Social Security Number Telephone Address Certification You are hereby requested and authorized to furnish the DC Children and Youth Investment Trust Corporation any information in my official tenant file, and to permit the examination of, copying and/or reproduction or otherwise, by this organization of all or any portions desired by them of my file. I also authorize you to furnish any other oral and written reports relevant to my case and in your custody, as the DC Children and Youth Investment Trust Corporation may request. Signature DCHA Head of Household Name (Print) Date th St., NW Ste. 500 Washington, DC DC.YOUTH F:

8 Trust Use Only Sent Received Resent Authorization for Release of Information Child Support Services Division Clearance D.C. Opportunity Scholarship Program Household Number: Once you have completed this form, it will be submitted to the Child Support Services Division of the Office of the Attorney General on your behalf. A report of all child support payments you have received will be sent directly to the Trust. While this release form is designed to assist with obtaining necessary information, completing this form does not guarantee the information will be received by the Trust in a complete and timely manner. Delays sometime occur receiving the requested information from CSSD. If you receive notification that the information has not been provided, you should followup directly with the CSSD to obtain the necessary information. Applicant Information Applicant Name Other Names Used Address City State Zip Code SSN DOB IV A (TANF)/IV D/Docket # Dependent Information Authorization of Release Non Custodial Parent Name Child 1 Child 2 Child 3 I, hereby give the Child Support Services Division my consent to release any child support payment information of any child support payments made to the custodial parent listed to the DC Children and Youth Investment Trust Corporation from 2012 present via fax at It has been explained that such a clearance is necessary to determine my qualification as a scholarship recipient in this program. I reserve the right to request a copy of my Child Support Services Division Clearance. Signature Name (Print) Date (Affix seal below) Subscribed and Sworn To Name of Notary Public (Print) Signature Date My Commission Expires th St., NW Ste. 500 Washington, DC DC.YOUTH F:

9 Afidávit Programa de la Beca D.C. Opportunity A quien le pueda interesar: Certificación Conforme a 28 USC Sección 1746, yo declaró que bajo la pena de perjurio, lo precedente es información verdadera y correcta: Firma Nombre (escrito) Fecha Traducción (Solamente para el uso del Trust) Traducido por: Fecha: th St., NW Ste. 500 Washington, DC DC.YOUTH F:

10 Padre/Guardián del OSP: Formulario de no presentar impuestos en 2012 Programa de la Beca D.C. Opportunity Marque una de las siguientes declaraciones: No recibí ingresos imponible en 2012, y por eso no presenté impuestos para el año Recibí ingreso durante el año 2011, pero no presenté impuestos para el año Suma total de sueldos/propinas/salarios ganado en 2012: $ Marque todas las fuentes de ingresos recibido en cualquier momento en 2012 en la siguiente sección: Recibido Fuentes de ingresos en 2012 Ingresos de seguridad social, pensiones, ingresos de jubilación, beneficios de veteranos Beneficios de discapacidad (incluyendo SSI para los niños dependientes) Pagos de asistencia pública/beneficios de welfare (Ej. TANF, Asistencia General) Programa de asistencia nutrición suplementaria/snap (anteriormente conocido como estampillas de comida) Pagos de manutención de los hijos o pagos de pensión alimenticia Regalos de familia/amigos Devuelta de declarar impuestos federales y/u estatales por 2012 Otros ingresos: Para cada fuente marcado arriba, tienes que presentar documentación oficial con la suma total recibido en 2012 Explicación adicional: Certificación Conforme a 28 USC Sección 1746, yo declaró que bajo la pena de perjurio, esta información es verdad y correcta: Firma Nombre (escrito) Fecha th St., NW Ste. 500 Washington, DC DC.YOUTH F:

11 Afidávit de Asistencia de Vivienda Programa de la Beca D.C. Opportunity Este formulario tiene que ser completado por el arrendatario primaria/dueño del propiedad con la que compartes el alquiler/hipoteca total. El padre(s)/guardián del OSP no debe llenar este formulario. Yo certifico que yo, arrendatario primaria/dueño del propiedad Nombre y apellido Vivo en: dirección cuidad estado. El total Renta Por mi residencia es: $ cada mes. Hipoteca Propiedad Free & Clear El padre(s)/guardián* OSP paga $ cada mes. Nombre & apellido del padre(s)/guardián OSP Renta/hipoteca de ellos *Este sección es la única sección en que el nombre del padre(s)/guardián del OSP debe ser escrito Explicación adicional: Certificación Conforme a 28 USC Sección 1746, yo declaró que bajo la pena de perjurio, esta información es verdad y correcta: Arrendatario primaria/dueño del propiedad (Firma) Nombre (escrito) Fecha th St., NW Ste. 500 Washington, DC NIÑOS.DC F:

12 th St., NW Ste. 500 Washington, DC NIÑOS.DC F: