8. Indicadores de desarrollo del capital humano: nutrición, salud y educación
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- Eva María Ayala Rivero
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1 8. Indicadores de desarrollo del capital humano: nutrición, salud y educación 8.1. Nutrición Debido al mal clima político, la inseguridad y los desplazamientos masivos forzados, en Burundi, la desnutrición y las enfermedades están empezando a causar más víctimas que la guerra. (CHR 19 marzo 2001, para.127) Estado nutricional general Según el informe de El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo 2003, de la FAO, 4,5 millones de burundianos, esto es, el 70% de la población total del país, están desnutridos. A lo largo de los últimos años, el consumo de alimentos ha venido disminuyendo en todo el país. Los balances de alimentos realizados por la FAO muestran siempre déficit crónico 32, siendo ya el aporte energético, proteico y lipídico insuficiente desde Sin embargo, esta situación se ha deteriorado considerablemente a partir de Gráfico 8: Evolución del aporte energético total en la dieta (kcal/hab/día) en Burundi calorías vegetales calorías animales Gráfico 9: Evolución de los aportes proteico y lipídico en la dieta g proteína /hab/día g grasa/hab/día Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la FAO (FAOSTAT) Si se hace un seguimiento de la ingesta calórica, se observa como ésta pasa de las 1883 kilocalorías por habitante y día en 1992 (año previo al estallido de la crisis), a las 1640 kcal/hab/d consumidas en 1994 (año posterior al estallido de la crisis). Entre 1996 y 1999 se produjo el bloqueo internacional, reduciéndose el consumo a las 1612 kcal/hab/d. En 2001 (último año del que dispone de datos la FAO ), se observó por primera vez una pequeña mejoría, y el consumo 32 El déficit relativo de alimentos se estimaba en un 13,2%, 15% y 17,6% para los años , y 90-92, respectivamente según FAO. 82
2 medio se estimó en 1644 kcal/hab/d. Sin embargo, esta ingesta está muy por debajo de la ingesta mínima diaria recomendada, que se encuentra entre 2600 y 2950 kilocalorías por persona y día. El consumo proteico es también deficiente. La media nacional se sitúa en torno a los 45 g por persona y día, cuando la ingesta mínima recomendada está en torno a los 1,5 g/kg de peso y día 33. Según datos de UNICEF, en 2000, el 96% de los hogares recibían un suplemento de vitamina A y entre 1997 y 2002, el 68% de los hogares burundianos consumían sal yodada. Mapa 9: Situación de la desnutrición por provincias Moderada a severa Severa Fuente: Elaboración propia a partir de datos del UN Standing Committee on Nutrition. Nutrition Survey Database. 33 Ver Estudios previos: Hambre, tablas de nutrición. 83
3 Mapa 10: % Desnutrición total Fuente: Elaboración propia a partir de datos del UN SCN. Nutrition Survey Database. Para clasificar geográficamente la población desnutrida, la FAO utiliza cinco categorías: Extremadamente baja: < 2,5% Muy baja: 2,6 5% Moderadamente baja: 5,1 19% Moderadamente alta: 19,1 35% Muy alta: > 35% Según esta clasificación, la provincia de Rutana es la que se encuentra en peor situación, con un grado de desnutrición moderadamente alto. En las provincias de Cibitoke, Kayanza, Bubanza, Ngozi, Kirundo, Muyinga, Karuzi, Gitega y Ruyigi, la desnutrición es moderadamente baja. Para el resto de las provincias no se dispone de datos, por lo que el estudio queda incompleto. 84
4 Estado nutricional infantil Entre la gente pobre, la desnutrición es, a menudo, más severa en niños, ya que estos necesitan mayor cantidad de alimentos nutritivos para crecer bien y mantenerse en buen estado de salud. A. Indicadores antropométricos de la desnutrición infantil Las encuestas nutricionales realizadas por la FAO sobre niños de 3 a 36 meses en 1987, 1994 y , revelan una situación crítica en el estado nutricional, sobre todo a nivel energético y proteico. Tabla 14: Indicadores antropométricos de desnutrición en niños de Burundi: peso para edad, peso para talla y talla para edad. % menores de 5 años ( ) sufriendo de: peso por edad<2ud o desnutrición de moderada a severa peso por edad<3ud o desnutrición severa talla por edad <2ud o retraso en el crecimiento de moderado a severo talla por edad <3ud o retraso en el crecimiento severo peso por talla<2ud o emaciación de moderada a severa peso por talla<3ud o emaciación severa ,5 0,5 Fuente: Tabla elaborada a partir de datos del ISTEEBU, del UNDP y de UNICEF (2001). B. Desnutrición infantil por provincias El grado de desnutrición por provincias varía en función del indicador escogido para su cuantificación. Según datos de UNICEF, los niños parecen sufrir menos desnutrición que las niñas, sin embargo, éstos son más susceptibles de padecer insuficiencia ponderal y emaciación. El Gobierno de Burundi utiliza en el Documento Estratégico de Reducción de la Pobreza, los datos del ISTEEBU sobre desnutrición en menores de cinco años. Es decir, utiliza el indicador peso/edad, que muestra la insuficiencia ponderal de moderada a severa en niños. Este indicador es el utilizado actualmente para medir la desnutrición global (Ver ESTUDIO HAMBRE, pág. 13). 85
5 Mapa 11: % desnutrición infantil peso/edad Fuente: Elaboración propia a partir de datos del I-PRSP Burundi Según estos datos y siguiendo la clasificación FAO, las provincias con mayor porcentaje de desnutrición global en Burundi son las de Bubanza y Karuzi, con un grado de desnutrición muy alta. Las provincias con menor porcentaje de desnutrición son las de Muramviya y Mwaro, Ngozi, Kirundo y Bujumbura Capital. Según la clasificación FAO, estas provincias tienen un grado de desnutrición moderadamente bajo. El resto de las provincias del país tienen un grado de desnutrición moderadamente alto. Si se realiza el estudio de la desnutrición infantil siguiendo el criterio que utiliza actualmente Naciones Unidas, el criterio peso/altura (W/H), los porcentajes de niños afectados son muy distintos. Foto 18: Gitaza, al sur de Bujumbura, distribución de suplemento alimentario. Febrero 1998, Fuente: UNESCO. Foto: Christel Martín (1998) 86
6 Mapa 12: % desnutrición infantil peso/altura (W/H) Moderada a severa Severa Desnutrición infantil total según criterio peso/altura Fuente: Elaboración propia a partir de datos de UNICEF
7 El indicador peso/altura muestra la emaciación de moderada a severa en niños. Este indicador da la medida de la desnutrición aguda y se considera que refleja cambios estacionales de importancia en la disponibilidad de alimentos o la prevalencia de una enfermedad. Según estos datos, la provincia con mayor grado de desnutrición aguda es Makamba, con un grado de desnutrición moderadamente baja, según la clasificación FAO. Karuzi, Muyinga, Kirundo y Ruyigi tiene un grado de desnutrición muy baja. Para el resto de las provincias no se dispone de datos actualmente, por lo que este estudio queda sumamente incompleto Conclusiones del estudio hambre Dependiendo del indicador utilizado, se obtiene una medida u otra de desnutrición infantil. Sin embargo, según se estudió en el ESTUDIO HAMBRE (ver página 13), el indicador que da la medida de la desnutrición global, es el indicador Peso por Edad. Este indicador incluye a los dos anteriores (Peso por Altura y Altura por Edad), es decir, refleja conjuntamente el hambre aguda y el hambre crónica. Además, es el utilizado actualmente por la comunidad internacional para monitorear los Objetivos del Milenio de reducción de la proporción de hambrientos a la mitad para el año Este será el mapa de localización geográfica e incidencia del hambre que se utilizará en las metodologías del BLOQUE III Tendencias La falta de peso en función de la altura se ha considerado tradicionalmente una medida de la emaciación. En la práctica, el indicador peso/altura, empieza a ser más considerado que el de peso/edad, el más usado hasta ahora, ya que se considera que refleja mejor el estado de desnutrición y es válido para cualquier niño, independientemente del país del que provenga. Los datos de desnutrición infantil proporcionados por el Gobierno de Burundi para la elaboración del Documento estratégico de Reducción de la Pobreza, corresponden a los obtenidos según el indicador peso/edad. Los resultados obtenidos con este indicador en los países en desarrollo son siempre más altos que con cualquiera de los otros indicadores. Esto es debido a que, para la misma edad, en los países pobres los niños siempre tienen menos peso que los niños de los países ricos. Por otra parte, es lógico que el Gobierno de Burundi utilice este indicador y no otro, ya que el montante de la ayuda que recibirá el país del FMI y del WB para poner en marcha las estrategias de reducción de la pobreza y de crecimiento económico, dependerán en gran medida de la situación reflejada por el PRSP. 88
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