Radiología y ecografía abdominal felina

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Ricardo Camacho Ortega
hace 7 años
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1 PEQUEÑOS ANIMALES Tecnicas de diagnostico. Radiología y ecografía abdominal felina Autor: Nuria Paricio, Amanda Perez, Joan Quesada Gonzalez Presentación: tapa rústica Formato: 16,5 x 24 cm Páginas: 80 Ilustraciones: en color Edición: 2009 ISBN: Este volumen aporta un amplio fondo documental centrado en las patologías abdominales del gato con información práctica y completa sobre las imágenes diagnósticas y su interpretación. Se revisan las diferentes patologías que afectan al sistema gastrointestinal, renal y reproductivo de los felinos. Contenido Capítulo 1. Enfermedades del sistema gastrointestinal Capítulo 2. Enfermedades renales y de los uréteres Capítulo 3. Enfermedades de la vejiga urinaria Capítulo 4. Enfermedades hepatobiliares y del páncreas Capítulo 5. Enfermedades de la matriz y de los ovarios Capítulo 6. Gestación normal y gestación patológica Capítulo 7. Alteraciones en el bazo Capítulo 8. Anomalías del espacio peritoneal Editorial Inter-Médica S.A.I.C.I. Junín 917 Piso 1º A C1113AAC Ciudad Autónoma de Buenos Aires República Argentina Tels.: (54-11) FAX: (54-11) info@inter-medica.com.ar ventas@inter-medica.com.ar com.ar

2 RADIOLOGÍA Y ECOGRAFÍA ABDOMINAL Si es gaseoso, hiperecoico con una sombra acústica «sucia» (gris). En cuanto al peristaltismo, en el estómago y el duodeno proximal, en condiciones normales, se observan de 4 a 5 contracciones por minuto, mientras que en el resto del intestino delgado dichas contracciones se reducen a 1-3 por minuto. En el colon se producen pocas contracciones. Imagen patológica del sistema gastrointestinal Ecografía Gastritis (figuras 8 y 9) Existe un aumento de grosor de la pared del estómago sin pérdida de la diferenciación en capas. Si la submucosa está marcadamente más engrosada, podemos sospechar una gastritis infiltrativa. Los pliegues gástricos aparecen más acusados, el contenido es normalmente líquido y anecoico, y se observa un aumento del peristaltismo. Cuerpo extraño (figuras 10-13) Dependiendo del material de que esté compuesto el cuerpo extraño, podremos verlo como una estructura: de contorno hiperecoico con una sombra acústica muy limpia (totalmente anecoica); lineal (muchas veces no se visualiza el cuerpo extraño, pero sí sus consecuencias, que incluyen el intestino plicado o fruncido); hipoecoica, cuyo contorno se dibuja gracias a la pared, el contenido y el gas. Se debe efectuar un examen exhaustivo y con diferentes cortes, teniendo en cuenta que en el estómago a veces hay comida recién ingerida que puede dar una imagen de cuerpo extraño, o incluso ocultarlo. Por tanto, si el animal no está en ayunas, no podremos descartarlo. Invaginación intestinal La imagen ecográfica de la invaginación intestinal es muy típica: en el corte transversal se aprecia una imagen «en diana» o «en capas de cebolla», y el corte longitudinal muestra una gran superposición de capas; estas capas son hipoecoicas e hiperecoicas de forma alterna y se corresponden con las capas de los tramos invaginados; en muchas ocasiones existe un área central hiperecoica que corresponde al mesenterio invaginado (figura 14). Enteritis (figuras 15-17) La enteritis infl amatoria es frecuente en gatos, y en ella podremos apreciar un aumento del grosor de una o dos capas, normalmente la mucosa o la muscular. No es posible diferenciarla de la neoplasia difusa (examinar si se ha producido infartación de los ganglios mesentéricos). 2

3 Enfermedades del sistema gastrointestinal Neoplasia (figuras 18-21) Focal. En el estómago puede presentar múltiples patrones ecográfi cos, pero siempre hay pérdida de la estratificación de las capas. La neoplasia intestinal focal es frecuente en gatos y normalmente se reconoce como una masa que corresponde al gran engrosamiento de las paredes intestinales, marcadamente hipoecoica pero con un punto o línea central hiperecoica que forma una sombra acústica «sucia» debido al gas de la luz intestinal. Difusa. También frecuente en gatos, ya que corresponde a linfosarcomas intestinales. Tanto en los focales como en los difusos, los ganglios mesentéricos suelen estar muy afectados, aumentan mucho de tamaño y pierden ecogenicidad; asimismo, en algunos casos se vuelven irregulares y heterogéneos. Radiología El intestino delgado se reconoce como una estructura tubular lisa y de carácter curvilíneo. En gatos, donde la presencia de gas es escasa, su densidad suele ser homogénea. La radiología proporciona información sobre el tamaño, la posición, la forma y la opacidad. Íleo En situaciones de íleo o ausencia de motilidad se produce una distensión de las asas intestinales con contenido gaseoso. Esto puede ocurrir por una obstrucción intestinal (íleo mecánico) o por un desorden funcional (íleo paralítico). En casos de íleo mecánico la distensión es parcial, y las asas pueden estar extremadamente distendidas y contener fl uidos o gas. En el íleo paralítico la distensión es generalizada, de menor calibre, y el contenido suele ser gaseoso (figura 22). Cuerpo extraño Los cuerpos extraños radiodensos son fácilmente reconocibles, pero los que no son opacos son difíciles de detectar. En gatos es frecuente la ingestión de cuerpos extraños lineales. El peristaltismo intestinal provoca un plicaje de las asas intestinales alrededor del cuerpo extraño. Estas asas no se distienden, pero el gas queda atrapado de forma localizada entre los pliegues intestinales (figuras 23 y 24). Patología colónica El intestino grueso suele contener heces y gas que proporcionan contraste y permiten visualizar gran parte de su recorrido. El ciego, en el gato, habitualmente no se ve del mismo modo que en el perro, ya que raramente contiene gas. La radiología permite detectar cambios en la forma, el tamaño, la localización y la opacidad. La acumulación de heces permite incluso detectar problemas funcionales. En condiciones norma- 3

4 RADIOLOGÍA Y ECOGRAFÍA ABDOMINAL les, el colon contiene la mayor parte de las heces. Su diámetro puede variar, pero se considera que debe ser menor a la longitud del cuerpo de la séptima vértebra lumbar. El aumento generalizado del tamaño del colon se conoce como «megacolon»; ésta es una condición frecuente en gatos. La impactación fecal se caracteriza por la acumulación de heces más opacas de lo normal como consecuencia de una constipación o un megacolon (figura 25). Figura 1 > El estómago se encuentra en posición caudal y dorsal al hígado. > No presenta contenido digestivo y se observa gracias a la presencia de gas. > El intestino delgado, en forma de estructura tubular ondulada, muestra una densidad homogénea y se distingue gracias al contraste que proporciona la grasa abdominal. > El colon se reconoce gracias a su contenido en heces y gas. Colon descendente Estómago Intestino delgado 4

5 Enfermedades del sistema gastrointestinal Figura 2 > Corte transversal del fundus del estómago. > Pliegues (flecha larga), imagen «en rueda de carro» y mínima cantidad de gas (flecha corta). Figura 3 > Corte longitudinal del fundus del estómago. > Hígado (flecha larga). > Puede apreciarse cómo la submucosa del estómago es más gruesa que la del intestino delgado. Capa submucosa Capa mucosa Figura 4 > Cuerpo del estómago: pared ventral con las distintas capas. > La pared dorsal no se ve por la presencia de gas. Figura 5 Intestino normal, duodeno > Estratificación en cuatro capas del intestino delgado: mucosa (la más gruesa), submucosa, muscular y serosa. > Patrón de contenido hiperecoico (mucoso). Muscular Submucosa Serosa Mucosa Gas Capa mucosa Capa serosa Capa submucosa Capa muscular Patrón de contenido hiperecogénico 5

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